医疗医技科规章制度.docx

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医疗医技科规章制度

内科工作制度

1、就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊,急、危、重病人随到随诊。

2、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。

3、急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

4、贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。

5、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住院通知单”，办理住院手续，方可入院。

6、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。

7、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。

室内整洁，紫外线消毒有记录。

做好科内安全、防火、防盗工作。

8、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。

外科工作制度

1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。

2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。

对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。

（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。

（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。

根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。

（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。

（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。

（5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。

5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。

做好进修、实习生的带教工作。

8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。

坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。

规范书写病历、处方和各种检查申请单。

妇产科工作制度

1、科室实行科主任负责制，在科室副主任和科护士长协助下，对全科工作实行统一管理。

2、妇产科包括妇、产、计划生育三个大组。

妇产科是保障妇女及新生儿的健康、帮助妇女实行计划生育和优生的专业科室。

3、各级医务人员必须认真学习党和国家的医疗卫生、计划生育、优生优育政策，并认真贯彻执行和向广大群众进行宣传防病和计划生育知识。

门诊和病房各个岗位，都应对病人和家属热情接待，耐心解释，细心询问、检查，力争早诊断，早治疗，早日痊愈出院。

4、在一般检查治疗方法能诊治的情况下，不开特殊检查，不开大处方，节约患者医疗费用，对疑难病例，应通过共同会诊讨论和必要的设备检查，早日确诊，恰当治疗。

5、科主任每周上门诊一次，大查房一次。

除检查指导工作外，重点检查疑难病人的诊断、治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进行讨论。

特别是重危病例，科主任随时组织抢救，必要时向上级汇报，组织全院性会诊或抢救。

6、各组组长（一般为副主任医师）负责本组医生的工作安排，指导、检查本组医疗工作，每周查房一次，随时组织组内人员抢救重危病人，必要时向主任汇报。

检验科工作制度

1、在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，科主任是临床检验服务质量与安全管理的第一责任者，承担医院临床诊疗的常规检验项目。

2、贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。

制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。

有计划地对在职人员进行继续教育及考核。

3、定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。

5、检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写，急诊检验应当有特殊标志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一标识。

6、接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标本是否合格，如不符合要求可拒收。

不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。

7、建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。

严格检验报告授权制度和审签、发放制度（常规检验报告双签，急诊报告除外），建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。

检验科应明确出报告时间并在规定时间内发出报告。

8、登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告单，经双签名后发出检验报告。

检验结果有疑问时，应当重复检验，并与临床科室联系。

对于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应当及时报告临床医护人员。

9、使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准。

10、建立并完善实验室标准操作规程及质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。

11、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。

12、应当制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。

废弃物处理应当按国家有关规定执行。

13、建立并完善实验生物安全保证体系，加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度和操作规程并组织落实。

14、应当征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。

医学影像科（室）工作制度

1、定期讨论在贯彻医院（医学影像方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2、各项Ｘ线、CT、MRI、超声检查，凭临床医师详细填写申请单进行检查。

急诊患者随到随检即时报告。

各种特殊造影检查，应当事先预约。

3、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解病情。

4、建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制标准，重要摄片由医师和技术员共同确定投照部位及技术。

特检摄片和重要摄片待观察湿片合格后，患者方可离开。

建立患者确认程序，确保检查正确无误，保障患者安全。

5、重危或做特殊造影的患者，必要时应当由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的患者应当到床旁检查，要确认患者造影剂过敏史。

6、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，Ｘ线诊断要密切结合临床。

进修或实习医师应当在上级医师指导下工作，不得独立执业。

7、Ｘ线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。

全部Ｘ线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。

借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。

院外借片，除经医务科批准外，应当有一定手续，以保证归还。

8、实行每天由主治医师以上人员主持的集体读片制度，确保诊断质量，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

