中国区域卫生信息平台的架构分析.docx

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中国区域卫生信息平台的架构分析

中国区域卫生信息平台的架构分析

区域卫生信息化工作相对起步相对较晚，绝大部分系统应用范围小、推广难度大，主要存在的问题表现在以下几个方面：

□软件缺乏标准和规范

□资源共享程度不高

□缺少动态的健康视图

建立和完善居民电子健康档案，对基础数据进行充分的、深度的挖掘和整理，对深层数据进行流行病学分析和处理，从而制定合理的区域卫生服务发展目标和实施策略，更是一个具有远大意义的战略目标。

『区域卫生信息平台的特点』

□健康档案和全科医生工作站的数据互通

通过全科医生工作站收集和完善健康档案，节省了健康卡收集人的时间，减少了健康档案收集工作的难度。

同时，居民健康档案相关的信息在全科医生工作站中自动反应出来，能够节省医护人员的询问居民个人信息和病历的时间，便于做出准确快速的诊断。

□多功能居民电子健康信息库

电子健康档案能在居民每一次体格检查、门诊或住院中得以进一步补充和完善，形成智能化的、动态的、多功能电子健康信息库。

□强大的疾病监测、报告、预警系统

健康档案和全科医生工作站的建立便于对区域成员的健康状况进行综合性、连续性的跟踪与监测，对重点人群、重点疾病、慢性病和传染性疾病设置不同的症状或体征预警线，早预防、早发现、早报告和早处理。

『区域卫生信息平台的建设目标』

□建立标准化健康档案及其与临床信息一体化的联动更新

□实现区域内医疗机构的电子双向转诊

□实现区域内高血压等慢性非传染性疾病的跟踪治疗

□实现区域委托、受托检验和医学影像检查、图像和报告传递

□实现区域内妇幼保健的跟踪服务□实现区域卫生业务数据统计分析与决策

□实现区域内、外卫生信息的共享和协同

通过区域卫生信息技术平台及含有通用数据标准、接口标准以及相关卫生信息服务规范的标准化构件，以网络信息化服务为手段，对区域有限的卫生资源进行整合，实现区域内外各医疗卫生机构与相关部门的健康信息采集、传送、共享、交换和协同服务。

『区域卫生信息平台的设计原则』

标准化：

支持业内各类成熟工业标准，如XML标准、HL7等

开放性：

基于工业标准，提供多种开放接口兼容性：

遵循技术无关性的原则，实现广泛的技术兼容可靠性：

充分保证大规模并发、长期运行条件下的系统可靠安全性：

引入多层次的安全机制，以保证系统的安全可靠易操作：

统一合理的人机接口和环境仿真，操作简便易管理：

实现技术与业务的隔离，方便最终用户管理简单性：

设计力求方案架构简单，通用多种系统环境下使用先进性：

业界先进系统架构理念和技术，为方案升级和迁移打下扎实基础高效性：

建立在方法、模式应用的灵活性上的高效架构

『区域卫生信息平台的总体架构』

□平台的总体框架

区域卫生信息平台的框架应结合中间件技术的多层构架，底层为数据交换和共享层、中间为数据中心和服务支撑层、上层为业务应用层和服务门户层。

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□平台的分层结构

采用了基于分层的系统分析方法，对体系架构做了仔细分析和抽象，把区域卫生信息平台分解为四个层次结构：

部门业务系统、数据交换平台、数据中心平台、统一应用平台以及贯穿整个系统的系统管理维护平台。

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□平台的数据交互模型数据交换平台是数据集成的支撑环境，保证分布、异构数据源的持续集成，满足数据查询、数据分析和数据挖掘所需的性能要求。

为各级领导和业务人员提供统一的综合数据分析界面，为各部门提供内容管理服务，实现部门之间的数据交互与共享。

卫生信息平台解决方案

一、概述

公共卫生安全是国家安全的重要组成部分，已被作为国家安全的基本战略予以重视。

而公共卫生信

息体系的建设又是保证公共卫生安全的重要实现手段。

虽然SARS以后公共卫生信息体系的建设得到了

重视，但目前，对公共卫生仍重视不够，投入不足，城乡居民医疗保障制度尚未建立，部分居民存在因病致贫，因病返贫。

针对公共卫生信息系统建设存在着没有专业网络、卫生信息资源保存分散、信息不准确、信息服务手段

不健全，市医疗卫生机构之间、医疗卫生机构和卫生行政部门之间信息不能互联互通等问题，南博信息

提出了此公共卫生信息平台的解决方案。

通过建立覆盖各级卫生行政部门、医疗卫生机构的快速、便捷

的网络通信平台，形成包括疾病控制和预防保健、卫生监督、卫生资源、医疗救治、居民健康档案、社区卫生、农村合作医疗、疾病症状监测预警、血液管理、妇幼保健等在内的、比较完整的公共卫生中心

