执业医师历年常考的病理学51例病史.docx
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执业医师历年常考的病理学51例病史
执业医师历年常考的病理学51例病史
内容提要：
2020年全国临床执业医师、执业助理医师考试在即，笔者归纳整理了病理学51例病史方面的单项选择题，供临床执业医师、执业助理医师考试人员使用。
也可供本科、高职高专临床医学、口腔医学、高级护理、高级助产等专业学生学习病理学使用。
1、男，21岁。
畏寒，高热。
咳嗽伴左胸痛5天。
查体：
BP80/50mmHg，心率120次/分。
胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。
实验室检查：
血WBC12．2×109/L，N0．87。
该患者最可能感染的病原体是
A．肺炎支原体
B．肺炎链球菌
C．军团菌
D．金黄色葡萄糖球菌
E．结核分枝杆菌
正确答案：
B
2、男，30岁。
颈部包块6个月。
查体：
甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。
B超检查示：
甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1．5cm，边界不规则，内可见细小钙化。
行穿刺活检，最可能的病理类型是
A．鳞癌
B．滤泡状癌
C．未分化癌
D．乳头状癌
E．髓样癌
正确答案：
D
3、女，33岁。
B超检赶在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。
结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。
正确的病理诊断是
A．上皮内瘤变I级
B．上皮内瘤变II级
C．重度非典型增生
D．原位癌
E．早期浸润癌
正确答案：
D
4、某病人腹腔明显积液，抽液检查结果：
比重1.025、蛋白30g／L，有核细胞数1.0×l09个／L，粘蛋白试验阳性，此腹腔积液应是
A．漏出液
B．渗出液
C．水肿液
D．浆液
E．黏液
正确答案：
B
5、男性患者，58岁。
患高血压已十余年，近年常有便秘，五日前大便时突然昏倒，并伴大小便失禁和右侧上、下肢麻痹。
此患者应考虑为
A．脑动脉血栓形成
B．脑动脉粥样硬化
C．脑动脉栓塞
D．高血压病脑出血
E．脑梗死
正确答案：
D
6、女性患者，60岁，5年前已确诊为脑动脉粥样硬化（血管内膜受损害），四天前早晨醒来自觉头晕并发现右侧上、下肢不能自如活动，且病情逐渐加重，至次日上午右侧上、下肢麻痹，此患者应考虑为
A．脑动脉粥样硬化
B．脑动脉血栓形成
C．脑动脉栓塞
D．脑梗死
E．脑血管意外
正确答案：
B
7、女性患者，27岁，患风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎（二尖瓣有赘生物形成）。
起床下地活动时，突然感觉头晕，当即卧床，二天后发现右上、下肢麻痹。
此患者应考虑为
A．脑动脉血栓形成
B．脑动脉栓塞
C．脑缺血性梗死
D．风湿性心内膜炎
E．亚急性细菌性心内膜炎
正确答案：
B
8、患者，男，45岁，左鼻腔阻塞一年。
手术切除鼻腔肿物送病理检查：
肿物为1cm×1.5cm×2cm大小，表面光滑，苍白色，水肿状。
镜下见腺体、结缔组织和小血管增生，间质水肿，伴有炎细胞浸润，病理诊断应为
A．炎性假瘤
B．炎性息肉
C．炎性肉芽肿
D．肉芽组织
E．鼻腔腺瘤
正确答案：
B
9、患者，男性，27岁，突然发热、胸痛。
病后第二天胸痛加剧，出现呼吸困难，咳铁锈色痰。
应考虑为大叶性肺炎的
A．充血水肿期
B．红色肝变期
C．灰色肝变期
D．溶解消散期
E．以上都是
正确答案：
B
10、某良性高血压患者，长期不愈后，该患者全身血管出现的主要病变是
A．中等动脉硬化
B．大动脉硬化
C．小动脉黏液样变
D．细动脉玻璃样变
E．细动脉脂质沉积
正确答案：
D
11、女，18岁，食欲欠佳，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性黄疸型肝炎，此时患者肝出现病变为
A．肝细胞气球样变
B．肝细胞碎屑坏死
C．肝细胞透明变
D．肝细胞脂肪变
E．以上都不是
正确答案：
A
12、有一长期吸烟的患者，经常咳嗽，现以肺部感染入院，做痰涂片检查，发现脱落的支气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为
A．支气管黏膜上皮鳞状化生
B．支气管黏膜上皮不典型增生
C．痰中混有口腔上皮
D．痰中混有食管上皮
