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护理专科操作评分表

呼吸机使用操作评分标准

姓名:

科室得分:

项目

内容

分值

目的

改善氧合、改善通气、减少呼吸作功(缺一项扣1分)。

5

1、病人的年龄、体重、病情(3分)

2、病人的心理状态及合作程度(2分)

3、解释操作目的、可能带来的不适等(2分)

4、呼吸机的性能(3分)

5、病室中心供氧、吸引装置,电源及电源插座(3分)

6、电源、管道接头是否相吻合(2分)

10

1、用物:

呼吸机、呼吸机管道、湿化器、滤纸、无菌手套、灭菌注射用水、50ml注射器、10ml注射器、模拟肺、听诊器、记录单、简易呼吸器(少一样扣1分)。

2、检查呼吸机性能,呼吸机管道及湿化器等物品有效期,检查给氧装置是否连接妥当(一处检查不规范扣1分)。

5

 

1、核对,解释。

(根据病人情况而定)(3分)

2、使用呼吸机前准备:

正确安装湿化滤纸,连接呼吸机管道,连接模拟肺;(4分)

连接电源、氧源;(3分)

开机,检测,加湿化液。

(3分)

3、使用呼吸机:

调节参数:

通气模式、潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、触发灵敏度等;(4分)

解释,吸痰,检查人工气道(气囊、深度、固定等);连接呼吸机;(10分)

听诊两肺呼吸音,检查通气效果;(3分)

打开湿化器开关,调节温度;(2分)

打开报警系统,设定报警限;(2分)

记录参数;(2分)

观察病人的意识、面色、生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况、呼吸机运转及各项参数情况、有无报警、各种管路是否在位、固定是否牢固等。

(5分)

30分钟后做血气分析,调整参数,记录。

(2分)

4、停用呼吸机:

(10分)

有脱机指征;解释(2分);

准备给氧装置,吸痰,气囊放气,撤去呼吸机,调至待机状态(3分);

观察病情,包括生命体征、血气分析、血氧饱和度等,确认病情平稳;关机(3分);

安置病人(1分);

洗手、记录(1分)。

5、管路、湿化系统终末处理。

(2分)

6、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用(一处不到位扣2分,满分5分)

60

注意事项

1、使用呼吸机期间,病人床旁备简易呼吸器、吸引器、吸氧装置,且性能良好。

2、使用期间观察生命体征,加强气道管理,保持呼吸道通畅,遵医嘱定时做血气分析,放置机械通气并发症的发生。

3、及时正确处理报警。

4、加强呼吸机的管理。

5

1、病人了解目的,能配合,呼吸道通畅。

2、病人自主呼吸与机械通气同步。

3、病人达到呼吸机应用的目的,呼吸功能改善,血气分析结果满意。

4、病人安全,无气胸等机械通气并发症发生。

15

考核者签名:

考核日期:

年月日

心电监护仪的使用操作评分表

姓名:

科室得分:

项目

内容

分值

1、监测病人的生命体征

2、为评估病情及治疗、护理提供依据。

(缺一项扣1分)

5

1、病人年龄、病情、生命体征、皮肤情况。

(3分)

2、病人的心理状态及合作程度,解释目的、注意事项。

(3分)

3、是否有使用监护仪的指征和适应症;所需监测的项目。

(2分)

4、监护仪的性能。

(2分)

10

1、护士:

洗手、戴口罩

2、病人:

皮肤准备,体位舒适

3、环境:

整洁,有电源及插座(一处检查不规范扣1分)

4、用物:

监护仪全套、电极片、酒精棉球、护理记录单等(少一样扣1分)

5

 

1、核对病人,解释目的。

(5分)

2、安置舒适体位。

(5分)

3、连接监护仪电源,打开主机开关。

(5分)

4、无创血压监测:

(5分)

-选择合适的部位,绑血压计袖带;

-按测量键;

-设定测量间隔时间。

5、心电监测:

(10分)

-暴露胸部,正确定位(必要时放置电极片处用75%酒精清洁),粘贴电极片;

-连接心电导联线;

-选择P、QRS、T波显示较清晰地导联;

