产褥期保健Word格式.docx

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喂养、保暖、防感染及密切观察新生儿的情况应是护理指导的主要内容。

除了坚持母乳喂养外，还应鼓励新生儿在出生后勤吸吮，尽量多吸取初乳，因为初乳中含有丰富的免疫球蛋白，特别是分泌型IgA含量很高，有利于增强肠道、呼吸道、泌尿道粘膜的防御能力，预防感染。

注意维持新生儿体温在36.5'

E左右，防止因周围环境温度低或有对流风引起热的丢失。

感染是造成新生儿发病率及死亡率的主要原因之一，新生儿抵抗力弱，一定要注意环境的清洁，接触婴儿前必须严格洗手。

还要指导母亲会认真观察新生儿的情况包括吃奶、大小便、皮肤黄疸、体温、囟门等，以及早发现异常，得到及早治疗。

（二）高危新生儿的重点监护高危新生儿的类型有：

①胎龄及体重异常儿；

②各种原因引起的缺氧、缺血性疾病；

③各种原因的抽搐；

④各种感染；

⑤病理黄疸；

⑥各种原因循环衰竭；

⑦先天性疾病。

新生儿重点监护室，对高危新生儿集中进行加强医疗护理，是新生儿保健中的一个重要手段，对降低新生儿死亡率及改善远期预后起着重要作用。

对没有条件建立新生儿重点监护室的单位或基层，则可从加强产科、儿科之间的协作。

如儿科医生定期巡视产科的婴儿室，参加产房新生儿复苏工作，参加高危孕产妇处理的讨论。

儿科设立新生儿病房，产科医生及婴儿室护士熟悉掌握鉴别高危新生儿的标准，及时识别转科也都是可行的。

　　（三）代谢性疾病的筛查和预防接种新生儿先天性代谢病筛查是对临床尚未出现异常的新生儿通过血液检查及早发现、及时干预，是防止某些疾病引起儿童智力低下的有效方法。

目前常用的方法是由各大产院或产科对出生后三天的新生儿常规取足跟血置于规定的滤纸片上，干燥后送检测中心用白化方法测定。

主要是筛查先天性甲状腺功能减低和苯丙酮尿症。

　　为预防结核和乙肝，新生儿期进行卡介苗和乙肝疫苗的预防接种，已成为我国的常规。

足月健康新生儿出生体重大于2.5kg者在生后2-3天内就应接种卡介苗，如早产儿、患结核病孕妇所生的新生儿及其他有疾病的新生儿应暂缓接种。

注射乙肝疫苗现多采用0、l、6方案，即新生儿出生后24小时内注射第1针，生后1个月、6个月时再注射第2、3针。

接种剂量将随母亲乙型肝炎相关抗原抗体检验结果而定，乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿给注射高浓度疫苗，3针均为301xg。

