分娩期并发症产妇的护理2.docx

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分娩期并发症产妇的护理2

分娩期并发症产妇的护理-2

（总分：

28.50，做题时间：

90分钟）

一、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

二、初产妇，26岁，40周妊娠，顺产，总产程8小时20分钟。

目前产后1小时25分钟，阴道流血量多，约600ml，拟诊为产后出血。

检查：

子宫底高度平脐，质软,血压90/60mmHg，心率108次/分。

（总题数：

2，分数：

1.00）

1.为该产妇提供的首要措施中应除外

∙A．用手按摩子宫

∙B．静脉滴注宫缩剂

∙C．使用抗生素预防感染

∙D．宫腔填塞纱布条

∙E．立即输血补充血容量

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2.该例产后出血最可能的原因是

∙A．软产道损伤

∙B．胎盘残留

∙C．宫缩乏力

∙D．胎膜残留

∙E．急产

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

三、某经产妇，34岁，孕40周，临产3小时宫缩50～60秒/2～3分钟，宫口扩张5cm，破膜后产妇突然惊叫一声，立即面色苍白，血压0，心跳微弱。

（总题数：

2，分数：

1.00）

3.立即采取的急救措施是

∙A．升压药静滴

∙B．地塞米松静推

∙C．硫酸镁肌注

∙D．西地兰静推

∙E．碳酸氢钠滴注

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.可能的诊断是

∙A．子痫

∙B．羊水栓塞

∙C．产后休克

∙D．急性心力衰竭

∙E．子宫破裂

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

四、某初产妇，26岁，孕40周，临产后宫缩较强，宫口开大10cm，破膜后突然出现烦躁不安，呛咳，呼吸困难，紫绀，血压为0。

（总题数：

2，分数：

1.00）

5.此时考虑诊断为

∙A．羊水栓塞

∙B．子宫破裂

∙C．子痫

∙D．妊娠合并心脏病

∙E．重型胎盘早剥

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.首选的急救措施是

∙A．注射硫酸镁

∙B．静注地塞米松

∙C．加压给氧

∙D．静注阿托品

∙E．立即结束分娩

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

五、某产妇，30岁，孕足月，胎膜早破入院，催产素引产，宫缩加强，急产一男婴，胎盘完整，但产后出血不止，腹部检查，子宫时软时硬。

化验：

纤维蛋白原200mg％。

（总题数：

2，分数：

1.00）

7.该产妇恰当的处理是

∙A．立即刮宫

∙B．催产素静滴

∙C．宫腔填塞纱条

∙D．子宫按摩

∙E．静脉滴注肝素

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.该产妇出血的原因可能是

∙A．子宫收缩乏力

∙B．产道损伤

∙C．胎盘部分残留

∙D．血凝机制障碍

∙E．子宫复旧不良

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

六、某孕妇，孕34周突感有较多液体自阴道流出，后仍间断而少量流出半小时入院，查：

骨盆外测量正常，胎心140次/分，胎位，枕左前位，先露-3，阴道检查将胎头上推时，见到液体自宫颈流出，无宫缩，子宫无压痛，宫颈口未开，取流出液化验pH7．4，涂片检查有羊齿状结晶。

