初级康复医学技士专业实践能力4.docx
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初级康复医学技士专业实践能力4
初级康复医学技士专业实践能力-4
（总分：
40.50，做题时间：
90分钟）
一、A3/A4（总题数：
4，分数：
5.50）
患者，女，40岁，右侧头痛、面部发麻伴有右耳听力下降1年，头颅MR提示：
右小脑脑桥脚肿瘤。
（分数：
1.00）
（1）.该患者最适宜用哪种电生理检查（分数：
0.50）
A.脑干诱发电位 √
B.视觉诱发电位
C.体感诱发电位
D.运动诱发电位
E.神经肌电图检查
解析：
[解析]脑干听觉诱发电位主要反映听神经和脑干部分听传导路径的功能，具有定位诊断的意义。
（2）.该患者脑干诱发电位检查时最可能出现的结果是（分数：
0.50）
A.右侧Ⅲ～Ⅴ峰间期延长
B.左侧Ⅲ～Ⅴ峰间期延长
C.右侧Ⅰ～Ⅲ峰间期延长 √
D.左侧Ⅰ～Ⅲ峰间期延长
E.右侧V波消失
解析：
[解析]听觉诱发电位（BAEP）的典型波形主要是Ⅰ～Ⅴ波。
一般认为Ⅰ波源于听神经，Ⅱ波源于耳蜗核，Ⅲ波源于脑桥上橄榄核，Ⅳ波源于外侧丘系，Ⅴ波源于四叠体下丘。
小脑脑桥角肿瘤患者，BAEP最早受累的是同侧Ⅰ～Ⅲ峰间期延长。
患者，男，56岁。
突发右侧肢体无力并不能言语1月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT检查示“左侧大面积脑梗死”。
失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。
（分数：
1.50）
（1）.该患者最有可能的失语症诊断类型是（分数：
0.50）
A.命名性失语
B.运动性失语
C.完全性失语 √
D.传导性失语
E.经皮质混合性失语
解析：
[解析]完全性失语又称球性失语，为优势侧半球（通常为左侧大脑半球）大面积损伤所导致，表现为语言功能全面低下。
（2）.该患者的语言训练重点应为（分数：
0.50）
A.命名训练
B.非语言交流手段的训练 √
C.阅读理解训练
D.书写训练
E.听理解训练
解析：
（3）.该患者语言功能的预后如何（分数：
0.50）
A.非常好，语言功能完全恢复正常
B.差，可通过简短的语言进行沟通
C.非常差，一般需通过代偿性技术进行沟通 √
D.好，语言功能基本上恢复正常
E.一般，可用语言进行日常交流
解析：
[解析]完全性失语，语言功能本身的治疗改善不明显，仅可能使听理解有所改善，不应以直接疗法为重点，而应把重点放在交往能力的代偿性技术的训练上。
如手势、指物、画图等非言语手段的运用练习。
上段胸髓损伤患者在开始进行轮椅训练时，突然头晕、面色苍白、出汗。
（分数：
1.00）
（1）.最可能的原因为
A．低血糖
B．血管反射尚未很好建立
C．呼吸功能受限
D．心功能不全
E．合并脑血管意外（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
最可能的原因为血管反射尚未很好建立，运动量增加时而脑供血不足，出现突然头晕、面色苍白、出汗症状。
（2）.此时可采取的适宜方法为
A．补充糖
B．补充液体
C．吸氧
D．抬高下肢或轮椅后倾
E．急诊检查（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
抬高下肢或轮椅后倾，使头位降低，从而改善供血状况。
患者，男，22岁，左侧髌骨横行骨折，行AO张力带钢丝内固定术。
（分数：
2.00）
（1）.为增加血循环，防止关节粘连，下述哪项治疗不应该做
A．抬高患肢
B．膝部超短波
C．髌骨被动运动
D．骨四头肌等长收缩
E．主动背屈、跖屈踝关节（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
体内有金属的应禁止使用超短波电疗，以免因局部温度过高而灼伤组织。
（2）.了解患者膝关节活动范围的变化，测量的标准体位应是
A．仰卧位屈膝
B．俯卧位屈膝
C．侧卧位屈膝
D．坐位屈膝
E．蹲位（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
膝关节活动范围测量体位仰卧位屈膝。
（3）.要了解患者股四头肌的肌力变化，相对敏感、稳定的评价方法是
A．徒手肌力测试
B．10重复最大负荷测试（10RM）
C．针极肌电图记录的募集电活动
D．表面（动态）肌电图
E．等速运动测试系统（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
等速运动测试系统精确定量测定肌力，评介结果可靠，重复性好。
（4）.提高该患肢的肌力和耐力，以下哪项运动属于闭链式运动方式
A．股四头肌静力性收缩
B．卧位直腿抬高练习
C．小腿捆绑沙袋踢腿练习
D．骑功率车练习
E．走活动平板练习（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
骑功率车练习为闭链式运动方式。
二、B型题（总题数：
3，分数：
5.00）
A．观察舌的运动
B．观察喉的情况
C．观察有无鼻音或鼻漏音
