创伤严重程度评分.pptx

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创伤严重程度评分ISS（InjurySeverityScore）,河北大学附属医院急诊医学科张建军,1974年，BakerSP在AIS（abbreviatedinjuryscore）基础上,创用了ISS。

是多发伤评分的金标准，它适用于评价损伤总严重度和生存概率（Ps）之间的关系。

ISS还可用于评估创伤患者治疗效果、预测康复时间、估计治疗费用、住院时间等多个方面。

ISS评分方法,将人体分为6个解剖学区域：

体表、头颈部、面部、胸部、腹部、四肢和骨盆。

取3个部位伤情最重的AIS（abbreviatedinjuryscore）分值的平方相加之和。

如胸部伤张力性气胸为42，又伴发有脾破裂为52，又伴有骨盆粉碎性骨折52，即用42+52+52=16+25+25=66。

计算出总分越高，损伤越重，预后越差，死亡率越高，总分10分即应入院治疗。

损伤程度分为5个等级：

0级，无损伤；1级，轻度损伤，1分；2级，中度损伤，2分；3级，重度损伤，3分；4级，重度损伤，危及生命，4分；5级，危重损伤，不能肯定存活，5分。

点前编码,身体区域,解剖结构类别,具体解剖结构,损伤程度,AIS分值,损伤定位标识码,损伤原因编码,点后编码,AIS编码格式,举例,某患者右前额头皮轻度浅表裂伤的完整AIS编码是：

110602.110510286。

对其解读如下：

点前编码中，第1位1表示头部；第2位1表示全区域；第3、4位06表示裂伤；第5、6位02表示损伤程度轻微；点后编码中第1位1表示轻度损伤；第2、3位10为L1，表示前方/额部；第4、5位51为L2，表示头皮；第6位0表示非故意伤；第7、8位28表示交通伤中的轿车后排中间；第9位6表示幼儿座椅，面朝后方。

点前编码,身体区域,解剖结构类别,具体解剖结构,损伤程度,AIS分值,损伤定位标识码,损伤原因编码,1,1,06,02,1,10510286,点后编码,损伤严重度评分（ISS）,通常把ISS16分定为轻伤，1625分定为重伤，ISS25分定为严重伤。

HarwoodPJ等建议将ISS分值20分定为轻伤，2030分定为重伤，ISS55分定为严重伤。

国内徐晓峰等则建议如此划分：

ISS14分为轻伤；1624分为中度伤；2549分为重伤；5075分为严重伤。

损伤严重度评分缺点,忽视了年龄差异及原有身体状况对预后的影响；不能反映伤后病理生理变化；不能反映出分值相同、伤情不同的实际差异；不能反映同一区域多脏器损伤的全面情况：

身体同一区域存在多处严重损伤时，ISS仍只能取其中的最高AIS值来计算ISS；颅脑伤的评分偏低，不能准确反映脑外伤的严重程度，这一点可能受以前AIS版本的限制；由于ISS计算基于AIS分值，所以，也必须要有专门的人员进行AIS编码；只取三个部位，不能反映四个以上部位的伤情。

损伤严重度评分举例,ISS值=25+16+9=50分,新损伤严重度评分（NISS）,OslerT及BakerSP（ISS的提出者）等于1977年对原有ISS作了改进，提出了NISSNISS是身体任何区域（包括同一身体区域）的三个最高AIS分值的平方和,NISS值=25+16+16=50分,