-调节振幅。

6、SpO2监测:

(5分)

-将SpO2传感器按放于病人身体合适部位

7、其他监测:

呼吸、体温等。

(2分)

8、根据病人情况,设定各报警限,打开报警系统。

(10分)

9、调至主屏,监测异常心电图并记录(3分)

10、停止监护:

(5分)

-向病人解释;关闭监护仪;撤除导联线及电极、血压计袖带等;清洁皮肤,安置病人。

11、终末处理:

(5分)

60

注意事项

1、正确安放电极位置,定期更换电极片,防止皮肤过敏和破溃。

2、报警系统应始终保持打开,出现报警及时处理。

3、安放监护电极时,必须留出一定范围的心前区,以不影响在除颤时放置电极板。

4、频繁测血压的病人应与定期松解袖带,保证病人舒适,必要时应更换测量部位。

5

1、病人能说出使用监护仪的目的,并能接受。

2、病人感觉安全。

3、病人的监测项目失常、呼吸、血压等异常能得到及时的发现与处理

4、病人的血压控制在正常范围。

5、呼吸异常能及时发现和处理。

6、报警开关始终保持开启状态。

7、波形显示良好,病人皮肤完整,无破溃。

15

考核者签名:

考核日期:

年月日

电除颤操作评分表

姓名:

科室得分:

项目

内容

分值

通过电除颤,纠正心律失常。

5

1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。

(5分)

2、除颤器的性能及蓄电池充电情况。

(5分)

10

1、病人:

去枕平卧于硬板床。

2、环境:

整洁,安全,有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。

(一处不符扣1分)

5、用物:

除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布等。

(少一样扣1分)

5

 

1、备齐用物至床旁,打开电源。

(5分)

2、暴露病人胸部,必要时建立心电监护。

(2分)

3、判断病人心律失常类型。

(2分)

4、电极板均匀涂抹导电胶。

(5分)

5、确认电复律方式,选择合适的能量。

(10分)

6、充电:

放置电极板于合适位置,大声嘱其他人员离开病人、病床(10分)

7、两手同时按下两个电极板上的放电键。

(5分)

8、观察病人的心电图改变。

(5分)

9、如果室颤/室扑(无脉性室速)持续出现,立即重新充电,重复步骤。

(5分)

10、操作完毕,将能量开关回复至零位。

(2分)

11、清洁皮肤,安置病人。

(2分)

12、监测心率、心律,并遵医嘱用药。

(2分)

13、记录。

(3分)

终末处理。

(2分)

60

注意事项

1、定时检查除颤器性能,及时充电。

2、导电胶涂抹要均匀,防止皮肤灼伤。

3、放电除颤时,注意病人和其他人、物绝缘。

4、如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10cm。

5、儿童能量选择:

首次2J/Kg,第2次2~4J/Kg,第3次4J/Kg。

6、对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律;无法区分者,采用非同步电除颤。

同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下“同步”键。

5

1、病人的心律失常得到及时发现和有效控制。

2、根据病人个体情况正确调节能量。

3、病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。

15

考核者签名:

考核日期:

年月日

输液泵的使用操作评分表

姓名:

科室得分:

项目

内容

分值

1、控制静脉输液的速度或量。

2、药物剂量精确,均匀、持续输入体内,产生最理想的效果,避免药物浓度波动过大而产生副作用。

(缺一项扣1分)

5

1、病人的生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、体重、治疗概况、血管情况。

输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。

(4分)

2、病人的心理状态,并解释使用输液泵的目的。

(3分)

3、输液泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座相吻合。

(3分)

10

1、护士:

洗手,戴口罩。

2、病人:

了解治疗目的,并已排尿,做好准备。

3、环境:

整洁,有电源及插座。

(一项不规范扣1分)

4、用物:

输液泵及电源转换器、专用输液器、输液架、拟输入溶液(遵医嘱)、瓶套,必要时备静脉输液用物。

(缺一项扣1分)

5

 

1、检查输液泵,固定输液泵于输液架上。

(5分)

2、备齐用物至床旁,三查七对并解释。

(5分)

