等级医院评审护理人员应知应会.docx

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等级医院评审护理人员应知应会

护理应知应会

1.护理“十三五”规划主要护理管理目标（护理中长期规划）是什么？

（护士长知晓）

2.今年医院护理工作计划的主要内容？

（护士长知晓）

3.“优质护理服务”的概念是什么？

4.“优质护理服务”的主题是什么？

5.“优质护理服务”的目标是什么？

6.“优质护理服务”的内涵是什么？

7.你院创建“优质护理服务”开展概况？

有医院优质护理服务规划吗？

8.医院有关推进优质护理服务的措施有哪些？

9.“整体护理”的概念是什么？

10.责任制整体护理工作的具体要求有哪些？

11.如何实行责任制整体护理？

12.临床护理服务全过程14条主要内容是什么？

13.患者“十知道”包括哪些内容？

14.分级护理制度的内容是什么？

15.护理质量管理的目标是什么？

16.护理质量管理的主要方法有哪些？

17.我院护理部质量管理组织主要是指哪三级？

18.护理制度、职责、常规如何制定/修订？

19.护士的岗位职责？

20.护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出？

21.护士执业注册有效期为几年？

22.医院患者跌倒评估的内容有哪些？

23.如何进行跌倒、坠床等风险的评估？

24.哪些病人是容易发生压疮的高危人群？

25.如何预防压疮的发生？

26.您是如何执行患者身份识别制度和核对程序的？

27.给药时要查对哪些内容？

28.当有手术患者回病房时，您是如何接待的？

29.当您的病房有病人需要转科时，您是如何处理的？

30.当有危重患者转到您的科室，您是如何接待处理的？

31.当您的科室有危重患者需要外出检查时，您是如何处理的？

32.在哪些科室转运患者时，护士需要重点交接的？

33.做好输液安全的措施有哪些？

34.您认为夜间最需要关注病人的安全问题是什么？

35.科室开展的优势病种是什么，开展什么病种中医护理方案、开展的中医护理操作技术，中医护理常规，中医健康宣教处方？

36.护理工作必须开展的中医护理操作？

37.护理人员中医知识培训要求？

38.中医药特色康复及健康指导包括哪些方面的内容？

1.护理“十三五”规划主要护理管理目标（护理中长期规划）是什么？

（护士长知晓）2.今年医院护理工作计划的主要内容？

（护士长知晓）3.“优质护理服务”的概念是什么？

答：

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

4.“优质护理服务”的主题是什么？

答：

全面履行护士职责，夯实基础护理，提供满意服务。

5.“优质护理服务”的目标是什么？

答：

“患者满意、社会满意、政府满意、医生满意、护士满意、同行满意”

6.“优质护理服务”的内涵是什么？

改模式：

改革护理工作模式，实施责任制整体护理模式。

重临床：

全面履行护理职责，提升临床护理质量；

建机制：

科学管理，提高护士积极性，建立持续推进优质护理服务的长效机制。

7.你院创建“优质护理服务”开展概况？

有医院优质护理服务规划吗？

答：

我院2011年首批5个试点病区（外一、外二、外三、心内科、妇科）开展优质护理服务；至2012年优质护理服务病房覆盖率达100%。

医院有优质护理服务实施方案，每年制定推进计划。

优质护理服务的总体规划是：

每年逐步推进，至2020年，优质护理服务护理单元覆盖率达100%。

8.医院有关推进优质护理服务的措施有哪些？

答：

人力配置，护理器具的购买，各项制度、流程的优化，相关培训，稳定护理队伍，提高护士待遇。

9.“整体护理”的概念是什么？

答：

“整体护理”的概念是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。

10.责任制整体护理工作的具体要求有哪些？

答：

实施管床责任制、小组责任制、层级管理制度、护士床边工作制、护士床边记录制，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理。

11.如何实行责任制整体护理？

答：

根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工，责任护士分工明确，分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者。