E．支气管黏膜上皮间变
正确答案：
A
13、某患者长期饮酒，近期出现肝区疼痛，该患者肝脏的主要病变可能是哪项
A．肝窦内皮增生
B．肝细胞脂肪变性
C．肝细胞嗜酸性变
D．肝细胞水样变性
E．肝小动脉透明变性
正确答案：
B
14、某患者经常胃痛，钡透发现幽门区有一直径约l．5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到何种主要病变
A．病变区有肉芽组织长人
B．病变区有平滑肌增生
C．病变区有骨化
D．病变区有钙化
E．病变区有血管增生
正确答案：
A
15、某患者，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐．以急腹症入院。
术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下述哪一种病变
A．动脉充血
B．静脉淤血
C．肠管梗死
D．急性肠炎
E．以上都不是
正确答案：
C
16、有一风湿性心脏病患者，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。
如果对该患者做肺脏活检，在光镜下可能出现下述哪一项病变
A．肺泡腔内有红细胞
B．肺泡壁毛细血管扩张充血
C．肺泡腔内有心力衰竭细胞
D．肺泡腔内有蛋白性液体
E．以上各项病变都可出现
正确答案：
E
17、青年男性患者，发热，胸痛，咳铁锈色痰，呼吸困难。
X线：
右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。
该患者最可能的诊断是
A．病毒性肺炎
B．肺结核
C．干酪样肺炎
D．大叶性肺炎
E．小叶性肺炎
正确答案：
D
18、尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变。
脑底脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。
指出结核分枝杆菌从哪里入血播散引起上述病变
A．上腔静脉
B．肺原发灶
C．无名静脉
D．颈内静脉
E．下腔静脉
正确答案：
B
19、男性患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈自色黏液样，有时为黄脓痰，近半年咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸．近日腹部膨隆，腹水（+）。
应诊断为
A．慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病
B．慢性支气管炎，肺气肿，肺心病
C．慢性支气管炎
D．慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病
E．慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病
正确答案：
A
20、男，40岁，既往患过病毒性肝炎。
因车祸脾破裂手术，术中见脾大，为正常的2．5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节。
镜检：
此结节肝细胞核质比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，部分肝小叶中央静脉偏位或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。
此肝脏病变是
A．肝硬化合并肝癌
B．肝硬化
C．肝硬化，肝细胞结节状再生
D．肝血吸虫病
E．肝棘球蚴病
正确答案：
C
21、患儿，9岁，两星期前由于上呼吸道感染、扁桃体炎进行输液治疗，近三天来出现血尿、蛋白尿，眼睑水肿、血压增高，患儿初步诊断为
A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B．快速进行性肾小球肾炎
C．膜性肾小球肾炎
D．慢性肾小球肾炎
E．肾病综合征
正确答案：
A
22、女，52岁，阴道不规则出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物。
表面出血坏死。
最可能的诊断是
A．宫颈息肉
B．宫颈糜烂
C．宫颈癌
D．宫颈囊肿
E．宫颈肥大
正确答案：
C
23、中年女性，l年前有流产史，现阴道流血不止，贫血外观，子宫体积增大。
近来咳嗽、咯血。
最可能的诊断是
A．肺结核
B．肺癌
C．子宫绒毛膜上皮癌
D．葡萄胎
E．子宫内膜癌
正确答案：
C