（总题数：

2，分数：

1.00）

9.对该孕妇最佳的处理措施是

∙A．卧床休息严密观察羊水量，住院等待自然分娩

∙B．尽快终止妊娠

∙C．治疗维持到37周以上等待自然分娩

∙D．观察12～18小时如仍未临产，静滴催产素引产

∙E．观察12～18小时如未临产，行剖宫产术

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

10.该孕妇可能诊断为

∙A．胎盘早剥

∙B．前置胎盘

∙C．羊水过多

∙D．胎膜早破

∙E．先兆早产

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

七、某妇女，28岁，初产妇，孕足月，未做产前检查，阵发性腹痛，阴道流血，在乡医院待产24小时，转到县医院急诊，腹查时发现子宫呈葫芦状，压痛明显。

（总题数：

2，分数：

1.00）

11.对该产妇进行最恰当的处理是

∙A．等待自然分娩

∙B．乙醚麻醉

∙C．给予镇静剂

∙D．立即行剖宫产术

∙E．若胎儿死亡经阴道穿颅术

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.该孕妇考虑为

∙A．胎盘早剥

∙B．先兆子宫破裂

∙C．羊水过多

∙D．完全前置胎盘

∙E．子宫破裂

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

八、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

九、A．轻度新生儿窘迫

B．慢性胎儿宫内窘迫

C．急性胎儿宫内窘迫

D．重度新生儿窒息

E．新生儿产伤

（总题数：

5，分数：

2.50）

13.胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，多发生在临产过程中

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.多因难产助产所致的新生儿骨折或缺氧性颅内出血

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，多发生在妊娠末期

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar评分0～3分

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.胎儿娩出1分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar评分4～7分

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十、A．胎盘粘连

B．胎盘部分剥离

C．软产道损伤

D．宫颈裂伤

E．宫缩乏力

（总题数：

3，分数：

1.50）

18.胎儿娩出后，压迫宫底，牵引脐带易引起

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.隐性出血常见的原因是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.胎儿过大，产程进展过快，胎儿娩出时易导致

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十一、A．立即给镇静剂

B．立即行剖宫产术

C．乙醚麻醉

D．乙醚麻醉后内倒转术

E．宫口开全后产钳术

（总题数：

3，分数：

1.50）

21.某初产妇，足月临产，阵发性腹痛10小时，阴道流液1小时入院，产科检查：

枕左后位，胎&,140次/分，胎先露-1，阴道检查宫口1．5cm，突然产妇感下腹剧痛，并出现葫芦状子宫，下腹拒按出现血尿，胎心160次/分，此时，最佳的处理方法是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.某妇女，28岁，初产妇，孕足月临产，横位，脐带与手脱出，胎心消失，宫口开全，破膜20小时，有病理性缩复环，最佳的处理方法是

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

23.某经产妇，30岁，孕足月，阵发性腹痛20小时，已破膜，产前检查：

枕左前位，跨耻征阳性，胎心,70～90次/分，宫缩时出现病理性缩复环，导尿为血尿，肛诊：

宫口开全，先露-2，最恰当的处理方法

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十二、A．宫缩乏力

B．胎盘早剥

C．胎盘植入

D．子宫颈裂伤

E．凝血功能障碍

（总题数：

3，分数：

-3.00）

24.产后出血属于哪种情况时应考虑子宫切除

（分数：

-1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.产后出血最常见的原因是

（分数：

-1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

26.初产妇，足月妊娠，胎心消失，宫口开全，人工破膜后自然娩出一死婴，胎盘完整，产后出血，并有凝血块，阵发性加剧，子宫时软时硬，应用宫缩剂后出血减少，凝血试验6分钟，可能的诊断为

