外科危重症抢救流程文档格式.docx

外科危重症抢救流程文档格式.docx

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★补充血容量：

快速输入等渗盐水溶液或平衡盐溶液，严重者可输用血浆、全血和人血白蛋白。

进行CVP监测，根据结果调节输液量和输液速度。

★控制感染：

处理原发感染病灶，应用抗生素，改善病人的一般情况，增强抵抗力。

★纠正酸中毒：

常用5%碳酸氢钠200ml静脉滴注。

动态监测血气分析，根据结果补充用量。

★遵医嘱应用血管扩张药物和糖皮质激素。

★留置尿管，记录每小时尿量。

★持续心电监护，严密观察神志、皮肤的色泽、温度，脉搏、呼吸及血压变化，做好记录。

肿瘤破裂出血抢救

肾破裂大出血抢救

烧伤并发感染性休克患者抢救配合指引

操作流程要点说明

大面积烧伤患者抢救配合工作指引

操作指引要点说明

急性梗阻性化脓性胆管炎抢救配合指引

★雷诺五联征（Reynolds征）：

腹痛、寒战高热、黄疸、血压下降、中枢神经受抑制的表现。

★恶心、呕吐，腹部可及肿大的肝脏胆囊。

★短期内可出现代谢性酸中毒、感染性休克。

★体位：

合并休克者抬高床头15~30度。

如无休克予以半卧位。

★吸氧3~4升/每分钟，观察呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。

★高热患者予以降温：

可采用物理降温+药物降温。

★迅速建立两条静脉通道。

合并休克者应立即配血，快速输液积极扩充血容量，监测中心静脉压。

★留置尿管：

监测每小时尿量，维持尿量成人0.5ml/（kg.h）。

★纠正水电解质平衡紊乱。

休克持续1~2小时以上者，予以5%碳酸氢钠静滴。

★抗感染治疗：

联合用药，遵医嘱选用强力有效抗生素。

★肾上腺素皮质激素的应用：

用地塞米松10mg静脉推注。

★严密监测患者神志、面色、T、P、R、BP及血氧、四肢肢端血液循环情况，并做好记录。

★迅速配合医生做好术前准备工作。

急性重症胰腺炎抢救配合工作指引

★病情重而发展快、腹痛剧烈，腹胀明显，恶心呕吐发作早，可在早期发生休克。

★休克：

病人烦躁不安，四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少。

★腹膜炎体征：

上腹部广泛压痛、反跳痛，或遍及全腹，腹肌紧张、肠鸣音消失，可有血性腹水。

★皮下出血：

部分病人腰部水肿、皮肤成片状青紫色改变，脐周皮肤呈青紫色改变。

★水、电解质紊乱：

脱水和代谢性酸中毒，部分病人可因低血钙而引起手足抽搐。

★黄疸、发热：

体温常超过39℃。

★血糖升高

合并休克者抬高床头15~30度，如无休克者予以半卧位。

★吸氧：

流量为4~6升/分，观察呼吸频率、节律。

监测血气分析及血氧饱和度变化，及早发现呼吸衰竭。

★迅速建立两条静脉通道，一条供测CVP。

有休克者应立即配血，快速输液，积极扩充血容量。

监测每小时尿量变化，测定肾功能。

★禁饮食，持续胃肠减压，确保有效引流。

★遵医嘱合理使用抑制胰液、胃酸分泌、抗感染等药物。

确保液体按时按量输入，维持水、电解质平衡。

★严密观察患者腹部症状体征变化。

★监测血、尿淀粉酶的变化及血生化情况，发现异常报告医生处理。

★严密观察患者神志、T、P、R、BP、血氧、肢端血循情况及全身有无出血征象，并做好记录。

★如需手术，迅速配合医生做好术前准备工作。

★做好病人及家属的心理护理。

腹部损伤合并休克

抢救配合指引

★实质性脏器损伤以失血性休克为主要表现：

1、腹痛：

多呈持续性，一般不剧烈。

2、失血性休克：

四肢湿冷、口干、面色苍白、脉搏细速、心率加快、血压下降、脉压变小、尿量减少。

2、有腹膜刺激征，伴有明显腹胀，部分病人出现移动性浊音。

★空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要表现：

1、持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉快、呼吸急促。

2、胃、十二指肠损伤可有呕血，直肠损伤时出现鲜红色血便。

3、典型腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。

★呼吸衰竭表现：

呼吸困难、紫绀、烦躁、意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸节律紊乱等。

抬高床头15~30度，头偏一侧，保暖。

★保持呼吸道通畅，及时清除痰液，鼓励咳嗽，体位引流，雾化吸入。

迅速建立两条大口径静脉通道，根据损伤情况和休克的表现估计血容量丧失的多少，根据病情控制输液速度。

★合理氧疗：

根据休克或呼吸衰竭的类型来确定吸氧的浓度。

★持续心电监护，监测T、P、R、BP、SpO2，动态检测血气分析。

★纠正缺氧和二氧化碳潴留。

★合理使用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林，注意观察药物疗效及副作用。

★做好气管插管及使用呼吸机的准备。

★控制感染，合理使用抗生素。

★按医嘱使用止血药、纠正酸中毒、血管活性药物，纠正酸碱平衡失调。

★严密观察病情变化：

注意神志、皮肤的色泽、温度、脉搏、呼吸、血压及尿量的变化，严格统计出入量，并做好抢救记录。

★手术疗法：

首先根据损伤的性质和种类及病情的发展情况决定是否需要手术，其次是选择手术的时机。

严重胸外伤抢救配合工作指引

多发性创伤

抢救配合工作指引

宫外孕失血性休克患者抢救配合工作指引

编写：

手术室

2014-05-26

体位性低血压病人抢救配合工作指引

编号：

NS-WI-急救车-05-06

审批：

2014-05-30

版号：

A.0

页码：

1/1

操作流程要点说明

评估

1、症状：

患者突然坐起或站立时突发头晕目眩，视物模糊，严重时会发生晕厥

2、测血压偏低（收缩压较平卧时下降20mmHg或舒张压下降10mmHg）

实施

1、设法通知医生并按压人中3-5秒，并观察其神志变化

2、通知另一护士准备抢救用物

3、松解患者衣领，适当保温，或者将病人抬放至空气流通处

4、无禁忌者口服50%葡萄糖40-60ml或遵医嘱静脉用药

5、对发作持续较长而神智不清楚的病人，可针灸人中穴

观察、记录

健康教育

1、指导患者不要突然坐起或者站立，或站立有头晕感觉，应继续卧床休息

2、大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。

清晨起床时须在床上静坐3-5分钟后再站立

发作时间、处理、结果

体位：

立刻置病人于平卧位或头低脚高位