母亲阴性者，第1针剂量为30ug，以后2针则降为10ug。

重视产褥期保健

产后6—8周是产褥期。

是产妇恢复身体、开始承担并适应母亲角色的重要时期。

在此期间，母体各系统的变化很大，子宫内有较大的创面，身体未完全康复。

　　产后6—8周是产褥期。

因此，产妇要特别注意保健，以保障母婴身体健康。

　　一、一般护理

（一）休息环境产妇休息，哺乳婴儿需要有一个良好的居室环境，居室要安静、整洁、光线充足，保持空气新鲜、温度适宜。

夏天可将居室内不直接对着产妇和婴儿的窗户打开通风，应避免电扇直接吹向产妇，谨防感冒。

可用空调保持室内25℃，冬季注意保暖，每日开窗换气，先将产妇和婴儿送到另一房间，然后通风，每次20分钟，上下午各一次。

被褥要清洁、松软。

　　二、产后卫生

　　1.注意休息，保证充足睡眠。

产后处于疲劳、兴奋和喜悦中，产妇容易睡眠不足，充分的睡眠休息有助于身体迅速康复，丈夫和家人应主动分担家务，照顾宝宝和产妇，可以服用安眠药。

　　2.保持个人卫生。

洗脸、刷牙、洗脚等卫生习惯要坚持。

特别要注意会阴清洁，每天至少早、晚各洗一次，会阴垫须及时更换。

　　产后阴道排出物叫恶露，恶露无臭味，量逐日减少，持续3—4周。

　　产妇不宜盆浴，以防污水进入阴道引起上行感染。

　　3.加强营养，食物要多样化。

　　三、产后活动

　　产褥期是产妇机体恢复的阶段，但并不是产妇完全卧床，不能活动。

适当活动与合理的运动有助于产妇康复，若无疾病需要逐渐增加活动量，可做产后体操。

　　产后1—2天卧床休息，大小便可下床，产后2—3周可以从事日常轻微劳动，但要避免下蹲及增加腹压的劳动。

　　四、心理调节

　　心情愉快、精神放松，对自身康复和新生儿生长充满信心。

　　心理平衡可增加乳汁。

　　五、注意大小便通畅：

　　分娩后容易出现便秘，同时由于伤口痛不敢用力，致使便意消失，大便秘结，因此，要定期排便。

　　千万不可憋尿，以免胀大的膀胱影响子宫收缩，引起产后出血。

　　六、性生活与避孕

　　产褥期禁止性生活，因为在产后这个时期子宫正处于创面出血，易感染的阶段，产后恶露干净需要6—8周，所以产后两个月内禁忌性生活。

　　产后一旦恢复性生活，必须采取相应的避孕措施，以哺乳代替避孕的做法是不可靠的。

　　避孕方法：

　　1.最好男方用避孕套或用避孕药膏。

　　2.产后6个月，女方可放置宫内节育器。

　　3.希望永久避孕，也可做绝育术。

　　4.断奶后，女方可口服避孕药物。

　　七、改变不良卫生习惯

　　我国妇女习惯产后“坐月子”，lOO天不能出门，不能受风，不能沾凉水，即使夏季也要门窗紧闭，在房间里大小便;

还有忌口的风俗，如不能吃水果，怕对牙齿不好;