9、严格遵守操作规程，切实做好操作人员及患者的放射防护工作，保护患者的隐私。

10、工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

11、注意用电安全，严防差错事故。

Ｘ线机应当指定专人保养，定期进行检修。

药房工作制度

1、收方后应对病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、用法用量、禁忌等详细审查后方能调配。

2、配方时有关处方事项，应遵守“处方管理制度”的规定执行。

3、遇到药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方的药剂人员与开方医生联系更正后再行调配。

4、配方时应细心谨慎，遵守药剂调配技术常规和操作规程，称量准确，不得估计取药，调剂西药方剂时禁止用手直接接触药物。

5、配方时如发现标签模糊不清的药品，要查询清楚时方可配方，如发现变质、过期药品应清理待处，配发合格药品。

6、处方调配应经严格核对，处方调配人及核对检查人均须在处方上共同签字后方可发出。

7、发出的方剂应将服用方法、注意事项详细写在瓶签或药袋上，应耐心向病人说明服用方法及注意事项。

8、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。

处置室工作制度

1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。

对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。

器械要定期消毒和更换。

保证消毒液的有效浓度。

注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

8、换药时除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。

无菌溶液超过3日要重新消毒。

9、器械浸泡液每周更换2次。

10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

11、特殊感染不得在处置室内处理。

眼科门诊工作制度

1、科室应有一名副高以上医生分工负责领导门诊工作。

2、参门诊工作的医务人员，应在眼科门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与住院总及门诊部共同商量。

3、门诊医护人员应按医院要求派有一定经验的医师、护士担任。

4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。

重庆西南医院眼科汪辉

5、科室主任医师、副主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。

6、对某些疑难病或需要专业组会诊的疾病，应根据情况转相应专业组门诊。

7、对军人、残疾人、重病人及有老年证的病人，应提前安排门诊。

8、对病员要进行认真检查，简明扼要准确的记载病历。

科室质控组应定期检查门诊病历质量。

9、门诊应及时与病房联系，以便根据病床使用有计划的收治病人。

10、加强检查做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

11、门诊工作人员要做到关心体贴病人、态度和蔼，有礼貌，耐心的解答问题。

尽量简化手续，有计划的安排病人就诊。

12、门诊应经常保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

13、门诊医师应采用疗效可靠、经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病原的负担。

耳鼻喉科工作制度

1.就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊,急、危、重病人随到随诊。

2．热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。

3．急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

4．加强无菌观念，严格无菌操作，认真执行各项规章制度、技术操作常规，门诊使用的各种器械，均应按规定灭菌消毒，各种备用药品器械的保管，要有专人负责。

5．贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。

6．对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住院通知单”，办理住院手续，方可入院。

凡需手术治疗的病人，术前需签手术同意书，病人自愿手术时应主动和病房、手术室联系，互相支持、密切配合。

7．各项收费项目，严格按规定收取，不得乱收少收。

8．实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。

9．讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全、防火、防盗工作。

10．做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。

彩超工作制度

1、严格执行彩超操作规程及操作规范,需作彩超检查的患者,由临床医师首先检查并填写申请单,必要时经有关医师检查诊断并同意；彩超检查前应详细阅读申请单,了解病员是否按要求做好准备（上腹部检查空腹,下腹部检查膀胱充盈）。

危重患者检查时应有相关的医护人员陪送到床边检查,需预约时间的检查应详细交代注意事项,发现有传染病患者,应排于最后检查,检查完毕严密消毒探头及室内。

二、及时准确报告检查结果,遇有疑难问题请示上级医师或有关临床医师共同研究解决。

三、参加科室会诊及临床科室病例讨论会，认真完成每月临床回访记录工作。

四、负责一定的科研级教学任务，做好进修、实习人员的培训，加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

五、熟练掌握彩超机的一般原理、性能、使用和操作技术，严格执行操作规程，严防差错事故分发生。

六、建立良好的医患关系，对患者要细心、耐心及同情心，合理安排检查顺序，做好危重患者和老龄与婴幼儿患者及其军人患者的优先检查，杜绝无理由的插位现象。

七、严格按照计划生育性别比的要求，杜绝利用彩超及超声非法进行胎儿性别检查。

八、超声报告书写要求全面、严谨、有明确的专业术语，同时紧密结合临床做出正确的超声诊断。

九、开机检查时，必须校正仪器，将灵敏度调至合适条件，防止因过高或过低而影响图象质量。

十、保管好检查申请单及检查记录，建立档案，经过批准后才能借出。

十一、仪器发生故障,应及时报告科主任,由科主任及时报告院领导,尽快修理,做好六防（防寒、防热、防潮、防尘、防火、防盗）工作。

十二、彩超机必须进行定期保养，调试。

十三、新进人员或者进修人员在未掌握使用方法前，不得单独操作仪器，贵重仪器专人使用，制定专人负责仪器的保养工作。

十四、每日清洁仪器外壳工作，完毕及时盖上机罩，机壳不得有灰尘。

十五、下班后应切断电源，关好门窗及水源，以防止意外发生。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！