产褥期妇女的保健与健康教育.docx

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产褥期妇女的保健与健康教育

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产褥期妇女保健与健康教育

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2012-3-4

姓名___张艳_____

学号____________

班级——09护理17班—

专业——护理学———

指导教师____李玉梅____

【摘要】产褥期是产妇分娩后身体各器官复原一个重要时期,是指胎盘娩出到母体全身包括生殖器完全恢复正常一段时间，一般需要6周左右。

由于产妇在妊娠期和分娩时消耗大量体力，宫内尚有较大创面，全身又有一系列内分泌改变，以致身体虚弱，抵抗力下降，易于感染疾病，因此产褥期护理特别重要。

近年来，随着医疗技术不断地发展，人民生活水平不断提高，因此对产褥期护理与保健工作愈加完善。

产褥期也是新生儿健康成长关健时期。

母亲心理状态以及对产褥期知识掌握和了解程度对母婴健康产生直接影响。

健康教育在产褥期发挥主导作用。

防保科妇儿保健人员要担负起妇女保健和新生儿健康教育责任。

【关键字】产褥期护理健康教育

一、对护理人员要求：

1、妇产科护士角色应准确定位，把握护患交流途径 

（1）护士对患者一视同仁、平等相待、热心相助。

不要一味注重其有无违反政策、道德、伦理等行为，而要重视其现在病人角色给予热心帮助，它可以暖和患者，帮助他们战胜疾病或顺利分娩。

（2）尊重患者，为其实行保护性医疗制度。

尊重病人人格和隐私，不要用患者疾病开玩笑，以免损伤其自尊心，影响治疗及疗效。

   （3）学会换位思索摘要:

设身处地为患者着想，理解她们苦楚，以融洽护患关系进行治疗护理工作。

满足患者正当要求，解决具体新问题，使之安心养病。

   2、不断学习护理新理念，把握好护理角色，提高和病人交流效果 

（1）和患者交流要注重把握“度”，对患者提出新问题，护士不能解释或不会解答，应向患者说明或请上级领导解答。

不可不懂装懂、信口雌黄。

其次，在知情、告知基础上，对于影响患者治疗信心病情及诊断仍应坚持保护性医疗制度。

对于患者隐私也应该给予尊重和保密。

（2）护士注重和病人非语言性交流比如护士目光、面部表情、身体姿势等都影响着病人情绪。

当性病患者就诊时，护士假如用异样目光和其接触，就会挫伤她们治病信心，当孕妇临产时，护士能给她倒杯水、喂喂饭，或为她们擦擦汗，捶捶腰，都能使产妇感到暖和，增添信心。

二、保健：

（一）孕期保健

1.孕早期保健（妊娠12周内）；

（1）对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健册或卡；

（2）详细询问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压。

对有合并症孕产妇请专科医生会诊并给予指导；

（3）进行盆腔检查：

确定孕周、了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩疾病并给予适当处理;

（4）化验检查：

常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。

（5）进行高危筛查：

对高危孕妇实施高危管理，基层医疗保健机构要专册登记，无条件治疗时，应及早转送上一级医疗单位诊治；

（6）合理用药、营养、避免病毒感染及射线等有害物质损害，防止胎儿畸形发生；

（7）积极向孕妇及其家属进行健康教育：

孕期应定期进行产前检查，整个孕期至少要做5次。

加强营养、劳逸结合，有不适随时找村妇幼保健员或到乡卫生院。

孕早期不宜性交。

2.孕中期保健（妊娠13—27周）

（1）每隔四周产前检查一次，有异常者增加检查次数；

（2）询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间；

（3）测体重、血压，检查有无水肿或血压升高趋势，计算平均动脉压，预测妊高症高危人群。

有妊高症危险因素者，补钙或补硒积极预防；

（4）测量宫底高度、腹围，听胎心，20周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况；

（5）每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数。

孕18—24周做一次超声波检查，了解胎儿有无畸形及发育；

（6）提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补铁补钙；

（7）发现高危孕产妇转产科高危门诊保健，合并内科等疾病时，与其它相关科人员共同监护。

（8）向孕妇及其家属进行健康教育。

3.孕晚期保健（妊娠28周以后）：

（1）孕28周以后，每2周产检一次，36周后，每周检查一次，有异常者增加产检次数，必要时住院治疗；

（2）询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况出现，了解胎动情况；

（3）测量体重、血压，检查有无水肿，每次查尿蛋白，如有妊娠高血压应积极进行治疗；

（4）听胎心、检查胎位，发现胎位异常及时纠正；

（5）测量宫底高度、腹围，注意羊水量及胎儿大小，绘妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓；

