护士长手册护理部.docx
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护士长手册护理部
护士长工作手册
HUSHIZHANGGONGZUOSHOUCE
科别
姓名
北京精诚仁爱康复医院
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护士长工作手册使用说明
一、本手册为医院各护理单元护士长工作记录、统计专用。
二、护理部依据状况每个月检查本手册使用状况，并作为对护士长的工作观察
依照之一。
三、一年内护士长若有调换，原任护士长应将本手册移交。
如护士长脱产学
习、病休等走开岗位时，应将本手册交代理工作的同志填写，以保持其
连续性。
四、护士长应按本手册所列项目仔细正确实时填写，笔迹清楚、无涂改。
五、护士长手册每季度上交护理部一次，便于检查书写状况。
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病房士⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5
士工作安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6
科室理人基本状况一表7
年理工作划.8
第1季度理工作要点12
1月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..13
2月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14
3月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15
第2季度理工作要点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯⋯.⋯⋯16
4月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯.⋯.17
5月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯18
6月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19
第3季度理工作要点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯.⋯.20
7月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.21
8月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯.22
9月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯23
第4季度理工作要点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24
10月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯25
11月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯26
12月工作要点及周安排⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯27
理量查核成表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯.28
理不良事件表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯.29
科室免、状况登表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯30
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理房登表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
..⋯....31
理学安排表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
..⋯32
科室理技操作培/查核划⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
.....33
理技操作查核成登⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯.⋯34理理查核成登表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯35理科研文、新技、新、登表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..36理人力源管理表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..37科室公物基数登⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯.38半年理工作⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯39年度理工作⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯41
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护士长职责（模板）
1.依据护理部工作计划、目标管理任务，联合科室护理工作实质拟订工作计划。
组织实行并做好总结、记录、统计，按要求上报各种报表。
2.组织召开护理例会，做好上传下达，达成医院和护理部部署的各项工作。
3.负责本科室护理人力资源管理，科学分工和排班，达成每个月绩效查核与薪酬分派。
4.敦促、检查护理人员严格履行岗位职责、各项规章制度和操作规程，落实责任制整体护理。
5.检查、指导病房护理工作，帮助护理人员提升护理质量及服务水平，充足调换主观能动性。
6.负责办理本科室护理投诉及不良事件。
7.负责本科室护理质量管理，落实患者安全目标，组织每个月护理质控并做好讲评。
8.依照医院感染管理要求做好医院感染的预防与控制工作。
9.参加科主任查房、科内会诊及大手术或生手术前、疑难病例、死亡病例议论。
参加并指导危重、大手术患者护理及急救工作。
10．组织召开每个月工休会，听取患者及家眷建议，实时改良护理工作。
11.拟订本科室各层级护理人员培训及查核计划并组织实行。
12.组织展开护理新业务、新技术、总结经验，撰写护理论文。
13.组织编写护理惯例、操作规程、健康教育等资料。
14.拟订本科室护理教课计划，组织实行，按期检查。
15.监察保洁员及运送人员的工作质量，实时与有关部门交流。
16.负责本科室成本管理，做好仪器设备、药品、医疗物质和办公用品等物件的管理，合理利用医疗资源。
17.认识护理人员思想、工作、学习状态，抓好政治思想工作和职业道德教育，并共同有关部门解决护理人职工作、生活中的困难。
18.做好科室之间的协调，招待观光交流、上司检查等事宜。
19.辅助做好安全捍卫和消防管理。
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工作
时限
每天
惯例
工作
每周
惯例
工作
每个月
惯例
工作
每季
惯例
工作
半年
惯例
工作
整年
惯例
工作
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护士长工作安排（模板）
内容备注
参加晨间护理
主持晨会，检查护士仪表，评论护士换班
检查白日及夜间护理工作
巡视病房，认识病人病情及心理状况，实时与病人及家眷交流监察医嘱办理、履行状况
检查运转病历、出院病历书写质量
制定周安排
晨间业务知识发问一次
参加总核对医嘱一次
参加科主任查房一次
护理质控检查一次
检查教课工作一次
排班
制定月计划
组织业务学习一次
组织业务查房、行政查房一次
检查急救药品、物件、仪器及设备的备用状况起码两次
全面质量检查一次（每周落实）
组织护理技术操作查核一次
组织工休会谈会一次
科室护士例会一次（质量讲评、传达院部会议精神、落实护理工作）
护理工作满意度测评一次
参加护理部组织的护士长会议
参加护理部夜查房每个月一次（时间待定）
上交上月护理月报表
实时检查上交出院病历（出院后7天内）
组织护理病例议论一次
组织护理技术操作培训一次
组织理论考试一次
参加护理部质控检查一次
上交护理质量检查连续改良记录表（二级质控）
半年工作总结（上交护理部）
盘点财富一次
整年工作总结（上交护理部）
制定新一年计划（上交护理部）
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护理人员基本状况登记表
编号
姓名
性别
出生年
职称
开端
最高
毕业院校
参工时间
来院时间
入科时间
执业证书编号
联系电话
衣鞋
备
注
月
学历
学历
尺码
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
.