D．观察软腭情况
E．观察唇的情况
（分数：
1.50）
（1）.令患者尽可能长时间地发“啊”音，记录秒数及发音清晰度，目的是（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.询问并观察患者吃饭或饮水时是否有水或食物进入鼻腔，目的是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.令患者尽可能快地说“喀、拉”10次，记录秒数，目的是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
A．放松练习
B．腹部加压暗示呼吸法
C．腹部沙袋加压呼吸法
D．缩唇呼气法
E．缓慢呼吸
（分数：
2.00）
（1）.腹部手术前应教会患者的练习方法是（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
腹部手术前应教会患者的练习方法是腹部加压暗示呼吸法。
（2）.有助于减少解剖死腔影响而提高肺泡通气量的是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
缓慢呼吸有助于减少解剖死腔影响而提高肺泡通气量。
（3）.有助于减少机体耗氧量的是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
放松练习有助于减少机体耗氧量。
（4）.有助于增加气体从肺泡内排出，减少肺内残气量的是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
缩唇呼气法：
以适当增加气道阻力，减轻或预防病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内残气量。
`
A．0级肌力
B．0～1级肌力
C．1～2级肌力
D．2～3级肌力
E．3～4级肌力
（分数：
1.50）
（1）.被动运动+传递神经冲动的运动适用于以上哪级肌力（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.主动运动+辅助运动适用于以上哪级肌力（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（3）.主动运动+抗阻运动适用于以上哪级肌力（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
肌力训练的原则是尽可能地让患者主动参与，由被动运动到主动运动，由辅助运动到抗阻运动；而运动类型的选择，要根据患者的实际肌力水平，这样才能够得到最佳的训练效果。
肌力0级时，主要进行的是被动运动，还可以进行传递神经冲动的练习，以增强神经的营养，促进神经本身的再生；肌力达到2级时，已经有肢体的活动，要让患者在主动运动的同时，辅以外力，以便完成最大幅度的关节运动；达到4级时，为进一步提高，应运用抗阻练习，而且阻力随肌力的提高而增强。
三、A1/A2（总题数：
30，分数：
30.00）
1.独立转移时主要关键肌的肌力不低于
A．6级
B．5级
C．4级
D．3级
E．2级
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
4级可抗一定阻力。
2.早期蜂窝织炎的处理原则，下列哪项是错误的
A．首选无热量超短波
B．抗菌药物离子的导入
C．抗生素药物治疗
D．中频电疗
E．小剂量微波治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
急性炎症不能使用中频电疗，因为其可使炎症扩散，加重病情。
3.膝关节等速测试时的屈伸肌力矩比大致为
A．2：
1
B．3：
2
C．1：
1
D．2：
3
E．1：
2
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
膝关节等速测试时的屈伸肌力矩比大致为2：
3。
4.下列哪一位患者可能存在知觉障碍
A．患者听力丧失，无法判断声音的性质
B．患者视力差，看不清目标
C．患者视力正常，不能识别形状或物品
D．患者听力正常，能够判断声音的性质
E．患者视力正常，能够识别形状或物品
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
视觉失认：
是指患者对眼前看到的原来熟悉的物品不能正确认识、描述和命名。
5.Bobath技术治疗成人偏瘫的操作要点中错误的是
A．利用反射抑制模式抑制痉挛
B．早期多采用侧卧位
C．早期利用病理模式
D．早期开展床上活动、卧位到坐位运动
E．后期主要改善步态质量和患手作用
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
Bobath技术治疗成人偏瘫早期多采用仰卧位。
6.软组织急性扭挫伤的温热疗法应从什么时候开始
A．无骨折任何时候
B．无外固定任何时候
C．伤后24～48h
D．无金属异物任何时候
E．伤后12h
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
