死亡原因统计Word下载.docx
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对活产儿来说，出生体重的测量时间最好是在出生后体重发生明显丢失之前的生命的头1个小时之内。
4.低出生体重
出生体重低于2500克（最高达到2499克，包括2499克）。
5.很低出生体重
出生体重低于1500克（最高达到1499克，包括1499克）。
6.极低出生体重
出生体重低于1000克（最高达到999克，包括999克）。
7.胎龄
妊娠期应自末次正常月经的第一日算起。
胎龄以完整的天
数或周数来表示（例如分娩发生于末次正常月经开始后的第280天至286整天期间，都认为胎龄是40周）。
8.不足月妊娠
妊娠不满37整周（少于259天）者。
9.足月妊娠
妊娠超过37整周而不满42整周（259~293天）者。
10.过期妊娠
妊娠达到或超过42整周（294天或超过294天）者。
11.围生期
围生期自妊娠的第22整周（154天）开始（此时正常出生体重为500克），至出生后的7整天结束。
12.新生儿期
新生儿期自出生时开始，至出生后第28整天结束。
新生儿死亡（活产儿在出生后未满28整天内的死亡）可以细分为早期新生儿死亡，即出生后未满7整天内的死亡；
和晚期新生儿死亡，即出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡。
在出生后的第l天（即0天）内死亡的年龄应该以生存的整分钟或整小时为单位来记录，对出生后的第2天（1天）、第3天（2天）直到27整天，死亡的年龄应以天为单位来记录。
二.与孕产妇死亡有关的标准
1.孕产妇死亡
是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。
’
2.晚期孕产妇死亡
是指处在妊娠终止后42天以后但未满一年之内的妇女，由于直接或间接产科原因导致的死亡。
3.与妊娠有关的死亡
是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不管任何原因导致的死亡。
4.孕产妇死亡分为两组
直接产科死亡：
是指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一种而引起的一系列事件导致的死亡。
间接产科死亡：
是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。
第四节主要指标与统计方法
一.人口统计指标
1.人口数指标
年平均人口数，是某地该年内人口数的代表值，反映某地某年的人口规模。
在死因统计中，平均人口数常作为计算死亡率指标与死因别死亡率的基数。
年平均人口数的计算方法为：
年平均人口数＝1/2（上年末人口数+本年末人口数）
2.人口构成指标
⑴人口的性别构成：
表示人口性别构成的统计指标，有性别构成比及性比例。
性别构成比是男女性人口数在总人口中所占的百分比。
男女性人口比=
男（女）性人口数
×
100‰
总人口数
人口性比例指男性人口数与女性人口数之比值。
人口性比例=
男性人口数
女性人口数
⑵人口的年龄构成：
人口的年龄构成具有重要的社会、经济及统计学意义。
人口年龄构成资料是国家制定社会经济发展规划（计划）的重要依据，也是预测人口发展的基础资料。
说明人口年龄结构的统计指标有人口的年龄构成比、年龄中位数及年龄段人口比例等。
人口年龄构成比表示某年龄组人口数占总人口数的百分比。
⑶人口年龄中位数：
人口年龄中位数是反映某一时期人群年龄分布的中间值。
年龄中位数将总人口数分为两半，一半人口在年龄中位数以上，一半人口在年龄中位数以下。
如果有1岁一组的分年龄人口资料，计算年龄中位数的方法是从零岁起累加各年龄人口数，累加到占总人口的半数那个组的年龄就是年龄中位数。
如果是分年龄组的人口资料则年龄中位数的计算公式为：
M＝Lm＋Im／fm（N／2－C）
上式中，M为年龄中位数，Lm为年龄中位数所在组的下限，Im年龄中位数所在组的组距。
fm为年龄中位数所在组的人数，C为年龄中位数所在组以下各组人口数的累计值，N为总人数。
⑷人口年龄段的比重：
人口的年龄构成还可以用不同年龄段的比重来说明，如老年人口比、儿童少年比重等。
老年人口比指一定时点上老年人口数占总人口数的比重；
老年人口比＝老年人口数／总人口数×
100％；
国际上以60岁或65岁及以上的人口为老年人口，我国一般以60岁及以上人口为老年人口。
儿童少年比指某一时点上15岁以下儿童少年人口数占总人口数的比重；
