创建国家示范社区卫生服务中心评审标准新卫生部分.docx
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创建国家示范社区卫生服务中心评审标准新卫生部分
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表1
总分：
1000分；扣分：
分；得分：
分
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标1.1.1
机构布局
（1）在检查患者隐私时房间内有格挡措施（），无（）。
（2）卫生间有座便器（），无座便器（）；门口有坡道（），无坡道（）；走廊有防撞扶手（）无防撞扶手（）。
（3）临床科室和预防保健用房分区（），未分区（）；分设入口（），入口混和（）。
预防保健科的计划免疫、儿童保健用房设在首层（），未在首层（）
（4）科室设置符合《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）文件要求设置全科诊室（）面积（）m2；中医诊室（）面积（）m2；康复治疗室（）面积（）m2；抢救室（）面积（）m2；预防接种室（）面积（）m2；其他（）面积（）皿m2；
（5）中心的入口有机构内的平面图有（）无（）各区域有明显的标识（）无相关标识（），标牌统一制作（）未统一制作（），采用颜色醒目的、国际通用的标识（）；未采用国际统一标识（）。
一处不符合要求扣1分，扣完为止
10
总务组
指标1．1．2
服务环境
（1）服务环境整洁（）不整洁（）；卫生间洗手池和便器采用非手动开关（）未设（）：
设置通风设施（）未设置（）,未设外窗的房间应设置通风设施（）未设置（）有人负责清扫卫生（）无人负责清扫（）
（2）挂号（）收费（）药房（）检验（）采用玻璃窗形式设开放式服务窗口或其他恰当形式
（3）设立服务等候区（）未设立（）配备适当座椅（）未配备（）
（4）在醒目的地方有国际标准的禁烟标识（）无标志（）
中心内各区域均没有发现烟蒂（）有烟蒂（）
（1）一处不符合要求扣1分，扣完为止
（2）发现机构内人员吸烟或烟蒂扣2分
10
总务组
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表2
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标1.2.1
人员配置
（1）执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业（）医师（）名，公共卫生医师（）名，注册护士（）名
（2）执业医师（），具备资质（）名；公共卫生医师（）名，具备资质（）名
注册护士（）名，具备资质（）名其他技术人员（）名，具备资质（）名
（3）（）名副高级以上任职资格的执业医师；
（）名中级以上任职资格的中医类别执业医师
（）名中级以上任职资格公共卫生执业医师
（）名中级以上任职资格的注册护士
（4）有全员聘用制度（）无相关制度（）
有聘用合同（）无聘用合同（）
有劳动用工合同等相关资料（）无相关资料（）
现场核查在本中心注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、聘用制度、聘用合同、劳动用工合同等相关资料一项不符合要求扣2.5分
10
人事
指标1．2．2
人员绩效考核
（1）制定绩效考核制度和方案（）未制定（）
（2）有绩效考核记录（）无（）
（3）根据考核结果发放绩效工资（）否（）
现场查看绩效考核制度、方案及发放绩效工资相关的财务原始记录等。
一项不符合要求扣3分
10
人事
指标1.2.3
人员培训
（1）有中长期培训规划（）有年度培训计划（）无长期规划（）无年度计划（）
（2）取得省级及以上相应培训合格证书的医生、护士（）人
卫生技术人员总数（）人
（3）卫生技术人员完成继续教育（）人
卫生技术人员总数（）人
现场查看培训计划和培训规划，岗位培训合格证书和继续教育学分情况等
（1）无年度培训计划或中长期培训规划各扣1分
（2）合格证书比例>95%,得5分；每降一个百分点扣0.15分，扣完为止。
（3）继续教育达标率≥90%得3分，每下降一个百分点扣0.3分，扣完为止。
10
人事
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表3
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标1．3．1
财务综合管理
（1）按规定建立内控制度（）未按规定建立（）
实行电算化核算（）未实行（）
（2）财务报告编制准确（）不准确（）财务报告编制完善（）不完善（）财务报告编制及时（）不及时（）
现场查看会计凭证、帐簿、财务报表
（1）发现弄虚作假得0分
（2）每违反一个检查要点扣2分，扣完为止
10
财务组
指标1．3.2
预算管理
（1）按照相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算（）不符合要求（）
（2）严格执行预算（）未严格执行预算（）
现场查看预算相关资料现场查看预算相关资料
（1）无预算扣10分
（2）预算编制不符合要求扣2分
（3）预算未执行或违规超预算执行扣5分
10
财务组
指标1．3.3
资产管理
（1）建立固定资产登记册（）未建立（）
（2）建立耗材专用帐册（）未建立（）
（3）按规定开展某项设备的强检检查工作（）未参加强检（）
现场查看相关登记册和帐册
一项不符合要求扣3.5分，扣完为止。
10
财务组
指标1．3.4
