妇产科主治医师分类模拟题分娩期并发症二1.docx

资源描述

妇产科主治医师分类模拟题分娩期并发症二1.docx

《妇产科主治医师分类模拟题分娩期并发症二1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科主治医师分类模拟题分娩期并发症二1.docx（20页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

妇产科主治医师分类模拟题分娩期并发症二1.docx

妇产科主治医师分类模拟题分娩期并发症二1

妇产科主治医师分类模拟题分娩期并发症

（二）-1

A1/A2型题

1.关于羊水栓塞的处理，下列哪项是正确的

A.慎用肾上腺皮质激素

B.立即终止妊娠，可提高治愈率

C.解除肺动脉高压，纠正缺氧

D.出血不止时，立即应用肝素抗凝

E.休克早期禁用低分子右旋糖酐

答案：

2.关于脐带的说法正确的是

A.脐带表面被绒毛膜覆盖

B.脐带长度＜20cm为脐带过短

C.脐带长度＞90cm为脐带过长

D.足月妊娠脐带长度一般为50～90cm

E.脐带缠绕以绕颈居多

答案：

3.经产妇，29岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院。

诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。

前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出，最常见的原因可能是

A.胎盘剥离不全

B.胎盘完全性植入

C.胎盘嵌顿

D.胎盘粘连

E.胎盘剥离后滞留

答案：

4.下列哪项是先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现

A.均有外伤史

B.剧烈腹痛

C.子宫呈板状硬，不放松

D.伴有头盆不称

E.都伴有多量阴道出血

答案：

5.下列哪项检查结果提示胎儿宫内缺氧

A.胎动15次/12小时

B.催产素（缩宫素）激惹试验（+）

C.胎儿头皮血pH值为7.30

D.无激惹试验出现胎动时伴胎心加速

E.胎心监护出现FHR早期减速

答案：

6.患者，女，26岁，孕33周，近10天来，血压150/90mmHg，水肿明显，并出现腹水，尿蛋白24小时定量5.5g，胎儿生长受限，此时应

A.解痉、降压、促胎儿肺成熟，24小时后行剖宫产终止妊娠

B.解痉降压治疗，维持妊娠至36周

C.经治疗后，水肿明显减轻，维持妊娠至37周

D.立即剖宫产终止妊娠

E.静点缩宫素引产

答案：

7.有关子宫破裂的叙述，正确的是

A.先兆子宫破裂见于宫缩乏力所致的产程延长病例

B.破裂的过程一般分为先兆破裂和破裂两个阶段

C.均发生于妊娠期

D.对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，尽早行全子宫切除术

E.子宫破裂后，患者仍有阵发性腹痛，且渐加重

答案：

8.以下哪项不是肩先露的临床表现

A.常有脐带脱垂

B.容易出现宫缩乏力

C.对母儿危害不大

D.容易发生胎膜早破

E.形成忽略性肩先露

答案：

9.以下何种情况可出现病理性缩复环

A.巨大儿

B.双胎

C.羊水过多

D.胎盘早期剥离

E.梗阻性难产

答案：

10.提示胎儿的肝脏已发育成熟的检查结果是

A.羊水中脂肪细胞出现率15%

B.羊水中肌酐值≥176.8μmol/L（2mg/dl）

C.羊水中胆红素类物质值＜0.02

D.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值＞2

E.羊水淀粉酶值≥450U/L

答案：

11.不易引起产后出血的疾病是

A.妊高征

B.羊水过多

C.前置胎盘

D.双胎妊娠

E.过期妊娠

答案：

12.关于子宫破裂的处理，哪项是正确的

A.子宫破裂后胎儿死亡未娩出者，如宫口已开大，应先经阴道娩出死胎

B.子宫破裂，均应行子宫次全切除术

C.先兆破裂应行剖宫产术

D.破裂时间较久有感染可能者，如无子女仍可行裂伤修补术，并加用抗生素

E.子宫破裂发生后，立即使用催产素缩小破口

答案：

13.初产妇，28岁，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要的临床表现是

A.胎儿娩出后立即出血不止

B.胎盘未娩出时出血不止

C.胎盘剥离延缓而出血

D.胎盘娩出后阵发性出血量多

E.胎盘娩出后出血无血块

答案：

14.患者，女，26岁，足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难，检查：

宫底剑突下2横指，拒按，ROP位，胎心68次/分，宫口开大4cm，S-1.5，产瘤5cm×5cm×1.5cm，儿头塑型明显，宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，目前应诊断为