产后不能洗澡、洗头、洗脚甚至不洗脸，不梳头，把良好的卫生习惯误认为是造成产后疾病的原因，这种说法是没有科学根据的。

从胎盘娩出至生殖器官完全恢复受孕以前的状态的时间，称产褥期。

约6～8周。

1.产妇回休养室后2小时内，至少每隔半小时观察一次宫缩、出血量。

注意会阴有无血肿，重视产妇主诉。

2.产后4～6小时嘱产妇自解小便一次，如不能解尿，可扶其下床，或听流水声以促进自动排尿。

亦可针刺关员6、中极、三阴交等穴位或肌注卡巴可0.25mg。

如以上诸法无效，应留置导尿管。

3.逐日记录宫底高度、有无压痛。

注意恶露量、颜色、有无混浊及臭味。

4.哺乳前应清洗乳头，每3～4小时哺乳一次，吸吮时间不宜过长，以防乳头破裂。

乳头凹陷或皲裂者可用玻璃奶罩哺乳。

乳头破裂可涂1﹪鱼肝油鉍剂。

乳腺管不通使乳房肿胀成硬结时，可局部热敷或用麺引子敷乳部，或肌注催产素20u.,15分钟后吸乳，或服鹿角粉9g。

产后回奶可用皮硝250～500g外敷，或Vitb650mgtid×

3天，或乙菧酚5mgtid×

3天，或生麦芽30g煎汤代茶。

5.会阴处理：

产后用消毒会阴垫，要勤换。

会阴部每日用1：

2000洁尔灭纱球揩洗，保持会阴清洁。

会阴水肿可用中药热敷，或95％酒精湿敷，或50％硫酸镁湿热敷。

会阴I°

撕裂3天拆线，II°

撕裂及切开者5天拆线。

6.产后多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

如便秘可服麻仁丸，9gqd。

7．宣教：

注意产褥期卫生。

住房空气要流通。

产褥期内不宜性交和作重体力劳动。

产后6周作产后检查并给予计划生育指导。

新生儿保健护养

胎儿从脱离母体到生后28天，医学上称为新生儿期。

这是孩子开始独立生活的第一阶段，身体变化很大，所以保健护理非常重要。

1、脐部护理。

新生儿的脐带，一般1-7天后脱落。

脐带未脱落前要注意检查包扎脐带的纱布有无渗血。

脐带脱落后，脐孔窝里如发现有血水或人脓，有渗出物可涂75%酒精，保持干燥，及时去医院治疗。

2、保温。

因为新生儿调节体温的功能差，易受冷引起肺炎、感冒等病，故要保持理想的室温。

一般以摄氏20-24摄氏度为宜。

早产儿的体重越低，越要注意保暖。

可以用热水袋，有条件的可用空调设备取暖。

3、口腔卫生。

新生儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，较干燥。

于上腭中线两旁及牙龈切缘上常可见黄白小点，这是上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致。

此小点叫上皮珠，俗称“马牙”，切勿挑擦，挑擦后轻者可引起局部溃烂，重者可引起败血症。

4、呼吸道护理。

新生儿的呼吸特点是浅而愉，节律不同，因此必须保持新生儿呼吸道通畅。

如鼻腔内有粘液，可用消毒棉花轻轻擦去。

感冒时，常引起严重的鼻塞，影响吃奶，可在吃奶前用0.5%的麻黄素溶液，每次一滴，严禁用成人的滴鼻净药水，以免中毒。

5、皮肤护理。

胎脂有保护皮肤作用，出生后数小时可逐渐吸收，不要清洗。

新生儿皮肤柔嫩，易擦伤引起感染，特别是颈下、腋下、大腿根部和臀部，每天应清洗，防止感染。

6、洗澡。

新生儿新陈代谢旺盛，经常洗澡可使皮肤清洁，改善血液循环。

洗澡洗头面部、颈部，然后洗全身。

要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等皱褶处的清洁卫生。

女婴外阴部冲洗由前到后，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道。

洗完澡后要用干毛巾擦干身体，并在皮肤皱褶处扑上婴儿用粉。

7、睡眠。

新生儿时期，除了吃奶、换洗外，几乎都在睡眠中，睡眠时应避免光线直接刺激眼睛。

睡眠姿势对婴儿的健康与体型的发育关系很大。

经研究证实，长期处于仰睡姿势的婴儿，长大后在体型容貌定型阶段，大多五官端正，面容秀丽。

8、新生儿用药要慎重。

要在医生指导下治疗疾病，不要随便给小儿用药。

一、体育运动

　　1、抚摸抚摸是一种爱的表现，比如小孩在哭，你有规律的去从上向下摸他的背部或轻拍小孩会立即停止哭声。

抚摸皮肤对新生儿来说是一种运动，它解除了孩子的皮肤饥饿，而这种皮肤饥饿是不能用供给食物来解除的。

因此，多和孩子接触，在午休或晚间睡觉之前用手掌、指尖或手背来回抚摸孩子的背部、颈部、手臂等处，每天最少2-3次，这对孩子是有好处的。

　　2、体操锻炼孩子的身体从紧包中解放出来，使四肢有自由活动的机会，让孩子蹬蹬腿，伸伸臂，做做上下肢屈由伸展活动。

这是一种自由活动。

另一种是被动体操，开始可每天作1次，以后加至2次，开始动作简单些，逐渐延长。

第1闪是在早晨起床后。

第2次是午睡后，不要在进食后，以免引起吐奶。

也不要在喂奶前，因孩子已经饿了，再增加活动，孩子会不愿意。

做一些四肢伸屈动作，以后让其俯卧抬头，左右翻半身，仰卧拉住双手慢慢起坐，新生儿太小只能做些简单的动作。

为了促进婴儿的姿势反射，可让婴儿采取各种躺着的姿势，如仰卧、俯卧、向左、向右侧卧。

每个躺的姿势重复2-3次。

为了促进抓握反射，可以采用轻轻地压或按婴儿的手心，使其手指产生抓握反射。

重复3-5次。

　　二、饮食营养

　　1、母乳喂养好

（1）营养价值高

（2）母初乳中，含有部分抗体，可增强乳儿的被动免疫。

　　（3）母乳最经济、方便，温度适宜，清洁无菌，不易污染。

　　（4）母乳喂养能加强母子感情。

　　（5）母乳喂养能抑制排卵，产生哺乳期闭经，影响生育力。

　　（6）母乳喂养，其吸吮会使产发妇产生催产素，促进子宫收缩，减少产后出血。

促使子宫复旧。

　　（7）母乳喂养可减少乳腺癌和卵巢癌的危险。

　　（8）吃母乳的婴儿牙齿长得好。

　　（9）有人认为，经母乳喂养成长的人，成年后较少有患肥胖症的机会。

　　2、人工喂养没有母乳或母乳不够，可以给于人工喂养。

人工喂养当然以母乳化牛奶为好。

“母奶化奶粉”这种奶粉是新鲜牛奶，精练植物油脂，乳糖以及人体生长发育所必需的各类维生素，模拟人奶的营养成份，重新调整了酷蛋白与乳清蛋白饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例，降低了部分矿物盐的含量。