收支管理
（1）财政专项收入专款专用（）不能专款专用（）
（2）财政专项收入有挤占挪用现象（）无挤占挪用现象（）
（3）财政专项收入有违规使用资金情况（）无违规使用情况（）
（4）业务收入（）万元
财政投入（）万元
其它收入（）万元
支出（）万元
现场查看财务报表、物价部门检查报告等相关材料
（1）每发现一处违规使用扣3分，扣完为止
（2）收支结余比为负，且绝对值大于5%,扣4分。
10
财务组
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表4
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标1．4.1
一般药品管理
（1）按时编制药品分期采购计划（）未按时编制（）
经有批准后进行采购（）未经批准采购（）
保证药品具有一定的库存量（）无规定存量（）
（2）严格验收购进药品（）未执行验收购进药品（）
严格验收调进药品（）未执行验收调进药品（）
严格验收退库药品（）未执行验收退库药品（）
（3）按相关规定严格保管药品（）未按规定保管（）储备一定数量的急救药品（）未储备（）
及时更新急救药品（）未及时更新（）
（4）执行查对制度（）未执行（）经核对后进行药品调配（）未经核对（）
（1）查看药品原始购销凭证、入库记录本及其他相关资料
（2）现场观察
（3）访谈相关人员一项不符合要求扣2．5分
10
药剂组
指标1．4．2
特殊药品管理
（1）购用麻醉药品经药品监督部门批准（）未批准（）
精神药品经药品监督部门批准（）未批准（）
放射性药品经药品监督部门批准（）未批准（）
（2）特殊药品采购有专人负责（）无专人负责（）
保管有专人负责（）无专人负责（）
（3）有特殊药品报废销毁制度（）无相关制度（）
（1）查看药品原始购销凭证、入库记录本及其他相关资料
（2）现场观察
（3）访谈相关人员
一项不符合要求扣3.5分，扣完为止
10
药剂组
指标1.4.3
基本药物配备
（1）实行网上集中招标采购（）未实行网上集中招标采购（）
（2）按地方规定，全部配备基本药物（）未全部配备（）
（3）实行零差率销售（）未实行（）
现场查阅药房、进帐单、电脑系统记录
一项不符合要求扣5分
10
药剂组
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表5
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标1.5.1
工作制度
（1）人员职业道德规范与行为准则有（）无（）
（2）人员岗位责任制度有（）无（）
（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度有（）无（）
（4）技术服务规范与工作制度有（）无（）
（5）服务差错及事故防范制度有（）无（）
（6）服务质量管理制度有（）无（）
（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度有（）无（）
（8）医疗废物管理制度有（）无（）
（9）社区协作与民主监督制度有（）无（）
（10）当地卫生部门规定的其他有关制度
有（）无，（）
现场查看工作制度缺一项扣1分
10
办公室
各科组室
指标1.5.2
医德医风
（1）医务人员着装整洁是（）否（）
佩戴胸牌是（）否（）
举止文明，是（）否（）
统一出诊服饰是（）否（）
（2）建立医德医风管理档案
计划有（）无（）措施有（）无（）
检查有（）无（）总结有（）无（）
培训记录有（）无（）
（3）建立医患沟通制度
专人负责投诉及纠纷处理有（）无（）
处理记录有（）无（）
（4）按卫生部统一部署开展“三好一满意”活动（）未开展（）
（1）现场观察
（2）查看相关文件和记录一项不符合要求扣2.5分，扣完为止
10
办公室
各科组室
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表6
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标1.6.1
信息公开
（1）服务辖区范围和辖区居民基本情况
有（）无（）
（2）业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间等
有（）无（）
（3）卫生技术人员名录，服务团队及负责区域
有（）无（）
（4）门诊服务内容、免费公共卫生服务项目
有（）无（）
（5）诊疗项目、各种检查、药品等服务价格
有（）无（）
（6）残疾人老年人等特殊人群优先服务措施
有（）无（）
（7）便民热线、投诉受理电话
有（）无（）
现场查看
一项不符合要求扣2分，扣完为止
10
信息
指标1.6.2
信息化建设
（1）提供居民健康档案服务与管理
能提供（）不能提供（）
（2）提供基本公共卫生服务项目管理
能提供（）不能提供（）
（3）提供基本医疗服务管理
能提供（）不能提供（）
（4）提供社区卫生统计信息服务和管理
能提供（）不能提供（）
（5）药品管理
有此功能（）无此功能（）
现场查看
一项不符合要求扣2.5分
10
信息
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表7
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标1.7.1
社区参与
（1）与街道办事处、社区居委会、驻区单位等有关方面建立沟通协调机制（）未建立（）
（2）社区居民参与社区卫生服务机构组织的活动并
有记录（）未参与或无记录（）
