外科人机对话题库10.docx

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外科人机对话题库10

外科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

A.下肢溃疡

B.肺栓塞

C.下肢浅静脉曲张

D.伴动脉痉挛、肢体缺血

E.腔静脉阻塞

2．消化道恶性肿瘤最常见的是

A.直肠癌

B.胃癌

C.结肠癌

D.小肠腺癌

E.肛管癌

3．女性患者，16岁，病史：

面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。

查体：

右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。

临床诊断考虑为

A.上矢状窦血栓形成

B.海绵窦血栓形成

C.大脑大静脉血栓形成

D.横窦和乙状窦血栓形成

E.直窦血栓形成

4．鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要

A.详细的病史

B.确切的体检

C.（131I）同位素扫描

D.同侧扪到肿大淋巴结

E.穿刺细胞学检查

5．男，35岁。

饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。

有胆囊结石病史。

查体：

腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。

最可能的诊断是

A.消化道穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.心肌炎

6．对放疗最敏感的肺癌是

A.小细胞未分化癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.以上均不敏感

7．以下哪种脑出血的发病率最高

A.脑动静脉畸形（AVM）

B.动脉瘤

C.高血压脑出血

D.血友病

E.脑转移瘤卒中

8．单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是

A.脑脊液漏

B.迟发性乳突部皮下淤血斑

C.CT显示神经管骨折

D.单纯鼻出血

E.熊猫眼征

9．风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

A.进行性贫血

B.脾大

C.杵状指

D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

E.皮肤黏膜出血点

10．拾物试验阳性见于

A.肩关节结核

B.腰椎结核

C.髋关节结核

D.膝关节结核

E.踝关节结核

11．关于感染性心内膜炎，下列哪项正确？

A.多见于老年患者

B.心内赘生物多附着于右心耳内

C.血培养阴性可排除该病

D.心脏杂音的性质和强度可发生突变

E.不侵犯脑膜

12．下列哪项不是溃疡性结肠炎的手求适应证

A.中毒性巨结肠

B.肠穿孔

C.癌变

D.暴发型溃疡性结肠炎

E.脓肿和瘘管形成

13．男性病人，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是

A.脊椎结核

B.脊椎骨折

C.脊椎肿瘤

D.强直性脊柱炎

E.化脓性脊柱炎

14．每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病

A.90ml

B.100ml

C.110ml

D.115ml

E.125ml

15．5岁男孩，驼背、疼痛5个月，消瘦、贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时，应首选

A.石膏背心

B.卧硬板床，全身情况好转后尽快手术病灶清除术

C.病灶清除术

D.冷脓肿穿刺

E.驼背畸形矫正

16．房间隔缺损典型的心脏杂音位置是

A.胸骨右缘2～3肋间

B.胸骨左缘2～3肋间

C.胸骨右缘3肋间

D.胸骨左缘3肋间

E.胸骨左缘4肋间

17．女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。

体检：

皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。

确诊的直接证据来自

A.血液学检查

B.X线和心电图检查

C.超声心动图

D.免疫学检查

E.组织学和细菌学检查

18．肝脓肿的特点正确的是

A.细菌性肝脓肿常为单发、较大

B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

C.阿米巴肝脓肿较少.多为多发性

D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

19．一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。

为确定诊断首选的检查是

A.血常规

B.出凝血时间

C.X线片

D.CT

E.MRI

20．关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是

A.激素

B.气管切开

C.开颅手术

D.颅内压监测

E.亚低温治疗

21．对球后溃疡的描述正确的是

A.多发生在距幽门2～3cm以内

B.是十二指肠球部后壁溃疡

C.易并发出血

D.临床症状多不明显

E.内科治疗效果好

22．有一胸外伤病人头颈部出现紫红斑，上胸部出现出血点并有耳道出血、鼻出血，其最可能的诊断是

A.气胸

B.肋骨骨折

C.血胸

D.创伤性窒息

E.肺爆震伤

23．张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止

A.可立即拔管

B.24小时后拔管

C.48小时后拔管

D.72小时后拔管

E.一周后拔管

24．尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示黄疸类型为

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.肝癌性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸

25．30岁女性患者，环指离断伤，行再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，予解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取

A.继续观察

B.臂丛神经阻滞麻醉

C.抬高患肢，保温

D.应用抗凝溶栓药物

E.立即手术探查吻合的血管情况

26．下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大?