3、将拟输入溶液开启消毒后,插入专用输液器,排气,检查有无气泡。

关闭专用输液器上调节器(如无静脉输液通路,则依照静脉输液法重新建立)。

(5分)

4、按照输液泵操作指南正确安装专用输液器。

(10分)

5、正确调节、使用输液泵:

(20分)

-设定输入容量、速度;

-再次检查有无气泡;

-连接病人的静脉通路;

-打开专用输液器上调节器;

-按输液泵启动键,观察通畅情况;

-若出现报警声,针对原因处理后,在按启动键。

6、安置病人,交待注意事项。

(5分)

7、记录。

(5分)

8、停用输液泵。

(5分)

-先关机,必要时拔针;

-安置病人;

-终末处理;

-输液泵擦拭备用,充电。

60

注意事项

1、随时查看指示灯状态。

熟悉报警信号,并能正确、快速地排除。

2、输液时应加强巡回,密切观察穿刺部位,及时排除异常情况。

3、输液泵不用时应注意充电。

4、告知患者使用过程中不可自行调节。

5

1、病人能了解使用输液泵的目的,并能配合。

2、病人输液时输液泵出现的报警能得到及时、正确处理。

3、病人安全,达到治疗目的,输液处无渗漏发生。

15

考核者签名:

考核日期:

年月日

注射泵的使用操作评分表

姓名:

科室得分:

项目

内容

分值

1、精确输注血管活性药物,调节血压、心率,维护循环功能。

2、输注镇静、镇痛等药物,微量给药,流速均匀,以维持药物最佳有效浓度。

(缺一项扣2分)

5

1、病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况。

(3分)

2、病人的心理状态,并解释使用微量注射泵的目的。

(3分)

1、微量注射泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座吻合。

(4分)

10

1、护士:

洗手,戴口罩。

2、病人:

了解治疗目的,并做好准备。

3、环境:

整洁,有电源及插座。

(一处检查不规范扣1分)

5、用物:

微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、50ml(或20ml)注射器及抽取的拟输入药液(遵医嘱),必要时备静脉输液用物。

(少一样扣1分)

5

 

1、使用微量注射泵前:

(20分)

.检查微量注射泵及其专用延长管;(3分)

.备齐用物至床旁,三查七对并解释;(3分)

.固定微量注射泵于输液架上或床架上;(3分)

.将微量注射泵接上电源,打开电源开关;(3分)

.将抽取药液的注射器连接延长管,排去空气,检查有无气泡;(3分)

.将注射器正确安装入注射器座中;(3分)

.将输注执行单贴于微量注射泵上或标于注射器上。

(2分)

2、正确调节、使用微量注射泵:

(30分)

.设定输注速率等参数;(5分)

-再次检查有无气泡;(5分)

-将延长管与病人的静脉通路连接(如无静脉输液通路,则依照静脉输液法重新建立);

-按微量注射泵启动键(START),观察通畅情况;(5分)

-观察病人的生命体征及反应,必要时重新调整输注速率;(5分)

-若出现报警声,针对原因处理后,再按启动键;(5分)

-安置病人,交待注意事项;(5分)

-记录。

(5分)

3、停止使用微量注射泵:

(10分)

-按微量注射泵停止键(STOP);(5分)

-关机,必要时拔针;(5分)

-安置病人;(5分)

-终末处理;(5分)

-擦拭微量注射泵,充电备用。

(5分)

60

注意事项

1、安装注射器时,注射器圈边必须紧靠注射器座。

2、及时更换药液,保持使用药物的连续性。

3、每次调整输注速率后,勿忘再按启动键。

4、随时查看指示灯状态。

熟悉报警信号,并能正确、快速地排除。

5、输注时应加强巡回,密切观察生命体征及注射部位,及时排除异常情况。

6、当出现电池低电压报警时,应及时将泵接通交流电源进行充电或关机。

5

1、病人能了解使用微量注射泵的目的,并能配合。

2、病人安全:

能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率,输注处无渗漏发生。

3、输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理。

15

考核者签名:

考核日期:

年月日

备皮操作评分表

姓名:

科室得分:

项目

内容

分值

扣分原因

扣分

去除手术区毛发和污垢,为手术时皮肤消毒做好准备,以达到预防切口感染的目的。

(缺1项扣1分)

5

1、病人的手术方式、皮肤准备的范围,以及病人的病情。

(3分)

2、皮肤准备范围内的皮肤完整情况(有无痈、疖)。

(3分)

3、病人的心理状态和合作程度。

(2分)

4、做好解释:

目的、注意事项。

(2分)

10

1、护士:

洗手,戴口罩、帽子。

2、病人:

理解皮肤准备的意义,并配合操作,注意保暖。

3、环境:

温度适宜,注意保护隐私。

(一处检查不规范扣1分)

6、用物:

治疗盘内放置剃毛刀、弯盘、治疗碗内盛肥皂液、软毛刷(或滑石粉、脱毛剂)、持物钳、橡胶单、纱布、治疗巾、毛巾、棉签、手电筒;脸盆内盛热水,骨科手术应备软毛刷、70%乙醇、无菌巾、绷带。

(缺一样扣1分)

5

 

1、环境准备:

(10分)

调节换药室或病房内的温度;(3分)

调节换药室或病房内的照明;(3分)

遮挡病人。

(4分)

2、皮肤准备:

(10分)

再次核对病人;(3分)

确认手术方式,以确定皮肤准备的范围;(2分)

铺一次性中单(2分)

协助病人摆好体位,充分暴露备皮区域。

(3分)

3、剃除毛发:

(20分)

用持物钳夹取皂球,蘸取少许热水,涂擦备皮区域,或在肥皂液内加入少量热水,用软毛刷蘸取肥皂液,涂擦备皮区域或用持物钳夹取纱布沾取滑石粉,涂擦备皮区域;(5分)

一手用纱布绷紧皮肤,一手持剃毛刀,分区域剃净毛发;

或用脱毛剂涂擦备皮区域,作用一定时间;(5分)

用手电筒照射,仔细检查是否剃净毛发,以及有无刮破皮肤;(5分)

用毛巾浸热水洗去局部毛发、皂液或滑石粉或脱毛剂。

(5分)

4、清除污垢,修剪指(趾)甲:

(10分)

腹部手术者需用棉签清除脐部污垢和油脂,用70%乙醇消毒皮肤;(3分)

四肢手术者,入院后应每日温水浸泡手足20分钟;(2分)

用肥皂刷洗;(2分)

剪去指(趾)甲和已浸软的胼胝。

(3分)

5、全身皮肤准备:

(5分)

协助病人沐浴,洗手,修剪指(趾)甲;(3分)

更换清洁衣服。

(2分)

6、记录。

(5分)

60

注意事项

1、剃毛刀符合要求。

2、剃毛时间不宜距手术时间太长,一般在手术前日或手术日晨进行,急症手术例外。

3.操作过程中应具有爱伤观念,顺着毛发生长的方向以免损伤毛囊动作轻柔,熟练,注意病人保暖。

5

1、病人和家属了解皮肤准备的目的,并愿意配合。

2、病人安全,皮肤准备清洁、无损伤。

15

换药操作评分表

姓名:

科室得分:

项目

内容

分值

清洁消毒,控制感染,促进愈合。

(缺一项扣分)

5

1、病人的病情。

(2分)

2、伤口局部的情况。

(4分)

3、病人的心理状态和合作程度。

(2分)

4、做好解释:

目的、注意事项。

(2分)

10

1、护士:

洗手,戴口罩、帽子,必要时穿隔离衣及戴手套。

(1分)

2、病人:

理解换药的意义,消除紧张情绪,配合操作,注意保暖。

(1分)

3、环境:

温度适宜,相对独立,注意保护隐私。

(1分)

4、用物:

无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子2~3把,必要时绷带、胶布(2分)

5

 

1、环境准备:

(5分)

调节换药室或病房内温度;(1分)

调节换药室或病房内的照明;(1分)

接病人到换药室,不能走动的病人在床边换药,注意遮挡病人;(1分)