每名责任护士平均负责患者数量不超过8人。

12.临床护理服务全过程14条主要内容是什么？

第一条：

做好入院患者的护理。

第二条：

协助医生体格检查。

第三条：

严密观察病情，动态监护患者。

第四条：

提出护理诊断，增强治疗成效。

第五条：

准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。

第六条：

对疑难危重患者和恶性肿瘤患者应制订全面个体化的护理计划或护理重点。

第七条：

由责任组长或专科护士等负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适应性。

第八条：

深化专科护理内涵，改善患者结局。

第九条：

根据病情和自理能力，安排患者生活护理。

第十条：

提供教育指导，关注患者安全、疗效和心理。

第十一条：

督导患者康复训练。

第十二条：

以患者感受为主导改善服务。

第十三条：

落实医院感染预防与控制措施。

第十四条：

出院随访和延续护理。

13.患者“十知道”包括哪些内容？

答：

护士对患者十知道：

①床号②姓名③诊断④主要病情（症状和体征、睡眠、排泄、心理状况等）⑤并发症⑥治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑦主要阳性检查结果⑧护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑨饮食⑩潜在的危险及预防措施

14.分级护理制度的内容是什么？

答：

根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》，分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

并根据患者的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别：

特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

（标记：

一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）

（一）特级护理

1、特级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护，抢救的患者；

3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。

2、对特级护理患者的护理要点

1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3）根据医嘱，准确测量出入量。

4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，保持患者清洁、舒适。

①患者清洁卫生：

口腔护理、会阴护理、洗脸、梳头每日2次；温水擦浴每日1次；根据需要给患者使用便器、更衣、剪指（趾）甲；病情允许时洗头每周1次。

②协助非禁食患者进食/水。

③协助患者翻身、有效咳嗽、床上移动等。

④保持床单位整洁。

5）保持患者的舒适和功能体位。

6）提供护理相关的的健康指导。

7）定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

8）了解患者心理需求，有针对性地实施心理疏导。

9）履行告知义务，尊重患者知情权。

10）实施床旁交接班。

（二）一级护理

1、一级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理

1）病情趋向稳定的重症患者；

2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

4）自理能力重度依赖（ADL评分≦40分）的患者

2、对一级护理患者的护理要点

1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2）根据患者病情，测量生命体征。

3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4）护士评估患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。

①实施或协助患者清洁卫生：

口腔护理、会阴护理、洗脸、梳头每日2次；温水擦浴每日1次；根据需要给患者使用便器、更衣、剪指（趾）甲；病情允许时洗头每周1次。

②协助非禁食患者进食/水。

③协助卧床患者翻身、有效咳嗽、床上移动等。

④整理床单位每日1次。

5）提供护理相关的健康指导。

6）关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。

7）定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

8）了解患者心理需求，有针对性地实施心理疏导。

9）履行告知义务，尊重患者知情权。

（三）二级护理

1、二级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理

1）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者（ADL评分41~60分）；

2）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者（ADL评分61~99分）；

3）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者（ADL评分61~99分）；

2、对二级护理患者的护理要点

1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

2）根据患者病情，测量生命体征。

3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4）护士评估患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。

⑤实施或协助患者清洁卫生：

：

洗脸、梳头每日2次；温水擦浴每日1次；协助患者使用便器、更衣、剪指（趾）甲；洗头每周1次。

⑥协助非禁食患者进食/水。

⑦协助卧床患者翻身、床上移动等。

⑧整理床单位每日1次。

5）提供护理相关的健康指导。

6）定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

（四）三级护理

1、三级护理的确定

具备以下情况的患者，可以确定为三级护理

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖（ADL评分61~100分）的患者，可确定为三级护理。