A.心脏超声示心包膜回声增强

B.心脏直播声示心包膜增厚

C.心电图示ST段下移，T波低平

D.胸片示心脏外形怪异

E.CT示心包有蛋壳样钙化

27．烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项

A.炎症介质对胃黏膜的损伤

B.胃黏膜血流量减少

C.胃酸分泌

D.糖皮质激素改变

E.黏膜屏障功能损伤

28．男，45岁。

腹部不适，隐痛1月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证

A.黄染

B.腹水

C.左锁骨上淋巴结转移

D.腹部包块或肠梗阻

E.广泛肝内转移

29．溃疡性结肠炎最常见的临床症状是

A.腹胀

B.腹泻

C.发热

D.食欲不振

E.贫血

30．降结肠癌并发急性肠梗阻，手术治疗方法应首先考虑

A.局部肠段切除术

B.一期左半结肠切除术

C.癌肿上、下肠道间捷径术

D.先做盲肠或横结肠造口，一周后行左半结肠切除术

E.胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术

31．此时应采取的急救措施是

A.吸氧

B.静脉穿刺输液

C.摄胸部X线片

D.立即闭合胸部创口

E.立即剖胸探查

32．目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是

A.血管内介入治疗

B.开颅手术夹闭动脉瘤蒂

C.血管内膜剥脱术

D.γ刀

E.抗感染治疗

33．阑尾周围脓肿非手术治愈后，择期行阑尾切除的时间应在

A.1个月左右

B.2个月左右

C.3个月左右

D.4个月左右

E.5个月左右

34．急性脓胸一般是指病程在

A.6周以内

B.1个月以内

C.2个月以内

D.3个月以内

E.6个月以内

35．和肝性脑病程度平行的检查指标是

A.血氨水平

B.血GABA水平

C.Child评分

D.血清白蛋白水平

E.血锰水平

36．颈部血管最常使用的探头频率是：

A.3.5MHz

B.5MHz

C.7MHz

D.12MHz

E.15MHz

37．Smith骨折远端的移位畸形是

A.向尺侧及背侧移位

B.向桡侧及背侧移位

C.向尺侧及掌侧移位

D.向桡侧及掌侧移位

E.只向掌侧移位

38．急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是

A.25％山梨醇

B.20％甘露醇

C.50％葡萄糖

D.50％甘油

E.激素

39．属于锥体外系的结构有

A.胶状质

B.动眼神经核

C.海马

D.纹状体

E.上丘脑

40．小量血胸指成人失血__________ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

41．某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800ng／ml。

最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.胆汁性肝硬化

42．男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：

脉搏120次／分，血压12.0／9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

A.张力性气胸

B.血胸

C.气胸

D.血气胸

E.血心包

43．脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是

A.防止头晕

B.退热

C.防止血小板凝聚

D.抗风湿

E.扩张脑血管

44．女，48岁。

反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀、恶心、呕吐隔夜宿食，体重减轻10kg。

为明确诊断，应首选的检查方法是

A.腹部CT

B.腹部B型超声

C.立位腹部透视

D.胃镜

E.MRI

45．颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是

A.运动无力

B.感觉异常

C.膀胱括约肌障碍

D.肛门括约肌障碍

E.以上都不是

46．肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项错误

A.取胶布条长度应超过胸廓半径

B.嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布

C.胶布条由后向前黏贴

D.胶布依次自下而上黏贴

E.上下胶布条重叠1／3

47．关于纵隔的分区，下列哪项是错误的

A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部

B.以胸骨角与第6胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部

C.气管、心包前面是前纵隔

D.气管、心包后面是后纵隔

E.前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔

48．临床上说的肛裂“三联征”是指

A.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大

B.肛裂、内痔、前哨痔

C.内痔、外痔、混合痔

D.内痔、外痔、肛裂

E.舡裂、外痔、前哨痔

49．下列哪一项症状与肺癌关系最不密切

A.刺激性呛咳

B.痰中带血