协助病人选择舒适体位,伤口下置治疗巾,并注意保暖。

(2分)

2、揭除沾染敷料:

(10分)

再次核对病人,检查伤口敷料外观情况;(2分)

由外向内先用手取下外层敷料;(2分)

内层敷料用镊子取下;(3分)

内层敷料若与创面黏贴,应用生理盐水浸湿后轻柔除去。

(3分)

3、清理伤口:

(15分)

观察伤口;(2分)

用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤;(2分)

用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面;(2分)

用器械剪出坏死组织、痂皮等;(3分)

留取标本送细菌培养;(3分)

观察肉芽组织生长情况。

(3分)

4、创面用药:

(5分)

一般创面不用药;(2分)

感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。

(3分)

5、置引流物:

(5分)

根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。

6、包扎伤口:

(10分)

根据伤口分泌物量,加盖纱布6~8层以上,或按照医嘱选择合适的伤口敷贴;(4分)

外用胶布固定或酌情用绷带包扎;(4分)

安置病人。

(2分)

7、终末处理:

(5分)

8、记录。

(5分)

60

注意事项

1、两把镊子不可混用,一把夹无菌敷料,另一把接触创口敷料。

2、引流物切勿堵塞创口外口,要保持创口底小口大,不形成死腔或假道而影响创口正常愈合。

3、肉芽组织有一定的抗感染能力,不需要在创口内应用抗生素。

4、操作过程中应具有爱伤观念,动作轻柔、熟练,注意病人保暖,保护隐私。

发现伤口异常情况应及时上报医师,进行处理。

5

1、病人和家属了解换药的目的,消除紧张情绪,并愿意配合。

2、操作达到预期目的。

15

考核者签名:

考核日期:

年月日

会阴擦洗操作评分标准

姓名:

科室得分:

项目

内容

分值

保持会阴及肛门部清洁,促进病人舒适和会阴伤口愈合,防止泌尿、生殖系统的逆行感染(缺一项扣1分)

5

1、评估病人病情、会阴部及会阴伤口情况。

(5分)

2、解释操作目的、过程及配合方法。

(5分)

10

1、护士:

戴手套。

2、病人:

病情允许者排空膀胱,取膀胱截石位。

3、环境:

遮挡病人。

(一项不符扣1分)

4、用物:

尿垫(或橡胶单、治疗巾)、治疗碗、无菌镊子、无菌脱脂棉球、干纱布、弯盘、消毒手套、消毒液或1:

5000高锰酸钾溶液。

(少一样扣1分)

5

 

 

 

 

1、脱对侧裤腿,以毛毯或盖被遮盖保暖。

(5分)

2、臀下垫尿垫或橡胶单、治疗巾,放置治疗碗及弯盘于合适位置。

(10分)

3、会阴擦洗:

(30分)

-自上而下、自外向内,初步擦净会阴部的污垢、分泌物和血迹等;

-自内向外或以伤口为中心向外擦洗;

-擦洗肛周和肛门。

4、安置病人,整理床单元。

(5分)

5、终末处理。

(3分)

6、记录。

(2分)

整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用。

(一处不到位扣2分,满分5分)

60

注意事项

1、两把镊子使用时注意区分清洁、污染,严格执行无菌操作原则。

2、按擦洗顺序擦洗,必要时可根据病人情况增加擦洗次数,直到擦净,最后用纱布擦干。

3、擦洗时注意观察会阴部及会阴切口有无红肿、分泌物性质和切口愈合情况,发现异常及时记录并向医师汇报。

4、注意保暖及保护病人隐私。

5

操作达到预期治疗目的,病人安全、舒适。

15

考核者签名:

考核日期:

年月日

婴儿抚触操作评分标准

姓名:

科室得分:

项目

内容

分值

1、促进婴儿生理和情感的发育,促进识别、行为运动和社交能力的成熟。

2、促进失调或缺失的生理功能恢复和建立。

3、促进疾病康复,减少并发症和后遗症。

(缺一项扣1分)

5

1、婴儿全身皮肤完整性,脐带是否脱落,健康状态和行为反应。

(5分)

