内科学重点内科学考试专用注释doc.docx

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内科学重点内科学（考试专用）注释

　　手术要点（特殊检查）宋歌独家收集1。

慢性阻塞性肺疾病的临床表现为缓慢发作、病程长以及由反复急性发作引起的恶化。

　　症状:

　　慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短和阻塞性肺气肿可导致不同程度的气短和逐渐加重，这是慢性阻塞性肺病以及体重减轻和厌食的象征性症状。

标志:

　　早期无异常征象。

随着疾病的发展，可以进行目视检查:

　　桶胸，浅而快的呼吸；

　　触摸:

　　震颤减弱了；

　　打击乐器:

　　当肺太清晰时，肺下边界下移，心脏边界收缩。

　　听诊:

　　呼吸声减弱，呼吸延长，背部或肺底可听到干湿罗音。

2.肺炎球菌肺炎症状:

　　在疾病发作之前，人们经常遭受感冒、疲劳和病毒感染。

该疾病的发病通常很快，伴有高热、寒战、肌肉酸痛、体温39度起病、缓慢起病、病程长和反复急性发作的加重。

　　症状:

　　慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短和阻塞性肺气肿可导致不同程度的气短和逐渐加重，这是慢性阻塞性肺病以及体重减轻和厌食的象征性症状。

标志:

　　早期无异常征象。

随着疾病的发展，可以进行目视检查:

　　桶胸，浅而快的呼吸；

　　触摸:

　　震颤减弱了；

　　打击乐器:

　　当肺太清晰时，肺下边界下移，心脏边界收缩。

　　听诊:

　　呼吸声减弱，呼吸延长，背部或肺底可听到干湿罗音。

2.肺炎球菌肺炎症状:

　　在疾病发作之前，人们经常遭受感冒、疲劳和病毒感染。

这种疾病的发作通常很快，伴有高烧、发冷、全身肌肉酸痛，体温通常为39:

患者出现急性症状，口腔周围有单纯疱疹。

早期体征可无明显异常、呼吸音降低和胸膜摩擦声。

当肺部出现实变时，叩诊声被发声，触觉震颤增强，可听到支气管呼吸音，当发生严重感染时，可伴有休克和昏迷。

3.心力衰竭的原因:

①感染；

　　②心律失常；

　　（3）血容量增加，（4）过度体力消耗或情绪激动；

　　⑤治疗不当；

　　⑥合并其他疾病或原发病加重。

4.慢性心力衰竭的治疗原则:

（1）预防和治疗心力衰竭的基本原因和诱因；

（2）改善血流动力学，减少心脏前后负荷。

③拮抗过度激活的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌能量代谢，保护心肌细胞。

典型心绞痛的胸痛特征:

　　①位置:

　　疼痛通常发生在上胸骨和中胸骨后，并可能轻微扩散到左心前区。

（2）左肩、左上肢尺骨侧、无名指和小指的放射性质；

　　通常表现为挤压或紧束缚感、膨胀、紧绷或疼痛，通常伴有对死亡的恐惧。

　　③持续时间:

　　大多数需要3-5分钟，不少于1分钟，不超过15分钟。

　　（4）诱发:

疲劳和情绪激动，感冒和饱食（5）缓解措施:

　　停止活动或滴硝酸甘油后，疼痛通常是2-1感染；

　　②心律失常；

　　（3）血容量增加，（4）过度体力消耗或情绪激动；

　　⑤治疗不当；

　　⑥合并其他疾病或原发病加重。

4.慢性心力衰竭的治疗原则:

（1）预防和治疗心力衰竭的基本原因和诱因；

（2）改善血流动力学，减少心脏前后负荷。

③拮抗过度激活的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌能量代谢，保护心肌细胞。

典型心绞痛的胸痛特征:

　　①位置:

　　疼痛通常发生在上胸骨和中胸骨后，并可能轻微扩散到左心前区。

（2）左肩、左上肢尺骨侧、无名指和小指的放射性质；

　　通常表现为挤压或紧束缚感、膨胀、紧绷或疼痛，通常伴有对死亡的恐惧。

　　③持续时间:

　　M

　　②利尿剂的应用；

　　（3）腹水和白蛋白输注；

　　（4）提高血浆胶体渗透压（5）腹水浓缩和回输；

　　⑥经颈静脉肝内门体分流术。

　　9.尿路感染侵袭的途径有:

　　①向上感染；

　　②血液感染；

　　③淋巴道感染；

　　④直接感染。

10沿海平原贫血红细胞标准:

