产褥期保健及特殊产妇护理.ppt
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指从胎盘娩出至产妇各器官（除乳腺外）形态和功能恢复至妊娠前状态，一般约需6周。
产褥期保健的目的：
1、促进产妇身体尽快恢复到孕前正常状况2、避免发生产后合并症3、学习养育新生儿的方法。
产褥期保健,产褥期应注意：
1、应观察产妇子宫复旧情况2、手术伤口情况3、有无乳腺感染及生殖道感染等，4、产前有并发症的尽量争取在产褥期治愈，5、注意产妇心理护理6、关心产妇的休养环境、7、饮食营养丰富8、注意外阴清洁9、产褥期间产妇应哺育婴儿。
产褥期保健,产褥期妇女的生理变化,产褥期妇女的生理变化,1、生殖系统变化：
产后变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化最大。
子宫复旧：
子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至非孕状态的过程称为子宫复旧。
产褥期妇女的生理变化,1）子宫体：
足月产子宫重约l000g，产后子宫肌纤维缩复使子宫体逐渐缩小。
产后第1日宫底平脐，以后每日下降l2cm。
产后1周在耻骨联合上可扪到宫底重约500g。
产后2周，子宫缩小入盆腔。
产后6周恢复到未孕大小，重约50g,产褥期妇女的生理变化,2）子宫内膜：
胎盘附着部蜕膜层随胎盘排出，剩余的部分随恶露排出。
胎盘娩出后，子宫胎盘附着面立即缩小到为原面积的一半，导致开放的螺旋动脉及静脉窦形成栓塞。
子宫内膜残留的基底层再生新的功能层。
约产后3周除胎盘附着面外，宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。
若在此期间胎盘附着面修复欠佳，血栓脱落可引起晚期产后出血。
产褥期妇女的生理变化,3）子宫颈：
分娩宫颈松软，壁薄皱起如袖口，宫颈外口呈环状。
产后23日，宫口仍能通过2指，产后l周宫颈外口及内口外形完全恢复至非孕状态产后4周时宫颈完全恢复正常状态。
由于宫颈外口分娩时常有轻度损伤，故由未产型的圆形变为已产型的横裂。
产褥期妇女的生理变化,4）阴道及外阴：
分娩后阴道壁肌肉松弛，肌张力低，黏膜光滑，约产后3周左右黏膜皱开始复现，产褥期内阴道壁肌张力可逐渐恢复但不能完全恢复至妊娠前水平。
分娩时会阴因受压产生充血、水肿或不同程度的裂伤，可数日内消失或愈合。
处女膜在分娩时撕裂仅留残痕，称处女膜痕，是经产妇的重要标志。
产褥期妇女的生理变化,5）盆底组织：
盆底肌肉及筋膜常因过度扩张而失去弹力，也可出现部分肌纤维断裂，严重时可导致产后阴道前后壁膨出或子宫脱垂。
产褥期妇女的生理变化,6）内分泌系统：
分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降。
至产后l周时已降至未孕时水平。
不哺乳产妇一般于产后6一10周恢复月经，哺乳产妇因泌乳素的分泌可抑制排卵，月经复潮延迟，甚至在哺乳期间月经一直不来潮。
产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。
产褥期妇女的生理变化,7）乳房的主要变化为泌乳。
分娩后在雌、孕激素急剧下降而开始泌乳。
乳汁产生的量和产妇足够睡眠、充足营养、愉悦情绪和健康状况密切相关，产后七日内分泌的乳汁称为初乳。
初乳色偏黄是由于含有较多B-胡萝卜素的缘故。
产褥期妇女的生理变化,8）腹部的变化：
腹壁受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，产后明显松弛，张力低，约至产后6周或更长的时间方能恢复。
妊娠期出现的下腹正中色素沉着，于产褥期逐渐消退原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。
妊娠纹,产褥期妇女的生理变化,9）血液循环系统：
妊娠期血容量增加，分娩后23周可恢复至未孕状态。
产后3日内，由于胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的重吸收，使回心血量增加，心脏负担再次加重。
因此，原来有心脏病的产妇易发生心力衰竭。
产褥期妇女的生理变化,10）泌尿系统：
妊娠期滞留在体内的大量水分，于分娩后的最初几天由肾脏排出，故产后尿量明显增加。
在分娩过程中膀胱过分受压，黏膜充血、水肿、肌张力降低，产后外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。
膀胱充盈可影响子宫收缩导致产后出血，因此要及时处理（及时排尿非常重要！
）产后4小时。
产褥期妇女的生理变化,11）消化系统：
产后12日内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。
胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常：