软组织急性扭挫伤早期不可用温热疗法，因为其可加重组织渗出，使病情加重；温热疗法应在伤后24～48h应用。
7.在测量髋关节屈曲范围时，下列哪一说法最正确
A．轴心位于股骨头
B．固定臂与脊柱平行
C．移动臂与股骨纵轴平行
D．受试者取侧卧位，被侧下肢在上
E．固定臂与股骨纵轴平行
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
在测量髋关节屈曲范围时，移动臂与股骨纵轴平行，固定臂与身体纵轴平行。
8.穿戴下肢假肢站起时，原则上应
A．假肢在前，健肢在后
B．健肢在前，假肢在后
C．两侧平行D．以上都对
E．以上都不对
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
站起时，假肢在前，健肢在后，双手压大腿下部，以健侧支撑体重站起。
9.进行腹肌等长肌肉耐力测定时，正确的是
A．患者仰卧位，双下肢伸直并拢，置于床上
B．脐部以上的身体部分处于检查床缘外
C．双手抱头，固定双下肢于床上
D．若上身低于水平位时则为终止时间
E．测定和记录患者能维持姿势的最长时间，达到60秒为正常
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]进行腹肌等长肌肉耐力测定时患者仰卧位，双下肢伸直并拢，并抬高45°，以秒为单位测定和记录患者能维持姿势的最长时间，若双下肢抬高角度低于45°时，则为终止时间。
达到60秒为正常。
10.一般患者渐进性抗阻练习调整10RM的时间为
A．第二天
B．3d
C．1周后
D．2周后
E．每次调整
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
一般患者渐进性抗阻练习，每周重新测定10RM量。
11.患者，女，72岁，卒中后不能按指令触摸身体的某些部位，如：
“请指你的鼻子”，患者指向嘴巴，该患者为
A．左右失认B．空间关系辨认障碍
C．体象失认D．深度和距离辨认障碍
E．面容失认
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]体象失认属于身体失认的一种，主要表现为不能按指令触摸身体的某些部位，如：
“请指你的鼻子”，患者指向错误。
12.有关主动抑制技术的描述中，下列哪一项是正确的
A．在牵拉肌肉之前，患者有意识的主动抑制拮抗肌收缩，使牵拉阻力最小
B．它不仅可放松肌肉组织的收缩性结构，而且也使结缔组织放松
C．在缺乏肌肉神经支配时，改良的主动抑制技术也可很好应用
D．临床上常用的主动抑制方法有：
放松-收缩、放松-收缩-放松
E．以上都不对
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
13.视扫描训练适用于
A．单侧忽略的训练
B．身体失认的训练
C．观念性失用的训练
D．运动性失用的训练
E．结构性失用的训练
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
视扫描训练：
双眼在视野范围内不断变换注视点，寻找并追踪目标的能力，通过增加眼动范围来加强对被忽略侧的注意，包括采用各种文字、字母、图形、符号、数字的删除作业。
14.系统脱敏疗法主要用于
A．焦虑症、恐怖症
B．恐怖症
C．抑郁症
D．焦虑症
E．酗酒成瘾者
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
系统脱敏疗法的基本思想是一个原可以引起微弱焦虑的刺激，反复再次暴露在全身处于松弛状态下的患者时，会逐步失去引起焦虑的作用。
主要用于焦虑症、恐怖症。
15.早期蜂窝织炎的处理原则，下列哪项是错误的
A．首选无热量超短波
B．抗菌药物离子的导入
C．抗生素药物治疗
D．中频电疗
E．小剂量微波治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
急性炎症不能使用中频电疗，因为其可使炎症扩散，加重病情。
16.Frenchay评定量表是用于评定
A．吞咽障碍B．失语症C．构音障碍
D．认知障碍E．感知障碍
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
Frenchay评定法用于评定构音障碍，检查内容包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项。
17.神经根型颈椎病牵引时，若欲同时获得椎间孔扩大至最大值的效果，颈椎应处于
A．屈曲10°～20°
B．屈曲20°～30°
C．正立位
D．后伸10°～20°
E．后伸20°～30°
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
神经根型颈椎病牵引时多采用15°～25°，若欲同时获得椎间孔扩大至最大值的效果，颈椎应处于屈曲20°～30°。
18.关于超声疗法，下列说法错误的是
A．临床治疗用的超声一般常用频率是800kHz～1000kHz
B．移动法为最常用治疗方法
C．1～2W/cm2为小剂量