（3）患者参与病人小组活动并有记录（）未参与或无记录（）
访谈相关人员，查看工作记录一项不符合要求扣5分
15
社区科
指标1.7.2
协同服务
（1）有医院与社区卫生服务机构转诊和协助协议及工作记录（）无相关协议记录等（）
（2）有预防保健等专业机构工作职责和指导记录（）
无职责和指导记录（）
（3）有中心对所属的或辖区内社区卫生服务站进行指导的相关记录（）无相关指导记录（）
访谈相关人员，查看工作记录一项不符合要求扣5分
15
社区科
指标1.7.3
主动服务
（1）根据居民健康需要提供上门服务并有工作记录（）
未开展相关工作或没有工作记录（）
（2）对居民或患者提供连续的跟踪随访并有记录（）未开展相关工作或没有工作记录（）
进行人群或疾病的分类干预并有记录（）
未开展分类干预或没有工作记录（）
（3）在社区内开展疾病筛检，早期发现病人并有记录（）
未开展相关工作或没有记录（）
访谈相关人员，查看工作记录一项不符合要求扣5分
15
社区科
指标1.7.4
责任制服务
（1）中心根据辖区居民情况组建全科团队（）未建立全科团队（）
全科团队有明确的责任区域并有公示（）
没有明确的团队责任区或没有公示（）
团队覆盖中心所辖全部社区（）
团队未覆盖所辖社区（）
（2）全科团队服务落实所辖服务社区并有工作记录（）
未落实到所辖社区没有工作记录（）
访谈相关人员，查看工作记录一项不符合要求扣7.5分
15
社区科
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表8
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标2.1.1
健康档案建档率
1、健康档案建档率（）％；
2、辖区内居民总数（）人；
3、建立健康档案数量（）人份；
（注：
健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民总人数×100%）
（1）现场查建立健康档案数量
（2）现场核查辖区人口数健康档案建档率≥60%得20分。
健康档案建档率<60%，得分=
（健康档案建档率／60%）×20分
20
社区科
指标2.1.2
健康档案合格率
1、健康档案合格率（）％；
2、健康档案（）份；
3、合格健康档案（）份；
（1）查看健康档案记录
（2）每个机构随机抽取10份健康档案，核查档案完整性和动态使用情况。
电话回访核实档案真实性。
得分＝（健康档案合格率ד健康档案建档率”指标得分
20
社区科
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表9
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标2.2.1
健康教育计划和总结
中心有2012年健康教育计划（），无计划（）有2012年总结评价（），无总结评价（）
现场查看健康教育资料不符合要求扣5分
10
社区科
指标2.2.2
健康教育活动
（1）2012年发放（）种健康教育印刷材料
（2）2012年播放（）种的健康教育音像材料
（3）每年组织（）次面向公众的健康教育咨询活动
社区卫生服务中心宣传栏不少于2个每个宣传栏的面积不少于2平方米。
（4）健康宣传栏符合要求（）不符合要求（）
2012年宣传栏内容更换（）次
（5）2012年举办（）次健康教育讲座
现场查看健康教育资料一项不符合要求扣4分
20
社区科
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表10
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标2.3.1
建证率
年度辖区内应建立预防接种证人数（）人
年度辖区内建立预防接种证人数（）人
建证率（）％
现场查阅疫苗接种材料
建证率达到98%得15分，每下降1%扣2分，扣完为止
15
社区科
指标2.3.2
疫苗接种率
某种疫苗年度应接种人数（）人
年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数（）人
某种疫苗接种率（）％
现场查看预防接种相关资料
接种率达到98%得15分，每下降1%扣2分，扣完为止
15
社区科
指标2.4.1
传染病疫情报告
（1）登记传染病病人数（）人
报告传染病人数（）人
传染病疫情报告率（）％
（2）报告传染病病人数（）人
报告及时的传染病病人数（）人
传染病疫情报告及时率（）％
现场查阅传染病上报、重点传染病管理相关资料，一项不符合要求扣5分，扣完为止。
10
社区科
指标2.4.2
重点传染病管理
（1）根据卫生行政部门要求协助开展结核病督导化疗（）未开展（）
开展艾滋病人管理（）未开展（）
（2）开展传染病社区管理（）未开展（）
现场查阅传染病上报、重点传染病管理相关资料，一项不符合要求扣5分，扣完为止。
10
社区科
指标2.5.1
突发公共卫生事件应急准备与处理
（1）制定突发公共卫生事件应急预案
有预相关案（）无相关预案（）
（2）组建突发公共卫生事件模拟应急演练
有应急队伍（）无（）
（3）开展突发公共卫生事件模拟应急演练
开展演练并有记录（）未开展（）
（4）协助有关专业部门进行突发公共卫生事件应急处置
协助开展相关工作（）未开展（）
（5）开展突发公共卫生事件应急培训
开展培训并有记录（）未开展（）
现场查看突发公共卫生事件应急准备与处理的相关资料一项不符合要求扣4分
20
社区科
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表11