产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。
（诱发或加重痔疮！
）,产褥期妇女的心理、社会方面,1）压力感：
产妇在产褥期仍处于一种压力情境之中。
初为人母会有许多担心由于角色转变，她们面临着新的调整和改变在这调整和改变中，会出现某些不如意的事情而产生压力。
同时因妊娠、分娩造成的身体结构功能、身体感觉和社会功能的改变，同样也会对其造成压力。
产褥期妇女的心理、社会方面,2）行为心态改变：
产妇有各种心态。
当分娩顺利，新生儿健康活泼，性别理想时，产妇会感到满足、兴奋和愉快，虽然疲劳但常因兴奋而不能入眠。
尤其是分娩后前3日称接受期。
表现出被动和依赖的状态，显得疲倦。
喜欢谈过去的事情特别是分娩的经过。
其注意力只集中于自己身上，渴望得到别人的注意和帮助。
此期产妇也注意饮食及新生儿喂养，但较被动。
产褥期妇女的心理、社会方面,产后第37日称执行期。
在此期间，逐渐开始处理自己的事情，如自我护理及满足新生儿的需要。
此时较为活跃对眼前的事情较关心，开始注意周围的人际关系，显出独立的个性，主动参与新生儿照顾，注意力集中在母亲的职责和自己身体功能的恢复，情绪上显得焦虑、不平静及缺乏耐心。
适度的焦虑有益于个体更好的适应变化，保持身心平衡。
产褥期妇女的心理、社会方面,3）产后忧郁：
产后忧郁是指从分娩至产后7日内出现的一过性哭泣或忧郁状态，出现这种心理反应的产妇占5070，与产后抑郁症相区别,产褥期妇女的心理、社会方面,分娩后雌、孕激素水平急剧下降，导致产妇情绪不稳定。
分娩的消耗使其身体虚弱，需要恢复。
需要家人的支持和关心。
另一方面，产妇希望婴儿健康发育，同时也希望得到他人对婴儿的赞美和关心。
当产妇的生理或心理上得不到满足时，会出现不良反应。
产褥期妇女的心理、社会方面,产妇忧郁心理特征主要表现：
心情郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏并伴有焦躁。
郁闷心理是大多数产妇在产后l周内均可能发生的现象，病程短暂，预后良好。
但有的可发展成产后抑郁症。
具有过度郁闷的产妇，她们终日表现出郁郁寡欢。
以沮丧、苦闷、孤独、空虚为主导的不良心境一旦形成，若不能及时改变她们压抑、消极的主导心境，她们的身心健康将受到更大的损害。
产褥期妇女的心理、社会方面,4）产后抑郁症：
分娩后常见的一种普遍心理障碍，介于产后抑郁性精神病和产后忧郁之间的一种精神疾患。
抑郁是一种情绪低落状态。
由于内分泌的变化，大脑皮质下中枢平衡失调，常导致情绪不稳，偶尔可见某种精神病状态。
与难产手术、产后感染或不良妊娠结局等精神创伤有关。
其特征包括：
注意力无法集中、健忘、心情不平静、时常哭泣或掉泪、依赖、焦虑、疲倦、伤心、易怒、暴躁、无法忍受挫折等。
临床可表现为：
焦虑、激动、忧郁、睡眠不佳、食欲减退。
产褥期护理与保健,产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但身体有损伤或伤口，子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况。
需要注意清洁卫生，加强产褥期护理，使身体尽快恢复。
产褥期护理与保健,1）适宜的休息环境。
1、保持良好生活习惯、建立良好的休息环境。
室内温度适宜，1820，空气新鲜，通风良好。
即使在冬季也要定时开窗通风，注意避免直接吹风。
2、居室内要清洁。
3、在房内不吸烟、有慢性病或感冒的亲友最好不探视产妇及新生儿、尽量减少亲友探望，以免引起交叉感染。
4、产后衣着清洁、舒适、冷暖适宜，不能与正常生活相差太远。
夏季防署，冬季保暖。
过分捂使汗液不能蒸发，影响体内散热。
产褥期护理与保健,2）产后一要注意卫生，应该像平时一样洗漱、刷牙、洗脸、洗脚、梳头，饭前便后洗手，喂奶前洗手。
出汗多要勤洗澡、勤换衣服，注意预防感冒，应淋浴，不要盆浴，以免脏水进入阴道引起感染，用具要清洁。
产后阴道有恶露排出，要注意保持外阴部清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫。
大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染。
产后会阴护理,1.保持外阴清洁。
勤换会阴垫及内衣裤，大小便后勤用清水洗会阴，至少1次，直至会阴伤口拆线。
2.产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。
一方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口；另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。
3.外阴伤口肿胀疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷外阴。
产后会阴护理,4.对于那些会阴伤口局部有肿胀、硬结者，分娩10天以后，恶露量已明显减少时，可用1:
5000高锰酸钾溶液，浸泡会阴15分钟，每天2次。
以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适。
5.当会阴伤口明显疼痛或出现异常会泌物时，应警惕伤口有否感染，必要时需请医生检查和治疗。
产后床上擦浴护理,1、调节好室内温度，以24C为宜，2、关好门窗，准备好擦浴用品，5060C热水；3、擦浴的顺序：
眼、鼻、耳、脸、手臂、腋下、胸部、乳房、腹部、臀部、腿部、会阴部和脚部，擦洗眼睛时动作要轻柔。
4、擦洗干净后，要擦涂爽身粉，协助产妇换上干净的棉质衣服，为剖腹产的产妇穿脱衣服时，要注意保护好伤口，动作要轻一些；5、整理床铺，及时更换干净的床单。
产褥期护理与保健,3）注意情绪变化：
经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松；对哺育婴儿的担心；产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定，尤其在产后35天，可表现为轻度抑郁，应帮助其减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。
抑郁严重者，需服抗抑郁症药物治疗。
产褥期护理与保健,4）产妇膳食禁忌产妇和婴儿所需的营养从妊娠前就需打好基础，并且在整个哺乳期都应按其需要供给。
膳食对乳汁的质量及母婴健康都有直接影响。
因此，必须重视产妇哺乳期的膳食：
产褥期护理与保健,1、膳食中的主食应以米面为主，以保证足够的热量；2、多吃蛋白质，如猪肉、牛肉、鸡鸭肉、鱼、蛋、动物内脏、牛奶和豆类等，这些食物中含钙和铁也较多；,产褥期护理与保健,3.维生素不可少。
产妇应多吃含维生素的食物，尤其一些能促进乳汁分泌的B族维生素，如粗杂粮、西红柿、胡萝卜、豆类、豆制品和新鲜水果。
产褥期护理与保健,产妇膳食禁忌1、烹调时应少用油炸、煎、凉拌的方法。
忌食辛辣如辣椒、芥末，困辛辣温燥的食物易上火引起口舌生疮、大便秘结、痔疮发作。
母体内热，可通过乳汁影响婴儿。
2、产后10日内忌服人参、因人参所含有的“人参辛甙”可作用于中枢神经和心血管系统，使产妇失眠、情绪烦躁、出血量增多等现象，不利于身心恢复。
产褥期护理与保健,3、忌吃过多鸡蛋，否则会增加胃肠负担。
每天34个鸡蛋就足够。
4、忌食豆豉、麦芽、麦乳精等退奶食品。
5、忌吃巧克力，巧克力所含的可可碱能通过乳汁蓄积于婴儿体内，损伤婴儿神经系统和使肌肉松弛，导致其睡眠不稳、消化不良、哭闹不停。
产褥期护理与保健,6、忌吃过量味精。
因味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入婴儿体内，与血液中的锌发生特异性结合，导致婴儿缺锌，出现味觉差、厌食、智力减退、生长发育迟缓。
7、忌偏食或节食。
因母体需要营养修补身体所受的损伤和生成乳汁喂哺婴儿，若此时偏食或节食很可能使身体所受的损伤无法复原，乳汁营养成分不足使婴儿营养受损。
产褥期护理与保健,8、忌不吃蔬菜、水果。
维生素是产妇组织修复和分泌乳汁必不可少的原料之一，膳食纤维有促进肠蠕动、防止便秘的作用，而蔬菜和水果中的维生素和膳食纤维含量均很丰富。
注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生。
产褥期护理与保健,5）促进排尿与排便警惕产后尿潴留：
产后5日内尿明显增多，鼓励其尽早自解小便。
（产后4小时）。
产褥期护理与保健,解除排尿困难的方法：
1解除怕痛的顾虑，鼓励坐起排尿，2用热水洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围、听流水声。
3下腹部正中放热水袋，按摩膀胱区。
4导尿。
5）重视便秘的危害：
产后因卧床、缺乏纤维素、肠蠕动减弱，腹肌、盆底肌张力下降，常发生便秘。
应多吃蔬菜及早下床活动。
若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。
产褥期护理与保健,6）观察子宫复旧及恶露情况：
每日在同一时间自测宫底高度，了解子宫复旧过程。
测量前应排尿，先按摩子宫，再测耻骨联合上缘至宫底的距离。
产后宫缩疼痛严重者，可用山楂100g，水煎加糖服，或遵医嘱服药。
每日观察恶露量、色及气味。
若子宫复旧不全，恶露增多、色红且持续时间延长时、恶露有腐臭味且有子宫压痛，应就医。
产褥期护理与保健,7）、乳房护理：
推荐母乳喂养，正确指导哺乳。
于产后1小时内开始哺乳，按需哺乳，。
吸空一侧乳房后，再吸另一侧。
第一次哺乳前将乳房、乳头用温开水洗净。
以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。
母亲要洗手。
产褥期护理与保健,7）乳房护理：
哺乳时，母亲及新生儿均应选择最舒适位置，将乳头和大部分乳晕含在新生儿口中，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，防止乳房堵住新生儿鼻孔。