2、对三级护理患者的护理要点

1）每3时巡视患者，观察患者病情变化。

2）根据患者病情，测量生命体征。

3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4）提供护理相关的健康指导。

5）指导患者采取安全措施预防跌倒或摔伤等。

6）整理床单位每日1次；定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医生沟通。

15.护理质量管理的目标是什么？

保障患者诊疗护理过程的安全有效。

16.护理质量管理的主要方法有哪些？

PDCA循环：

是任何一项管理活动有效进行的基本方法；根本原因分析法（RCA）：

是一种回顾性不良事件分析工具，是一个系统化的问题处理过程。

品管圈：

是按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

17.我院护理部质量管理组织主要是指哪三级？

护理部层面：

护理管理委员会。

护理质量管理委员会：

全院护理质量管理小组。

科室层面：

科室护理质量管理小组。

科室每月自查，护理质量管理委员会每季度组织全面检查一次，护理部定期检查，对质量问题进行总结、分析和反馈，并提出相应的整改措施。

18.护理制度、职责、常规如何制定/修订？

制度、职责、常规、流程等相关文书有制定或修订需求时，由相关护理管理人员报请护理部同意，并组织会议讨论，收集修订意见及建议，起草制度草案，由护理质量管理委员会审核后，履行：

拟定初稿——征求意见——修改——审核批准（办公室审稿、分管院长、院长审核）——发布——培训——执行；所有制度、操作常规修订或制定后，文件上均须标明本制度的修订或制定时间，修订前的本项制度或职责废止。

19.护士的岗位职责？

答：

根据本人所在科室的层级岗位内容作答。

20.护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出？

答：

3年。

21.护士执业注册有效期为几年？

答：

5年。

22.医院患者跌倒评估的内容有哪些？

答：

年龄、跌倒史、有无头晕、视觉障碍、步态、活动能力、意识状态、药物治疗、排泄、其他专科指标如HGB小于60g/L、环境评估等。

23.如何进行跌倒、坠床等风险的评估？

（1）新入院、转科病人、特殊用药和病情变化时责任护士根据《跌倒/坠床风险评估单》对病人进行评估，根据评估分值判断高危病人。

（2）责任护士对高危病人及家属做好预防跌倒/坠床的宣教并做好记录。

（3）落实跌倒/坠床预防措施，床头挂“防跌倒”“防坠床”标识、加床栏、地面放防滑标识等。

将患者例入交接班重点，班班交接。

（4）维持病室环境安全：

如保持地面干爽、厕所或浴室有扶手、行人通道通畅等。

24.哪些病人是容易发生压疮的高危人群？

（1）昏迷、瘫痪患者；

（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身体瘦弱、营养不良者；（5）水肿病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）发热病人；（10）使用镇静剂的病人；（11）压疮风险评估braden≤12分者。

25.如何预防压疮的发生？

（1）避免局部组织长期受压；

（2）避免摩擦力和剪切力的作用；（3）避免局部潮湿等不良刺激；（4）促进局部血液循环；（5）改善肌体营养状况。

（6）向患者及家属做好健康教育。

26.您是如何执行患者身份识别制度和核对程序的？

（1）在标本采集、给药、输血、发放特殊饮食、手术及实施各种介入与有创诊疗时必须严格执行查对制度，床边双人核查，使用床头卡、治疗卡、腕带并同时使用两种识别患者身份的方法：

姓名加上年龄或住院号（不得仅以床号作为识别的依据）；

（2）核对程序为首先主动询问患者的姓名（请问您叫什么名字？

）须确认患者有具体回应，由患者说出自己的名字（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对腕带或床头卡的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，方可执行操作。

27.给药时要查对哪些内容？

答：

必须严格执行三查八对，以确保正确的药物给予正确的患者；三查：

摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；八对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

配置前检查：

药品的质量、有无变质、变色、浑浊、絮状物及容器裂痕，有效期和批号不符合要求，标签模糊不清或缺损不得使用。

配置后检查药物的性状有无浑浊、絮状物、沉淀。

药物使用时查：

1）确认身份（两种识别方式）；2）询问有无过敏史；3）核对过敏试验结果；4）对患者/家属提出的疑问应及时检查，确认无误后方可执行；5）药物标签及腕带条码双人核对无误后给药；6）抢救时的口头医嘱，执行者须复述一遍，无误后方可执行，空安瓿经第二人核对后方可丢弃。

