产褥期保健孕妇课堂讲PPT.ppt

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产褥期保健,自治区第二济困医院孕妇学校：

郭蕾2016-04-30,一.概述二.产褥期妈妈的生理变化三.产褥期常见问题及处理方法四.如何科学“坐月子”五.产后需特别关注的问题,概述,产褥期和“月子”是一回事吗？

产褥期：

指胎儿娩出至满六周（42天）“月子”：

指胎儿娩出至满月（30天）二者不完全一致！

产褥期妈妈的生理变化,生殖系统,泌尿系统,乳房,血液循环系统,内分泌系统,分娩后,消化系统,皮肤,1.生殖系统的复旧,生殖系统复旧,外阴，阴道充血水肿消失,子宫复旧,骨盆底肌肉，筋膜张力恢复,子宫复旧宫底下降,子宫从分娩前的1000克恢复到未孕时的50克；子宫收缩变硬，逐渐缩小；产后6周，子宫恢复到未孕大小；,产后子宫复旧时引起的下腹部阵发性剧痛；经产妇多见；产后1-2天出现；持续2-3日消失；哺乳时可刺激宫缩，疼痛加重；不需要特殊用药。

如何观察恶露是否正常,从恶露颜色和持续时间观察,血性恶露持续3天浆液性恶露持续10天白色恶露持续3周,共持续4至6周,从恶露的气味观察正常恶露有血腥味，无臭味,2.乳房的变化泌乳,分娩开始后有乳汁分泌；早吸吮，早开奶；吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键；坚持母乳喂养给孩子的第一份礼物。

3.血液循环系统的恢复,妊娠期间体内水分增多,皮肤排出,肾脏排出,呼吸排出,多汗,多尿,产后23周循环血液恢复！

4.皮肤的变化多汗,产后多汗是正常的生理现象，不是病态的虚弱；产后12周后恢复至未孕状态；需勤换衣物，避免受凉，不必特殊处理。

5.泌尿系统的变化多尿,产后1周内尿量增多，无需特殊处理；产后易出现尿潴留，尤其产后24小时内。

6.消化系统的变化-易便秘,妊娠期胃肠动力减弱，产后12周恢复；易口渴：

多进流食或者半流食；易便秘：

多吃含纤维素的食物。

7.内分泌系统的变化恢复月经和排卵,不哺乳产后610周恢复月经产后10周左右恢复排卵哺乳月经恢复延迟，部分哺乳期一直月经不来潮产后46个月恢复排卵一般产后月经复潮前多有排卵，要注意避孕！

三.产褥期常见问题及处理方法,1.恶露异常2.产后尿潴留3.产后便秘,1.恶露异常,注意观察恶露的量、色、气味变化；,血性恶露多，持续时间长恶露发臭、颜色暗褐、污浊掉出膜样或肉样物,发现恶露异常应及时就医；注意半卧位休息，利于恶露排出。

异常恶露,2.产后尿潴留,预防措施鼓励产后26小时内近早排尿多饮水，增加尿量要注意每次的尿液是否排干净,3.产后便秘,预防措施：

应近早下地活动或做产后健身操多饮水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物养成排便习惯一旦便秘，可用性质温和的缓泻剂，勿用强泻剂！

四.如何科学坐月子,1.修养环境2.休息3.心理4.饮食5.预防“生育性肥胖”6.活动7.个人卫生8.家庭和社会的关爱,1.休息环境,清洁、舒适、安静、方便、阳光充足适宜温度22-24，湿度50%-55%如果使用电风扇和空调，应避免直吹产妇要经常开窗换新鲜空气，注意勿让产妇直接吹风预防产后中暑,2.休息,休息时间与宝宝的作息时间保持一致要保证每天89小时的睡眠卧床姿势宜经常变换避免长时间仰卧，以防恶露排出不畅会阴有伤口者，多向伤口的对侧保持卧位或坐位,3.心理,不知所措依赖失望禁忌郁闷/抑郁抑郁症,4.饮食,坐月子能吃蔬菜水果吗？

哺乳期妇女膳食指南,增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；适当增饮奶类，多喝汤水；产褥期食物多样，不过量；忌烟酒，避免浓茶和咖啡；科学运动和锻炼，恢复健康体重。

哺乳期妇女平衡膳食宝塔,5.预防“生育性肥胖”,尽早活动母乳喂养均衡饮食做产褥操,避免节食减肥,6.活动,产后尽早活动活动以个人舒适为宜，应循序渐进，逐步增加；产后第一次下床活动时必须有人陪伴，以防动作太猛引起血压变化，导致摔伤；产后10天后即可做一些轻微家务，忌久站，久蹲，用力过猛。

产褥操,7.个人卫生,“月子”期间，产妇能不能洗澡？

关于洗澡,洗澡可以消除疲劳，舒畅心情，改善睡眠及食欲，预防感染；没有伤口：

产后疲劳回复后，随时可以洗澡；有伤口：

伤口愈合后洗澡；要洗淋浴，不宜盆浴；要保持浴室温暖，水温适宜；洗澡时间不宜过长；洗澡后及时穿好衣服，包好头巾，预防感冒。

衣物选择：

穿纯棉内衣裤，衣着宽松，质地吸汗，厚薄适中；勤洗勤换；注意口腔卫生，做到早晚刷牙，进食后漱口；注意保持会阴清洁，干爽；床单、被罩、卫生巾和护垫都要勤更换。

勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更换,8.家庭和社会的关爱,丈夫参与家庭支持朋友支持社区产后访视,五.产后需特别关注的问题,1.哺乳期用药注意事项2.产后复查3.产后什么时候恢复性生活4.产后避孕,1.哺乳期用药注意事项,应有明确指征再用药；应在医生指导下合理用药；用药前仔细阅读说明书；尽量减少乳汁中的药物含量；哺乳后立即服药，推迟至少4小时后再哺乳。

2.产后复查,产后42天到分娩所在的医院进行母婴健康检查,3.产后什么时候恢复性生活,产后68周内忌性生活；经产后42天复查，生殖系统已经恢复正常后开始性生活；一旦恢复性生活，要做好充分的避孕措施。

4.产后避孕,应该在性生活恢复前做好充分的避孕准备；哺乳期避孕方法推荐以宫内节育器和男用避孕套为主。

哺乳闭经避孕法,如采取哺乳闭经避孕法，需同时严格满足以下三个条件：

产后6个月内完全纯母乳喂养月经未恢复纯母乳喂养可以降低受孕的机率，但仍建议哺乳期采用工具避孕。

小测验,1.坐月子期间可能出现的问题有哪些？

（多选）恶露不干净便秘尿潴留生殖道感染急性乳腺炎,小测验,2.关于坐月子，以下哪种说法是对的?

（单选）坐月子的室温应保持在2224，湿度50%55%坐月子就应该多休息，少活动坐月子期间不能吃水果母乳喂养让妈妈变胖，不能回复体型我和孩子看起来一切正常，没有必要让医生做产后访视,