温州医科大学临床《妇产科学》A卷.docx

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温州医科大学临床《妇产科学》A卷

年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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温州医学院2011/2012学年第二学期

2008级临床专业、儿科方向《妇产科学》试卷（A）

（卷面100分）

考试日期：

2012年5月26日

考试时间：

09：

00—10：

30

考试方式：

闭卷

题号

一

二

三

四

总分

得分

登分人

核分人

考试说明：

1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。

其余试题的答案写在试卷上。

2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。

试卷类型划A；考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。

3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。

4、70分钟收取答题卡。

所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。

得分

阅卷人

一．单项选择题（本大题共50题，每题1分，共50分。

）

1．蒙氏结节是指

A子宫后壁扪及触痛性结节B子宫增大变软C子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连

D乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节E宫颈充血呈紫蓝色

2．我国现阶段所采用的围产期的规定指：

A围产期I：

从妊娠满28周至产后1周B围产期II：

从妊娠满20周至产后4周

C围产期III：

从妊娠满28周至产后4周D围产期IV：

从胚胎形成至产后1周

3．关于子宫峡部，正确的是：

A宫颈与阴道之间最狭窄的部分B上端称组织学内口C非孕期长约1cm

D下端为宫颈内口E峡部前方的腹膜反折向直肠形成直肠子宫陷凹

4．下列哪项概念正确：

A妊娠12周至不满37周称为早产B女性骨盆正常倾斜度为30度

C受精后第4天早期胚泡进入宫腔

D难免流产—妊娠物部分排出宫腔，部分残留宫腔内

E妊娠达到或超过40周尚未分娩者，称为过期妊娠

5．关于临产的表现，正确的是：

A宫缩持续时间短且不恒定B宫口扩张伴宫颈管短缩C宫缩夜间出现，清晨消失

D阴道流血超过平时月经量称为见红E给予镇静药能抑制宫缩

6．关于枕左前分娩机制，正确的是：

A胎头失状缝衔接在骨盆入口左斜径上B下降动作呈持续性

C胎头娩出后，枕部向左转90度D后肩先于前肩娩出

E内旋转于第一产程初完成

7．请问图片所示的胎方位为

AROTBLOTCROPDLOAELST

8．关于硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，正确的是：

A硫酸镁能刺激运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头的信号传递

B硫酸镁能抑制血管内皮细胞合成前列环素，刺激血管内皮素的合成，从而缓解血管痉挛

C为提高治疗效果，25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml快速滴入

D用药期间呼吸应少于16次

E一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

9．一产妇，孕33周，自觉头晕1周，今晨骑车与他人相撞，现因阴道出血伴下腹痛来诊。

查：

血压90/50mmHg，腹部宫高35cm，腹围89cm，子宫硬如板状，胎心90次/分。

最有可能的诊断：

A胎盘早剥B前置胎盘C先兆子宫破裂D先兆早产E完全性子宫破裂

10．女型盆底最外层肌肉有

A坐骨海绵体肌B尿道括约肌C肛提肌D会阴深横肌E肛提肌

11．关于前置胎盘，正确的是：

A妊娠12周后，胎盘附着于子宫下段，位置低于胎先露部

B胎盘边缘达到宫颈内口，未覆盖宫颈内口，称为部分性前置胎盘

C产后检查胎盘发现胎膜破口距离胎盘边缘<7cm

D前置胎盘出血时应使用止血剂止血

E孕妇反复多量出血，胎龄34周，应继续期待疗法

12．初产妇，足月临产，今晨5时出现规律下腹痛，现宫口开全1小时30分，宫缩1‘/1’～2’,羊水III度污染，胎心165次/分。

内诊：

宫口开全，胎先露+3，小囟门在耻骨联合下方，骨盆无明显狭窄。

正确的处理方法是：