D．2～3W/cm2为大剂量
E．不能用增大强度来抵偿缩短治疗时间
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
19.对一般感染伤口进行紫外线照射时应采用
A．亚红斑量
B．弱红斑量
C．强红斑量
D．中红斑量
E．中心重叠照射
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
中红斑量可激活细胞免疫功能，使吞噬细胞增多、吞噬能力增强，并可增强体液免疫。
20.患者从站立位到坐位时，髋关节伸展肌群的收缩形式为
A．向心性收缩
B．离心性收缩
C．等长收缩
D．等张收缩
E．等速收缩
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
离心性收缩。
21.使用紫外线中心重叠法照射治疗外科感染，是指
A．感染区用强或中红斑量照射，周围正常皮肤用弱红斑量照射
B．感染区用中或弱红斑量照射，周围正常皮肤用红斑量照射
C．照射剂量加倍
D．感染区用弱或中红斑量照射，周围正常皮肤用亚红斑量照射
E．感染区照射两次
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
紫外线中心重叠法照射治疗是指感染区用强或中红斑量照射，周围正常皮肤用弱红斑量照射。
22.在Brunnstrom方法上肢屈肌协同中，第一个被引出的运动为
A．肩胛骨抬高
B．肩关节屈曲
C．肘关节屈曲
D．腕关节屈曲
E．前臂外旋
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
上肢屈肌协同中肘屈。
23.患者，男，38岁，发热并咳嗽5天，经治疗后体温正常，但仍有咳嗽，伴咳痰，听诊两肺有小水泡音，诊断为支气管肺炎，应该选择哪种物理因子治疗较为合适
A．微波治疗B．直流电抗生素导入
C．超短波治疗D．红外线治疗
E．紫外线治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]患者诊断为支气管肺炎，其部位较深，而超短波治疗可以通过电极对置法，使得电场线能够穿过治疗部位，从而较好地发挥其热效应和非热效应，改善局部的血液循环，增强毛细血管通透性等作用，促进水肿的消散、减少炎症渗出物、增强吞噬功能等。
24.小儿麻痹症患儿若5%～19%的脊髓神经细胞存在正常功能，则其肌力约为
A．0级
B．1级
C．2级
D．3级
E．4级
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.Bobath技术属于
A．运动再学习疗法
B．神经发育疗法
C．本体感觉神经肌肉促进法
D．按摩疗法
E．电刺激技术
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
Bobath技术主要采用抑制异常姿势，促进正常姿势的发育和恢复的方法治疗中枢神经损伤的患者，如面瘫、脑瘫，因此该办法又被称为通过反射抑制和促进而实现治疗的神经发育治疗。
26.为恢复脊髓损伤患者实用肌肉功能，肌力训练的目标至少要使肌力达到
A．1级以上
B．2级以上
C．3级以上
D．4级以上
E．5级
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3级以上才可进行抗组训练。
27.股骨干骨折的患者在下肢使用性锻炼过程中出现膝关节疼痛，此时应采取的措施为
A．停止训练
B．暂停训练片刻，继续训练
C．继续训练，并有必要增加运动量
D．辅以理疗等，继续训练
E．以上都不对
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
股骨干骨折的患者在下肢使用性锻炼过程中出现膝关节疼痛，其原因为长期不用而导致关节退化，此时应采取的措施为辅以理疗等，继续训练。
28.一般认为腰椎牵引时，要克服人体的摩擦力才可获得效果，腰椎牵引时产生摩擦力的重量约为人体体重的
A．40%
B．50%
C．70%
D．60%
E．80%
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
29.在脑卒中患者的康复治疗中，训练和加强正常的运动模式的方法是
A．Bobath方法
B．运动再学习方法
C．Brunnstrom方法
D．Rood方法
E．PNF方法
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
PNF方法是通过人体本体感受器，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动以促进运动。
30.PNF的组合运动模式中，作用最强的作用为
A．屈曲
B．伸展
C．内收
D．外展
E．旋转
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
PNF的组合运动模式中，作用最强的作用为旋转。
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