28.当有手术患者回病房时，您是如何接待的？

（1）首先是妥善安置患者，与巡回护士一起按照术前准备单逐一核对患者信息，接收患者带入手术室的物品（CT、MR片等）。

（2）听取麻醉师（或手术室护士）交班，了解患者术中情况、输血用药情况、麻醉方式、术后诊断等；（3）评估患者：

意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道情况、皮肤情况等；

（4）在手术患者交接记录单上签名（5）交代患者或家属术后注意事项；（6）执行术后医嘱，继续观察患者病情变化，做好护理记录。

29.当您的病房有病人需要转科时，您是如何处理的？

（1）首先通知转入科室，告知病情，做好相关准备；

（2）评估患者病情，选择合适的护送工具、护送人员转运患者；（3）如为危重患者，由医护人员共同护送患者，并携带必要的抢救。

途中密切观察患者病情变化，发现异常，及时就近处理；药品、物品（如氧气袋、呼吸囊）（4）送到相应科室后妥善安置患者，核对患者身份正确，做好交接班。

（交接内容包括：

姓名、性别、年龄、主要病史、目前病情、皮肤、输液、管道情况等）；双方在病人转科交接单上签名。

30.当有危重患者转到您的科室，您是如何接待处理的？

（1）接到通知，询问病情，备好床单位和抢救物品；

（2）接患者时，首先妥善安置患者，核对腕带信息，确认患者身份；（3）听护士交班，了解患者病情等；（4）评估患者：

意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道情况、皮肤情况、带药情况。

（5）在病人转科交接单上签名；

（6）交代患者或家属注意事项；（7）通知医生，执行医嘱，继续观察患者病情变化，做好护理记录。

31.当您的科室有危重患者需要外出检查时，您是如何处理的？

（1）首先通知检查科室，告知病情，做好相关准备，优先检查；

（2）由医护人员共同护送患者，选择合适的转运工具，并携带必要的抢救药品、物品（如氧气袋、呼吸囊），途中密切观察患者病情变化，发现异常，及时就近处理；（3）送到检查科室后，妥善安置患者，尽快做好检查；（4）检查结束，护送回病房。

32.在哪些科室转运患者时，护士需要重点交接的？

答：

主要是在：

急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转运患者时，严格按交接流程进行交班，正确识别患者身份，并做好交接登记，签名。

33.做好输液安全的措施有哪些？

答：

严格查看药物配伍禁忌，严格执行查对制度，密切观察巡视，选择合适静脉输注，准确调节输液速度，预防与及时处理输液反应。

34.您认为夜间最需要关注病人的安全问题是什么？

答：

病情变化，是否有坠床的危险，关注病人的情绪变化，有无异常言行举止，有无走失或自杀倾向等等。

35.科室开展的优势病种是什么，开展什么病种中医护理方案、开展的中医护理操作技术，中医护理常规，中医健康宣教处方。

答：

根据科室实际开展情况回答。

36.护士必须掌握的中医护理操作有哪些？

答：

刮痧、拔火罐、灸法、穴位贴敷、中药泡洗、中药湿热敷/中药冷敷、中药涂药、中药熏蒸、中药热熨敷、中药离子导入、穴位注射、经穴推拿、耳穴贴压、中药灌肠等（特别是本专科的中医护理操作）。

37.非中医专业毕业的护理人员接受中医知识与技能培训要求？

答：

非中医专业毕业的护理人员接受系统的中医药基础知识和技能培训100学时的比例≥70%。

38.中医药特色的健康教育和康复指导包括哪些方面的内容？

答：

药膳、专科中医特色护理技术、功能锻炼、饮食、起居、用药指导、情志护理等，且患者知晓中医特色的健康教育和康复指导。