A等待阴道自然分娩B静滴催产素加强宫缩促分娩C产钳助娩D剖宫产E改变体位

13．关于妊娠合并心脏病的心脏负荷高峰期，错误的是：

A妊娠28-30周B妊娠32-34周C分娩期D产后3天E第二产程

14．妊娠期糖尿病对母儿的影响，错误的是：

A未能很好控制血糖的孕妇易发生感染B羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍

C胎儿发生宫内生长受限D胎儿肺表面活性物质增多E新生儿低血糖

15．持续性枕后位的临床表现，正确的是：

A常发生于女型骨盆B胎头俯屈良好C耳廓朝向骨盆后方

D后囟在骨盆前方，前囟在骨盆后方E胎头失状缝在骨盆横径上

16．先兆子宫破裂的主要临床表现，正确的是：

A子宫收缩时体部肌肉变薄，下段肌肉增厚，形成病理缩复环B出现血尿

C胎心率140次/分D产妇感觉到下腹撕裂样疼痛

E产妇面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克症状

17．臀先露的处理，正确的是：

A妊娠28周胸膝卧位法矫正胎方位B外转胎位时发现胎动频繁可继续操作

C阴道试产者于宫口开全时“堵”外阴D臀位助产是指胎儿全部由接产者协助分娩

E胎盘娩出后应肌注缩宫素防止产后出血

18．妊娠期淋病的处理，哪项是正确的：

A治疗首选药物为红霉素B可配合使用喹诺酮类药物C临床症状和体征全部消失视为治愈D新生儿均使用1%硝酸银液滴眼E性伴侣不需同治

19．关于产后出血的定义，正确的是：

A胎儿娩出后24小时内失血量超过500mlB胎盘娩出后24小时内失血量超过500ml

C胎儿娩出后24小时后失血量超过1000mlD胎盘娩出后24小时后失血量超过1000ml

E胎儿娩出后24小时至产后1-2周失血量超过500ml

20．羊水进入母体血循环发生羊水栓塞后，关于急救措施错误的是：

A保持呼吸道通畅，立即面罩给氧B氢化可的松快速静脉滴注，抗过敏、解痉

C盐酸罂粟碱松弛平滑肌，缓解肺动脉高压D羊水栓塞初期短期使用肝素钠

E纤溶亢进时补充纤维蛋白原，过量时可使用鱼精蛋白对抗

21．关于产褥感染的临床表现，以下哪项是错误的：

A会阴切口红肿、发硬、裂开B阴道黏膜充血、水肿、脓性分泌物增多

C发热、疼痛、下肢静脉血栓形成为产褥感染的三大主要症状D股白肿

E需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌

22．孕妇，育1-1-2-1，平素月经规则，估计预产期为2012年4月20日，于2012年4月18日出现规律宫缩入院，入院诊断为：

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AG4P1孕39+5周，临产BG4P2孕39+5周，临产

CG5P1孕39+5周，临产DG5P2孕39+5周，临产

EG3P2孕39+5周，临产

23．初产妇，既往体健，G3P0孕30周，近1周持续头痛。

查：

血压150/110mmHg，水肿++，尿常规：

尿蛋白+++，24小时尿蛋白8.3g/24h。

应考虑为：

A轻度子痫前期B重度子痫前期C慢性高血压合并子痫前期

D妊娠期高血压E子痫

24．以下哪项是孕激素的生理作用：

A阴道上皮角化B宫颈黏液变稀薄C抑制子宫收缩

D输卵管蠕动增强E宫口扩张松弛

25．关于人绒毛膜促性腺激素（HCG）错误的是：

A合体滋养细胞合成B妊娠早期约2日增长一倍C妊娠14-16周达高峰

D产后2周消失E维持妊娠

26．初产妇，孕39周临产。

7:

00宫口5cm，先露平棘，宫缩20-30秒/5-6分钟。

9AM宫口仍5cm，先露平棘。

考虑：

A胎头下降延缓B胎头下降停滞C活跃期停滞D活跃期停滞合并胎头下降停滞

E二程停滞

27．绝经4年女性，阴道不规则出血2月。

查：

阴道畅，见少量血液，宫颈菜花状，大小约2X2cm大小，宫体萎缩，双附件未及异常包块。

三合诊：

宫旁软，未及增厚。

其肿瘤临床分期为：

AIA2BIB1CIB2DIIAEIIB

28．关于骨盆外测量各个经线，错误的是

A髂棘间径：

两髂前上棘内缘的距离B髂嵴间径：

两髂嵴外缘最宽点的距离

C骶耻外径：

第五腰椎棘突下缘至耻骨联合上缘中点的距离

D坐骨结节间径：

两坐骨结节内侧缘的距离E耻骨弓角度：

两耻骨降支间角度

29．全子宫切除保留双附件，关于切断的韧带，错误的是：

A圆韧带B骨盆漏斗韧带C骶韧带D阔韧带E主韧带

30．女性生殖道的自然防御机制，正确的是：

A未婚女性两侧大阴唇自然分开B阴道前后壁紧贴

C阴道内无菌D输卵管纤毛向伞部摆动，阻止病原体侵入E宫颈内口开放

31．妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块胎物样组织物排出，并引起失血性休克。

妇检发现宫颈口有部分胎物堵塞，应首先考虑:

A先兆流产B难免流产C完全流产D不全流产E过期流产

32．异位妊娠最常见的部位是：

A卵巢B宫颈C输卵管峡部D输卵管间质部E输卵管壶腹部

33．常见的子宫肌瘤变性，错误的是：

A扭转B玻璃样变C囊性变D红色变E钙化

34．细菌性阴道病的诊断标准，错误的是：

A阴道分泌物匀质、稀薄B线索细胞阳性C阴道PH<4.5

D加入10%氢氧化钾溶液产生鱼腥臭E阴道分泌物白细胞少

35．子宫输卵管碘油造影诊断生殖器结核，错误的是：

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A宫腔狭窄或变形，边缘锯齿状B输卵管伞端膨大C盆腔淋巴结部位有钙化灶

D碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛E输卵管串珠状

36．子宫肌瘤患者月经量增多的最主要因素是：

A肌瘤数目B肌瘤部位C患者年龄D患病时间长短E肌瘤大小

37．宫颈癌的好发部位是：

A宫颈鳞状上皮部位B宫颈柱状上皮部位C宫颈鳞柱交界部位

D宫颈管腺上皮处E宫颈阴道部鳞状上皮

38．宫颈上皮内瘤变的治疗正确的是：

A所有CIN均需要手术治疗BCIN治疗后不会复发

CCINII可行宫颈环形电切除术DCINIII必须行子宫全切术

E妊娠合并CIN需立即手术治疗

39．已婚女性，32岁，结婚2年未孕。

平素月经欠规则，周期2-6月，经期3-5天。

体毛多，双侧腹股沟见灰褐色色素沉着，超声提示双侧卵巢均见多个大小约2-9mm无回声区，车轮状排列。

对该患者进行内分泌检查，不可能出现的结果：

AFSH升高，LH降低BE1升高C尿17-酮类固醇升高D雄激素升高

E胰岛素抵抗

40．子宫内膜癌的高危因素错误的是：

A肥胖B高血压C糖尿病D多产E绝经延迟

41．子宫内膜癌术后剖视标本，发现肿瘤局限于宫体内，浸润深度<1/2肌层，则其手术临床分期为：

AIA期BIB期CIC期DIIA期EIIB期

42．患者女性，63岁，因“绝经后7年，阴道不规则出血1月”入院。

查阴道见少量血液，后穹窿未见异常，宫颈光滑，宫体小，双附件（—）。

三合诊：

宫旁软，未及异常增厚或包块。

阴道镜下宫颈活组织检查病理报告为：

宫颈高分化鳞癌，间质侵润深度4mm，水平扩散2mm。

应采取的治疗方式：

A根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫B改良根治子宫切除+盆腔淋巴结清扫

C子宫全切D放疗

43．卵巢肿瘤蒂扭转的治疗，正确的是：

A期待疗法B扭转蒂部上方钳夹蒂部C扭转蒂部下方钳夹蒂部

D钳夹前先复位扭转的肿瘤E不需要送病理检查

44．卵巢肿瘤的描述，正确的是：

A成熟性畸胎瘤恶性程度高，预后差B卵泡膜细胞瘤圆形，实性，触之如橡皮样

C内胚窦瘤好发于绝经后妇女，对化疗不敏感

D颗粒细胞瘤镜下可见Call-Ecner小体

E睾丸母细胞瘤往往伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征

45．患者女性，30岁，因“停经3月，阴道出血1周”来诊。

查阴道内见少量血液，子宫增大如孕5月大小，极软，左附件区扪及一拳头大小囊性包块，活动度可。

考虑：

A难免流产B先兆流产合并卵巢囊肿C葡萄胎

D异位妊娠E先兆流产合并卵巢囊肿

46．剖宫产术后2年，手术瘢痕处周期性疼痛，可扪及一剧痛包块，逐渐增大。

应考虑：

A子宫内膜异位症B炎症包块C皮下恶性肿瘤D结核性包块E皮下血肿机化

47．妊娠滋养细胞疾病的诊断及临床表现，正确的是：

A继发于葡萄胎排空后1年以上的多数为侵蚀性葡萄胎

B继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒毛膜癌

C子宫小于正常停经月份D最常见的转移部位是肝脏

E治疗结束后随访至HCG降至正常即可

48．已婚女性，25岁，育1-0-4-1。

下腹痛2天。

查：

体温38.3度，脉搏88次/分，血压120/70mmHg，呼吸20次/分，下腹压痛（+），反跳痛（+）。

妇检：

阴道见黄色脓性分泌物，子宫压痛（+），左附件区扪及一不规则包块4X3cm，质软，有波动感，触痛（+）。

右附件压痛（+）。

目前以下哪项处理不适合：

A阴道分泌物检查B抗生素药物治疗C手术治疗D中药治疗E药敏

49．无排卵性功血患者子宫内膜改变，错误的是：

A单纯性增生B复杂性增生C不典型增生

D分泌期反应子宫内膜E萎缩型子宫内膜

50．继发性闭经患者，孕激素试验呈阳性反应（有撤药性出血）。

血FSH、LH均低于5U/L，头颅MRI未见明显异常。

GnRH试验发现LH高峰较注射前升高2-4倍，说明病变部位在：

A子宫B卵巢C垂体D下丘脑E输卵管

得分

阅卷人

二．名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分。

）

1．顶体反应