儿童少年比＝15岁以下儿童少年人口数／总人口数×
3.人口变动指标：
人口变动分自然变动及迁移变动。
说明人口自然变动程度的统计指标，主要是人口自然增长率。
说明人口迁移变动程度的统计指标有各种人口迁移率。
⑴人口自然增长率，表示某地某年每千人口中的自然增长人数。
人口自然增长率＝（某地某年出生人数－死亡人数）／该地同年平均人口数×
1000‰
或人口自然增长率＝出生率－死亡率
⑵人口迁移率，分迁入率、迁出率、总迁移率及净迁移率。
人口迁入（出）率＝某地某年迁入（出）人数／同年平均人口数×
总迁移率＝（某地某年迁入人数十迁出人数）／同年平均人口数×
人口净迁移率＝（某地某年迁入人数－迁出人数）／同年平均人口数×
⑶人口增长率，某一地区的人口增长率与人口自然增长是两个概念。
人口增长包括人口自然增长及人口迁移增加。
说明1个地区人口增长情况的统计指标有人口年增长率及人口平均年增长率。
人口年增长率＝（年末人口数－年初（或上年末）人口数）／（年初（或上年末）人口数）×
人口平均年增长率＝1－年数
2.出生统计指标
出生率，亦称粗出生率或普通出生率，指某地某年每千人口中的活产数。
出生率＝某地某年活产数／该地同年平均人口数×
按世界卫生组织规定，活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出受孕产物，他与母体分离后，不论脐带是否切断或胎盘是否附着，只要能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏跳动、脐带搏动或随意肌的明确运动，这样出生的每一产物均被视为活产。
3．死因统计指标
⑴率及构成比
在死因统计中最常计算的统计指标就是率和构成比以及由此产生的其他相对数。
尽管相对数的计算比较简单，但其含义恰却千变万化，如果使用得当，能够准确客观地反映各种因素对居民健康的影响，反之则可能得出不正确的甚至是错误的结论。
率：
反映某现象在一定时期内发生或存在的频率。
总死亡率二某年度死亡数／该年度平均人口数X10万／10万
在对率进行比较时，特别要注意可比性和显著性的问题。
要解决可比性，需计算相应的标准化率（或称调整率）以消除内部构成的影响；
要解决显著性，需根据情况进行显著性检验。
如果直接用实际率进行比较，则只能反映某种趋势或相对的水平。
（2）常见死亡率统计指标
粗死亡率（CDR）
粗死亡率=
同期内死亡总数
某年平均人口数
该指标高低受人口的年龄构成的影响大，只能粗略地反映人口的死亡水平，不能用来衡量和评价一个国家的卫生文化水平。
因此，作国家和地区间的比较时，应采用按年龄标准化死亡率。
年龄别死亡率（ASDR）亦称年龄组死亡率
某年龄组死亡率=
同年该年龄组的死亡人数
某年某年龄组平均人口数
年龄别死亡率消除了人口的年龄构成不同对死亡水平的影响，故不同地区同一年龄组的死亡率可以进行比较。
死因别死亡率是指因某种原因（疾病）所致的死亡率。
某死因死亡率=
同年内某种原因死亡人数
100000/10万
婴儿死亡率（IMR）是指某年内不满一岁的婴儿死亡人数与全年活产数的比值。
婴儿死亡率=
同年不满1岁婴儿死亡数
某年活产总数
婴儿死亡率是衡量一个国家卫生文化水平的较敏感的指标。
新生儿死亡率（NMR）新生儿死亡是指从出生至不满28天的死亡。
新生儿死亡率=
同年28天以内的死亡数
某年活产数
5岁以下儿童死亡率
5岁以下儿童死亡率=
同年5岁以下儿童死亡数
这是联合国儿童基金会用来衡量儿童的健康水平和变化的主要指标。
孕产妇死亡率是一年内孕产妇死亡与当年出生人数之比。
孕产妇死亡率=
同年孕产妇死亡数
该指标不仅可以评价妇女保健工作，而且间接反映一个国家的卫生文化水平。
[3]死因构成及死因顺位
死因构成或相对死亡比它是某类死因的死亡数占总死亡数的百分数
某类死因占总死亡数的构成比=
因某类死因死亡人数
100%
总死亡人数
死因顺位是指各种死因死亡数按其占总死亡数的比重由高到低排出位次。
它反映某人群中的主要死亡原因，从而明确卫生保健工作的重点方向。
构成比：
反映在观察总数中某一部分观察数所占的比重。
构成比=某一部分的观察数／视察总数×
一般情况下，构成比不能代替率，当某一部分的观察数发生改变时，整个构成比都会随之改变。
4.期望寿命
（1）寿命表的基本原理
寿命表是根据某时某地现时人口的死亡资料编制而成的，它把该人口中各个年龄组人口的死亡情况综合成一种死亡模式，并用期望寿命的形式表达出来，从而避免了原来人口性别、年龄等构成因素的影响，克服了总死亡率、年龄别死亡率及标化死亡率等指标的缺点，成为对各个不同时期、不同地区人群健康水平进行评估的一个主要指标，并被进一步地得到广泛应用。
