药学主管药师中级职称卫生资格考试题库 A3型题.docx
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药学主管药师中级职称卫生资格考试题库A3型题
2017年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试题库A3型题
A3型题：
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1、某男性患者，26岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。
血分析RBC2．0×10
/L，Hb50g/L，WBC7.6×10
/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。
1、此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次／日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为
A、诊断不正确
B、病因未去除
C、所给铁剂剂量不够
D、未合并应用维生素C
E、未使用注射铁剂
正确答案：
B
答案解析：
缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。
病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。
所以选择B。
2、根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为
A、营养不良
B、吸收障碍
C、慢性失血
D、消化性溃疡
E、胃肠道肿瘤
正确答案：
C
答案解析：
注射铁剂临床应用于以下几种情况：
口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。
该患者有痔疮病史，所以选择C。
3、假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。
以下说法正确的是
A、减少茶水等含鞣酸的饮料
B、口服小苏打，减少胃酸分泌
C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌
D、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担
E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激
正确答案：
A
答案解析：
口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。
本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。
所以选择A。
4、假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。
以下说法正确的是
A、为增强疗效，同时口服铁剂
B、注射铁剂安全、不良反应少
C、根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量
D、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量
E、注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量
正确答案：
D
答案解析：
缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。
肌内注射铁剂不良反应较多。
右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。
注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。
注射铁剂在注射完总量后就应停用。
注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。
所以选择D。
某男性患者，33岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml，BP170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。
5、此患者主要治疗药物应选择
A、阿司匹林
B、泼尼松
C、双嘧达莫
D、雷公藤总苷
E、青霉素注射
正确答案：
B
答案解析：
肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。
6、该患者应避免使用的药物为
A、贝那普利
B、呋塞米
C、泼尼松
D、雷公藤总苷
E、甲泼尼龙
正确答案：
B
答案解析：
袢利尿剂可增强肾病综合征患者的利尿效果，但对少尿（1日尿量<400ml）患者应慎用或避免使用。
某男性患者，46岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。
临床考虑为胃食管反流病。
7、治疗胃食管反流病的主要措施是
A、饮食少量多餐
B、抑制胃酸分泌
C、保护胃食管黏膜
D、促进胃肠动力
E、手术切除
正确答案：
B
答案解析：
抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。
8、该患者初期治疗可选择的PPI药物为
A、西咪替丁
B、雷尼替丁
C、奥美拉唑
D、法莫替丁
E、米索前列醇
正确答案：
C
答案解析：
A、B、D选项为H
受体拮抗药，C选项为PPI质子泵抑制剂，E选项为保护胃黏膜药物。
9、埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为
A、10mg，一日1次
B、20mg，一日1～2次
C、30mg，一日1～2次
D、40mg，一日1次
E、80mg，一日1次
正确答案：
B
答案解析：
奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1:
1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。
治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次20mg;一日1～2次。
10、患者出院后，为预防复发，以下可选择的维持治疗方案中不正确的是
A、维持原剂量使用PPI，长期使用
B、PPI剂量不变，但采用隔日疗法
C、出现症状时用药，症状缓解后即停药
D、若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持