2．fetalposition

3．子宫胎盘卒中

4．继发性闭经

5．葡萄胎

得分

阅卷人

三．简答题（本大题共2题，每题10分，共20分。

）

1．试述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征

2．试述卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

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得分

阅卷人

四.病例分析题（本大题共1题，每题10分，共10分。

）

患者，女性，26岁，育：

1-0-3-1。

既往体健。

因“停经45天，阴道出血伴下腹痛3天，加剧1天。

”来院。

平素月经规则，周期30天，经期4-6天，经量中。

停经45天，阴道少量出血3天，色暗红，伴轻微下腹痛，无恶心呕吐。

今日觉下腹痛较前加剧，有冷汗，伴肛门坠胀感。

妇科检查：

外阴：

（-）;阴道：

畅，见少量血液，色暗红。

宫颈：

轻糜，举痛（+）。

宫体前位，略大，质中，活动，无压痛。

左附件可及直径约2cm包块，压痛（+），右附件未及异常。

B超提示：

子宫内膜厚9cm,宫内未见异常回声。

左附件区见一偏高回声团块，内见15X16X10mm妊娠囊，内见胚芽和原始心管搏动。

血HCG:

14362.99U/L。

1.该病例的诊断及依据。

2.如何治疗。

临床A

选择题

1D2A3C4C5B6C7A8E9A10A11C12C13A14D15C16B17E18D19A20E21C22D23B24C25C26C27B28A29B30B31D32E33A34C35B36B37C38C39A40D41B42B43C44D45C

46A47B48C49D50D

名词解释

1顶体反应

答案当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。

2fetalposition

答案胎方位：

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

3子宫胎盘卒中

答案胎盘早剥发生内出血时，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中，

4继发性闭经

答案正常月经周期建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个月以上者。

5葡萄胎妊娠后胎盘滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂响亮成串形如葡萄。

问答题

1试述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征

答案1子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者（2分）

2子痫前期患者孕周已超过34周（2分）

3子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者（2分）

4子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠（2分）

5子痫控制后2小时可考虑终止妊娠（2分）

2试述卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

答案1病史：

良性肿瘤病程长，逐渐增大；恶性肿瘤病程短，迅速增大（1分）

2体征：

良性肿瘤多为单侧（1分）活动（1分）囊性，表面光滑无腹水（1分）；恶性肿瘤多为双侧（1分）,固定（1分），实性或囊实性，表面不平结节状（1分），常伴有腹水，多为血性，可查到癌细胞（1分）。

3一般情况：

良性肿瘤一般情况良好，恶性肿瘤出现恶病质（1分）

4B超结果：

良性肿瘤为液性暗区，边缘清晰；恶性肿瘤液暗区内有杂乱光团、光点，边界不清。

（1分）

四.病例分析题（本大题共1题，每题10分，共10分。

）

1.该病例的诊断及依据。

2.如何处理及依据。

1诊断：

异位妊娠（2分）

诊断依据：

1）病史：

患者表现为：

停经（停经45天）、阴道流血（阴道流血3天）、腹痛（下腹痛3天，加剧1天），符合异位妊娠的临床表现。

（1分）

2）妇科检查：

宫颈举痛（1分）、左附件扪及包块，符合异位妊娠。

（1分）

3）辅助检查：

超声报告提示宫内未见孕囊，左附件有包块:

左附件见一偏高回声团块，且其内见胚芽和原始心管搏动；血HCG升高。

（1分）

2处理：

完善各项相关检查如血常规、凝血功能等，行手术治疗。

（2分）

依据：

1）有腹腔内出血征象：

脉搏100次/分，偏快。

腹部压痛（+）。

超声提示盆腔积液63X47mm。

2）HCG高水平其余自行展开（2分）