医院近期工作总结汇报与医院进一步改善行动服务计划上半年工作总结汇编.docx

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医院近期工作总结汇报与医院进一步改善行动服务计划上半年工作总结汇编

医院近期工作总结汇报与医院进一步改善行动服务计划2018上半年工作总结汇编

医院近期工作总结汇报

加强医务人员医德医风教育，建立了医务人员定期考核制度，对医务人员职业道德、工作业绩和业务水平进行全面评价，客观公正记录医务人员的执业状况，进一步规范了医务人员医疗服务行为，提升了医疗服务质量，能更好地为广大人民群众的健康服务。

二、狠抓医疗质量与安全医疗，不断推动医院各项工作的开展 

医院按照“病患至上”的要求，在全院实施了全面推行质量策划与改进。

医院全面引入和贯彻 “以人为本”的管理与服务理念，坚持 “医疗安全无小事，病人利益无小事”、等质量理念。

在实际工作中进一步完善各项规章制度。

建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

完善了医疗质量评价制度，坚持院长查房、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度。

严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。

进一步规范了广大医务人员的医疗行为，做到了依法执业。

各科室进一步明确了岗位职责，工作人员履行岗位职责的意识明显加强，对工作决不推委扯皮。

门诊医生严格执行《执业医师法》和《处方管理办法》，门诊病历和处方书写合格率均达90%以上，门诊抗菌药物二联及以上联用处方不超过20%，门诊激素处方不超过7%，护理技术操作合格率达90%。

严格执行物价政策，医疗收费准确率达98%以上。

所有工作人员兢兢业业，忠于职守，诊断符合率和治愈率均大于85%以上。

严格药品购销制度，所有药品、医疗器械均从正规渠道购进，资质齐全，无伪劣药品出现。

由于有良好的服务态度和对工作极端负责的精神，至目前我院无一例差错事故和医疗事故发生，为保障人民的身体健康作出了积极的贡献。

三、积极开展国家基本公共卫生服务项目

自三月下旬至今我院共抽调人员400余人次，进村入户为各行政村居民建立居民健康档案，目前已完成了对唐湾村，墩子村和湾子村常住人口的居民健康档案建立，共建居民健康档案700余份，做到了健康档案内容详实、填写规范。

针对健康基本知识、慢性病防治及辖区重点健康问题等内容，通过进村入户、**宣传，为辖区居民提供了健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置了健康教育宣传栏并定期更新内容，开展了健康知识讲座等健康教育活动。

截止目前，共发放健康教育处方XX余份。

向广大人民群众宣传防病、治病及有益健康的生活知识，大大提高了人民群众的自我保健意识。

四、加强人才培养力度，提高卫生院诊疗水平。

近期我院选派4名责任心强，善于钻研业务的专业技术人员赴上级医院进修学习以提高本院业务素质。

五、认真落实卫生保洁制度，美化患者就医环境。

每日安排人员对医院环境卫生和走道卫生进行彻底清扫，在办公室、楼道、病房等场所，摆放盆花，至今我院共投入60余人次，绿化花池18平方米，栽种月季花、牵牛花等花卉一千余株，丁香、龙爪槐，紫花槐等树木80余棵，切实做到医院环境美观整洁、窗明几净，使患者就医环境赏心悦目、轻松怡人。

以上是我院近期开展工作的汇报，不妥之处请各位领导批评指正。

医院进一步改善行动服务计划2018上半年工作总结

根据《国家卫生计生委办公厅关于印发XX年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》（国卫办医函（XX）362号）、《关于转发国家卫生计生委XX年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案等文件的通知》，现将我院XX年上半年的相关工作总结如下：

一、预约门诊

（一）主要做法

为体现以“病人为中心”的服务理念，有效缓解病人“就医难”的问题，根据国家卫生计生委要求，我院自XX年11月开始开展预约诊疗服务，至今已全面开展电话预约、现场预约、网络预约、医师诊间预约、出院复诊预约和微信预约等服务，并逐渐扩大预约挂号的范围和号源比例。

同时已实现“分时段预约”服务，合理安排患者就诊，尽量缩短患者在医院等候时间。

（二）主要成绩

1、门诊部已普遍开展预约诊疗服务，专人负责预约诊疗工作，有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，实施多种形式的预约诊疗与分时段服务。

