吉林省专业技术资格评审表.doc

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评定委员会、审批机关意见

总人数

参加人数

表决结果

赞成人数

反对人数

评

定

委

员

会

意

见

（公章）

主任签章：

年月日

审

批

机

关

意

见

（公章）

负责人签章：

年月日

申报人承诺

郑

重

承

诺

本人（或委托他人）提供的个人信息和证明材料均真实、准确、符合有关规定。

如违反上述承诺，愿承担一切责任、后果。

承诺人签字：

年月日

身份证号码：

-6-

评定编号

吉林省专业技术资格评定表

主管部门：

工作单位：

申报人姓名：

申报评定资格：

办公电话：

申报人

家庭电话：

手机：

填表时间：

年月日

吉林省人事厅印制

职称外语合格证书粘贴处

计算机应用能力合格证书粘贴处

办证照片粘贴处

说明

1、本表供评定（评审、认定）专业技术资格使用，一式两份。

本表可以复印，也可以从省人事厅网站（）下载。

可以打印，也可以用钢笔、碳素笔填写。

本表为A4幅面，正反双面印制，存档时可以按16开纸张规格裁切。

2、1~4页及第6页“申报人承诺”栏由申报人填写。

填写内容较多的可另加附页。

第6页“申报人承诺”栏必须签字，并填写本人身份证号码。

3、学历和学位不能互相混淆，应准确填写。

“获得学历及学位情况栏目”列出5个基本项，高中以下学历，无学位研究生，肄业、结业等，在该栏目最后一行填写。

4、“职称外语”、“计算机应用能力”栏目，“合格证号”和“免试理由”选一项填写，发成绩单的填成绩单管理号和考试成绩。

5、“职业荣誉”指因综合性职业成就而获得的个人荣誉，如“劳动模范”、“…工作者”等。

不包括因具体业务成果而获得的奖项（成果奖在第3页填写）。

6、本页已标出职称外语、计算机应用能力合格证书和办证照片粘贴处。

申报人只需在一份评定表上粘贴合格证书（成绩单）原件和办证照片。

免试的粘贴免试理由证明材料（证明材料要求原件，重要证件可提供复印件，主管部门审核原件并加盖公章和审核人签章）。

办证照片用于评定通过人员办理资格证书，要求是一寸或小二寸彩色近照。

申报渠道资格审查意见

工

作

单

位

意

见

审查经办人签章：

负责人签章：

（公章）

年月日

主

管

部

门

意

见

审查经办人签章：

负责人签章：

（公章）

年月日

政

府

人

事

部

门

意

见

审查经办人签章：

负责人签章：

（公章）

年月日

人

才

交

流

机

构

意

见

审查经办人签章：

负责人签章：

（公章）

年月日

破格审查组、专业评议组意见

破

格

审

查

组

意

见

答辩情况：

考

试

情

况

考试科目

考试成绩

负责人签章：

年月日

专

业

评

议

组

意

见

负责人签章：

年月日

-5-

任现职以来公开发表的专业论文

发表时间

专业论文题目

发表刊物名称

作者排名

任现职以来公开出版的专业著作

出版时间

专业著作题目

出版社名称

编著者排名、编著章节及字数

-4-

基本情况

身份证姓名

身份证号码

照片

其他用名

性别

民族

参加工作

时间

现从事专业技术工作

现聘任专业

技术职务

起聘

时间

聘任

文号

现取得专业技术资格

资格

时间

批准

机关

获

得

学

历

及

学

位

情

况

学历

学位

毕业时间

毕业学校

所学专业

中专

年月

大专

年月

本科

年月

硕士

年月

博士

年月

职

称

外

语

合格

证号

计

算

机

应

用

能

力

合格

证号

考试

成绩

免试理由

免试

理由

何时经何机关颁发，获何职业荣誉

何时经何机关批准，获何职业（执业）资格

-1-

专业技术工作及学术技术兼职经历

起止时间

工作（兼职）单位

从事（兼任）专业技术工作

职务（兼职）

继续教育（培训）经历

起止时间

举办单位

学习内容

学习成绩

-2-

任现职以来从事专业技术工作主要业绩成果

起止时间

以何地位作用（独立、主持、参加、名次等）

完成何业务成果（项目、课题、作品等）

获何奖励、

专利、效益等

-3-