第六章儿科疾病护理常规.docx

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第六章儿科疾病护理常规

儿科疾病护理常规

第一节儿科疾病一般护理常规

1、保持病室空气新鲜，温湿度适宜，每日开窗通风2次，紫外线照射1次。

2、入院后每日测量T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命特征。

3、根据医嘱给予饮食，观察食欲情况，如有恶心、呕吐、厌食等，及时报告医生。

4、做好晨、晚间护理，保证患儿皮肤清洁，防止褥疮发生。

每周剪指甲1次。

5、患儿休息可根据病情及恢复情况，按医嘱允许一定范围内的活动。

6、每周测体重1次，3月以下患儿每周测体重2次（重症及特殊情况除外）。

7、勤巡视病房，及时发现病情变化，随时与医生联系，积极配合抢救并认真做好护理记录及床头交接班。

8、保证24h入量，各班检查、核对患儿入量的执行情况详细记录出入量，新入院患儿遵医嘱及时留取各种化验标本。

9、注意患儿安全，防止坠床。

避免携带剪、刀等锐器刺伤患儿。

10、长期卧床及危重患儿，保证做好皮肤护理和口腔护理，避免褥疮及口腔疾患发生。

鼻饲及禁食患儿，每日3次口腔护理。

11、做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识及保持室内环境卫生等。

12、对重症患儿，主动了解家属及患儿的心理状态、生活习惯等，并在24h内完成入院评估，拟定护理计划。

13、针对患儿及家属的心理状态，做好心理护理，鼓励患儿增强战胜疾病的信心。

14、做好出院评估，根据病情对患儿及其家属做好出院指导。

第二节儿内科疾病护理常规

一、肺炎护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、注意呼吸道隔离。

3、病室保持清洁、空气新鲜，温、湿度适宜。

4、遵医嘱给予营养丰富、易消化软食。

5、多饮水，饮水困难的患儿，遵医嘱给予鼻饲，以促进痰液稀释。

6、严密观察病情，注意T、P、R、BP、面色、神志等变化，发现异常，及时报告医生。

7、保持呼吸道通畅，呼吸困难者，应给予氧气吸入。

8、腹胀患儿，遵医嘱给予肛管排气或胃肠减压。

9、患儿输液按医嘱严格控制输液速度。

10、患儿有气促、紫绀，喂奶时，注意奶头不宜过大，咳呛严重者，必要时给予鼻饲。

11、备好各种型号的气管插管及抢救物品。

二、支气管哮喘护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、保持室内清洁、通风、安静，禁止喷洒驱蚊液、摆放鲜花，防止诱发哮喘。

3、遵医吃给予免鱼虾、免动物蛋白饮食，禁忌刺激性食物。

给予少量多次喂水。

4、哮喘发作时，给予半卧位，立即给予氧气吸入、雾化吸入，立即建立静脉通道，并遵医嘱给予平喘药，并做好心理护理，消除患儿紧张、恐惧情绪。

5、哮喘持续状态，应密切观察面色、BP、P，如有心力衰竭，及时通知医生。

三、婴幼儿腹泻护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、遵医嘱做好床边隔离。

3、遵医嘱给予合理饮食，保证入量。

4、保持室内空气新鲜、温、湿度适宜，床单位清洁、整齐。

5、病情观察：

（1）观察大小便次数、量、性质、气味、颜色等。

（2）观察呕吐次数、量、颜色、详细记录出、入量。

（3）观察有无腹痛、腹胀及脱水情况。

6、遵医嘱执行补液原则，补液过程中密切观察患儿病情变化，评价补液效果。

7、加强口腔、臀部护理，预防并发症的发生。

8、指导家长正确的喂养方法，掌握饮食调配、储藏及食具的消毒。

四、急性出血性坏死性肠炎护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、遵医嘱做好床边隔离。

3、遵医嘱给予合理饮食，如大便潜血阴性、腹胀消失、腹痛减轻后，试行进食，饮食从流质、半流质饮食逐渐过渡到正常饮食。

4、腹胀严重者，遵医嘱给予胃肠减压，并保持胃肠减压通畅，观察引流量、性质、颜色，并准确记录。

5、满足患儿生理需要，治疗操作尽量集中进行，避免外界刺激，保持患儿卧床休息。

6、保证静脉畅通，遵医嘱及时补液或输血。

7、加强口腔护理、臀部护理，预防口腔炎及臀红。

8、观察血便性质、量和气味等。

9、监测生命体征，观察神志、循环、脱水程度、腹胀程度、腹痛部位及性质。

出现异常情况，及时报告医生。

五、心肌炎护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、遵医嘱给予营养丰富、易消化清淡饮食，宜少量多餐，避免饱食。

