医考类儿科主治医师分类模拟题66.docx
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医考类儿科主治医师分类模拟题66
儿科主治医师分类模拟题66
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.下列哪项措施不具有防止血氨过高的作用
A.限制饮食中蛋白质的摄入
B.口服肠道抗生素
C.增加肠道pH
D.清洁洗肠
E.输新鲜血
答案：
C
[解答防止血氨增高应降低肠道pH，当小肠液的pH值降至6以下时可明显削弱尿素肠肝循环而降低血氨浓度。
2.下列哪项不符合感染性休克的表现
A.心率加快，脉搏减弱
B.肢端冷，毛细血管再充盈时间延长
C.早期血压下降，脉压变小
D.代谢性酸中毒
E.尿量减少
答案：
C
[解答感染性休克代偿期（早期）血压正常或偏高。
3.CPAP治疗不具有下列哪项作用
A.改善缺氧
B.提高功能残气量
C.改善二氧化碳潴留
D.降低呼吸做功
E.改善肺不张
答案：
C
4.关于呼吸机治疗的目的下列哪项不正确
A.改善肺顺应性
B.减少肺内分流
C.增加功能残气量
D.改善肺弥散功能
E.增加吸入氧浓度
答案：
E
5.下列哪一项不是机械通气的并发症
A.气压伤
B.呼吸机相关性肺炎
C.低血压
D.气管黏膜溃疡
E.急性肾衰竭
答案：
E
6.下列哪项不是引起呼吸肌麻痹的病因
A.吉兰-巴雷综合征
B.重症肌无力
C.毒鼠强中毒
D.周期性瘫痪
E.严重低血钾
答案：
C
[解答毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂，具有强烈的致惊厥作用。
人急性中毒症状主要为四肢抽搐、惊厥，严重者可有意识障碍、急性肾小管坏死、急性血管内溶血等严重并发症。
7.下列哪项不是感染性休克的常见临床症状
A.脉压减小
B.表情淡漠
C.瞳孔对光反射消失
D.心率加快
E.脉搏减弱
答案：
C
8.复苏中异丙肾上腺素的缺点为
A.β受体作用
B.有降低血压作用
C.引起心律失常
D.应用剂量需较大
E.易产生耐受性
答案：
B
9.不可经气道给的心肺复苏药物为
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.氯化钙
E.利多卡因
答案：
D
10.循环复苏改善的指标不包括
A.血压上升
B.心率上升至180次/分以上
C.血氧饱和度监测恢复正常
D.呼气末二氧化碳水平增加
E.尿量增多
答案：
B
11.在无心电监护条件下，应用肾上腺素后效果不明显者可考虑试用下列哪种方法
A.注射异丙肾上腺素
B.给予电除颤
C.使用葡萄糖酸钙
D.注射新福林（去氧肾上腺素）
E.静注葡萄糖
答案：
B
12.氧疗中，哪种方法的吸入氧浓度最高
A.鼻导管吸氧
B.双孔鼻导管吸氧
C.头罩吸氧
D.面罩吸氧
E.氧帐吸氧
答案：
D
13.高压氧舱治疗一氧化碳中毒的主要机理为
A.与一氧化碳竞争血红蛋白位点
B.增加血中溶解的氧
C.增加结合氧
D.促使氧离曲线右移
E.提高血红蛋白的携氧能力
答案：
B
[解答一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气要高得多，由于生理情况下血液中的氧气主要为结合氧，溶解氧很少，当血红蛋白全部被一氧化碳结合后，氧原子无法与血红蛋白结合，从而造成机体缺氧。
在治疗中，用一般吸氧方法无法在短时间内使氧与血红蛋白大量结合，因此很难改善机体缺氧。
高压氧治疗可使血中溶解氧显著增加，使血携氧量大幅提高，从而有效改善器官组织缺氧。
14.有关肠原型发绀的描述哪项错误
A.饮用井水可诱发肠原型发绀
B.发绀与症状不成比例
C.肠原型发绀属于一种周围性发绀
D.极重型病例可发生缺氧和生命危险
E.可用维生素
答案：
C
[解答周围型发绀是指由于微循环毛细血管血流淤滞缺氧而出现的发绀，而大动脉中血氧分压正常。
临床见于休克、寒冷等情况。
肠原型发绀不属于这一范畴。
15.阿托品解救有机磷中毒的机理为
A.竞争胆碱能烟碱样受体
B.抑制胆碱能烟碱样受体
C.竞争胆碱能毒蕈碱样受体
D.抑制胆碱能毒蕈碱样受体
E.促使有机磷失活
答案：
C
16.儿童CPAP治疗的常用压力范围是
A.0～1cmH2O
B.2～3cmH2O
C.4～6cmH2O
D.7～10cmH2O
E.10～15cmH2O
答案：
C
17.下列不符合ARDS临床表现的症状是
A.呼吸频率加快
B.呼吸费力
C.阵发性呼吸困难
D.发绀
E.心率加快
答案：
C
[解答ARDS的临床特点为持续性进行性加重的呼吸困难，而非阵发性呼吸困难。
18.小儿急性肝功能衰竭时，哪项检查结果说明有肝细胞再生
A.白蛋白降低，球蛋白升高
B.转氨酶胆红素分离
C.甲胎蛋白阳性
D.凝血酶原时间延长
E.凝血酶原时间正常
答案：
C
[解答甲胎蛋白若阳性，提示有肝细胞再生。
19.惊厥持续状态是指
A.惊厥持续时间超过1小时
B.抽搐超过1小时，间期无清醒期