E、规律服用胃黏膜保护剂，饭前服用
正确答案：
E
答案解析：
维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化。
目前维持治疗的方法有3种：
维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。
抗酸剂铝碳酸镁可作为GERD维持治疗的一个选择。
部分患者症状程度轻，发作频率低，使用铝碳酸镁维持可降低成本。
某男性患者，55岁，入院前20天发热、咽痛，热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：
血压180／105mmHg，贫血貌，双下肢水肿，血尿素氮43mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，肌酐清除率10～20ml／min。
11、根据其临床表现，可诊断为
A、肾功能代偿期
B、肾功能失代偿期
C、慢性肾衰竭期
D、尿毒症期
E、急性肾衰竭期
正确答案：
C
答案解析：
根据患者的肾小球滤过率10～20ml／min，诊断为慢性肾衰竭期。
12、该患者治疗药物的选择不包括
A、降压药物
B、重组人促红细胞生成素
C、KCl注射液
D、利尿剂
E、必需氨基酸
正确答案：
C
答案解析：
根据该患者的实验室检查指标和查体结果，提示高血压、贫血、离子紊乱，因此应给予降压药物、促红素、利尿剂。
由于患者肾小球滤过率10～20ml／min，肾功能严重受损，尚需补充必需氨基酸。
患者血钾高，因此不应给予补钾药物。
某男性患者，57岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142/98mmHg，无水肿，Hb62g/L，尿蛋白（+），血白蛋白31g/L，BUN18mmol／L，血Cr1008μmol／L，血钠118mmol／L。
13、患者首先采取的饮食治疗是
A、高蛋白饮食，不限盐
B、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐
C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐
D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐
E、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐
正确答案：
D
答案解析：
慢性肾炎患者饮食的治疗为：
①限盐；低盐饮食<3g/d；②低蛋白饮食：
蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/（kg．d），一般提供优质蛋白。
14、该患者同时应注意限制摄入的离子是
A、氯
B、磷
C、钙
D、钠
E、镁
正确答案：
B
答案解析：
慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。
某男性患者，57岁，有高血压病史8年，晨起突然出现左侧肢体无力4小时入院。
查体：
血压170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。
脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。
无出血性疾病及手术史。
诊断为脑梗死。
15、经患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是
A、20%甘露醇静脉滴注
B、降血压治疗
C、尿激酶静脉滴注
D、小分子肝素腹部皮下注射
E、扩张血管药
正确答案：
C
答案解析：
①该患者56岁，年龄在18～80岁之间；②发病在6小时以内；③左侧肢体无力4小时，查体可见：
双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级；④脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；⑤患者本人或家属同意。
该患者静脉符合溶栓的适应证。
因此，答案选C。
16、用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是
A、控制脑水肿
B、降血压治疗
C、继续溶栓治疗
D、颅脑CT检查
E、对症治疗
正确答案：
C
答案解析：
当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。
因此，答案选C。
某男性患者，67岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂（2.32mmol／L）均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。
17、该患者入院时首选治疗为
A、静脉注射硝酸甘油
B、静脉滴注低分子右旋糖酐
C、静脉注射毛花苷C
D、静脉注射尿激酶
E、静脉注射复方丹参
正确答案：
A
答案解析：
该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性加重，应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。
18、该患者首选抗血小板／抗凝治疗的药物为
A、阿司匹林
B、噻氯匹定
C、氯吡格雷
D、尿激酶
E、磺达肝癸钠
正确答案：
A
答案解析：
对不稳定型心绞痛患者，如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。
19、如患者在用药期间出现黑便，则推荐的替代药物为
A、阿司匹林
B、噻氯匹定
C、氯吡格雷
D、尿激酶
E、磺达肝癸钠
正确答案：
C
答案解析：
该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃肠道出血，应选择氯吡格雷作为其替代药物。
20、该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为
A、LDL-C<2.60mmol/L
B、LDL-C<2.07mmol／L
C、LDL-C<4.14mmol／L
D、LDL-C<2.18mmol／L
E、LDL-C<3.37mmol／L
正确答案：
B
答案解析：
该患者为冠心病患者，且伴糖尿病，为高危人群，所以其LDL-C的目标值为<2.07mmol／L。
21、如患者在用药期间肌痛、肌无力，考虑导致此不良反应的药物为
A、硝酸甘油
B、普萘洛尔
C、阿托伐他汀钙
D、单硝酸异山梨酯
E、缬沙坦
正确答案：
C
答案解析：
他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状，甚至出现横纹肌溶解，所以应考虑为阿托伐他汀钙所致。