24、患儿，4岁，头痛，发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。
尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。
根据临床和尸检所见，应诊断为
A．结核性脑膜炎
B．流行性出血热
C．化脓性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．暴发型流行性脑脊髓膜炎
正确答案：
E
25、某男，患慢性肾炎多年，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此患者肾脏会出现何种改变
A．肾脏体积缩小，质地软
B．肾脏体积增大，质地韧
C．肾脏萎缩，颜色红
D．肾脏萎缩，质地硬
E．以上都不是
正确答案：
D
26、某男因车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送碰医院途中，该患者出现面部青紫、呼吸困难、口吐白沫而亡，其最可能的死因是
A．气体栓塞
B．心肌梗死
C．脂肪栓塞
D．脑出血
E．气胸
正确答案：
C
27、某女，60岁，咳嗽、喘息10年，心悸三年。
颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙。
肝肋缘下2指，下肢水肿，其原因最可能是
A．硅沉着病（矽肺）
B．急性肾炎
C．急性呼吸窘迫综合征
D．肺心病致右心衰竭
E．二尖瓣狭窄致右心衰竭
正确答案：
D
28、患儿，l0岁，高热、头痛、呕吐l周余，体检脑膜刺激征阳性，脑脊液中查到抗酸杆菌。
考虑患哪一种疾病可能性最大
A．流行性乙型脑炎
B．流行性脑脊髓膜炎
C．真菌性脑膜炎
D．沙门菌性脑膜炎
E．结核性脑膜炎
正确答案：
E
29、男性，22岁，肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。
病理诊断是
A．急性黄疸型肝炎
B．慢性轻度肝炎
C．亚急性重型肝炎
D．急性重型肝炎
E．慢性重度肝炎
正确答案：
A
30、某女，42岁，肝体积轻度肿大，镜下见肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状及桥接坏死以及肝细胞的结节状再生，有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。
上述病变属于哪型病毒性肝炎
A．慢性轻度肝炎
B．急性黄疸型
C．慢性重度肝炎
D．急性重型
E．亚急性重型
正确答案：
C
31、患者，发热、乏力、食欲不振、腹痛，以左下腹明显，腹泻，早期为稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。
应诊断为
A．消化不良性腹泻
B．急性细菌性痢疾
C．急性肠炎
D．食物中毒
E．肠道真菌病
正确答案：
B
32、男，36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、暖气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径为2cm的溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。
应诊断为
A．胃黏膜糜烂
B．胃腐蚀性炎症
C．胃溃疡
D．溃疡型胃癌
E．应激性溃疡
正确答案：
C
33、某女。
50岁，近期出现多尿、夜尿，肾脏活检切片显示肾小球纤维化、玻璃样变性，所属肾小球管萎缩消失，其最可能的诊断是
A．快速进行性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．膜性肾小球肾炎
D．新月体性肾炎
E．急性弥漫性增生性肾小球肾炎
正确答案：
B
34、男性患者，72岁，尸检见肺组织散在多个实质区，细支气管上皮坏死脱落，管腔内有较多中性粒细胞渗出，细支气管肺泡腔阿有大量中性粒细胞渗出。
病理诊断为
A．小叶性肺炎
B．大叶性肺炎
C．间质性肺炎
D．病毒性肺炎
E．支原体肺炎
正确答案：
A
35、老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。
现多尿，血压明显升高，并有氮质血症。
此种疾病的肾脏肉眼所见是
A．大红肾
B．蚤咬肾
C．大白肾
D．颗粒性固缩肾
E．以上都不是
正确答案：
D
36、成年男性患者，气短，呼吸困难，心浊音界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛、烦躁不安、昏迷。
最大可能是
A．肺心病
B．脑出血
C．脑栓塞