编制寿命表的基本思想是在计算出实际人口资料年龄别死亡概率的基础上，假设有同时出生的一代人，按照各年龄组同时出生的一代人一共生存了多少时间，其中每个人在刚好活到X岁时还平均能生存多少年，即X岁时的期望寿命。
一般以0岁期望寿命来反映该地当时居民的健康水平，并可作出进一步的分析和比较。
寿命表有两种基本形式：
即现时寿命表和定群寿命表。
按照年龄分组的区间长度又可分为完全寿命表和简略寿命表。
死因统计中最常用的寿命表是现时的简略寿命表。
（2）蒋氏简略寿命表的编制方法
①筒略寿命表的基本项目：
由11项数字组成
第1栏：
年龄区间（用n表示）：
区间长度一般为：
0岁组n=1；
1岁组n=4；
5岁组及以后各组均为n=5；
最大年龄组定为85岁及以上组。
第2栏：
年龄区间内的平均人口数（简称人口数，用N表示）：
为现时人群中某年的年龄别平均人口数。
第3栏：
年龄区间内的死亡数（简称死亡数，用D表示）：
为现时人群中某年的年龄别死亡人数。
第4栏：
年龄区间内的死亡率（简称年龄别死亡率，用M表示）：
根据现时人群某年的资料计算得出。
计算公式为
年龄别死亡率=年龄别死亡数／年龄别平均人口数
第5栏：
终寿区间成数a（简称a值）：
为一特定术语。
指每一个在（x，x+n）岁内死亡的人在此年龄区间内平均存活的时间系数。
在一般的寿命表中，这个系数被假设为0．5，而在蒋氏寿命表中则根据实际人口资料计算或推算。
由于a值的计算复杂，在此不作介绍。
③平均期望寿命
它是评价居民健康状况的主要指标。
0岁时的平均期望寿命简称平均寿命，是各年龄组死亡率的综合反映，可概括地说明人群的健康水平。
由于寿命表方法计算的特点，有时会出现1岁期望寿命反而高于0岁期望寿命的现象，一般地说；
这种负的差别是山于较高的婴儿死亡率造成的，在城市地区和经济较发达的农村地区这一差数接近于0，而在条件较差的农村则可能达到相当高的水平（在三类农村可能达到2．5岁左右）o由此可见，每个刚刚出生的婴儿在过1周岁尘闩前发生死亡的危险性比较大，在农村地区更是如此。
一旦平安活过1周岁，则可能比在刚出生时预计的平均生存时间还要高。
由于期望寿命是一个综合各年龄组死亡率并转换成死亡概率后计算出的相对指标，因此它能够比较客观地反映每个地区不同性别、不同年龄人口地健康状况并进行比较。
5、潜在减寿年数（PYLL）
潜在减寿年数（potentialyearsoflifelost,PYLL）是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即是指死亡所造成的寿命损失。
它是根据死亡年龄对期望寿命有明显影响这一理论提出的，强调了早死对健康的影响，定量地估计了疾病造成早死的程度。
其计算公式：
e
PYLL=
∑aidi
i=1
式中：
e——预期寿命（岁）；
i——年龄组（通常计算其年龄组中值）。
ai——剩余年龄，ai=e–（i+0.5）的意义为：
当死亡发生与某年龄（组）时，至活满e岁还剩余的年龄。
由于死亡年龄通常以上一个生日计算，所以尚应加上一个平均值0.5岁。
di——某年龄组的死亡人数。
该指标的主要用途有：
（1）计算每个病因引起的寿命减少年数，并比较各种不同原因所致的寿命减少年数；
（2）将某一地区（县）和另一标准地区（或省）相比较；
（3）在卫生事业管理中，筛选确定重点卫生问题或重点疾病；
同时也适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析。
该指标的优点是计算简便、易于理解、结果直观。
潜在减寿年数的分析不仅可用于了解居民过去和现在的卫生建库水平，对卫生防疫工作的设计，计量和估计也是必需的。
6、健康期望寿命（HE）
健康期望寿命（healthexpectancy,HE）可以定义为在健康条件下的期望寿命，即个人在良好的状态下的平均生存年数。
它能够把病伤残率和死亡率的信息有机地融合为一个整体，是一个在新的流行病学趋势下的新的指标。
健康寿命的计算基本上采用简略寿命表法，是在原有寿命表的基础上增加若干项目。
Ex={∑[nLx（1-nRx）]}/lx
nRx——年龄组病伤残率；
nLx——原有寿命表生存人年数；
lx——原有寿命表生存人数。
计算健康寿命时，各年龄组的分析受小样本的限制，尤其是高龄组，所以研究的样本要大。
比较重要的一项是年龄组的病伤残率，国外资料大多以发病率、住院率和患病率来推断健康寿命。