3、急性期或重症心衰患儿绝对卧床休息，心脏扩大者，应休息至心脏恢复正常大小为宜。

4、密切观察病情变化，如出现面色苍白、恶心、呕吐、心前区不适等，及时报告医生。

5、患儿烦躁不安、呼吸困难时，给予半卧位、氧氧吸入，并立即报告医生，遵医嘱给予镇静剂。

6、积极配合治疗原发病如：

败血症、肺炎等。

预防感冒并观察其他并发症。

7、注意输液速度，详细记录出、入量。

六、心力衰竭护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、绝对卧床休息，给予半卧位。

3、遵医嘱给予易消化、富有营养的饮食，适当限制钠盐的摄入。

4、出现呼吸困难，紫绀者，应及时给予氧气吸入；肺水肿咳粉红色泡沫样痰液时，改用50%酒精吸氧，以减少肺泡表面张力，改善气体交换。

5、密切观察病情如：

面色、神志、心律、心率、呼吸、尿量变化及紫绀程度、末稍循环等，必要时给予心电监护，出现心律异常时，立即报告医生。

6、应用洋地黄类强心剂时，保证按时、按量给药，确保疗效。

7、应用利尿剂期间，遵医嘱详细记录出、入量，观察有无低血钾症状，如四肢无力、精神萎靡、腹胀、心音低钝、心律紊乱等，并及时报告医生。

8、遵医嘱调节输液速度。

七、肾病综合征护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、注意休息，浮肿显著、大量蛋白尿、严重高血压者，需绝对卧床休息，待症状消失后，遵医嘱逐渐增加活动。

3、遵医嘱给予合理饮食，高血压、水肿时，给予低盐饮食或无盐饮食，血压正常、浮肿消退后，给予普通饮食。

4、预防继发感染，与感染性疾病患儿分室居住，注意口腔及皮肤护理，预防呼吸道和皮肤感染。

5、准确记录出、入量，同时观察尿液颜色、量、次数、有无膀胱刺激征，每周测体重2次。

6、长期服用激素的患儿，应避免剧烈活动，以免发生骨折；服用环磷酰胺的患儿，应多饮水，观察有无恶心、呕吐、血尿的出现。

7、合并症的观察：

（1）电解质失衡等，注意有无低血钾、低血钙的表现，如面色苍白、无力、食欲下降、心音低钝、腹胀、手足搐搦症等。

（2）注意观察四肢温度、颜色以及是否有新鲜血尿的出现，防止血栓的发生，应用抗凝剂治疗过程中，注意皮肤、消化道的出血倾向。

（3）长期服用肾上腺皮质激素时，注意药物的副作用，如继发感染、高血压、低钙血症、消化道遗疡、精神症状，柯兴氏征等。

8、做好心理护理，增强战胜疾病的信心，坚持长期治疗，不能擅自停药或改药，定期复查。

八、急性肾炎护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、注意休息：

发病2周内卧床休息至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失。

3、遵医嘱给予合理饮食：

水肿、高血压患儿，限制钠盐的摄入；水肿严重且尿少者，控制液体入量；有氮质血症者，限制蛋白质的摄入。

4、密切观察患儿尿量、血压等变化，观察并发症的早期表现：

（1）严重循环充血：

出现烦躁、喘憋、胸闷、心率加快、尿少、肝大等表现，及时报告医生，并执行心力衰竭护理常规。

（2）高血压脑病：

若血压增高、出现头痛、眩晕、呕吐、复视、视物不清、抽搐等，及时报告医生。

（3）急性肾功能衰竭：

患儿有少尿甚至无尿，血清尿素氮、肌酐增高、电解质紊乱等，执行肾功能衰竭护理常规。

九、化脓性脑膜炎护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、绝对卧床休息，保持病室安静，各项治疗、护理工作集中进行，减少不必要的刺激。

3、遵医嘱给予营养丰富、易消化流质或半流质饮食，昏迷患儿给予鼻饲。

4、保持呼吸道通畅。

5、使用脱水剂时，注意输液速度、确保药量，防止药液外渗，并观察用药后疗效。

6、严密观察T、P、R、BP、神志及前囟和瞳孔的变化，如出现烦躁不安、喷射状呕吐、抽搐、呼吸不规则或暂停等颅内压增高症状，瞳孔改变等脑疝症状，及时通知医生，并备好急救物品和药品。

7、保持皮肤粘膜的完整性，注意床单位的清洁、干燥、平整，预防褥疮。

十、水痘护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、呼吸道隔离至皮疹全部结痂为止，严格执行消毒隔离制度，备好消除隔离的各种用物，与其他病种患儿分开居住，防止交叉感染。

3、卧床休息，遵医嘱给予营养丰富、易消化饮食，禁吃刺激性食物。

4、保持床单位清洁、平整，穿宽松柔软衣服，勤剪指甲、防止抓破皮疹，注意全身皮肤护理，必要时遵医嘱涂药，尤其注意口腔、眼、外阴等粘膜的护理，防止破溃感染。

5、出疹期间禁服激素及免疫抑制药物。

6、密切观察病情变化，有无呕吐、嗜睡、头痛、抽搐、昏迷等脑炎并发症，并立即报告医生。

十一、流行性腮腺炎护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、呼吸道隔离按不同类别分室收治至腮腺肿大完全消退。