　　男性在不到1XXXX岁时更常见，身体更瘦，发病更急。

　　三多一少明显，常出现酮症和酮症酸中毒；

　　低胰岛素水平和阳性自身抗体需要胰岛素治疗。

类型2特性:

　　中老年人大多肥胖，发病缓慢，三多一少不明显，且酮症酸中毒或酮症酸中毒少见。

　　胰岛素可以减少，正常或升高，自身抗体大多为阴性，不需要胰岛素治疗。

12.肝功能下降的表现:

　　1.全身症状:

　　消瘦和疲劳，肤色暗沉。

消化道症状:

　　腹部胀满不适，恶心呕吐3。

出血倾向和贫血:

　　脾功能亢进血小板减少症4。

内分泌失调:

（1）性功能障碍、乳房发育、蜘蛛痣和肝掌

（2）醛固酮失活功能低下（3）低胆固醇血症和低血糖（13）门静脉高压症的临床表现:

　　1.超空间2。

腹水1。

门静脉高压症增加了2。

肝淋巴产量增加3。

血浆胶体渗透压下降4。

继发性醛固酮和加压素增加4。

水和钠潴留。

肾钠排泄能力降低水和钠潴留3。

食管胃静脉曲张1。

慢性肺源性心脏病:

　　由肺组织、肺血管或胸腔慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力和肺动脉压力增加，导致右心室扩张和肥大，以及伴有或不伴有右心衰竭的心脏病。

　　2.心绞痛:

　　冠状动脉粥样硬化性狭窄等原因引起的急性和短暂性心肌缺血，以及缺氧引起的综合征。

3.急性心肌梗死:

　　冠状动脉糖尿病肾病；

　　高血压肾病；

　　狼疮性肾炎；

　　多囊肾；

　　梗阻性肾病。

8.肝硬化腹水的治疗措施:

（1）限制钠和水的摄入；

　　②利尿剂的应用；

　　（3）腹水和白蛋白输注；

　　（4）提高血浆胶体渗透压（5）腹水浓缩和回输；

　　⑥经颈静脉肝内门体分流术。

　　9.尿路感染侵袭的途径有:

　　①向上感染；

　　②血液感染；

　　③淋巴道感染；

　　④直接感染。

10沿海平原贫血红细胞标准:

　　男性在不到1XXXX岁时更常见，身体更瘦，发病更急。

　　三多一少明显，常出现酮症和酮症酸中毒；

　　低胰岛素水平和阳性自身抗体需要胰岛素治疗。

类型2特性:

　　中老年人大多肥胖，发病缓慢，三多一少不明显，且酮症酸中毒或酮症酸中毒少见。

　　胰岛素可以减少，正常或升高，自身抗体大多为阴性，不需要胰岛素治疗。

12.肝功能下降的表现:

　　1.全身症状:

　　消瘦和疲劳，肤色暗沉。

消化道症状:

　　腹部胀满不适，恶心呕吐3。

出血倾向和贫血:

　　脾功能亢进血小板减少症4。

内分泌失调:

（1）性功能障碍、乳房发育、蜘蛛痣和肝掌

（2）醛固酮失活功能低下（3）低胆固醇血症和低血糖（13）门静脉高压症的临床表现:

　　1.超空间2。

腹水1。

门静脉高压症增加了2。

肝淋巴产量增加3。

血浆胶体渗透压下降4。

继发性醛固酮和加压素增加4。

水和钠潴留。

肾钠排泄能力降低水和钠潴留3。

食管胃静脉曲张1。

慢性肺源性心脏病:

　　由肺组织、肺血管或胸腔慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力和肺动脉压力增加，导致右心室扩张和肥大，以及伴有或不伴有右心衰竭的心脏病。

　　2.心绞痛:

　　冠状动脉粥样硬化性狭窄等原因引起的急性和短暂性心肌缺血，以及缺氧引起的综合征。

3.急性心肌梗死:

　　王冠:

FPG≥6.1（≥110）和7.0（126），2hpg7.8（140）；3.糖耐量受损:

　　FPG7.0（126），OGTT≥7.8（≥140）和11.1（200）。

　　对于无症状患者，在诊断之前必须有两种血糖异常

　　它是所有类型糖尿病的基本治疗方法。

　　标准体重（千克）=身高（厘米）-3，糖耐量受损:

　　FPG7.0（126），OGTT≥7.8（≥140）和11.1（200）。

　　对于无症状患者，必须有两种血糖异常才能做出诊断。

治疗:

　　1.糖尿病教育。

　　2.饮食疗法:

　　它是所有类型糖尿病的基本治疗方法。

　　标准体重（公斤）=身高（厘米）:

目前，我国口服降糖药有5种:

磺酰脲类、双胍类、α-磺酰脲类、双胍类，而α-酮症仅在早期因多饮、多尿、疲劳等症状而加重。

出现酸中毒时，会出现食欲不振、恶心呕吐、极度口渴、尿量增加、呼吸急促、呼气时有腐烂的苹果味。

　　在后期，尿量减少、脱水和血压下降往往伴有不同程度的意识障碍，甚至昏迷。

　　糖尿病酮症酸中毒的诊断；

　　糖尿病症状恶化，恶心，厌食，昏迷和脱水休克都被认为是可能的。

　　如果血糖升高，尿糖强阳性，尿酮体阳性，就可以诊断糖尿病酮症。

　　糖尿病酮症的治疗:

　　1.液体更换:

　　恢复血容量是首要措施，必须立即实施。

　　2.胰岛素疗法

　　3、纠正酸碱失衡和电解质紊乱

　　4.钾补充剂:

　　见尿液补充钾。

　　5.去除诱因，处理并发症。

　　有机磷农药中毒的实验室检查:

　　全血胆碱酯酶活性的测定-酸中毒时出现厌食、恶心呕吐、极度口渴、尿量增加、呼吸急促、呼气中有烂苹果味。

　　在后期，尿量减少、脱水和血压下降往往伴有不同程度的意识障碍，甚至昏迷。

　　糖尿病酮症酸中毒的诊断；

　　糖尿病症状恶化，恶心，厌食，昏迷和脱水休克都被认为是可能的。

　　如果血糖升高，尿糖强阳性，尿酮体阳性，就可以诊断糖尿病酮症。

　　糖尿病酮症的治疗:

　　1.液体更换:

　　恢复血容量是首要措施，必须立即实施。

　　2.胰岛素疗法

　　3、纠正酸碱失衡和电解质紊乱

　　4.钾补充剂:

　　见尿液补充钾。

　　5.去除诱因，处理并发症。

　　有机磷农药中毒的实验室检查:

　　全血胆碱酯酶活性的测定:

1。

快速消除毒物

　　2.阿托品:

　　阿托品化指瞳孔扩张、口干、皮肤干燥、面色潮红、肺部湿罗音消失和心率加快。

　　3.胆碱酯酶复苏器。

　　短暂性脑缺血发作:

　　指局部脑供血不足引起的供血区有限的脑功能障碍，时间短，常反过来发生。

每次攻击持续几分钟到一小时，并在24小时内完全恢复。

短暂性脑缺血发作是缺血性卒中最重要的危险因素。

短暂性脑缺血发作频繁易发展为脑梗死。

脑出血:

　　指原发性非创伤性脑实质的自发性出血。

最常见的原因是高血压伴有动脉破裂引起的脑动脉硬化性出血，即高血压性脑出血。

脑出血占中国脑卒中的20-1%。

毒物被迅速清除

　　2.阿托品:

　　阿托品化指瞳孔扩张、口干、皮肤干燥、面色潮红、肺部湿罗音消失和心率加快。

　　3.胆碱酯酶复苏器。

　　短暂性脑缺血发作:

　　指局部脑供血不足引起的供血区有限的脑功能障碍，时间短，常反过来发生。

每次攻击持续几分钟到一小时，并在24小时内完全恢复。

短暂性脑缺血发作是缺血性卒中最重要的危险因素。

短暂性脑缺血发作频繁易发展为脑梗死。

脑出血:

　　指原发性非创伤性脑实质的自发性出血。

最常见的原因是高血压伴有动脉破裂引起的脑动脉硬化性出血，即高血压性脑出血。

脑出血占中国脑卒中的20%。

它是由各种肝炎病毒引起的一组常见传染病，主要是肝脏炎症和坏死性病变。

病毒性肝炎分为6种类型:

甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型。

乙型肝炎标志:

　　一、血清免疫标志物:

　　1.乙型肝炎表面抗原a

　　1.乙型肝炎表面抗原和抗乙型肝炎表面抗原:

乙型肝炎表面抗原阳性表明目前存在HBV感染，但乙型肝炎表面抗原阴性不能排除HBV感染；抗-抗:

斑点杂交或聚合酶链反应通常用于HBV-脱氧核糖核酸检测。

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简单的教科书内容不能满足学生的需要。

教育中常见的问题是教大脑的人不使用手，不使用手的人使用大脑，所以他们什么也做不了。

教育革命的对策是手脑联盟。

因此，双手和大脑的力量都是不可思议的。

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