15
16
17
18
19
20
21
22
23
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年护理工作计划（模板）
2016年在护理部的领导下，连续坚持以改革护理模式，提升服务质量，丰富护理内
涵为要点，牢牢环绕工作目标，增强安全管理，提升护理服务质量，深入优良护理内
涵建设。
为进一步健全和完美各项护理工作，拟订以下工作计划：
一、工作目标
1、增强护理质量与安全管理，连续改良护理服务质量，保证护理安全，争取整年无严重
护理不良事件发生。
2、连续展开优良护理，规范护理程序，提升优良护理质量，丰富健康宣教内容，更好的
为病人进行护理。
3、增强对护士的专业技术和基础技术培训，着重人文修养的培育，努力将护理队伍
培育成一支业务技术精深，素质高的护理队伍。
4、创新思想，踊跃展开护理新项目，提升护理专业技术水平。
5、落实护士岗位管理、绩效管理，经过管理来提升护理安全质量。
二、详细举措
（一）增强护理质量与安全管理，连续改良护理质量，保证护理安全。
1、科室将比较各项质量查核标准依照PDCA循环模式仔细进行查核、剖析、评论；整顿、
追踪、再评论，系统连续改良，实行目标管理。
1）质控小组：
每周专项检查、每个月全面检查1次。
2）护士长：
每个月全面检查1次。
3）每个月对所检查的状况进行总结反应，剖析原由，提出整顿举措，追踪评论整顿成效。
2、增强要点环节、时段、人群的护理质量管理。
1）护理人员的环节监控：
对新上岗护士或工作能力短缺、责任心差的护士增强管理，做到要点率领、要点监察，确实做好护理安全管理工作，减少护理纠葛和护理事故隐患。
2）患儿的环节控制：
关于新住院、转入、危重、无陪护以及有纠葛潜伏危险的患者要点敦促检查和监察；对患者进行摔倒、坠床、痛苦等风险要素评估，采纳举措防备不测事件的发生；对危重患儿护士要掌握护理惯例及技术操作规范、工作流程及应急方案，保证患儿的安全。
3）对实习生的环节监控：
对每一位实习生进行入科教育，提升他们风险意识和能力，指定有临床经验、责任心强，拥有护士资格的护士做带教老师，培育临床技术操作、交流能力
等，严格履行核对制度、拒绝单飞现象，根绝护理差错发生。
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4）增强正午、夜间、节假日要点时段的监控：
护士长合理排班，在正午和晚班起码保证2
人以上；节假日起码有一名高年资护士上班负责安排各项工作；护士长不按期检查午间和
晚间护理工作质量。
3、增强医院感染控制，落实手卫生，着重每一个环节，做好终末消毒，每季度进行一次微
生物监测，严防院内感染发生，如发现问题，实时上报，第一时间进行整顿。
仔细做好急
救和无菌物件管理，保证合格率100%。
4、预防不良事件的发生，严格履行护理不良事件的上报制度，一旦发生，绝不瞒报或迟报，
发生后科室立刻组织议论剖析、拟订整顿举措，通告给全科护理人员。
5、由护士长每个月组织一次护理行政查房，对查房中存在的问题实时整顿。
6、科室每季度组织一次应急操练，由医生护士共同参加。
操练的内容有：
医疗突发事件、
消防操练、重要事件的方式等。
让每位工作人员掌握发生应急状况时的办理。
7、每个月召开一次护理质量工作会议，总结近段时间护理工作中存在的问题，拟订改良举措。
二、连续展开整体护理，规范护理程序，提升整体护理质量。
1、连续实行责任制整体护理，增强服务意识教育，提升人性化主动服务的理念。
责任护士
要建立“以病人为中心”的服务理念，仔细落实分级护理和基础护理；增强壮康宣教，做
好出、住院健康指导，关注患者身心健康；做好专业照料、病情察看、治疗办理、心理沟
通等任务，未患儿及家眷供给安全、优良、高效、满意服务。
2、增强优良护理内涵建设。
试试责任护士与医生一同成立治疗小组，共同拟订治疗方案、
护理举措、共同达成患儿的全部治疗。
3、提升专科护理水平。
责任护士运用专业知识技术，对患者展开个性化教育，指导进行康
复锻炼，促使患者的功能恢复，解决护理疑难问题；增强护士静脉穿刺技术训练，提升护
