偏瘫上肢功能七级评估分级表.doc

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作业治疗评估记录表

偏瘫上肢功能七级评估分级表

（香港职业治疗师协会—中风研究小组.2002）

姓名性别年龄床号入院日期住院

临床诊断

上肢患侧：

左右利手非利手

七个级别

第一级：

肩关节、手肘及手部没有随意活动能力。

第二级：

肩关节及手肘有少许随意活动能力。

第三级：

肩关节有共同屈曲模式成30～60度，及手肘成60～100度；手部能持松弛抓握有达3～5磅负重。

第四级：

肩关节有>60度共同屈曲，及手肘成>100度；有少许手肘外展；及有3～5磅手部松弛抓握，并由少许侧面捏握达1/2至3磅。

第五级：

开始有联合强力的共同屈曲及外展；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握及能随意放松。

第六级：

有肩胛、手肘及手腕的个别控制；肩关节、手肘、手腕及手指有完全的外展能力；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握；但协调动作比较差。

第七级：

上肢各肌肉有很好的个别操控及协调。

评测内容（请在通过或不通过下面括号内打√）

日期（年月日）

初期（）

中期（）

末期（）

级别

项目

通过不通过

通过不通过

通过不通过

1

没有反应

（）（）

（）（）

（）（）

2

A、联合反应

B、患手放在大腿上

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（）（）

（）（）

（）（）

（）（）

（）（）

3

C、健手将患侧衣服塞入裤里时，提患侧手臂

D、提着1公斤重袋子（持续15秒）

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（）（）

（）（）

（）（）

（）（）

4

E、稳定瓶盖子（用健手打开瓶盖，患手抓住杯子）

F、患手固定毛巾一端，将湿毛巾拧干（健手扭两圈）

（）（）

（）（）

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（）（）

（）（）

（）（）

5

G、拿起并搬移小木块

H、用匙子进食

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（）（）

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（）（）

（）（）

（）（）

6

I、提举盒子

J、用胶杯喝水

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（）（）

（）（）

（）（）

（）（）

（）（）

7

K、用钥匙开锁头

L1、操控筷子（强手）

L2、操控夹子（非强手）

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（）（）

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（）（）

总体级别

第（）级

第（）级

第（）级

治疗师签名