某女性患者，33岁，2型糖尿病病史2年，口服阿卡波糖，平素血糖良好，该患者妊娠4周后血糖波动较大，血糖很难控制。
22、以下不是血糖差造成的后果的是
A、增加新生儿畸形
B、增加新生儿低血糖发生的危险性
C、增加母、婴在分娩时发生并发症与创伤的危险
D、增加巨大儿的可能性
E、增加患儿的抵抗力
正确答案：
E
答案解析：
妊娠期间高血糖的主要危害为增加新生儿畸形、巨大儿（增加母、婴在分娩时发生并发症与创伤的危险）和新生儿低血糖发生的危险性。
23、该患者的治疗方案应调整为改用
A、胰岛素
B、二甲双胍
C、格列喹酮
D、格列齐特
E、瑞格列奈
正确答案：
A
答案解析：
在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，需要使用胰岛素控制血糖。
某女性患者，46岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。
24、为明确诊断，此时患者应
A、择日再做1次空腹血糖检查
B、检测餐后2小时血糖
C、做口服糖耐量试验
D、检测糖化血红蛋白
E、检测尿常规
正确答案：
C
答案解析：
该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。
25、经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者的最佳诊断为
A、1型糖尿病
B、2型糖尿病
C、血糖异常
D、糖耐量异常
E、空腹血糖异常
正确答案：
B
答案解析：
根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。
26、该患者最佳的首选治疗方案为
A、口服磺脲类药物
B、口服二甲双胍
C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖
D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
正确答案：
C
答案解析：
该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。
27、经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.4%，那么该患者的首选治疗药物是
A、格列苯脲
B、二甲双胍
C、格列喹酮
D、格列齐特
E、阿卡波糖
正确答案：
B
答案解析：
该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。
28、该患者首选药物的最常见的严重不良反应是
A、酮症酸中毒
B、乳酸酸中毒
C、贫血
D、粒细胞减少
E、胃肠不适
正确答案：
B
答案解析：
该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。
某女性患者，59岁，以"头痛、眩晕一日"为主诉入院，查体：
血压220／110mmHg，脉搏80次／分，呼吸19次／分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年．咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则：
29、该患者的降压目标为
A、140/90mmHg
B、130/80mmHg
C、150/90mmHg
D、135/85mmHg
E、130/90mmHg
正确答案：
B
答案解析：
该患者为高血压伴糖尿病、心衰、肾衰等多种疾病患者，其危险分层为极高危组，降压目标应为130/80mmHg。
30、该患者最适宜的降压药物为
A、维拉帕米
B、普萘洛尔
C、氢氯噻嗪
D、卡托普利
E、厄贝沙坦
正确答案：
E
答案解析：
该患者有心力衰竭病史，所以禁用维拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，所以禁用普萘洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为主要表现，所以容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用，因有肾衰竭病史，所以不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且无ACEI类引起干咳的不良反应，所以较适用于该患者。
某女性患者，64岁。
中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前口服100mg。
胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。
31、此患者降低胃酸药首选为
A、碳酸氢钠
B、碳酸钙
C、西咪替丁
D、前列腺素E
E、奥美拉唑
正确答案：
E
答案解析：
阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。
H
受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。
有研究表明奥美拉唑（40mg/d）有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。
32、该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是
A、西沙必利
B、硫糖铝
C、雷尼替丁
D、奥美拉唑
E、胸腺法新
正确答案：
B
答案解析：
硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。
33、该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择
A、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
B、奥美拉唑+克拉霉素+四环素
C、阿莫西林+甲硝唑
D、铋制剂+阿莫西林+四环素
E、铋制剂+四环素
正确答案：
A
答案解析：
对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。
清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。
临床上要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。
根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂（奥美拉唑）+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g），每日2次，共7天；所以选择A。