并加入了适量人奶中尚嫌不足的营养素。

乳糖具有很高的营养价值。

乳糖含有一分子的葡萄糖，一分子的半乳糖不但可供给人体能量，更重要的是半乳糖是组成大脑中代谢的配糖体的必要成分，对脑和神经系统的正常发育有着重要意义。

　　3、注意正确的喂奶方法及姿势喂奶姿势不对，会造成孩子的脸形不正，这是因为小儿口腔的主要功能是吸吮乳汁，适宜的吸吮动作能促进面部的发育正常，特别是上下颌骨能成比例，协调地发育。

　　人工喂养小儿时，也应注意喂奶姿势。

有的母亲把奶瓶递给婴儿，把奶瓶放在嘴边，然后用毛巾固定一下奶瓶让他们自己去吮。

但要知道装有奶汁的奶瓶压迫小儿的口腔，尤其是上唇鼻庭部最易受压。

时间一长，小儿的面中部向内凹陷，造成凹面凸畸形，所以应该使小儿半卧位并由父母帮助挟奶瓶以防压迫面部。

喂奶时不要老是偏向一侧让婴儿头枕胳膊吃奶，造成婴儿也总是朝向一侧进食，这样喂奶时间一长，就可能造成两侧面部不对称，压迫的那一侧面部小。

　　4、哺乳妈妈服药要注意妈妈服药对孩子的影响与药物能否进入血液再进入乳汁内有关。

应在医生指导下服药。

此外，在日常生活中饮茶、咖啡、酒等如用量不大，不致于进入乳汁。

若大量饮有，会对哺乳婴儿产生影响。

　　5、提倡尽早吸吮母乳一般产妇都不愿给婴儿早吸吮，认为过早不吸不出奶，其实不然。

产妇由于新生儿的早期吸吮而引起吸吮反射，会使母亲的丘脑解除对垂体功能的抑制，刺激垂体，兴奋垂体，垂体后叶受到刺激后可释放催产素，从而促进子宫收缩及乳腺泡排空乳汁。

而刺激垂体前叶后，可释入生乳激素，不致发生乳汁淤积和乳房肿胀。

同时由于早期哺乳会使泌乳量逐日增加。

因此过去常予产后24小时以后哺是不合适的。

另一方面早期吸吮能得到更多的初乳，初乳是个宝，切勿倒掉，初乳是新生儿最理想的食品。

　　三、生活方式

　　1、培养视觉能力

（1）新生儿眼睛经受不了强烈光线的刺激。

（2）当新生儿醒来时，家长可以有意识地距离他眼睛20厘米处拿一个醒目的东西让他看，同时和他温柔地讲话或者在他的床上悬挂一个鲜艳的彩球或彩带，慢慢摇动让他看。

孩子眼睛的视物功能协调得越早，越能早日扩大孩子的视野，增加其聪明才智。

　　2、解除“蜡烛包”