C.胸痛

D.高热、咯铁锈色痰

E.上肢及颜面部水肿

50．下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证

A.胆囊息肉

B.胆囊多发性结石

C.肥胖女性

D.急性胆囊炎

E.合并妊娠

51．乳腺癌最常发生疾病的部位为

A.乳头部位

B.内上象限

C.外上象限

D.内下象限

E.外下象限

52．胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是

A.发热

B.恶心、呕吐

C.腹式呼吸减弱

D.肠鸣音消失

E.突发的剧烈腹痛

53．血管闭塞后患者出现“三偏”，可能受累的动脉为

A.大脑前动脉主干

B.大脑中动脉主干

C.大脑后动脉主干

D.内听动脉

E.椎-基底动脉

54．Whichofthefollowingherniasnecessitateemergencysurgery

A.obliqueinguinalhernia

B.directinguinalhernia

C.incarceratedinguinalhernia

D.umbilicalhernia

E.irreduciblehernia

55．女性患者，57岁，脑梗死后第3日出现意识不清。

查体：

血压190／100mmHg，右侧偏瘫，脑脊液压力检查为300mmH2O。

首选的治疗药物是

A.阿加曲班

B.依达拉奉

C.尿激酶

D.甘露醇

E.低分子肝素

56．女，38岁。

突然右侧偏瘫3小时。

查体：

失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力。

级，角膜反射右（-），左（+），腱反射右侧元反应，血压16／10kPa，心率100次／分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，心房颤动。

最可能的诊断是

A.左半球出血

B.左半球脑栓塞

C.左半球脑血栓形成

D.左脑桥出血

E.右脑桥出血

57．下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符

A.心电图电轴左偏，左室肥厚

B.X线检查肺血减少，肺动脉段突出

C.右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa（50ramHg）

D.心电图电轴右偏、右室肥厚

E.超声心动图显示右室漏斗部狭窄

58．女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。

检查：

血压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+），脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。

最可能的诊断为

A.脑出血合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成合并脑疝

E.脑出血

59．按诊断标准.下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现

A.3个或3个以上关节肿（≥6周）

B.对称性关节肿（≥6周）

C.腕、掌指、近侧指间关节肿（≥6周）

D.关节畸形

E.晨僵至少1小时（≥6周）

60．下列哪项关于创伤后机体的全身反应的描述是错误的

A.中性粒细胞趋化功能下降

B.免疫功能紊乱

C.儿茶酚胺的产生明显减少

D.抗利尿激素分泌增加

E.糖原、蛋白质和脂肪分解加速

61．差异性发绀是见于

A.房间隔缺损合并肺高压

B.室间隔缺损合并肺高压

C.法洛四联症

D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀

E.动脉导管未闭合并严重肺高压

62．在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是

A.急诊胃镜

B.急诊X线钡剂造影检查

C.血常规

D.肝、肾功能检查

E.腹部B超

63．诊断直肠癌最重要的方法是

A.大便隐血检查

B.钡剂灌肠检查

C.直肠腔内B超检查

D.肿瘤标志物检查

E.直肠指诊

64．正常人神经根的滑动度为

A.4mm

B.6mm

C.8mm

D.10mm

E.12mm

65．7岁男孩，突发寒战，体温39℃。

右膝部疼痛剧烈。

不敢活动，局部无明显肿胀。

应首先考虑的是

A.慢性骨髓炎

B.化脓性关节炎

C.类风湿性关节炎

D.急性血源性骨髓炎

E.胫骨结节骨软骨病

66．女，70岁，家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。

查体：

深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。

目前最首要的处理为

A.给氧

B.头颅CT检查

C.腰椎穿刺脑脊液检查

D.降颅压

E.收住病房

67．28岁男性，腰背痛10年入院，10年前无诱因出现腰骶部疼痛并向双臀部放射。

曾诊断为腰椎间盘突出症，未予治疗。

后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上楼后气喘、呼吸困难。

查体：

脊柱活动明显受限。

肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（-），HLA-B27（+），ASO200U，ESR54mm/h。

