江苏省第十一批特级教师推荐人选名册.docx

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江苏省第十一批特级教师推荐人选名册

江苏省第十一批特级教师推荐人选名册

附件1：

江苏省第十一批特级教师推荐人选名册

推荐单位：

（盖章）联系人：

联系电话：

填报日期：

年月日

序号

工作单位

姓名

性别

出生年月

教龄

政治面貌

最高

学历

最高学位

现任教师职务及时间

现任行政职务及时间

任教学科

任教学段

周课时数

人员类型

学校类型

备注

填写说明：

1、周课时数为近三年平均数；2、人员类型指按评选条件确定的教师、校长、教研人员；3、学校类型指教育事业统计中规定的农村、县镇、城市。

4、任教学段统一为学前、小学、初中、高中，教研员、完中等跨学段人员就高确认。

附件3：

江苏省第十一批特级教师

评选申报表

所在省辖市

单位

姓名

任教学段

任教学科

填表时间

江苏省教育厅制

填表说明

1．本表供江苏省特级教师推荐人选使用（一式四份）。

2．本表内容按要求填写，必须真实准确，详实具体,具有代表性。

表内填写不下时，可另加附页，但本表格最后一页请勿变动。

3．表中各类时间一律用6位数字表示，其中年份用4位数字表示,月份用2位数字表示，如：

“1965.02”。

4．现学科教学年限指专任教师教学年限，可连续计算。

5．本表可用电脑打印或钢笔填写，字迹要端正、清楚。

6．被推荐人选经评审被省人民政府审核批准后，本表1份归入本人人事档案，另3份分别存入省、市、县教育行政部门文书档案。

姓名

性别

2寸近期正面

免冠照片

民族

出生年月

政治面貌

户籍所在地

参加工作时间

教龄

最高学历学位及取得时间

毕业学校及专业

现任教师职务

任职时间

行政职务

身体状况

近3年来课堂教

学平均周课时数

现学科

教学年限

通讯地址

邮政编码

单位电话

移动电话

（从高中毕业后填起）主要学习经历

毕业学校

所学专业

学制

学历

学位

毕业时间

从事教育教学工作主要简历

起止时间

单位

任教

年级

任教

学科

周课

时数

所任教师

职务

获县级及以上表彰奖励情况

荣誉称号或奖励名称

时间

表彰奖励单位

备注

师德及思想政治表现

主要教育教学工作经验及成绩

所在单位（盖章）

年月日

近五年来发表或出版的本学科论文、论著、教材与承担教科研课题目录（分类填写，代表作填在前面）

论文论著和课题题目

何年何月在何刊物发表或何出版社出版；课题立项完成时间及来源

本人承担部分及字数（注明排名）

获奖情况（注明奖励部门、获奖级别及排名）

意见

县级教育行政部门

（公章）

年月日

意见

市级教育行政部门

（公章）

年月日

意见

省辖市人民政府

（公章）

年月日

意见

省级教育行政部门

（公章）

年月日

审批意见

（公章）

年月日

备注

注：

厂矿企事业单位办学在“县级教育行政部门意见”栏中签署意见。

附件4：

民意测评统计表

申报人姓名

所在单位

任教学科

测评时间

测评地点

是否述职

申报材料是否公示

参加人员

合计人员数

其中

本校教师

校外同

学科教师

同级外

校校长

学生

测评组长签字

年月日

工作人

员签字

唱票人

计票人

监票人

附件5：

听课记录表

申报人员姓名

任教学科

上课时间

上课地点

参学对象及人数

上课内容

教

学

评

价

签名：

年月日