内科主治医师分类模拟题13Word文档格式.docx

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4.患者，男，18岁，干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。

X线示右下肺淡薄云絮状影。

冷凝集试验1:

64阳性。

拟诊肺炎支原体肺炎。

下列处理哪一项是不对的

A.不应用抗生素，因为支原体不是细菌

B.氯霉素

C.四环素

D.红霉素

E.罗红霉索

5.对于肺炎链球菌引起的肺炎，最有价值的检查是

A.痰培养为肺炎链球菌

B.X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

C.肺实变体征

D.血白细胞总数及中性粒细胞数增高

E.肺部湿性啰音

6.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是

A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出

B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白

D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气

E.以上全包括

7.患者，女，32岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。

X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。

下列检查最重要的是

A.多次痰培养

B.纤维支气管镜检查

C.X线胸片及胸部B超

D.血培养

E.肺功能测定

C

8.肺脓肿的主要临床表现，不典型的是

A.发病急、畏寒、高热

B.咳嗽、大量脓痰、咯血

C.肺部X线片示大片浓密影

D.血白细胞增高伴核左移

E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血

9.诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是

A.血白细胞及中性粒细胞升高

B.痰菌阳性

C.畏寒、高热

D.咳大量臭脓痰

E.咯血

D

10.血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.变形杆菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.克雷白杆菌

E.草绿色溶血性链球菌

11.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是

A.青霉素

B.林可霉素

C.链霉素

D.氯霉素

E.灭滴灵

12.常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的疾病是

A.肺脓肿

B.肺癌

C.肺炎

D.肺梗死

E.化脓性胸膜炎

13.患者，男，35岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。

查体：

右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。

查：

WBC12×

109/L，中性分叶92%。

胸片示：

右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为

A.肺功能检查

C.支气管舒张试验

D.痰菌培养及药敏试验

E.痰找瘤细胞

14.患者，男，32岁，畏寒、高热2周，伴咳嗽、咳大量脓臭痰1周。

痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是

A.临床症状完全消失

B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散

C.体温下降至正常后2周

D.临床症状完全消失，X线仍有病变

E.体温下降至正常后4～6周

15.患者，男，65岁。

因发热、咳嗽，痰呈脓性，略带臭味。

X线检查示右上肺大片浓密阴影伴空洞和液平。

影像学诊断右上肺脓肿，阻塞性可能，结核不能排除。

其下列处理不合理的是

A.积极的经验性抗菌治疗青霉素联合其他药物

B.痰细菌学和细胞学检查

C.体层摄片了解有无支气管阻塞

D.试验性抗菌联合抗结核治疗

E.纤维支气管镜检查

16.下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

A.哮喘

B.肺纤维化

C.大气道狭窄

D.慢性支气管炎

E.DPB

17.有关特发性肺纤维化的描述错误的是

A.起病隐匿

B.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭

C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

D.逐渐加重的劳力性呼吸困难

E.激素治疗效果好

18.在肺间质内约75%的成分是

A.淋巴管

B.血管

C.细胞

D.细胞外基质

E.肺泡结构

19.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是

A.慢性支气管炎

B.狼疮性肺炎

C.特发性肺纤维化

D.支气管扩张

E.矽肺

20.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是

A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织

B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

C.可由药物或自身免疫疾病引起

D.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

21.下述哪种药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定

A.泼尼松

B.先锋霉素

C.甲氨蝶呤

D.博莱霉素

E.胺碘酮

22.不符合间质性肺疾病肺功能检查结果的是

A.肺活量及肺总量降低

B.中晚期可见低氧血症

C.换气功能在早期可显示弥散功能明显下降

D.以限制性通气障碍为主

E.肺残气量随病情进展而增加

23.患者，男，62岁，2个月来干咳，进行加重性呼吸困难。

体检：

杵状指，肺底部Velcro啰音。

胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。

肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。

本患者最可能的诊断为

A.寻常性间质性肺炎

B.脱屑性间质性肺炎

C.非特异性间质性肺炎

D.隐源性机化性肺炎

E.急性间质性肺炎

24.患者，男，66岁，因干咳伴活动后气促3个月来诊，查体：

双下肺可闻爆裂音，杵状指。

胸片显示双下肺弥漫分布的网结影。

应首先考虑的诊断是

B.特发性肺纤维化

C.结节病

D.慢性充血性心力衰竭

25.对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，错误的是

A.血清华氏反应阴性

B.是丝虫感染后引起的变态反应

C.X线两中下肺野弥漫性结节或小片状影

D.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病

E.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状

A3/A4型题

患者，男，70岁。

因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，咯脓痰，X线示两下肺支气管肺炎1.所谓经验性抗生素治疗的“经验”是根据

A.流行病学和临床推测最可能的病原体

B.临床症状及体征

C.病变的解剖部位

D.患者年龄和免疫状态

E.患病年龄和环境

2.在选择抗生素时，首要考虑因素为

A.产品新老

B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率

C.药价

D.剂型

E.药源

3.就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为

A.药物在支气管肺的药代动力学

B.肺部病变范围

C.支气管肺的局部防御机制

D.肺部病变的病理性质

E.肺部病变部位

患者，男，30岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。

体温39.5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。

血象：

WBC19×

109/L，中性粒细胞90%4.为明确诊断最有价值的检查是

A.血沉

B.支气管镜检查

C.血气分析

D.胸部X线胸片

E.B超

5.对本例病因学的诊断，最常用的手段是

A.胸部B超

B.痰培养

C.CT检查

D.支气管镜检查

E.支气管造影

6.首选治疗措施为

A.治疗病患牙齿

B.氧疗

C.糖皮质激素

D.止咳祛痰

E.青霉素抗感染

患者，男，28岁。

3d前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。

右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。

实验室检查：

白细胞计数20.1×

109/L，分类：

中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。

7.关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择

A.X线胸部摄片

B.MRI

C.CT

D.支气管分层摄片

E.高千伏胸部摄片

8.关于本病例的病原学诊断最可能是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.肺炎克雷白杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.军团杆菌

9.鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择

B.第一或第二代头孢菌素

C.环丙沙星

D.阿米卡星

患者，男，29岁。

因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。

咳嗽，少量脓血痰。

病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。

1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。

左侧少量液气胸，肺约压缩15%。

10.本病例肺部感染的最可能病原菌应是

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.化脓性链球菌

D.肺炎链球菌

E.肺炎克雷伯杆菌

11.为证实病原学诊断，首先应采集的标本是

A.经纤维支气管镜吸引标本

B.痰液

C.胸腔积液

D.血液

E.咽拭子

12.该病例经验性抗菌治疗，宜选择

A.头孢唑啉

B.头孢曲松

C.头孢拉定

D.万古霉素

患者，女，55岁。

缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。

病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。

X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。

患者两周前曾有拔牙史13.本例诊断最可能是

A.吸入性肺脓肿

B.空洞性肺结核

C.支气管肺囊肿继发感染

D.阻塞性肺脓肿

E.肺隔离症

14.病原学诊断最可能的细菌当属

A.混合性需氧菌、厌氧菌等感染

B.铜绿假单胞菌

C.大肠埃希菌

D.金黄色葡萄球菌

E.草绿色链球菌

15.为了解有无气道阻塞，宜选择的检查是

A.CT

B.高分辨率CT

C.支气管分层摄片

D.MRI