C.抽搐间期无清醒期
D.惊厥持续时间超过半小时
E.抽搐超过半小时，间歇期意识不清
答案：
E
20.DIC常见的出血部位是
A.皮肤和黏膜
B.鼻出血
C.牙龈出血
D.内脏出血
E.颅内出血
答案：
A
[解答DIC出血多发生在皮肤和黏膜，可见淤点和淤斑。
21.酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是
A.炭末洗胃
B.纳洛酮注射
C.腹膜透析
D.血液透析
E.糖皮质激素
答案：
B
[解答酒精中毒时，纳洛酮为特效解毒剂（对抗吗啡肽）。
22.下列哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现
A.出血
B.休克
C.栓塞症状
D.溶血
E.阻塞性黄疸
答案：
E
23.下列哪项提示存在重度休克
A.面色苍白
B.血压低于正常
C.毛细血管再充盈时间超过3秒
D.尿量低于10ml/h
E.呼吸急促
答案：
C
24.下列关于DIC的实验室检查中，哪项提示纤溶亢进
A.血小板明显减少或呈进行性下降
B.PT延长，大于正常对照3秒
C.纤维蛋白原下降1.5g/L
D.FDP＞200ng/L
E.外周血涂片红细胞呈三角形
答案：
D
25.肝性脑病的诱因和下列哪项无关
A.大量放腹腔积液
B.腹泻
C.呕吐
D.肺部感染
E.高糖饮食
答案：
E
26.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括
A.肾上腺皮质激素
B.多巴胺
C.冰冻血浆
D.白蛋白
E.甘露醇
答案：
E
27.哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择下列哪项
A.应用呼吸兴奋剂改善通气
B.立即气管插管机械通气
C.应用碱性药物纠正酸中毒
D.应用碳酸酐酶抑制剂抑制CO2形成碳酸
E.应用支气管解痉药物改善通气，若无效则应用气管插管机械通气
答案：
E
28.心肺复苏时肾上腺素的作用是
A.可降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷
B.无心电话动时肾上腺素可改善冠状动脉充盈压，刺激心肌自主收缩
C.可减轻心源性肺水肿
D.可增加心肌兴奋性，故在室颤时禁用
E.可增加回心血量，降低心肌耗氧量
答案：
B
29.呼吸衰竭的临床表现为
A.吸气性呼吸困难伴喘鸣
B.呼吸频率增快
C.呼气时间延长
D.呼吸困难伴发绀
E.有鼻翼翕动、三凹征
答案：
D
30.关于心跳、呼吸骤停的心电图表现，叙述错误的是
A.无收缩波
B.心室颤动
C.无脉性心动过速
D.室上性心动过速
E.心电机械分离
答案：
D
31.关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述错误的是
A.通气功能障碍
B.气体弥散功能障碍
C.通气/血流比例失调
D.二氧化碳潴留
E.肺内异常分流减少
答案：
E
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男孩，11个月，发热半天抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。
既往无惊厥病史。
有高热惊厥家族史。
急诊查体：
体重9kg，体温39.5℃，神清，精神差，无皮疹。
呼吸规则，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。
血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%。
1.最可能的诊断是
A.颅内出血
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑炎
答案：
B
2.病史中最有诊断意义的是
A.癫痫家族史
B.高热惊厥家族史
C.喂养史
D.围产期缺氧史
E.发热服药史
答案：
B
3.进一步的检查为
A.头颅CT
B.脑电图
C.血培养
D.血钙测定
E.脑脊液检查
答案：
E
4.若患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别
A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病
答案：
C
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.肾上腺素
B.人工通气
C.多巴胺
D.利多卡因
E.阿托品
1.心肺复苏后存在室颤时应选择
答案：
D
2.心肺复苏后低血压时首选药物为
答案：
C
3.心肺复苏后自主呼吸弱时应选择
答案：
B
4.心搏骤停抢救时第一次用药的药物是
答案：
A
5.心肺复苏后血压低、心动过缓时应选择
答案：
E
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