7、伤残调整生命年（DALY）
伤残调整生命年（disabilityadjustedlifeyear,DALY）是将由于早死（实际死亡年数与低死亡人群中该年龄的预期寿命之差）造成的损失和因伤残造成的健康损失二者结合起来加以测算的。
DALY=-{
DCe-βα
[e-（β+γ）L（1+（β+γ）（L+α））-（1+（β+γ）α）]}
（β+γ）2
个体在年龄α时死亡或发病的DALY损失：
α——死亡/发病年龄；
L——病程或早逝的期望寿命损失；
D——残疾权数；
β——年龄函数参数；
C——年龄权数；
γ——贴现率。
DALY的应用：
（1）从宏观上去认识和控制疾病，可用于跟踪全球或一个国家或某一个地区疾病负担的动态变化及监测其健康状况在一定期间的改进；
还可用于对已有的措施计划进行初步的评价，测定医疗卫生干预措施的有效性；
（2）分析不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种的DALY分布，确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区，为确定防治重点及研究重点提供重要信息依据；
（3）进行成本效果分析，研究不同病种、不同干预措施挽回一个DALY所需的成本，以求采用最佳干预措施来防治重点疾病，使有限的资源发挥更大的效果。
对DALY的评价：
（1）由于DALY选择了最高的期望寿命（日本人的）作为出生期望寿命的估计值，所以势必夸大了其他国家疾病的负担，尤其是疾病引起的早死所致的健康生命损失年。
因此在国家的水平上过高地估计了生命损失年数；
（2）公式中有关权数等参数的确定均具有主观性，难免与客观实际完全一致；
（3）DALY计算时认为10个人丧失1年与1个人丧失寿命10年是相等的，这与现实生活实际不符；
DALY不能对疾病给人群造成的心理社会负担、家庭负担和社会负担予以充分评价；
等等。
附表1常用主导词快速检索表
疾病和损伤性质的字母顺序索引的主要主导词
癌27
冻伤185
关节病316/7
具有456
切断646
撕裂778
依赖963
安装36
多神经病192
关节炎319
溃疡468
侵染648
损害785
移位966
白内障41
耳炎198
观察323
扩张475
青光眼652
损伤790
异常970
白血病42
发育不良202
过度326
滥用479
缺乏658
胎盘815
异常的979
败血症44
发育不全203
黑色素瘤333
痢疾487
缺如664
瘫痪817
异物985
瘢痕47
发作207
红斑338
裂490
缺失668
糖尿病819
营养不良995
暴露50
反应211
后遗症342
淋巴瘤494
缺损673
痛828
硬变998
鼻窦炎53
肥大215
化脓350
流产499
缺陷675
突出834
硬化999
闭塞56
肺炎221
坏疽351
瘤504
热677
脱垂837
孕产妇医疗1011
闭锁59
分娩229
坏死352
瘘512
人（类）683
脱位839
增生1016
变态反应63
蜂窝织炎241
黄疸356
挛缩520
妊娠686
萎缩851
粘连1019
变形64
腐蚀伤245
机能不全362
麻痹524
融合696
紊乱861
障碍1023
变性66
副249
机能障碍364
梅毒536
肉瘤697
问题863
支气管炎1041
并发症72
腹膜炎252
肌病366
母体情况550
肉芽肿699
息肉873
窒息1048
病88
腹泻254
畸形372
囊腺瘤556
乳头状瘤703
狭窄877
痣1050
不充分111
改变256
疾患383
囊肿558
筛选712
纤维化887
肿瘤1054
不完全116
钙化257
挤压391
脑膜炎571
疝716
腺癌893
中毒1091/2
产褥期124
肝炎260
甲状腺肿402
脑炎573
伤口719
腺瘤897
潴留1096
痴呆132
感染262
检查406
扭伤583
烧伤725
小肠炎903
状态1098
充血134
高血压281
间皮瘤411
脓毒症587
神经病730
效应907
综合征1107
出生137
个人史286
角膜炎417
脓肿589
神经炎736
心肌炎914
阻塞1119
出血138
梗死290
结核病423
疟疾598
神经症737
心内膜炎916
阻滞1122
穿孔149
梗阻292
结石437
疱疹605
肾小球肾炎741
休克924
挫伤156
共济失调296
精神病442
皮炎611
肾炎743
血栓形成934
错位159
升级会员 