每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部12分钟，排出胃内空气以防吐奶。
乳汁确实不足时，应及时补充配方奶。
产褥期护理与保健,8）产后康复保健指导产耨期保健操有利于恶露的排出和子宫复旧，加强腹壁肌肉的张力，防止腹壁松弛，并促进骨盆及全身的血液循环，促进新陈代谢，减少或避免产后各种并发症的发生，在产后第2日开始，行会阴侧切或剖宫产的产妇可适当推迟活动时间，运动量由小到大，循序渐进，每12日增加l节，每节做816次。
产褥期护理与保健,第1节：
仰卧，深吸气收腹部，然后呼气。
第2节：
仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛与放松动作。
第3节：
仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角。
第4节：
仰卧，髋与腿放松，分开稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部及背部。
产褥期护理与保健,第5节：
仰卧起坐。
第6节：
跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放于床上，腰部进行左右旋转动作。
第7节：
全身运动，跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举。
产褥期锻炼,产后第二天开始，每1-2天增加一节，每节做8-16次。
促进腹壁、盆底肌肉张力的加强及恢复，防止尿失禁、子宫脱垂；保持健康体形；预防血栓性静脉炎；预防便秘。
四、护理措施,产褥期护理与保健,8）【产后心理社会方面的调适】对产后的完整评估，应包括对父母心理调整的评估，其内容为父母的一般态度、自我能力的感觉、可利用的支持系统及对婴儿照顾的技巧。
1、促进心理的安宁状态：
产后对母亲而言是个压力，角色的变化带来责任的加重，又由于产后身体的变化，压力更加重。
产褥期护理与保健,促进心理的安宁状态：
产后头几天，母亲常重复叙述分娩经过和感受，更多的是关心自己。
被动性、依赖性显著增加，多能听从他人的建议，帮助其进食和安排睡眠，适当地讲她的小孩和家庭。
45天后，转为去实现自己的职能，关心哺喂孩子的能力、乳汁的质量、也会认为孩子吐奶是自己的过失，甚至常常自责。
应强调这种想法是不正确的，教导其掌握为人父母的技术，知识，但不可代替母亲照顾婴儿，应增强母亲的信心。
产褥期护理与保健,2、父母的教育所有产后妇女皆有学习、掌握卫生知识的需要，如自身生理变化、婴儿喂养及护理技术等。
应将护理事宜详细教给产妇：
给婴儿做事时，要同他讲话，叫他的名字，并且看着他的眼睛，多抚摸孩子，多与孩子嘻戏，以交流感情，促使孩子身体和智力的发展。
教给预防疾病的知识，如及时添加辅食、增减衣服，不带孩子去公共场所，注意饮食的卫生等等。
以帮助解决更多的、意想不到的问题。
产褥期护理与保健,体型的改变能否恢复：
是许多产妇都关注的。
初期因为分娩感到轻松，过几天后腹部仍松驰，孕前衣服不再合身时她们会感到忧虑不安。
坚持合理营养和锻炼会恢复孕前水平。
产褥期护理与保健,性知识指导
（1）避孕：
产后避孕是每位妇女不可忽视的！
产妇妊娠会影响乳汁分泌和身体康复，剖宫产的尤其要注意。
原则是哺乳者以工具避孕为主，不哺乳者采用药物避孕。
（2）性生活：
一般子宫在产后6周恢复正常大小，子宫内膜创伤在产后8周才愈合，产后8周后开始性生活比较保险的。
剖官产的最好先检查切口愈合情况，经医生同意才恢复性生活较好。
但一定要采取严格的避孕措施。
有疤痕的子宫容易在做刮宫时发生危险！
产褥期护理与保健,9）产后复查产妇于产后42日左右带婴儿去医院进行产后复查：
了解产妇情况（特别是生殖器官恢复的情况，）、检查新生儿的发育情况。
产后检查包括测血压、妇科检查、查切口愈合情况、了解母乳喂养情况、新生儿生长发育情况等。
特殊疾病产妇的护理,高危产妇：
指妊娠期各种病理因素对孕妇、胎儿及新生儿构成高危险性、或导致难产，增加围产期发病率与死亡率者，是围产期工作的重要环节。
其中与母体疾病有关的有：
特殊疾病产妇的护理,一、产后出血二、产褥感染三、妊娠合并心脏病四、产后抑郁症五、妊娠合并糖尿病六、妊娠合并病毒性肝炎七、梅毒,产后出血患者的护理,胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称产后出血。
为常见的严重并发症，产科危症之一，应特别重视。
主要原因为宫缩无力，临床表现：
产道出血急、量多，或持续小量出血，重者发生休克。
同时伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。
病因如下：
1、子宫缩乏力：
2.胎盘因素：
3：
软产道裂伤4.凝血功能障碍：
产后出血的护理,产前：
定期产前检查，对高危妊娠的患者早发现，早治疗，提前入院观察。