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标2.5.2
突发公共卫生事件信息的报告
2012年及时报告的突发公共卫生事件相关信息报告数（）
2012年应报告的突发公共卫生事件相关报告数（）
突发公共卫生事件相关信息报告率（）%
（突发公共卫生事件相关信息报告率=及时报告的突发公共卫生事件相关信息报告数/应报告的突发公共卫生事件相关信息报告数×100%）
不符合要求扣10分，无突发公共卫生事件不扣分
10
社区科
指标2.6.1
新生儿访视率
现场查阅新生儿档案资料
年度辖区内活产数（）人
年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数（）人
新生儿访视率（）％
（1）现场查看儿童健康管理相关记录；
（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。
电话回访核实记录真实性；（3）新生儿访视率≥85％，得10分；新生儿访视率<85％，得分＝（新生儿访视率／85％）×10分
10
社区科
指标2.6.2
儿童健康管理率
年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数（）人
年度辖区内应管理的0-6岁儿童数（）人
儿童健康管理率（）%
（1）现场查看儿童健康管理相关记录；
（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。
电话回访核实记录真实性；（3）儿童健康管理率≥90%，得10分；儿童健康管理率＜90%，得分=（儿童健康管理率/90%）×10分；1例访视记录不合格扣1分，扣完为止。
10
社区科
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表12
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标2.6.3
儿童系统管理率
年度辖区内应管理的0-6岁儿童数（）人
年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数（）人
儿童系统管理率（）
（1）现场查看儿童健康管理相关记录；
（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。
电话回访核实记录真实性；
（3）儿童系统管理率≥80％，得10分；儿童系统管理率<80％，得分=（儿童系统管理率／80％）×10分
（4）1例访视记录不合格扣1.5分，扣完为止。
10
社区科
指标2.7.1
早孕建册率
现场查阅孕产妇档案资料
该地该时间段内活产数（）人
辖区内怀孕12周之前建册的人数（）人
早孕建册率（）％
（1）现场查看孕产妇健康管理相关记录；
（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。
电话回访核实记录真实性；早孕建册率≥60%得10分：
早孕建册率<60%，得分=（早孕建册率／60％）×10分
10
社区科
指标2.7.2
产前健康管理率
该地该时间段内活产数（）人
辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数（）人
产前健康管理率（）％
（1）现场查看孕产妇健康管理相关记录；
（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。
电话回访核实记录真实性；产前健康管理率≥85％，得10分；产前健康管理率<85％，得分=（产前健康管理率／85％）×10分
10
社区科
指标2.7.3
产后访视率
该地该时间段活产数（）人
辖区内产后28天内接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数（）人
产后访视率（）％
（1）现场查看孕产妇健康管理相关记录；
（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。
电话回访核实记录真实性；产后访视率≥85%得10分；产后访视率<85%,得分＝（产后访视率／85％）×10分；一例访视记录不合格扣1分，扣完为止；
10
社区科
上海市创建全国示范性社区卫生服务中心考评指标体系（卫生部指标）检查得分表13
指标
检查记录
扣分方法
分值
扣分情况
实得分
责任部门
指标2.8.1
老年居民健康管理率
年内辖区内65岁及以上常住居民数（）人年内辖区内接受健康管理的65岁及以上老年人数（）人
老年居民健康管理率（）％
现场查看老年人健康管理资料；
（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。
电话回访核实档案真实性；
老年居民健康管理率≥80%,得20分
老年居民健康管理率<80%,得分=（老年居民健康管理率／80％）×20分
20
社区科
指标2.8.2
健康体检表完整率
抽查的健康体检表总数（）份
抽查填写完整的健康体检表数（）份
健康体检表完整率（）％
健康体检表完整率≥90%，得10分；健康体检表完整率<90%，得分=（健康体检表完整率／90％）×10分
10
社区科
指标2.9.1
高血压患者健康管理率
现场查看高血压管理资料。
辖区人口（）人
高血压患病率（）％
年内辖区内高血压患病总人数（）人
年内辖区内己管理高血压人数（）人
高血压患者健康管理率（）％
（3）现场查看高血压患者健康管理资料；
健康管
升级会员 