A.高张宫缩乏力

B.子宫痉挛性狭窄环

C.先兆子宫破裂

D.低张性宫缩乏力

E.子宫破裂

答案：

15.初产妇，26岁，产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速应采取的措施是

A.静点缩宫素

B.产钳助产

C.立即静滴葡萄糖液

D.立即剖宫产

E.等待自然分娩

答案：

16.初产妇，27岁，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分。

紧急措施应是

A.检查凝血功能，并输纤维蛋白原

B.为阴道血肿，立即处理

C.为宫颈裂伤，立即缝合

D.静注麦角新碱加强宫缩

E.手入宫腔探查

答案：

17.胎儿娩出后5分钟，产妇开始出现较多量的活动性阴道出血，暗红色，有血块，应诊断为

A.产后宫缩乏力

B.凝血功能障碍

C.宫颈裂伤

D.胎盘部分剥离

E.阴道静脉破裂

答案：

18.产程中最易发生子宫破裂的情况是

A.额先露

B.胎儿脑积水

C.横位

D.软产道阻塞

E.高张性宫缩乏力

答案：

19.初产妇，26岁，孕38周，横位急诊入院，胎心正常，已破水，宫口开全，子宫下段压痛明显，导尿镜检红细胞0～5个，应采取何种措施为宜

A.断头术

B.内倒转术及产钳助产术

C.剖宫产术

D.内倒转术+臀牵引术

E.碎胎术

答案：

20.初产妇，26岁，产程进展顺利，当胎头拨露时胎心变慢为80～110次/分，规律，应采取下述哪项措施

A.静脉注入高张葡萄糖、维生素C

B.侧切后以产钳术娩出胎儿

C.立即剖宫产结束分娩

D.静脉点滴缩宫素，加强宫缩，胎儿自然娩出

E.CST检查

答案：

21.初产妇，28岁，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。

最可能的诊断是

A.羊水栓塞

B.重度子痫前期

C.低纤维蛋白原血症

D.Ⅲ度胎盘早剥

E.子宫破裂

答案：

22.软产道裂伤多见于

A.胎儿前肩娩出时

B.产程延长

C.经产妇

D.会阴、阴道扩张缓慢

E.手术助产不当

答案：

23.当产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先

A.结扎阴道动脉

B.结扎髂内动脉

C.结扎子宫动脉上行支

D.结扎卵巢动脉

E.结扎子宫动脉下行支

答案：

24.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

答案：

25.先兆子宫破裂的特点不包括

A.血尿

B.病理缩复环

C.子宫下段压痛明显

D.胎心率改变

E.胎心多无改变

答案：

26.产后出血是指

A.产程中阴道出血量超过500ml

B.在胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过500ml

C.在胎儿娩出后3小时内阴道出血量超过500ml

D.在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml

E.在胎儿娩出后7天内阴道出血量超过500ml

答案：

27.关于产后宫缩乏力性出血时的临床表现，哪项是正确的

A.宫缩时出血量增多

B.血色暗红无凝块

C.胎儿娩出后即见血液不断流出

D.胎盘未剥离前出血不止，多伴有第三产程延长

E.宫体软，轮廓不清

答案：

28.如产后出血应用无菌纱条止血，取出时应

A.先按摩子宫

B.肌注子宫收缩药

C.给予静脉抗炎药物

D.给予止血药物

E.结扎血管

答案：

29.下列哪种因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.巨大胎儿

B.双胎妊娠

C.羊水过多

D.产程延长

E.胎膜早破

答案：

30.经产妇，30岁，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠34周，1小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，检查：

胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+），最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.腹腔妊娠

C.子宫破裂

D.先兆子宫破裂

E.子宫不完全破裂

答案：

31.产后出血约80%发生在

A.产后1小时

B.产后2小时

C.产后3小时

D.产后4小时

E.产后5小时

答案：

32.初产妇，23岁，孕38周，估计胎儿4100g，临产16小时，宫口开1cm，静脉点滴催产素，4小时宫口开9cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132次/分，此时最适宜的处理是