数据库，完善综合指挥调度信息平台和各业务系统平台的互连互通。

一旦发生突发公共卫生事件，启动

应急系统，可形成一个基于信息技术基础上建立起来的能调动各种资源的多维度、多领域的综合、联动、

协作的系统。

二、建设目标

综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，构建覆盖市区（县）两级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督中心、各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的网络系统，网络触角延伸到城市社区和农村卫生室；即构建一个中心、三个平台、四大业务体系的信息平台。

整合卫生相关各单位的信息资源，建设统一的区域性卫生信息平台，实现公共卫生、医疗服务、行政管理、社区卫生等业务领域的综合应用、信息互通和协同办公，建立六位一体的社区卫生服务网络体系，建成以城市、区域为中心

的统一指挥系统，形成卫生信息资源共享库，支持数据分析和领导综合决策，提高卫生业务和服务水平。

三、需求分析

安全认证体乘

公共卫生信息平台总体架构图

（1）一个中心

即数据中心与数据交换中心为整个信息平台的基础系统，内容包括:

各种公共卫生数据的存贮、交换与共享

各种医疗资源数据的存贮与共享

各种临床治疗与社区健康数据的存贮、交换与共享

数据采用属地化管理与中心集中存贮方式相结合

保证各单位数据快速调用和必要的安全性

（2）三个平台

是终端采集数据、周边系统和中心数据共享交换的中间桥梁，内容包括:

数据交换共享协同平台

信息发布及对外服务平台

决策分析平台

（3）四大业务体系

公共卫生服务体系一为各项业务服务

卫生管理服务体系一为行政管理服务

医疗服务体系一为医疗服务

社区卫生服务体系一为健康服务

四、功能特点

一、共享资源，避免重复建设。

平台以共享软硬件资源和技术支持服务的模式，避免医疗卫生行业信息化建设的重复浪费性投入，

降低医疗卫生机构信息化建设与运行维护的费用，低成本/低风险/高效率地加快区域卫生信息化建设与

应用进程。

同时，平台将支撑各级医疗卫生机构、卫生行政主管部门、社会团体与个人共享信息、共享

知识、共享资源，支撑区域性中心医院、市县医院、社区卫生机构、乡镇卫生机构协同作开展人才培养、学科建设、管理咨询，协同开展分级协作的公共卫生、健康教育、健康管理、疾病防控、疾病诊治等医疗卫生服务，促进分级协作医疗卫生服务体系的建设，使有限的医疗卫生资源利用最大化，全面提升区

域整体医疗卫生技术服务水平和资源利用效率，实现医疗卫生服务的城乡均衡发展，降低医疗成本与风

险，切实缓解“看病难”“看病贵”的社会问题。

二、整合医疗卫生资源，实现增值。

将卫生局、社保局、医院、医药公司等各个医疗相关机构连成一个有机的整体，整合本地区内部各

医疗机构的多项资源并使其共享增值，形成区域内一体化的医疗卫生信息系统。

三、实时管理，及时监督。

在参照国内其他区域信息平台的基础之上，引进和利用国外先进技术和先进模型，建立全市的区域医疗卫生资源共享平台，形成涵盖卫生局各个管理职能的区域卫生资源管理信息中心，彻底改变过去卫

生信息资源靠人工收集统计的局面，发展成为在工作中通过信息系统实时收集；实现对资源的无缝对接和资源共享，有效地提高部门之间和上下级之间协作的工作效率；通过信息资源的提供，有效提高管理

效率和决策效率。

四、服务公众，提高效率与质量。

卫生公众平台起到了公开宣传卫生政策法规和卫生保健知识的平台，成为向社会和群众提供卫生信

息和知识的有效途径。

通过医院管理系统规范各医院的业务操作，并同时通过对异常用药、异常检查的

监控，有效控制了“大处方、滥检查”的发生；通过加强医疗规范的监督检查，按照《全国卫生监督工作规范》设置工作流程的要求设置发证标准，并对工作限期、工作步骤进行自动监控，有效提高了办公

效率和服务质量，预防在工作中出现“人情审批、随意审批”行为，减少了医疗事故的产生。

HealthInformationNetwork）

的重要一环。

的核心组成单元，在国内卫生信息系统现代化进程中，已成为支撑医疗卫生体制改革

作为信息采集，预加工，存储，处理和交换中心，区域卫生信息平台可以帮助实现辖区内一体化高效快捷的医疗卫生服务提供，同时也为政府监管部门提供科学有效的决策支持。

其业务功能范围涵盖:

为病人提供双向转诊，远程医疗，协同诊疗，网上预约，医疗咨询等多样化服务；

为辖区内居民个人和群体提供预防、保健、医疗救治、康复、健康教育、计划生育、免疫接种、环境卫生、传染病

防止、个人卫生教育、早期诊治疾病等全程、连续、便捷的健康管理和公共卫生服务；

为卫生监管部门提供各类卫生信息的采集，汇总，分析和决策支持，从而有效的进行卫生资源宏观调控、突发公共

卫生事件应急管理、卫生监督执法等综合卫生管理服务；

为医疗研究机构提供丰富的临床路径、循证医学等信息渠道以及不同医疗卫生信息的全面整合；

还可以为其他政府关联部门提供一致的、持续的、多样化的卫生信息服务，全面建设社会保障体系。

如何站在业务高度，统一规划，按部就班的建设区域卫生信息平台，使之不但能够支撑辖区内医疗卫生信息的广泛

共享和多样化服务提供，同时也支撑跨区域平台之间的信息共享和业务交流？

下面就医疗卫生信息的组织，采集，处理

和使用等方面给出一些个人思考，分享给大家，欢迎板砖和鲜花：

第一，从信息的采集来看，需要提供:

全面的异构数据采集，来自不同的医疗服务单位和垂直卫生业务系统

支持不同种类，不同格式的数据采集，包括结构化和非结构化数据，譬如消息，文件，XML，影像，Office文档等

支持复杂的网络环境，跨政府专网，VPN，互联网宽带，拨号，3G无线等

建立信息采集规范

第二，从信息的组织、存储和管理角度，需要提供：

支持多样化数据类型：

空间地理类，XML格式类，非结构化文件类，多媒体影像类，关系型结构数据等

提供语义识别和定位技术

可以通过HL7v3RIM医疗卫生行业参考信息模型，存储电子健康档案的结构化数据

可以通过DICOM数据库，存储医疗卫生影像资料

第三，从信息的共享和使用来看，需要提供：

支持多样化的渠道发布，多样化的设备接入，多样化的业务角色管理和信息访问控制

建立统一的信息交换规范和业务访问服务

支持复杂的网络环境

文章来源：

互联网v/Pvp>

可以通过内容管理软件，组织，存储和管理非结构化文件

技术PPT,软件硬件解决方案（技术标书，实施方案等内容）详细内容

1.以县区或者市区为整体，对各个乡镇卫生院部署各个HIS业务点；

2.将所有卫生机构（乡镇卫生院、妇幼保健院、防疫站、县级别医院）的资源共享在中心服务器上；

3.以乡镇为单位，发放全国唯一性医疗健康卡，为农民建立终身的健康档案;

4.将基本资源共享在INTERNET世界的任何地方都可以访问到农民自己的健康信息；

5.对数据进行统计分析的数据挖掘平台，丰富详尽的报表为领导层提供决策依据；

6.以快速方式给卫生院架设无线局域网络，省时、省事、方便；

7.配备医生护士手写板，系统操作演示录像，实施工程师一对一指导操作；

8.门户网站可以对外公布卫生信息及查询健康档案的信息；

9.java+oracle=B/S架构不仅使得系统容易维护，而且跨平台性可以有任何网络终端的地方访问数据；

10.各卫生院有自己独立的服务器，服务器之间以中心服务器成为星型拓扑结构；

11.与医保系统、农保系统做好接口，使得农民在自己家门口看病花了100元，5分钟后就

可以拿到报销的90%（以前：

看病一付费一村一乡镇汇总一区管中心审核复验一报销资金拨付乡镇一村一返还个人，共8道程序，报销周期至少两个月）；

以下是部分HIS系统及边缘系统的模块清单：

门诊系统

数据本地化维护管理系统

门诊前台（就诊卡管理）及门急诊挂号管理

门诊划价收费管理

门诊医生工作站

门诊护士工作站

医保接口安装与调试，新型农村合作医疗接口安装与调试

住院系统

住院病人入、出、转管理及住院收费管理

住院护士工作站

住院医生工作站

住院手术室工作站药品管理药库管理

门（急）诊西成药房管理住院（中心）药房管理中药调剂室管理煎药室管理

医技报告管理系统（RIS、LIS接口）

物资设备

物资供应管理

设备管理

数据挖掘部分

财务管理；

综合管理与查询统计（院长查询）系统;

办公0A系统

网站

网站及与HIS的接口

导诊查询系统（触摸屏）

导诊查询系统与HIS的接口