（6）每月复查血红蛋白，积极纠正贫血；

（7）于孕28——32周期间进行骨盆测量；

（8）必要时复查B超了解胎儿、胎盘、脐带及羊水情况；

（9）提供营养及心理保健指导；

（10）向孕妇及其家属进行健康教育；

（二）保健要点生活与环境保健

1．居室环境

产妇居住地方一定要空气新鲜、卫生清洁。

根据四季气候和产妇体质，定时通风换气。

室内温度最好在25℃左右，湿度在50%～60%为宜。

但要防止风直接吹到产妇及新生儿身上，以免受凉。

夏季衣着不要捂得太严，被褥不要过于厚重，避免发生中暑。

2．适当活动

产妇产后当天应充分卧床好好休息，第二天可以坐起，在床边活动。

第三天可在室内自由活动，以后可做轻微家务劳动，不宜久站及常蹲，以免影产后盆底组织张力恢复，造成子宫脱垂。

产后应早些下地活动有利于身体恢复，防止发生血栓性疾病。

3．注意卫生

产妇褥汗多，乳汁分泌及恶露排出，容易使身体散发异味应注意勤换内衣裤，勤换会阴垫，尤其是被恶露及乳汁污染内衣，否则可能引起皮肤疾患。

最好穿着棉质柔软宽松衣物。

每天应冲洗外阴部，可淋浴，切忌盆浴，以免细菌经阴道感染宫腔。

有条件家庭可安装女性冲洗器，在大、小便后及时冲洗外阴，保持会阴部位清洁。

有洗浴条件家庭，剖宫产术后或会阴侧切术后，伤口愈合良好产妇可以洗淋浴。

如没有洗浴条件，则可采用擦澡，定时擦洗身体皮肤。

洗头后可用大块浴巾迅速揩干。

长时间不洗头，头皮不能清洁，会影响头皮毛囊细胞代谢，头皮发生搔痒，反复抓挠，更易造成头发脱落。

4．合理安排饮食

在产后第1～2天，不宜吃得过于油腻，应吃些容易消化，又富有营养食物，如牛奶、豆浆、面条、馄饨等。

以后可喝些汤类以利乳汁分泌，不吃刺激性食物，饮食要多样化，粗粮细粮、动物蛋白和植物蛋白搭配，多吃蔬菜、水果。

不偏食、不忌食。

5．心理调节

产妇要善于通过调节自己心理状态去适应外界刺激，消除或减少不良情绪对心理和生理产生影响。

做到清心寡欲，恬淡静养。

让产妇分娩后处在一个和谐、温暖家庭环境中，保证足够营养和睡眠，对其分娩所承担痛苦给予必要关怀和补偿。

三、产后指导

（一）平坦及凹陷乳头护理

1．乳头伸展练习：

拇指平放乳头两侧、慢慢由乳头向两侧外方拉开，使乳头向外突出。

2．乳头牵拉练习：

一手托乳房，另一手拇指、中示指抓住乳头向外牵拉，重复10～20次，2/d。

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3．佩戴乳头罩：

有条件者从孕7个月佩戴乳头罩。

（二）乳房胀痛护理

1．尽早哺乳：

产后半小时开始哺乳。

2．外敷乳房：

哺乳前热敷、两次哺乳中间冷敷乳房；或用生面饼外敷。

3．按摩和抖动：

哺乳前从乳房边缘向中心按摩，配合轻轻拍打和抖动可促进乳腺管通畅，减轻疼痛。

（三）乳头皲裂护理

1．轻者：

哺乳前热敷然后挤出乳汁涂抹乳头再让婴儿吸吮，哺乳后也挤出乳汁涂抹乳头并短暂暴露干燥；也可涂抹有消炎作用软膏，哺乳前洗净。

2．重者：

用吸奶器吸出喂婴儿或用乳头罩间接哺乳，好转后再哺乳。

（四）母乳喂养指导

1．一般指导：

（1）营养：

主食多样化、多食谷类，补充足够热量；每天增加蛋白质20g；多进汤水类、蔬菜及水果；配合锻炼、维持合理体重。

（2）情绪及休息：

保持心情愉快，保证充足睡眠，学会与婴儿同步休息，生活要有规律。

2、喂养方法指导：

（1）哺乳时间：

原则是按需哺乳不定时。

产后半小时开始哺乳，产后一周内哺乳次数应频繁些，开始每次吸吮时间3～5min，以后逐渐延长，但不超过15～20min。