有逐年提高患者预约诊疗比例计划及患者满意度调查效果分析评价。

2、XX年上半年预约诊疗率达到34%左右、复诊预约率≥40%。

3、无违反规定向患者收取或变相收取预约诊疗的任何费用。

4、已推行分时段预约，合理安排患者就诊，尽量缩短患者在医院等候时间。

XX年上半年门诊分时段预约就诊率≥55%。

5、进一步优化预约挂号服务流程，利用微信平台实现智能导诊、预约挂号、微信支付、查询等，减少患者就诊排队次数，改善了患者的就医感受。

（三）存在主要问题

因信息系统无法满足预约号源在挂号系统内直接排队，故“分时段预约”的实行目前是由分诊护士协调处理，易造成护患之间的纠纷。

（四）下一步工作计划

1、信息科目前正积极配合本部门，进一步改进预约挂号信息系统，使预约号源能在挂号系统内直接排队，更好地细化“分时段预约”服务，合理安排预约患者就诊时间，在预约优先的基础上，精细测算患者就诊时间，不断提高预约就诊精确度，从而有效分流患者，提高患者满意度。

力争至XX年底，门诊患者分时段预约就诊率逐年提高，不低于预约就诊患者的50%。

”

2、分诊护士加强对出诊医师进行培训及沟通，积极宣传复诊预约，力争至XX年底，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。

3、利用医院OA系统，加强对预约诊疗工作的宣传，多渠道让医务人员了解预约挂号方式及流程，全心全意为患者提供高效便捷的医疗服务。

力争至XX年底，预约诊疗率≥50%。

4、加强对微信平台预约挂号、缴费的宣传，协助患者和家属使用微信挂号，解决患者排队挂号等候时间长的问题，使患者可以弹性安排自己就诊时间，提高预约诊疗比例。

二、日间手术

按照《**市医疗保险中心关于对部分定点医疗机构开展“日间手术”医保支付的试行办法》，我院成为**市“日间手术”工作开展的试点医院。

根据目前我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。

日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由科室分散管理。

开展日间手术的科室在各自病区划出固定1-2张床位作为用于收治日间手术患者，医技科室按照绿色通道要求完成检查及报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，手术室对日间手术开通绿色通道优先安排手术，入院健康教育由病区负责，出院第一天随访由手术医生负责进行随访，专科护士和日间手术管理部负责对患者术后第3、7日进行随访和满意度调查。

三、医疗质量

XX年上半年医疗质控部全体同仁，在医院分管院长的直接领导下，按年度工作计划及我院XX-XX年《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》，逐项开展工作。

医疗质控部重点加强了危重病人管理及病历质量管理。

继续常态化的监管全院医疗服务质量与安全工作。

（一）质控部作为对医疗质量与安全管理委员会及病案管理委常设办公室，上半年协助主任委员召开了相关的质量与安全会议。

会上讨论和/或出台了《手术分级授权—医师手术权限限制及再授权制度》，《医疗安全管理经济处罚办法》，《关于病历质量管理考核与绩效挂钩的规定》。

会上还用HQMS、DRGS数据对我院的医疗质量进行了分析，用DRGS进行精细化的质量管理，使我院的医疗质量得到很大提升，XX年上半年，我院中低风险死亡病例持续为零，出院病人疑难系数（CMI）及DRG总量，DRG组数逐月增加，费用消耗指数及时间消耗指数逐月下降，住院超30天患者人数较去年同期明显减少，患者平均住院日降到9.7天，较去年同期的10.22天下降0.52天。