士的穿刺水平，争取做到每位患者一针见血。
4、科室每个月对住院患儿及家眷进行满意度检查，病员满意度检查达到95%以上，听取患儿
及家眷建议，不停改良服务态度，提升服务质量。
5、每个月医生对护士进行满意度检查，听取医生建议实时改良护理工作。
6、依据我院护理岗位明星评比实行方案每个月评比3名护理明星，提升护士的工作踊跃性。
三、增强对护士的专业技术和基础技术培训，着重人文修养的培育，努力将护理队伍培育
成一支业务技术精深，素质高的护理队伍。
1、落实护士的分层培训，对新入护士、NO~N3级护士和不一样岗位的护士采纳不一样的培训方
式和内容。
（培训内容详细见护士任职培训计划）
2、每个月组织一次操作查核，考核对象主假如NI级及以下护士，查核内容为基础护理操作、
专科护理技术和急救护理技术。
合格分85分，不合格进行补考到合格。
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3、每季度组织一次闭卷考试，内容为专科理论知识、有关法律法例、核心制度、院内感染、
母乳饲养知识等。
合格分60分，不合格进行补考到合格。
4、每个月组织一次护理业务查房，查房者由N2级及以上护士担当。
5、每个月组织一次护理教课查房，查房者由N1级及以上护士肩负。
6、每季度起码组织一次疑难病例议论，如在工作中碰到疑难病例或死亡病例，应立刻组织
议论学习。
7、每个月组织一次业务学习，由N2级及以上护士授课，授课内容有：
有关法律法例、母乳
饲养知识、手卫生、医院感染知识专科护理技术等。
8、增强专科护士培训，整年计划派出2~4名护士到上司医院（省妇幼保健院）深造学习，
学习内容为重生儿护理和一般内科患儿护理；选送1~2名护士参加重生儿专科护士培训。
四、创新思想，踊跃展开儿科护理新项目，提升儿科护理专业技术水平。
1、鼓舞护士踊跃撰写论文，计划科室整年撰写省级以上护理论文2~3篇。
2、踊跃展开的新业务新技术。
今年将展开的护理新技术：
1）医用橡胶手套在重生儿物理降温中的应用。
2）蒙脱石散剂外擦用于重生儿尿布皮炎的治疗。
3）巧用一次性注射器代替胃肠减压器。
五、落实护士岗位管理、绩效管理，经过管理来提升护理安全质量。
1、对护士推行分层级管理，不一样层级的护士接受不一样的培训，肩负不一样的护理岗位。
层级
管理与绩效挂钩。
2、合理人力资源分派，依照护理岗位职责、专科特色、护理工作量、临床的需要、护士意
愿等特色弹性排班。
在护理工作量大、危重患者多及要点时段增添护理人员，保证护理安
全。
3、仔细落实绩效查核制度，护士的工作量、工作质量、患者满意度、医生满意度等与绩效
挂钩，真实表现多劳多得、优劳优酬，充足调换护士踊跃性。
六、护理各项指标达成（参照目标责任书）
1、病区管理质量（得分百分比≧80%为合格）
2、急救物件完满率100%
3、无菌物件合格率100%
4、一级护理质量（得分百分比≧80%为合格，合格率≧90%）
5、基础护理质量（得分百分比≧80%为合格，合格率≧90%）
6、护理文件书写质量（得分百分比≧95%为合格，合格率≧90%）
7、患者对护理工作满意度≧90%
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8、护理人员洗手允从性≧95%
9、护理人员洗手正确率≧95%
10、健康教育覆盖率100%，患者了解率80%
11、患者摔倒/坠床风险评估率100%
12、住院患者压疮风险评估率100%
13、护理人员操作合格率100%（合格标准85分）
14、护理人员考试合格率100%（合格标准60分）
七、做好医院下达的各项指令性任务。
二〇一六年一月
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第一季度护理工作要点（模板）
内
容
达成状况
达成
基本达成
未达成
1、达成
2014年未达成的工作。
√
2、部署
2015年护理工作。
√
3、新入科护士培训。
√
4、护理疑难病例议论。
√
5、科室消防工作检查。
√
6、春节各项工作安排.