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（2）哺乳方法：

哺乳前按摩乳房并挤出少量乳汁涂抹乳头及刺激婴儿吸吮，然后把乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，一手托住乳房，防止乳房堵住婴儿鼻孔。

喂乳结束时不要从婴儿口中强行拉出乳头，用示指轻压婴儿下颏，使婴儿张口撤出乳头。

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（3）注意事项：

哺乳时先吸空一侧乳房再吸另一侧；哺乳后将婴儿抱起轻拍背部1～2min，排除胃内空气，以防吐奶。

哺乳期以10个月至1年为宜，乳汁确实不足者，及时按比例补充稀释牛奶。

四、产褥期健康教育

1．活动指导：

经阴道分娩者产后6～12h内即可以起床轻微活动，24h后可在室内随意走动。

产后48h做腹壁和盆底肌肉收缩和舒张练习，可预防尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂；产后2周时开始做膝胸卧位可预防或纠正子宫后倾。

2．产后用药：

多数药物可经过母血渗入到乳汁中，故哺乳期用药应接受医生指导，要考虑对婴儿不利影响。

3．产褥期计划生育指导：

产后42天内禁止性生活。

产后即使没有恢复月经在42天后也要采取避孕措施。

哺乳者选用工具避孕，不哺乳可选用药物避孕。

4．产妇在产后42天带新生儿一起到医院接受全面健康检查。

2.产后产妇访视内容：

（1）产后常规访视2—3次，时间分别为出院后三天内、产后14天和28天，或出院后三天内和产后28天，有异常情况酌情增加访视次数；

（2）复习医院填写《孕产妇保健手册》，了解产前、产时、产后母婴状况；

（3）了解一般情况：

精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等；

（4）测体温、脉搏，必要时测血压；

（5）检查子宫恢复及恶露情况；腹部有无压痛，恶露量及性状、有无异味；

（6）检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量等；

（7）了解母乳喂养情况，进行指导与咨询；

（8）指导科学育儿方法及新生儿护理；

（9）指导避孕方法。

3.新生儿访视内容：

（1）观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吃奶和大小便；

（2）称体重，判断喂养、生长发育情况并予以指导；

（3）测体温，注意皮肤黄染出现时间、程度及消退情况。

检查脐部有无出血、渗出，局部有无红肿及脐带脱落情况；

（4）发现新生儿异常应指导处理，必要时速转医院处理；

（5）督促定时计划免疫。

4.产后母婴健康检查：

（1）一般在产后42——56天内进行母婴双方检查，宜在分娩医院进行；

（2）询问主诉；

（3）产妇检查：

血压、浮肿、乳房，如为高危孕妇还应针对高危因素做相应检查。

妇科检查外阴、阴道、伤口愈合情况，宫颈情况，子宫复旧情况，附件有无异常及有无子宫脱垂和张力性尿失禁。

必要时查尿蛋白、血色素；

（4）婴儿检查：

观察婴儿面色、精神、呼吸、哭声等情况，了解营养、吃奶、发育及计划免疫情况。

全身体格检查包括体温、体重、身长，必要时化验、并检查有无被漏诊先天异常，有无合并症；

（5）发现异常及时处理；

（6）进行婴儿喂养，添加辅食等指导及咨询；

（7）避孕指导及咨询，让产妇知情选择避孕方法。