A.立即行胎头吸引术

B.立即行产钳助产术

C.停静脉点滴待宫口开全后阴道助产

D.停静脉点滴即刻剖宫产术

E.立即肌注杜冷丁

答案：

33.下列哪项是产褥感染最常见的病理变化

A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

B.急性输卵管炎

C.血栓静脉炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎

答案：

34.软产道裂伤多见于

A.经产妇

B.产程延长

C.会阴、阴道扩张缓慢

D.胎儿前肩娩出时

E.手术助产不当

答案：

35.关于产后出血的叙述，下列哪项是错误的

A.一般发生于产后2小时内

B.胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml

C.是我国产妇死亡原因的第二位

D.失血可使产妇抵抗力减低，成为产后感染的诱因

E.宫缩乏力是产后出血最常见的原因

答案：

36.下列哪项是产褥期抑郁症的诊断依据中必不可少的项目

A.精神运动性阻滞

B.失眠

C.情绪抑郁

D.遇事皆感毫无意义或自责感

E.疲劳或乏力

答案：

37.初产妇，26岁，孕41周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道多量出血约400ml，检查血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），脉搏100次/分，宫底脐平，此时最适宜的处理是

A.按摩子宫

B.检查软产道有无损伤

C.行人工剥离胎盘

D.静脉点滴催产素

E.纱布填塞宫腔

答案：

38.初产妇，26岁，孕足月，头位，宫内开全2h，胎先露最低点达-2，胎心正常，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3800g；产妇诉下腹痛，平脐处有一环状凹陷，子宫下段有压痛，导尿有红细胞，恰当的处理是

A.继续观察1小时

B.立即产钳助产

C.立即胎吸助产

D.静脉注射小剂量缩宫素

E.立即剖宫产

答案：

39.初产妇，28岁，第一胎孕足月，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10分钟，量达200ml，子宫轮廓清楚，应首选哪项措施

A.开放静点输血输液

B.肌注催产素10～20单位

C.按摩子宫底

D.手取胎盘

E.检查软产道，如有裂伤即缝合

答案：

40.下列哪项是产后出血最常见的原因

A.宫缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘植入

D.胎盘胎膜残留

E.凝血功能障碍

答案：

41.初产妇，26岁，足月临产，产程进展顺利，LOA位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒，本例有可能的原因是

A.胎头受压

B.慢性胎儿窘迫

C.胎盘功能减退

D.脐带受压

E.胎盘早剥

答案：

42.初产妇，26岁，第一胎足月自娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内，此时应采用的适当方法是