3、急性期卧床休息，遵医嘱给予清淡、易消化、免动物蛋白、半流质饮食、避免酸、辣、硬等刺激性食物，多饮水，保持口腔卫生。

4、腮腺肿胀疼痛者，可给予局部中药外敷。

5、密切观察病情变化，有无脑炎、睾丸炎等并发症，及时报告医生并执行相应的护理常规。

6、高热时遵医嘱给予药物或物理降温，防止高热惊厥。

十二、麻疹护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、呼吸道隔离按不同类别分室收治至出疹后5日，有并发肺炎者，延长隔离期至第10日。

3、保持病室空气流通，温、湿度适宜，避免冷风、空气对流及强光直射眼部。

4、卧床休息，多关心患儿，并教会家长必要的护理措施，解除患儿恐惧心理。

5、遵医嘱给予易消化、营养丰富饮食，少食多餐，多饮水保证入量。

6、注意皮肤及粘膜护理，及时清理眼、鼻、口腔分泌物，必要时遵医嘱涂药，保持皮肤清洁干燥，勤换内衣。

7、高热者，遵医嘱给予解热剂。

8、密切观察出疹时间、次序、大小、颜色、注意有无并发症，并及时报告医生给予处理。

十三、新生儿肺炎护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。

3、保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。

4、密切观察病情变化，做好T、P、R及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。

5、必要时给予氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。

6、注意有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。

7、静脉输液时速度不可过快，详细记录出、入量。

8、腹胀病人遵医嘱及时给予肛管排气。

9、加强皮肤护理，每日全浴1次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。

十四、新生儿颅内出血护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、保持室内安静，抬高头部15°—30°，治疗护理集中进行，动作轻柔，免浴3日，避免不良刺激。

3、控制液体入量，调节好输液速度，保证热量供给。

4、观察病情变化，注意精神，囟门饱满度，有无尖叫、烦躁、惊厥、呻吟、呼吸暂停以及瞳孔的变化，发现异常，及时报告医生。

5、注意头部血肿或产伤的护理，防止局部受压破溃。

6、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，并观察缺氧是否改善。

7、遵医嘱使用镇静剂及脱水剂，并注意观察疗效。

8、详细记录出入量，注意尿量的变化。

十五、早产儿护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、病室温度在24-26℃，相对温度为55%-65%，早产儿根据病情随时调节箱温。

3、严格执行保护性隔离，体重低于1500g者，行床旁隔离。

4、护理操作集中进行、动作轻柔，尤其是关启暖箱时动作要轻。

5、早产儿暖箱要保持清洁，每日消毒更换水槽的水，连续使用，每周应更换暖箱2次，并做好终末消毒。

6、静脉输液应使用输液泵，遵医嘱调节输液速度，并详细记录出、入量。

7、早产儿吸吮能力差应注意使用小孔奶头，必要时使用滴管或给予鼻饲，体重低于1500g者应予1-2h喂奶1次。

8、勤巡视观察病情，注意有无呼吸暂停，监测血氧饱和度，必要时给予氧气吸入。

9、做好皮肤护理，体重低于1500g者每日予油浴1次，体重高于1500g者可给予水浴，并注意观察皮肤有无皮疹、破溃等异常情况。

10、注意口腔护理，观察有无鹅口疮，并遵医嘱按时涂药。

11、每周测量体重2次。

十六、新生儿黄疸护理常规

1、执行儿科疾病一般护理常规。

2、供给充足的热量、水分、不能进食者，给予鼻饲，注意口腔护理。

3、密切观察病情变化：

（1）注意黄疸出现的时间、进展情况。

（2）观察患儿体温、呼吸、心率、精神状态、肌张力，有无抽搐、拒乳。

（3）观察大小便颜色、量，做好出、入量记录。

4、加强皮肤及臀部的护理。

5、光疗的护理：

（1）光疗前将箱温调到30℃左右，相对湿度50%-60%，检查灯管，裸露患儿，遮盖生殖器、双眼戴黑布眼罩。

（2）光疗中测量体温，保持体温在38℃以下，如患儿发热，给予降温后再进行光疗。

（3）光疗中勤巡视、注意病情变化，观察大便颜色、皮肤黄染消退情况，有无皮疹、抽搐、呼吸暂停等，并做好记录。

（4）勤翻身，多喂水，以补充光疗中水分的丢失。

（5）光疗后为患儿洗浴、测体重，并观察黄疸消退情况。

6、换血疗法的护理：

（1）换血前做好手术药品、物品的准备。

环境必须清洁、消毒，严格无菌技术操作。

（2）术前禁食，给予胃肠减压、备皮、脐部生理盐水纱布湿敷。

（3）换血后观察患儿的呼吸、心率、面色、精神状态，有无抽搐、拒乳、脐部有无渗血，保持脐部清洁，防止感染。

（4）术后情况良好者，4-6h后可试喂水，无呕吐者可正常喂养。

（5）继续给予光疗，观察黄疸消退情况。

7、加强皮肤护理，每日全浴1次，注意脐部、臀部、会阴的清洁、干燥。

8、做好出院指导和预防保健工作。