XX年3月全省29家三级医院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。

（二）年初，质控部在分管院长的直接领导和多部门的协作下，实现了医疗质量系统化管理。

每季度按PDCA循环进行全方位的医疗质量分析，并将分析结果汇总成册，以季刊《医疗质量分析》形式发向全院，持续改进医疗质量。

（三）电子病历的时间质控管理已见成效。

（四）急诊高危病人在“绿色通道”平均停留时间稍＜60分钟，急诊留观病人平均留住时间＜72h，均符合国家卫计委三甲要求。

（五）日常质量监管已常态化。

四、信息推送

（一）开展门诊预约诊疗服务

除了基本的现场预约外，我院还开展了网上预约挂号，患者可以足不出户，在医院官方网站上进行门诊预约挂号；

近期，我院更是推出了微信服务平台，让患者随时随地便可进行挂号预约以及诊间支付业务。

同时，我院已在筹备开展基层医疗直接预约挂号业务，在不久的将来，患者在家门口的社区医院就能够轻松进行预约。

我院的医院网站已建立预约挂号平台，患者可在网站中查询就诊医师及就诊时间，并进行预约。

使用手机等移动设备，通过我院的微信服务平台预约挂号，患者可根据智能导诊系统提示进行智能导诊，选择合适的就诊科室及医师。

使用微信平台的用户，还可实现就诊费用在线支付、实时查询检验/检查报告等，大大减少了患者排队次数，方便患者就医。

为患者提供药品、费用等自助查询服务

在各门诊、住院部大厅均设有自助查询机，可以为患者提供就诊项目、药品信息、住院费用清单等实时查询服务。

在门诊、住院部大厅等设有检验报告自助打印机，患者通过检验条码，可以在自助报告机上打印检验报告。

使用手机等移动设备，通过我院的微信医院平台，可以随时查阅自己的各项检验/检查报告，实时清楚地了解自己的各项检查指标及病情。

（二）开展和规范远程医疗服务

已建成山灞远程医疗中心，依靠山灞远程医疗网络，可以与国内及省内多家医疗机构进行远程可视医疗服务。

依靠互联网技术，已可与和我院有合作交流的美国、法国等国际医疗机构进行远程可视医疗服务。

面向集团化医疗服务模式发展，目前的**市第一人民医院、**市第一人民医院甘美国际医院、**市第一人民医院星耀医院、**市第一人民医院东川区人民医院，已计划建设区域远程医疗系统，可以囊括支持三甲医院、县级对口支援医院及社区医院。

目前，我院的远程医疗服务只支持可视化双向语音服务，根据远程医疗的发展趋势，我们将积极完善服务，计划将提供对医疗设备（如内窥镜、听诊器、超声机等）的远程交互服务。

（三）全面开展临床路径工作

实现临床路径的电子化操作、管理及监控。

（1）医生只能按照该病种的标准模板进行治疗，实现临床路径的规范化管理；

（2）路径实施过程中的每一个变异及完成情况均进行信息记录，可很好地对临床路径进行监控；

（3）系统可自动生成每个路径或每个病种的实施情况统计表，便于进行效果评价及过程改进。

（四）规范单病种质量控制

对于单病种的流程及上报实现电子化操作，医生根据患者病情进行单病种结算登记，系统自动生成单病种月/季统计表，实现单病种上报的自动化。

（五）以电子病历为核心进行医院信息化建设

围绕电子病历及医院管理，已建设完成的业务信息系统有：

门诊医生工作站、门诊电子病历、病房医生工作站、住院电子病历、移动查房工作站、病区护士工作站、病区护理工作站、移动护理工作站、实验室信息管理系统、医技系统、医学影像传输和存档系统、病历信息系统、合理用药系统、临床路径信息系统、药房系统、门诊系统、住院系统、排队业务系统等。

同时围绕临床业务也投入使用了管理信息系统，如：

病历质控系统、病案业务系统、医院感染实时监控管理系统、药库系统、物资供应系统、资产设备系统、人事档案系统、院长决策支持系统、OA系统、医院门户网站、微信医疗平台及多媒体查询。

所有系统均已上线使用，并运行良好。

随着医院的发展，现正对手术麻醉系统进行实施调试，完成上线后，可实现手术预约排程、术中安全核查及质控管理、患者临床信息调阅、手术监控及远程会诊、器械清点、围术期移动查房等功能，实现手术麻醉、重症监护工作的电子化。

另外，还计划进行门诊分诊系统的实施，实现门诊患者的自动分诊，提高患者就诊效率，改善就诊环境。

（六）实现与上级管理部门信息平台数据共享

已完成云南省区域卫生平台的建设，实现数据的互通及共享。

（七）建立投诉信息上报系统

除了医院专门设立的行风办和一般的电话投诉外，我院还在医院网站以及微信医院平台中设立投诉窗口，患者在就医过程中有任何意见或建议，可以通过不同途径进行投诉。

对投诉内容进行核实和处理，及时将处理结果反馈给患者。

（八）建立长效信息化医疗质控模式

对医疗文书质量（如病程记录等）实现电子化监控，实行二级质控，对于未按时完成文书书写的情况，进行一级锁定并进行记录，由科主任进行解锁，一级解锁后仍未按时完成文书书写的，进行二级锁定并上报主管部门，以方便主管部门进行实时监控。