A.大号刮匙刮取胎盘

B.肌注镇痛剂，徒手取胎盘

C.麻醉下手取胎盘

D.按摩子宫底压出胎盘

E.行子宫切除术

答案：

43.第三产程在子宫下段发生狭窄环可造成

A.胎盘植入

B.胎盘剥离不全

C.胎盘粘连

D.胎盘嵌顿

E.胎盘残留

答案：

44.当胎动消失后，经过多长时间胎心也会消失

A.24小时内

B.36小时内

C.48小时内

D.72小时内

E.5天以后

答案：

45.初产妇，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml。

查体：

子宫轮廓不清，首先应考虑为

A.胎盘残留

B.凝血功能障碍

C.阴道壁血肿

D.宫颈裂伤

E.子宫收缩乏力

答案：

46.下列哪项是导致孕产妇发生右心衰竭的疾病

A.子痫

B.妊娠合并二尖瓣狭窄

C.羊水栓塞

D.产褥感染

E.败血症

答案：

47.初产妇，24岁，产程进展顺利，宫口开全半小时，儿头已拨露，LOA，胎儿电子监测示“晚期减速”，此时应采取哪项处理

A.静脉点滴催产素加速分娩

B.产钳助产

C.立即行剖宫产术结束分娩

D.继续观察胎心图像变化

E.等待阴道自然分娩

答案：

48.关于子宫破裂的叙述恰当的是

A.破裂部分均在子宫下段

B.多发生在妊娠晚期

C.经产妇发生率高于初产妇

D.多数患者先兆子宫破裂阶段不明显

E.使用子宫收缩药不当与子宫破裂无关

答案：

49.适于诊断胎儿宫内窘迫的是

A.宫缩时胎心110次/分

B.胎动每小时3～5次

C.胎儿头皮血pH值＜7.20

D.胎儿电子监测示早期减速

E.臀产式羊水中混有胎便

答案：

50.当羊水栓塞出现DIC早期时，最先选用下述哪种措施

A.肝素

B.输新鲜血

C.止血药

D.纤维蛋白原

E.阿托品

答案：

51.关于分娩时子宫破裂的说法，下述哪项恰当

A.宫缩增强，出现病理性缩复环

B.持续大量阴道出血

C.子宫底迅速上升

D.子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音

E.胎儿先露部在内诊时不易触到

答案：

52.患者，女，26岁，G1P0，孕37周，破水4小时来院急诊，检查：

血压14/10kPa（110/75mmHg），儿头高浮，胎心60次/分，最恰当的处理是

A.吸氧，左侧卧位，急诊室观察

B.嘱孕妇自行办理入院手续

C.立即行B超检查

D.用平车推送病人到病房住院观察

E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查

答案：

53.有关不完全性子宫破裂的描述，下述恰当的是

A.胎儿及附属物在腹腔内

B.子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破

C.子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通

D.子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通

E.胎心正常

答案：

54.初产妇，29岁，孕41周，头浮，试产4小时，宫缩50秒/2～3分，胎心132次/分，突然阴道多量流水，清亮，儿头仍高浮，胎心90次/分，考虑可能为

A.胎头受压

B.脐带脱垂

C.脐带过短

D.脐带绕颈

E.胎盘功能减退

答案：

55.初产妇，28岁，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难，痉挛发作，经数分钟后死亡，最可能的诊断是

A.子痫

B.急性左心衰竭

C.胎盘早剥

D.羊水栓塞

E.产后血循环衰竭

答案：

56.若分娩时行会阴切开，不被切断的肌肉为

A.会阴浅横肌

B.坐骨海绵体肌

C.球海绵体肌

D.会阴深横肌

E.部分肛提肌

答案：

57.下列哪项是抢救新生儿窒息的首要措施

A.清理呼吸道

B.加压给氧

C.给呼吸中枢兴奋剂

D.人工呼吸

E.给予碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：

58.明胶海绵颗粒在髂内动脉栓塞后多少周可以被吸收

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～5周

E.3～6周

答案：

59.初产妇，24岁，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm，突然胎心不规律，108～132次/分，自然破水，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速，最可能的原因是

A.胎盘功能减退

B.子宫血管内红细胞携氧不足

C.宫缩过强致胎盘血流量减少

D.脐带受压

E.胎头受压

答案：

60.患者，女，27岁，第一胎，妊娠29周，胎心胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血。

经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。

关于产后出血，可能的原因是

A.子宫破裂

B.软产道损伤

C.产后宫缩乏力

D.子宫腔内感染

E.凝血功能障碍

答案：

61.下列哪项是难以控制并危及产妇生命的产后出血需行子宫全切术的指征

A.胎盘粘连

B.胎盘植入

C.严重的子宫收缩乏力

D.合并中央性或部分性前置胎盘

E.DIC

答案：

62.脐带缠绕是指脐带

A.环绕手、足

B.环绕颈部

C.环绕上肢及下肢

D.环绕躯干

E.环绕身体

答案：

63.对出生时Apgar评分是4分的新生儿的紧急处理首选

A.立即肌注呼吸中枢兴奋剂

B.立即清除呼吸道中的黏液及羊水

C.立即心内注射肾上腺素

D.立即静脉缓推碳酸氢钠

E.吸氧及口对口人工呼吸

答案：

64.关于减少产后出血的叙述，下述哪项是错误的

A.胎头娩出后，应在子宫松弛时协助前后肩及胎体娩出

B.为减少产后出血，第二产程避免胎儿过快娩出

C.先露已衔接，宫口已开全，为减少产后出血，可先注射宫缩剂

D.第三产程胎盘未剥离前不应按摩子宫或牵拉脐带

E.胎儿娩出后若出血多，徒手取胎盘

答案：

65.初产妇，27岁，妊娠39周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁，呼吸困难，发绀，最可能的诊断是

A.子痫

B.羊水栓塞

C.子宫破裂

D.前置胎盘

E.胎盘早剥

答案：

66.脐带过短是指脐带短于

A.20cm

B.30cm

C.40cm

D.50cm

E.55cm

答案：

67.关于新生儿颅内出血的说法错误的是

A.宫内窒息可引起脑部点状出血

B.出血以大脑镰、小脑幕撕裂造成的硬脑膜下出血为主

C.有手术产史

D.患儿表现不安静，尖叫、呕吐

E.应给呼吸兴奋剂

答案：

68.初产妇，26岁，产程进展顺利，宫口开全1小时，LOA，先露S+3cm，出现“晚期减速”，目前应采取的处理方法为

A.等待阴道自然分娩

B.产钳助产

C.静脉点滴缩宫素加速分娩

D.继续观察胎心图像变化

E.立即行剖宫产术结束分娩

答案：

69.下列哪项是脐带脱垂的发生率

A.0.1%～0.2%

B.0.3%～0.5%

C.0.4%～10%

D.1%～8%

E.4%

答案：

70.脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最重

A.肩先露

B.足先露

C.单臀先露

D.头先露

E.全臀先露

答案：

展开阅读全文