某女性患者，66岁，发现左侧肢体活动不能3小时。
既往有高血压病史10年。
检查：
意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。
34、为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
A、脑血管造影
B、头颅CT
C、腰穿
D、TCD
E、SPECT
正确答案：
B
答案解析：
对于急性脑卒中的患者头颅CT平扫是最常用的检查，它对于发病早期的脑梗死与脑出血的识别很重要。
35、患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死，目前最应该考虑的处理是
A、抗血小板治疗和抗凝治疗
B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C、蛇毒类降纤药
D、尿激酶等溶栓治疗
E、钙离子拮抗剂等神经保护剂
正确答案：
D
答案解析：
①该患者65岁，年龄在18～80岁之间；②发病在6小时以内；③左侧肢体无力4小时，查体可见：
肌力2级；④脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。
该患者静脉符合溶栓的适应证。
因此，答案选D。
男，46岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：
全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC1.0×10
/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10
/L，网织红细胞0.001。
诊断为"重型再生障碍性贫血"。
36、此患者病史方面应补充
A、现病史
B、既往病史
C、有害物质接触史
D、生长发育史
E、家族史
正确答案：
C
答案解析：
再生障碍性贫血的一般治疗原则：
对获得性再生障碍性贫血应寻找致病原因，并立即脱离接触，积极防治出血和感染，必要时可成分血输注。
所以选择C。
37、本患者治疗首选
A、抗生素+激素+肝素
B、环孢菌素+抗生素+G-CSF
C、雄性激素+抗生素+血小板输注
D、联合化疗+抗生素
E、自体骨髓移植
正确答案：
B
答案解析：
免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。
环孢素（CsA）由于应用方便、安全，更常用。
该患者寒战、高热，外周血WBC1.0×10
／L，中性粒细胞0.15，所以应用抗生素。
该患者全血细胞减少，所以应用G-CSF。
所以选择B。
男性，36岁。
反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。
此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：
双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。
38、该患者的诊断应首先考虑为
A、慢性支气管炎
B、阻塞性肺气肿
C、支气管哮喘
D、慢性支气管炎并肺气肿
E、心源性哮喘
正确答案：
C
答案解析：
支气管哮喘诊断的标准：
（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：
①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。
符合
（1）～（4）条或（4）、（5）条者，可以诊断为支气管哮喘。
39、可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症状的药物为
A、抗生素类药物
B、吸入速效β
受体激动剂
C、吸入速效β
受体阻滞剂
D、吸入糖皮质激素
E、口服糖皮质激素
正确答案：
B
答案解析：
迅速缓解气道痉挛：
首选雾化吸入β
受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。
40、给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取
A、原有药物加大剂量再用1天
B、大剂量二丙酸倍氯米松吸入
C、静脉滴注头孢菌素
D、静脉滴注5%碳酸氢钠
E、静脉滴注琥珀酸氢化可的松
正确答案：
E
答案解析：
激素的应用要足量、及时。
常用琥珀酸氢化可的松（300～1000mg/d）、甲泼尼龙（100～300mg/d）或地塞米松（10～30mg/d）静脉滴注或注射。
然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。
41、应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：
PaO
50mmHg，PaCO
70mmHg。
此时应采取的措施为
A、高浓度吸氧
B、甲泼尼龙静脉滴注
C、纠正水电解质酸碱平衡紊乱
D、联合应用广谱抗生素
E、气管插管人工通气
正确答案：
E
答案解析：
经上述处理未缓解，一旦出现PaCO
明显增高（50mmHg），吸氧下PaO
60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气。
女，50岁，糖尿病病史3年，发热3天，体温38.5℃，咳嗽咳少量痰，偶为黄色痰。
呼吸24次／分，肺部听诊无啰音。
胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，血分析：
白细胞15×10
/L，中性粒细胞百分率0.89%。
42、诊断应首先考虑
A、社区获得性肺炎
B、医院获得性肺炎
C、支气管哮喘
D、肺结核
E、慢性阻塞性肺疾病
正确答案：
A
答案解析：
社区获得性肺炎是指在社会环境中患的感染性肺实质性炎症。
43、为该患者指导用药应立即做
A、血培养检查
B、血沉检查
C、痰细菌学检查
D、PPD试验
E、血电解质检查
正确答案：
C
答案解析：
社区获得性肺炎治疗原则：
尽早开始抗菌药物经验治疗。
住院治疗患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养。
44、针对该患者，以下治疗手段不正确的是
A、头孢呋辛抗感染
B、阿司匹林赖氨酸盐退热
C、盐酸氨溴索化痰
D、地塞米松抗炎
E、阿奇霉素抗感染
正确答案：
D
答案解析：
社区获得性肺炎治疗：
需要住院患者第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，对症处理，退热、化痰。
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