√
季
2015年护理新技术
7、2014年护理新技术总结，同时制定和展开
√
8、2014年软件资料归档。
√
工
作
重
点
存1、重生儿病室环境不切合规范。
在2、新入护士工作能力较差，对基础和专科知识掌握不够，特别是静脉输液。
或3、重生儿护士对各样呼吸机的操作程序不熟习。
待
解
决
的
问
题
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1月工作要点及周安排（模板）
1、达成2014年未达成的工作。
月
2、部署2015年护理工作。
工
3、新入科护士培训。
作
4、病房微生物监测。
重
5、护理疑难病例议论。
点
6、2014年软件资料归档。
内
容
责任人
达成
基本达成
未达成
1、晨会发问，参加科主任查房.
冯
屏
√
2、部署2015年护理工作。
冯
屏
√
第
3、达成各样护理工作总结。
冯
屏
√
一
4、检查病房消防设备。
朱
静
√
周
5、门诊护理质量检查。
冯
屏
√
6、2014年软件资料归档。
冯
屏
√
7、护理业务查房：
左边神经母细胞瘤化疗后的护理
1、晨会发问，参加科主任查房.
冯
屏
√
2、护理疑难病例议论。
冯
屏
√
第
3、护理质量检查。
冯
屏
√
二
4、新入科护士培训。
冯屏、刘姝伶
√
周
5、2014年软件资料归档。
冯
屏
√
1、晨会发问，参加科主任查房.
冯
屏
√
2、新入科护士培训。
冯屏、刘姝伶
√
第
3、拟订2014年护理创新项目。
冯
屏
√
三
4、护理质量检查。
冯
屏
√
周
5、护理教课查房：
重生儿肺炎。
罗冬梅
√
6、召动工休会。
冯
屏
√
1、晨会发问，参加科主任查房.
冯
屏
√
2、护理行政查房：
病区环境管理质量。
冯
屏
√
第
3、业务学习：
母乳饲养知识。
冯
屏
√
四
4、召开护士例会。
冯
屏
√
周
5、疑难病例议论。
冯
屏
√
一、本月普儿病房住院227人、重生儿病室住院35人，普儿病房出院236人、重生儿病室出院38人，
月
门诊输液1514人，特级护理140人，一级护理119人。
本月未发生护理不良事件。
按计划基本达成各项
工
护理工作，只有新入护士的培训（计算机的运用）未达成。
作
二、护理工作存在的主要问题：
1、病区洁净卫生较差，病房有异味。
2、新入护士工作能力较差，还
小
不可以胜任各项工作。
3、个别重生儿护士对无创呼吸机操作技术掌握不够。
以上问题将在下月的工作中连续
结
进行改良。
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2月工作要点及周安排
1、新入护士培训。
月2、无创呼吸机操作培训。
工3、春节节前急救仪器、设备、药品、安全检查，物质贮备。
作4、春节假期安排。
重5、消防安全排查。
点6、病房微生物监测。
7、晚班护士、NICU护士岗位培训及申报。
内
容
责任人
达成
基本达成
未达成
1、晨会发问，参加科主任查房.
冯
屏
√
2、检查上月质量检查中存在问题的落真相况。
冯
屏
√
第
3、病房微生物监测。
刘姝伶、罗冬梅
√
一
4、各种物质贮备。
黄
静
√
周
5、排春节班。
冯
屏
√
6、晚班护士、NICU护士岗位培训及申报。
冯
屏
√
1、晨会发问，参加科主任查房。
冯
屏
√
2、消防设备检查。
朱
静
√
第
3、护理行政查房：
治疗室、急救仪器设备管理质量
冯
屏
√
二
4、节前安全排查。
冯
屏
√
周
5、新入护士培训。
冯
屏
√
1、节期安全检查。
刘姝伶√
2、护理专项质量检查。
朱静、肖夏√
第
三
周
1、晨会发问，参加科主任查房。
冯屏
√
2、病房微生物监测。
肖夏、罗冬梅
√
第
3、护理业务查房：
支气管肺炎患儿的护理。
朱静
√
四
4、护理教课查房：
百日咳。
刘姝伶
√
周
5、召开护士例会.
冯屏
√
6、护理业务学习：
护理法律法例核心制度。
刘姝伶
√
7、无创呼吸机操作培训。
刘姝伶、罗冬梅
√
月
一、本月普儿病房住院139人、重生儿病室住院27人，普儿病房出院156人、重生儿病室出院25人，
门诊输液951人，特级护理109
人，一级护理
57人。
本月未发生护理不良事件。
未达成的护理工作有无
工
创呼吸机操作培训。
作
升级会员 