产时：
根据产妇的心理变化、文化层次，适时地、有针对性地做好心理护理，增强分娩信心，消除因恐惧、紧张、焦虑等不良情绪,提供安全、舒适的待产环境，全面做好生活护理。
产后出血的护理,产后护理：
1）防止再次出血：
取平卧位，保持安静，保暖，产妇产后疲劳易入睡，往往忽视自身流血情况，观察血压、脉搏、呼吸、尿量、阴道流血量，严密观察意识状态。
表情是否淡漠？
皮肤是否湿冷？
有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐等。
2）大失血后体质虚弱，抵抗力降低易感染，需严密观察恶露的量、颜色.做好会阴的护理。
产后出血的护理,3.）加强营养。
因产后失血多，体力消耗大，饮食要营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，烹饪方法有炖、煮、蒸、炒等。
忌食生、冷、硬、刺激性强的食物，忌暴饮暴食。
肉类：
羊肉、牛肉、鸡肉、鱼。
蔬菜类：
菠菜、西红柿、莱花、土豆。
水果类：
哈密瓜、草莓、芒果。
其他类：
芝麻、松子仁、海带、虾皮、鸡蛋。
产后出血的护理,4.）休息与活动指导：
卧床休息，以利体力恢复。
生命体征平稳、体力恢复良好者，可下床活动，但不可操之过急，活动应循序渐进，第一次下床前应先在床旁端坐2030min后无头晕方可下床活动，避免体位性低血压发生。
产褥期禁盆浴及性生活。
产褥感染患者的护理,产褥感染：
分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。
发病率1%7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。
产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38。
产褥感染与产褥病率的含义不同。
产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
临床表现：
发热、腹痛和异常恶露是最主要的临床表现。
产褥感染患者的护理,护理1、取半卧位或抬高床头。
促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。
加强围产期卫生宣教，保持全身及外阴清洁。
2、观察体温（每日测4次）、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧、腹部体征及会阴伤口情况。
发热的产妇易出汗，应勤换衣服、床单；房间通风时，要防止对流风直接吹向产妇，注意保暖；,产褥感染患者的护理,3、保证充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；4、培养良好的卫生习惯，便后清洁会阴，换会阴垫，会阴清洁用物及时清洗消毒。
产后7天可以温水坐浴，每日15-20分钟，以促进伤口愈合。
产褥感染的护理,5、指导做好乳房护理；暂停哺乳的应定时挤奶，保持乳腺管通畅，解释暂停哺乳的原因，感染控制后可继续哺乳。
妊娠合并心脏病的产妇护理,1、心理安慰：
消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合。
2、饮食指导：
解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪（尤其限制动物脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加，并嘱其进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
保持大便通畅。
（不能用力排便这点很重要！
）,妊娠合并心脏病产妇的护理,3、体位及活动度：
保证休息和睡眠，日间餐后有0.5-1h的休息，夜间要有10h的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量。
心功能3级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以感舒适为标准。
心功能3级：
稍微活动即出现心悸、气急。
妊娠合并心脏病产妇的护理,4、加强母胎监测：
指导孕妇自我监测，正确数胎动，每天3次，每次1h并记录，发现异常及时及时与医生联系。
每日或隔日测尿蛋白和称体重。
5、防止上呼吸道感染。
6、做好母乳喂养指导，心功能三级以上不宜哺喂婴儿。
产后抑郁症患者护理,产后抑郁症：
女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。
典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。
发病率15%30%。
通常在6周内发病，可在36个月自行恢复，但严重的也可持续12年，再次妊娠则有20%30%的复发率。
产后抑郁症患者护理,产后抑郁症护理时应注意哪些?
