四川省卫生专业技术资格相关专业知识考试题Word文档格式.docx

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E．血小板

6、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。

测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。

宜用下列哪项治疗

A．加用多巴胺

B．加用间羟胺

C．静脉注射毒毛花苷K

D．补充血容量

E．加用呋塞米

7、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是

A．甲状腺功能亢进症状加重

B．甲状腺功能亢进术后感染

C．甲状腺功能亢进危象

D．甲状腺功能亢进危象前期

E．甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻

8、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。

患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是

A．适当应用镇静药物

B．调整呼吸机参数和模式

C．上调高压报警界限D．吸痰

E．检查呼吸机管路是否扭曲

9、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括

A．肠道内毒素产生和吸收增加

B．门体分流致内毒索进入体循环

C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环

D．肝枯否细胞吞噬功能抑制

E．以上都是

10、咯血时垂体后叶素的止血机制是

A．凝血

B．减少肺血管收缩

C．加强肺小动脉收缩

D．对血小板的影响

E．对病人有镇静作用

11、关于有创动脉血压监测，错误的说法是

A．正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波

B．有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg

C．股动脉的收缩压比主动脉高

D．下肢动脉的收缩压比上肢动脉高

E．一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg

12、SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反应，但不包括

A．体温改变

B．血压改变

C．心率或脉率改变

D．呼吸频率或通气改变

E．血象白细胞计数改变

13、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是

A．流速-容积环B．动态压力-容积环

C．静态压力-容积环

D．流速-时间环E．压力-时间环

14、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。

神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。

T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。

下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征

A．双下肢无活动B．肌张力降低

C．血压75/45mmHg，心率118次/分

D．大小便失禁E．Babinski征消失

15、下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤

A．溶栓疗法后

B．冠状动脉旁路移植术后

C．输血输液后

D．体外循环后

E．器官移植后

16、预激综合征的病因一般不包括

A．二尖瓣脱垂B．三尖瓣下移畸形

C．心肌病D．心肌梗死

E．可无器质性心脏病

17、诊断支气管哮喘的主要依据

A．血嗜酸性粒细胞增高

B．有阻塞性通气功能障碍

C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

D．血清特异性IgE升高

E．胸部X线检查示过度充气征

18、正常微循环的血流调节主要与

A．交感神经支配有关

B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关

C．局部体液因素有关

D．全身体液因素有关

E．微动脉的舒缩有关

19、计算大脑灌注压（CPP）参数包括

A．动脉收缩压和颅内压

B．动脉舒张压和颅内压

C．平均动脉压和颅内压

D．脑血流量和脑血管阻力

E．脑血流量和颅内压

20、射频消融的适应证

A．预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率

B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速

C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑

D．发作频繁，症状明显的房颤

21、脓毒症（Sepsis）指的是

A．血源性感染

B．G-杆菌引起的全身炎症反应

C．G+杆菌引起的全身炎症反应

D．致病微生物引起的全身炎症反应

E．全身炎症反应

22、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于

A．通气不足B．换气功能障碍

C．氧耗量增加

D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大

E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少

23、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为

A．房颤

B．寞性心动过速

C．房扑

D．阵发性室性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

24、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。

针对此患者的一系列急救过程，称之为

A．心肺复苏B．心肺脑复苏

C．液体复苏D．脑复苏

E．心脑复苏

25、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是

A．除颤设备B．血流动力学监测设备

C．心电监测设备D．吸氧装置

E．体温监测

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；

少选，所选的每个选项得0.5分）

1、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为

A．腹泻B．腹胀

C．肠道细菌、内毒素易位

D．消化道出血E．以上都是

2、Ⅰ类抗心律失常药物主要的电生理效应是

A．阻断快钠通道

B．阻断β肾上腺素能受体

C．阻断钾通道

D．阻断慢钙通道

E．影响复极

3、缺血-再灌注损伤的发生机制有

A．钙超载

B．自由基大量产生

C．ATP缺乏

D．白细胞聚集

E．无复流现象

4、患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。

术前检查血型O型，Rh（+），Hb155g/L，WBC6.0×

109/L，PLT250×

109/L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g/L。

一般情况良好，肝肾功能等检查正常。

术中：

剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆100ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。

患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。

复查血常规：

Hb70g/L，WBC12×

109/L，PLT30×

109/L，PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g/L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是

