标准化桡动脉采血流程.pptx
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BDPresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程,BDPresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程,采血准备采血流程标本保存与送检,BDPresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程,采血准备采血流程标本保存与送检,采血准备物品准备,消毒品:
碘伏、棉签、棉花止血材料:
棉签或纱布BDPresetTM专业动脉采血器针头过细会加剧溶血,针头过粗会造成动脉穿刺困难冷却剂(能够控温到1-5)尖锐物收集箱,准备采血姿势要求病人把手心朝外,向上,外伸把手腕放置在枕头或者其他物品上,不要让病人的手腕和手悬空,稳定状态患者身份识别流程告知稳定情绪人工通气设置30分钟需要时使用局部镇痛剂,采血准备病人准备,患者姓名出生日期/年龄采样、送检、报告日期和时间通气方式(如压力辅助)或供氧设备(如插管或面罩)通气临床指数(如FIO2)体温呼吸速率样本采集者姓名临床医生姓名体位和/或活动情况,采血准备样本信息记录,为什么要记录患者体温?
体温低于37,体温每降低1,PaCO2将降低7.2%,PaCO2将增加7.2%,PaO2增加4.4%,体温高于37,每增加1,体温对pH的影响:
体温每升高1,pH降低0.0147体温对气体分压的影响:
PaO2值受患者通气情况影响临床用于评估肺组织的实际换气功能OI=PaO2/FIO2参考值:
400-500mmHg临床意义:
OI300mmHg,可诊断为呼吸衰竭诊断急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS):
其他条件符合下,OI300mmHg为ALIOI200mmHg为ARDS,为什么要记录患者的通气情况?
氧合指数(OI)、吸入氧气浓度(FIO2),两患者体温正常,氧分压相同(PaO2=85mmHg)甲:
呼吸机辅助呼吸,氧浓度60%OI=85/0.6=141.7mmHg呼吸衰竭乙:
呼吸空气OI=85/0.21=404.8300mmHg正常,为什么要记录患者的通气情况?
-举例,患者体位的改变会影响血液渗透压。
站立或坐立体位,下肢血管压力较大,血管内液体成分较多渗入血管外周组织,导致血液渗透压增加,离子浓度增加。
因此,不同体位下的血气分析值存在差异,需标注患者体位。
为什么要记录患者体位?
采血准备改良Allen试验,患者用力攥拳。
在腕部加压,阻断桡动脉和尺动脉,评价标准若手掌颜色15s之内迅速变红或恢复正常,即Allen试验阳性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环,可以进行动脉采血;相反,若15s手掌颜色仍为苍白,即Allen试验阴性,表明手掌侧支循环不良。
禁做桡动脉穿刺,1,自然松开,观察变白情况,仅松开对尺动脉,观察手掌及手指颜色变化,2,3,标准化桡动脉采血流程,采血准备采血流程标本保存与送检,采血流程确定穿刺点,采血者将左手(或者右手)的食指沿血管的走向,在第一腕横纹上2-3cm,通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动,标记确定采血部位,采血部位消毒:
在采血点5cm范围内,由内到外,碘伏消毒1-2次为了安全防护,最好使用无菌手套,并消毒操作者左手(右手)食指,采血流程皮肤消毒,3ml动脉采血器:
将动脉采血器针栓推至0刻度,再推至1.6ml处,备用1ml动脉采血器:
将动脉采血器针栓推至0刻度,再推至0.6ml处,备用,采血流程动脉采血器预设,采血流程穿刺准备,采血者用左手食指按住采血点固定住桡动脉,并感受到它的搏动右手以持笔式的方法把持采血器,手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处,便于固定左手微抬,采血器针头斜面朝上,与动脉平行,与皮肤呈45-90,缓慢刺入皮肤,采血流程采血,回血后马上停止进针,固定采血器,利用动脉采血器中的孔石装置,使动脉血慢慢往上顶血液接触孔石后,自动停止上升,采血流程采血结束,血量到达1.6ml后,拔出采血器激活安全锁扣,用纱布或棉签止血,按压5分钟以上松开纱布或棉签,检验止血情况如有血液渗出,需延长按压时间废弃针头,标准化桡动脉采血流程,采血准备采血流程标本保存与送检,采血流程采血结束,弃掉针头后,立即螺旋拧上安全针座帽贴上患者信息标签颠倒混匀5次,手搓样品管5秒以保证抗凝剂完全作用15min内进行分析。
如冰浴,30min内进行分析上机前弃掉数滴血样,BDPresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程小结,采血准备采血流程标本保存与送检,血气分析标本采集:
宜选用血气专用注射器采集血标本。
卫生部临床护理实践指南(2011)版,精准,快捷,安心,