（分数：

-1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十三、X型题（总题数：

20，分数：

20.00）

27.造成新生儿产伤的常见原因有

（分数：

1.00）

 A.剖宫产术

 B.臀位牵引术不合机转 √

 C.巨大儿娩肩时接生者用力粗暴 √

 D.阴道助产手法不当 √

 E.产钳助产时，钳叶放置不当 √

解析：

28.下列属于胎儿窘迫的表现有

（分数：

1.00）

 A.胎动突然消失 √

 B.胎动减弱 √

 C.胎心率170次/分 √

 D.胎动8次/小时 √

 E.胎心率110次/分 √

解析：

29.有关产后出血的描述，正确的有

（分数：

1.00）

 A.指胎儿娩出后24小时内阴道流血量＞500ml者 √

 B.最常见的原因是胎盘残留

 C.多发生在产后2小时内 √

 D.80％以上发生在产后24小时内

 E.是我国孕产妇死亡的首位原因 √

解析：

30.对发生羊水栓塞的产妇的护理要点是

（分数：

1.00）

 A.通知医生，立即给病人吸氧 √

 B.给解痉药和抗过敏药 √

 C.立即给催产素加速分娩

 D.怀疑有DIC时，立即输新鲜血 √

 E.立即结束分娩 √

解析：

31.新生儿骨折的临床表现有

（分数：

1.00）

 A.常见于股骨、肱骨 √

 B.受伤部位有骨摩擦音 √

 C.患儿哭闹 √

 D.患肢活动受限，局部肿胀 √

 E.多见于桡骨

解析：

32.关于羊水栓塞患者的处理，正确的是

（分数：

1.00）

 A.使用肾上腺皮质激素抗过敏 √

 B.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛 √

 C.应用抗生素预防感染 √

 D.加速分娩过程，及时终止妊娠

 E.立即停止静脉滴注催产素 √

解析：

33.关于胎膜早破的陈述，正确的是

（分数：

1.00）

 A.破膜后，阴道液呈酸性

 B.发生于临产前 √

 C.抬高臀位，预防脐带脱垂 √

 D.破膜24小时后，应立即终止妊娠

 E.破膜12小时尚未分娩者，应用抗生素预防感染 √

解析：

34.胎儿窘迫的临床表现有

（分数：

1.00）

 A.胎动异常 √

 B.产力异常

 C.胎位改变

 D.胎心改变 √

 E.羊水污染 √

解析：

35.关于新生儿头颅血肿的描述，正确的是

（分数：

1.00）

 A.患儿活动障碍

 B.可由于胎头长时间受压引起 √

 C.血肿范围不越过颅缝 √

 D.一般在出生时出现

 E.是分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂所致 √

解析：

36.轻度新生儿窒息的临床表现有

（分数：

1.00）

 A.喉反射存在 √

 B.心率100次/分 √

 C.喘息样微弱呼吸

 D.Apgar评分6分 √

 E.肌张力松弛

解析：

37.某初产妇，孕39周，骨盆外测量正常，产前检查，胎心,140次/分，胎位为横位，为纠正胎位，曾膝胸卧位失败，此时给予该孕妇进行的护理

（分数：

1.00）

 A.提前入院待产监测宫缩 √

 B.给予外倒转术

 C.做好剖宫产准备 √

 D.待胎膜破后行内倒转术

 E.做好产妇及家属的心理护理 √

解析：

38.引起胎膜早破常见的原因

（分数：

1.00）

 A.宫颈内口松弛 √

 B.羊水过多 √

 C.前置胎盘

 D.胎盘早剥

 E.胎位异常 √

解析：

39.与胎儿窘迫有关的因素有

（分数：

1.00）

 A.胎儿畸形 √

 B.孕妇有高血压史 √

 C.第二产程处理不当

 D.妊娠高血压综合征的孕妇 √

 E.胎盘功能低下 √

解析：

40.重度新生儿窒息的临床表现有

（分数：

1.00）

 A.呼吸表浅

 B.皮肤苍白 √

 C.心率72次/分 √

 D.呼吸不规则

 E.皮肤青紫色

解析：

41.预防产后出血下列护理措施正确的是

（分数：

1.00）

 A.做好孕前和孕期的保健工作 √

 B.高危产妇做好及早处理的准备 √

 C.胎盘娩出后1小时内密切观察阴道流血、宫缩的情况

 D.失血过多尚未有休克征象者，及早子宫切除

 E.早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道出血 √

解析：

42.产后出血可发生在

（分数：

1.00）

 A.胎盘娩出前 √

 B.胎儿娩出后 √

 C.胎盘娩出后12小时内 √

 D.胎盘娩出后2小时内 √

 E.胎儿娩出前

解析：

43.导致胎膜早破的因素有

（分数：

1.00）

 A.胎膜炎症 √

 B.胎儿宫内活动频繁

 C.宫颈内口松弛 √

 D.胎儿宫内发育不良

 E.胎膜发育不良 √

解析：

44.头颅血肿患儿的护理措施，正确的有

（分数：

1.00）

 A.头颅部小血肿宜穿刺、局部加压包扎

 B.严密观察患儿呼吸、血肿情况 √

 C.血肿发展快者可冷敷局部 √

 D.保持患儿安静 √

 E.血肿大者可穿刺，并加用抗生素

解析：

45.引起羊水栓塞的原因有

（分数：

1.00）

 A.胎膜早破 √

 B.胎盘早剥 √

 C.羊水过多

 D.多胎妊娠

 E.子宫破裂 √

解析：

46.胎膜早破者，常见并发症有

（分数：

1.00）

 A.宫缩乏力 √

 B.脐带脱垂 √

 C.脐带先露

 D.产时感染 √

 E.急产

解析：