A．大量红细胞破坏

B．凝血因子大量消耗

C．组织因子大量入血

D．内毒素入血E．严重出血

5、关于多发伤抢救时机正确的是

A．严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义

B．严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义

C．严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义

D．严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义

E．严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义

6、正常人通气/血流比值约为

A．0.4

B．0.6

C．0.8

D．1.0

E．1.5

7、女性，78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。

入院第2天，患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断：

MODS，以下关于MODS诊断错误的是

A．基础病因是重症感染

B．存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍

C．肾是首发受损器官

D．功能损害是可逆的

E．肝、凝血系统为继发受损器官

8、典型预激综合征存在有附加旁路是指

A．连接心房与心室的房室传导旁路

B．房室结折返通路

C．窦房结至房室结的传导旁路

D．窦房结到心室的传导旁路

E．窦房结到心房的传导旁路

9、有关应激性溃疡描述错误的是

A．本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致

B．严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血

C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死

D．应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深

E．应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。

10、ARDS患者，行机械通气，PEEP治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些通气方法

A．液体通气

B．俯卧位通气

C．体外膜肺氧合

D．肺复张手法

E．反比呼吸

11、男性，72岁。

有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；

体查：

双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。

X线胸片示肺纹理增多。

最可能的诊断是

A．急性上呼吸道感染

B．COPD急性加重

C．社区获得性肺炎

D．急性支气管哮喘

E．肺纤维化

12、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是

A．休克与低血压

B．呼吸困难与急促

C．咯血

D．晕厥

E．咳嗽、咳痰

13、患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。

手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。

实验室检查示：

Hb64g/L，PLT25×

109/L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g/L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是

A．腹腔活动性出血B．DIC

C．稀释性凝血功能障碍

D．肝功能损伤致凝血因子减少

E．肝衰竭

14、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是

A．胆源性胰腺炎伴胆道梗阻

B．胰腺坏死并感染

C．出现腹腔间室综合征

D．胰腺脓肿

E．胰腺坏死未合并感染

15、引起梗阻性休克的基本机制是

A．血管收缩和舒张功能异常

B．循环血容量的丢失

C．泵功能衰竭

D．血流主要通道受阻

E．细菌的严重感染

16、男性，41岁。

反复呼吸困难、咯血，心率85/分钟，血压102/60mmHg，B超估测：

PAP为49mmHg，对于评估该患者的预后，有帮助的检查是

A．6min步行距离试验

B．D-二聚体

C．胸部正位X线片

D．纤维支气管镜

E．肺部CT平扫

17、患者男性，54岁，既往体健。

因“全身黄染半年，加重1个月”入院。

入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。

神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；

血总胆红素385μmol/L，ALT3218U/L，PT76秒，Alb2.1g/L，最适合患者目前治疗的是

A．使用肝细胞生长因子B．输血浆

C．输白蛋白D．人工肝E．中药

18、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准

A．危险

B．受损

C．衰竭

D．功能不全

E．终末期肾病

19、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，首先应当

A．查头颅及全身CT

B．快速建立输液通道

C．抽血化验血常规等

D．仔细询问病史及体检

E．马上备血输血

20、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括

A．持续机械通气大于48小时

B．脑外伤

C．严重外伤

D．凝血功能受损

E．急性脑血管病变

21、心源性休克最常见的原因是

A．急性肺动脉栓塞

B．急性心肌炎

C．急性心脏压塞

D．急性心肌梗死

E．快速性心律失常

22、以下关于Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的是

A．PaO2/FiO2＜200急性少尿[尿量＜0.5ml/（kg·

h）]，肌酐增高

B．每日＞44.2μmol/L

C．凝血异常（INR＞2或APTT＞80秒）

D．血小板减少（＜100×

109/L）

E．高胆红素血症（血浆总胆红素＞70gmol/L）

23、下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是

A．气促加重

B．痰量增加

C．痰变脓性

E．发热

24、高碳酸血症可引起

A．皮肤血管收缩

B．肾小动脉收缩

C．脑血管收缩

D．肺小动脉扩张

E．冠脉血管收缩

25、男性，33岁。

反复咯血，心率95/分钟，血压95/60mmHg，B超估测PAP为55mmHg，对于该患者的治疗目的，不包括

A．恢复肺血管的张力、阻力

B．改善心功能

C．提高生活质量

D．恢复肺血管的压力

E．增加心脏做功