2、父母的文化程度以及对抚触知识的认识和参与程度。

(5分)

10

1、护士:

取下手表,剪短指甲,清洗并温暖双手;保持愉悦的心情。

2、婴儿:

沐浴后、午睡或就寝钱、不太饥饿、不烦躁时进行抚触。

3、环境:

关闭门窗,调节室温与温暖状态,选择中速、轻柔而有节奏的音乐作背景。

(一处不规范扣1分)

4、用物:

尿片、替换的衣物、大毛巾、无刺激性的抚触油和合适的抚触台。

(缺一项扣1分)

5

 

一、抚触前:

(10分)

1、将用物按使用顺序摆放在抚触台上,检查并核对婴儿。

2、在掌心倒一些抚触油,轻轻摩擦以温暖双手;按需要暴露婴儿身体部位。

二、抚触的顺序:

头面部→胸部→腹部→四肢→手足→背部。

(30分)

1、头面部:

两拇指从前额中央向两侧推压滑动,划出一个微笑状。

同法抚触眉头、眼窝、人中和下巴,然后双手从前额发际抚向脑后,并停于耳后乳突处,轻轻按压。

(5分)

2、胸部:

两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上侧滑动,并交叉循环。

(5分)

3、腹部:

用指尖从左下腹向上腹再向右下腹依次按顺时针方向划半圆按摩;并用右手在婴儿的左腹部由上往下画一个英文字母“I”;然后由左上、右上至右下画一个倒写的“L”;再由左下至右下画一个倒写的“U”;用关爱的语调向婴儿说“我爱你”。

(5分)

4、四肢:

双手握住婴儿的胳臂,交叉从上到下挤捏扭转至手腕,然后再交替从上到下搓滚至手腕部;同法抚触双下肢。

(5分)

5、手足:

用两拇指指腹从婴儿脚跟处掌面交叉向脚趾推进,并在确保不受伤的前提下捏拉脚趾各关节;同法抚触手部。

(5分)

6、背部:

将婴儿翻过身,双手掌平行放于脊椎两侧,由中央向两侧推压滑动,并从背部上段开始移往臀部再回肩部;然后用指尖从颈部向底部迂回轻轻按摩脊柱两侧肌肉。

(5分)

三、抚触后:

(5分)

1、检查全身各部位,根据婴儿情况进行必要护理。

2、穿好衣服,兜好尿布,视情况修剪指甲,更换衣服。

四、安置婴儿,清理用物并记录。

(5分)

五、终末处理。

(5分)

六、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用(一处不到位扣2分,满分5分)

60

注意事项

1、注意保暖,有明显体温不稳定史的婴儿应在暖箱或暖床中进行。

2、新生儿抚触时间可稍短些,力度应轻柔些,有神经系统后遗症者时间可长一点,手法可重一点,尤其有瘫痪的肢体可多做。

新生儿约10分钟/次,婴儿约20分钟/次。

3、动作轻柔,有一定力度,手指不离开婴儿;切勿将润滑油直接倒在婴儿皮肤上或接触眼睛。

4、抚触时应密切观察婴儿反应并及时调整抚触方式和力度;若出现哭闹、肌张力增高、神经质、兴奋性增加、肤色变化或呕吐等,应根据情况停止该部位的或完全停止抚触。

5、婴儿显得疲累、烦躁或脐带未脱落、皮肤破溃、发热、黄疸、腹泻等身体不适和预防接种48小时以内不宜抚触,不要强迫病儿保持固定姿势。

5

1、操作达到预期目的。

2、父母能了解抚触的重要性并能参与和掌握抚触技术。

15

考核者签名:

考核日期:

年月日

新生儿沐浴操作评分标准

姓名:

科室得分:

项目

内容

分值

1、清洁皮肤,协助皮肤排泄和散热,预防皮肤感染。

2、促进血液循环,活动肌肉和肢体,使新生儿舒适。

3、了解并观察全身情况。

(缺1项扣1分)

5

评估

全身、四肢活动以及皮肤完整情况,有无感染。

(缺一项扣1分)

10

1、护士:

取下手表

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