　　新生儿出生后，我国绝大多数是采用“蜡烛包包着小孩，认为这样包扎新生儿暖和，大小便也不会由于挣扎而散开。

其实”蜡烛包“的养育方式不但给婴儿肉体和精神上带来痛苦，对婴儿的发育了有影响，因为一个人即使在睡梦中，有时手脚也要运动的。

如果包成笔直，他们在哭时，手脚失去自由，就会在里面挣扎，同时也影响肺活量。

另外“蜡烛包”还可能形成先天性髋关节脱位。

　　新生儿“蜡烛包”应改变，最好在包裹松散后给孩子做屈曲髋关节、膝关节的活动。

尿布要大些，腿部不要捆扎或给穿缝制合身的各种式样的连衣衫裤，不用包裹，让新生儿大腿保持自然的外展屈曲位，并能自由活动，让他自由活动肢体，健康地成长。

　　3、为新生儿洗澡

　　给新生儿洗澡主要是减少新生儿皮肤感染的机会，同时洗澡的过程，也是体表检查的过程。

洗澡不仅是为了新生儿的卫生，而且可使新生儿得到锻炼和检查。

替新生儿洗澡首先室温应保持在23-26摄氏度，水温在38-40摄氏度。

在家里没有测水温的仪器，最简单的方法是成人将自己的小臂浸入洗澡水中，感觉不烫也不凉时，就可以给孩子洗了。

水温太热或太冷，对新生儿都是不良的刺激。

　　洗完澡，用浴巾包裹新生儿，迅速擦干身上的水份，还要根据发现的新情况进行一些处理，如：

眼分泌物多，需要涂上抗菌素眼膏，耳朵有黄水或洗澡时不慎水洗入耳内，就需要用棉签卷耳道。

脐部应先用清洁干棉签卷一卷，然后再用75%酒精卷一卷。

除最初几天或脱脐较晚的婴儿需用脐带卷包扎外，一般脐部干燥就不一定再所扎脐部。

最后是给新生儿扑爽身粉。

扑粉时用一只手遮蔽新生儿口鼻部，防止粉末飞入新生儿鼻口。

　　三、引发反应

　　引发新生儿对发音的反应：

婴儿说话一般在1岁左右。

其实早在新生儿期已经通过许多准备，开始了语言学习了。

出生时的哭叫就是言语和开始。

这里需要解释一下言语和语言的不同含义，言语指的是实际发出组成词的那些声音。

应该积极发展婴儿的听觉，让他听各种不同的声音。

如时钟的滴答声，清脆的铃声，轻柔的说话声，有节奏的乐曲。

要用言语和各种声音刺激新生儿，以第3周起，大人应弯着身体对着他亲切和蔼地说话，以引起他的视力集中与快乐的表现。

渐渐地他会开始用眼注视成人的脸，到第1个月末会出现微笑并发出“唔咕——唔咕”的声音，他张口，努力地发出声音。

这些做法为小孩以后的语言发展奠定了基础。

Whenyouareoldandgreyandfullofsleep,

Andnoddingbythefire,takedownthisbook,

Andslowlyread,anddreamofthesoftlook

Youreyeshadonce,andoftheirshadowsdeep;

Howmanylovedyourmomentsofgladgrace,

Andlovedyourbeautywithlovefalseortrue,

Butonemanlovedthepilgrimsoulinyou,

Andlovedthesorrowsofyourchangingface;

Andbendingdownbesidetheglowingbars,

Murmur,alittlesadly,howlovefled

Andpaceduponthemountainsoverhead

Andhidhisfaceamidacrowdofstars.

Thefurthestdistanceintheworld

Isnotbetweenlifeanddeath

ButwhenIstandinfrontofyou

Yetyoudon'

tknowthat

Iloveyou.

IsnotwhenIstandinfrontofyou

Yetyoucan'

tseemylove

Butwhenundoubtedlyknowingthelovefromboth

Yetcannotbetogether.

Isnotbeingapartwhilebeinginlove

ButwhenIplainlycannotresisttheyearning

Yetpretendingyouhaveneverbeeninmyheart.

Isnotstrugglingagainstthetides

Butusingone'

sindifferentheart

Todiganuncrossableriver

Fortheonewholovesyou.

倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。

周遭流岚升腾，没露出那真实的面孔。

面对那流转的薄雾，我会幻想，那里有一个世外桃源。

在天阶夜色凉如水的夏夜，我会静静地，静静地，等待一场流星雨的来临…

许下一个愿望，不乞求去实现，至少，曾经，有那么一刻，我那还未枯萎的，青春的，诗意的心，在我最美的年华里，同星空做了一次灵魂的交流…

秋日里，阳光并不刺眼，天空是一碧如洗的蓝，点缀着飘逸的流云。

偶尔，一片飞舞的落叶，会飘到我的窗前。

斑驳的印迹里，携刻着深秋的颜色。

在一个落雪的晨，这纷纷扬扬的雪，飘落着一如千年前的洁白。

窗外，是未被污染的银白色世界。

我会去迎接，这人间的圣洁。

在这流转的岁月里，有着流转的四季，还有一颗流转的心，亘古不变的心。