首先考虑的诊断是

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.DISH病

D.脊柱结核

E.肥大性脊柱炎

68．Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现

A.一侧肢体偏瘫

B.瞳孔散大

C.躁动不安

D.去大脑强直

E.昏迷

69．有关溃疡性结肠炎，以下哪项是错误的

A.病变呈连续性蔓延

B.90%以上直肠均被累及

C.病变累及肠壁全层

D.急性溃疡性结肠炎可合并中毒性巨结肠

E.病理上无肉芽肿形成

70．女，78岁。

跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。

查体：

左肩部肿痛，活动受限。

x线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方移位。

首选的治疗方法是

A.耻骨鹰嘴外展位骨牵引·

B.手法复位，外固定

C.切开复位内固定

D.小夹板固定、皮牵引

E.三角巾悬吊、对症治疗

71．关于断肢再植原则，下列哪项是错误的

A.首先进行彻底的清创

B.需要时可将骨骼短缩后重建

C.肌腱常作二期缝接

D.主要的动、静脉均应吻合

E.神经应一期修复

72．32岁男性，3天前无明显诱因出现右手中指近节指骨肿胀，疼痛，查体：

右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限，可能性最大的诊断是

A.骨囊肿

B.骨巨细胞瘤

C.内生软骨瘤

D.骨软骨瘤

E.骨结核

73．下列哪项防治大骨节病的措施是错误的

A.改善小麦贮存条件，防止真菌感染，勿食真菌感染的麦制品

B.中期治疗目的是止痛，保持关节活动功能

C.关节畸形者，晚期可行关节矫形术

D.对有关节鼠者可行关节成形术

E.选择性关节融合，人工关节置换术

74．关于二尖瓣关闭不全听诊特点叙述正确的是

A.心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖

B.吸气时增强

C.杂音呈递减型

D.响度在3／6级以下

E.不出现第三心音

75．女性病人，入院三天。

头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.脑干损伤

E.脑供血不全

76．急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是

A.应用大剂量抗生素

B.输血、补液，纠正水、电解质紊乱

C.扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱

D.应用大剂量激素

E.手术解除胆道梗阻并减压引流

77．脑血栓形成不应出现的临床表现是

A.意识不清

B.肢体瘫痪

C.头痛和呕吐

D.癫痫发作

E.脑膜刺激征

78．中度以上支气管扩张病人适当而有效的治疗方案

A.病变局限于一肺段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除

B.应用抗生素治疗感染

C.体位引流排除脓液

D.一般支持疗法

E.以上均不正确

79．锁骨骨折可发生的合并损伤，是

A.颈2、3神经根损伤

B.胸锁乳突肌

C.副神经损伤

D.膈神经损伤

E.臂丛神经损伤

80．肋骨骨折最常见于

A.1～3肋

B.4～7肋

C.8～10肋

D.11～12肋

E.肋弓

81．构成肩胛动脉网的动脉有

A.肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉

B.肩胛上动脉、肩胛背动脉、胸背动脉

C.旋肱前动脉、旋肱后动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉

D.胸肩峰动脉、旋肩胛动脉、肩胛上动脉、胸背动脉

E.胸肩峰动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉

82．关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是

A.无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗

B.经非手术治疗12小时症状、体征加重

C.中毒症状明显，伴有休克表现

D.继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎无局限趋势

83．男性，52岁。

右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。

既往患胆囊结石已5年。

检查：

巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。

BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。

此病人可能的诊断是

A.胆囊息肉

B.高位胆管癌

C.胆囊癌并胆囊结石

D.充满型胆囊结石

E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

84．脊柱骨折和脱位最基本的辅助检查是

A.MRI检查

B.CT检查

C.X线检查

D.B超

E.椎管造影

85．上行的各纤维束在脊髓内

A.走在外侧索内

B.起始细胞在灰质侧柱

C.全部交换神经元

D.全部交叉

E.以上都不对

86．预防腰椎间盘突出症的措施中，下列哪项是错误的

A.减少积累损伤非常重要

B.需弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动

C.弯腰取物时，不宜采用屈髋、屈膝下蹲方式

D.应同时加强腰背肌锻炼

E.治疗后病人必须配带腰围

87．下列有关腔静脉滤器的说法错误的是

A.临时性滤器为滤器的一种常见类型

B.永久性滤器为滤器的一种常见类型

C.腔静脉滤器植入术是一项有效治疗下肢DVT的措施

D.临床文献证实，腔静脉滤器植入后短期可起到有效降低致命性PE发生率

E.滤器植入术手术入路需选取对侧健肢

88．2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗

A.平衡皮牵引

B.石膏绷带固定

C.垂直悬吊皮牵引

D.胫骨结节牵引

E.切丌复位内固

89．下列膝关节结核的临床表现中，应除外

A.单纯滑膜结核或骨结核病程较长

B.一旦转变为全关节结核，疼痛加重

C.单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏

D.膝关节肿胀呈梭形，也称“鹤膝风”

E.严重时可有屈曲或内、外翻畸形

90．常见的周围血管征不包括

A.水冲脉

B.毛细血管搏动征

C.脉压增大

D.枪击音

E.Duroziez双重杂音

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．耻骨支移位骨折或耻骨联合分离易合并

A．腹膜后血肿

B．髂内外血管破裂

C．尿道损伤

D．直肠损伤

E．膀胱损伤

正确答案：

C,E考生答案：

2．胃癌患者出现下