近一半的新妈妈会在产后的数天或者数周内受生产的影响，情绪波动比较大，出现一些生活习惯的改变、情绪不稳、绝望、或者自我评定过低，经常感觉自己没用等症状。
、,产后抑郁症患者护理,1、重在心理护理,从产前做起，使其顺利分娩,做好产前健康咨询和围生期的保健,经常心理咨询,掌握生理和心理状况,讲解有关分娩常识,使其正确认识分娩使其顺利分娩,以减少因难产等因素而发生的心里精神应激,产后抑郁症患者护理,2、最重要的是：
让新妈妈有一个正确的认识，认识到自己的母亲角色，做好母乳喂养的宣教工作。
倾听其想法和感受，表现出同情心，主动关心，鼓励积极有效地锻炼身体，保持愉快的心情，教会护理孩子的一般知识和技能，及时进行母乳喂养的指导，发挥哺乳母子间的相互交流和鼓励的效应。
产后四个月是否进行纯母乳喂养，是否坚持母乳喂养是关键，其中需要家人的帮助和监督，遇到问题，应一起讨论有效的应对措施,产后抑郁症患者护理,注意力转移：
如果的确面临严重不愉快的生活事件，甚至难以解决，不要让精力总是集中在不良事件上。
越想不愉快的事心情就会越不好，越容易钻牛角尖，心情就越发低落，要适当转移注意力，转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以参与力所能及的愉快活动。
音乐能很好地对抑郁症状患者情绪起调节作用，“对症配乐”,使音乐风格与患者的病情和人格类型相吻合,让患者先试听不同的音乐,以确定最合适的,患者最喜欢的,产后抑郁症,4、饮食护理坚持有规律的合理饮食,给予高蛋白、富含维生素的饮食,以促进产后恢复,提高机体抵抗力,减少并发症。
5、个人护理做好产后乳房、外阴的清洁和护理,减少感染,使患者感觉舒适,保持良好心情。
坚持让患者锻炼身体,多做产后健身操,尽快恢复体形,多照镜子,增强自己的自信心。
产后抑郁症,家庭支持丈夫予以情感支持，要主动关心、耐心倾听其诉说，营造良好的家庭氛围，对母亲的表现及时给予肯定及鼓励，帮助母亲提高自信心。
有研究说明实施家庭护理干预对减轻产妇产后抑郁的发生有显著作用。
妊娠合并糖尿病,重症糖尿病保持腹部和会阴部伤口清洁，每日会阴抹洗2次，产后一周内使用灭菌会阴垫。
保持全身皮肤清洁，每日测体温2次，注意环境卫生，预防感染。
重症糖尿病不宜哺乳时应及时退奶。
（一般糖尿病产妇可母乳喂养）,妊娠合并糖尿病,饮食应以主食每日7-8两，蛋白质每公斤体重1.5-2.0克，脂肪可不严格限制，含糖多的根薯类及水果限量，应多吃牛奶蔬菜和豆制品，进餐后行轻中度运动。
定期到医院复查血糖。
妊娠合并糖尿病,密切注意新生有无低血糖症状、（表现为反应低下、多汗、苍白、阵发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。
）黄疸情况，或其它并发症的发生。
妊娠全并病毒性肝炎,保持腹部和会阴部伤口清洁，帮助产妇保持全身皮肤清洁，注意环
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