D．精神异常
E．肺气肿并发肺性脑病
正确答案：
E
37、一学生咽痛、高热数天，尿蛋白（+），此时患者的肾脏会出现什么样的病变
A．近曲小管上皮细胞混浊肿胀
B．肾小球入球微动脉玻璃样变
C．肾小管上皮细胞纤维素样变性
D．肾小管上皮细胞脂肪变性
E．肾小管上皮坏死
正确答案：
A
38、女性，35岁，不规律阴道出血4个月，妇科检查发现阴道壁上有一鲜红色结节。
病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。
应诊断为
A．侵蚀性葡萄胎
B．子宫颈癌
C．绒毛膜癌
D．子宫内膜癌
E．水泡状胎块
正确答案：
C
39、某病人，男性，56岁，有冠心病病史。
2天前突感心前区疼痛，口含硝酸甘油不能缓解，急送医院抢救无效死亡。
尸解发现在左心室前壁心尖部4.Ocm×5.6cm大面积坏死，梗死区不规则，呈灰白色，周边有充血带。
这种坏死灶属于
A．液化性坏死
B．干酪样坏死
C．凝固性坏死
D．干性坏疽
E．脂肪坏死
正确答案：
C
40、某男性，35岁，职业运动员，3年前左下肢有外伤史。
主诉：
近来左下肢经常酸痛，跑步时尤为明显。
X线摄片检查见左下肢骨骼肌中出现骨组织。
此种病变属于
A．增生
B．变性
C．坏死
D．钙化
E．化生
正确答案：
E
41、某病人，女性，32岁。
2周前突发血尿、少尿、氮质血症，高血压而进行肾穿刺病理诊断。
病理切片见肾小球毛细血管襻内细胞数明显增多，绝大多数肾小球毛细血管壁严重损伤，管壁见颗粒状强嗜酸性物质，应用苏木精磷钨酸染色呈深蓝色。
此种毛细血管壁病变属于
A．玻璃样变性
B．纤维蛋白样变性
C．结缔组织增生
D．钙化
E．淀粉样变性
正确答案：
B
42、某病人，女，30岁。
主诉心慌、气短、双下肢浮肿。
体检：
颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝在右肋缘下3cm，轻度压痛。
患者的肝脏最可能出现的病变是
A．慢性肝炎
B．慢性肝淤血
C．肝硬化
D．肝血吸虫病
E．肝细胞癌
正确答案：
B
43、某搬运工，因静脉曲张行手术。
术中见静脉腔内有多个红褐色层状结构物阻塞管腔，该红褐色物最可能是
A．血栓
B．血凝块
C．寄生虫栓子
D．肉瘤栓子
E．脂肪栓子
正确答案：
A
44、某产妇在分娩过程中突然呼吸困难，伴发绀，四肢冰凉，脉搏细速，血压下降而死亡。
其死亡原因考虑为
A．羊水栓塞
B．气体栓塞
C．脂肪栓塞
D．血栓栓塞
E．寄生虫栓塞
正确答案：
A
45、某病儿，男，因腹部剧痛伴呕吐入院。
行腹部探查，术中见肠套叠，肠管呈暗红色，失去光泽，质地脆弱，切除该段肠管。
该段肠管可能发生的病变是
A．肠淤血
B．肠出血
C．肠炎
D．肠梗死
E．肠穿孔
正确答案：
D
46、某病人宫颈活组织检查，镜下见上皮层下部2／3以上的细胞出现异型性，应诊断为
A．宫颈黏膜上皮I度非典型性增生
B．宫颈黏膜上皮Ⅱ度非典型性增生
C．宫颈黏膜上皮Ⅲ度非典型性增生
D．宫颈浸润癌
E．上皮肉瘤变Ⅱ级
正确答案：
C
47、阑尾炎手术切除标本：
阑尾明显肿胀，表面血管显著扩张，阑尾腔内见浑浊液体；镜下见阑尾壁各层小血管充血，大量炎细胞弥漫浸润。
该病人应诊断为什么性质的阑尾炎
A．单纯性炎
B．出血性炎
C.坏疽性炎
D．纤维素性炎
E．蜂窝织炎
正确答案：
E
48、某女性，56岁。
因心悸、胸闷，行心电图检查，见ST段有改变。
血胆固醇7.2mmol／L，血压23.2／13.2kPa，诊断为冠心病。
引起该病人动脉粥样硬化的危险因素，哪项除外
A．高血脂
B．高血压
C．肥胖女性已绝经
D．有糖尿病
E．高钾饮食
正确答案：
E
49、某男性，60岁。
高血压病史20年，近年来自感气急．心悸，夜间不能平卧。
心电图检查，左室高电压，P波增高。
该病人呼吸困难的可能原因是
A．右心衰竭
B．肺心病
C．肺淤血
D．左心房肥大
E．左心室肥大
正确答案：
C
50、切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为
A．水泡状胎块
B．子宫内膜癌
C．侵蚀性葡萄胎
D．绒毛膜癌
E．子宫颈癌
正确答案：
C
51、女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。
胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为
A．肺脓肿
B．结核瘤
C．周围型肺癌
D．团块状矽结节
E．转移性肺癌
正确答案：
C
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