医院感染性疾病试题.docx
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医院感染性疾病试题
医院感染性疾病试题
一、单选题
1．流行性感冒属于（C）传染病。
A．甲类B．乙类C．丙类
2．病原携带者是指（C）
A．恢复期传染病病人B．急性期传染病病人
C．感染病原体无临床症状但能排出病原体的人
3、有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到（C）、切断传播途径、防止扩散。
A．早发现、早治疗B．早隔离、早报告
C．早发现、早治疗、早隔离、早报告
4、传染病在人群中发生、发展以及引起流行必须具备的条件（B）。
A.传染源B.传染源、传染途径和易感人群C.动物宿主和易感儿童
5、作为传染病的传染源主要有（A）
A.病人、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
B.病人和隐性感染者C.病人和病原携带者
6、保护传染病的易感人群，提高非特异性免疫力主要是指（C）
A．保证一定的营养，改善生活环境。
B.开展体育锻炼、增强体质
C.以上都可增强机体的抗感染能力
7、乙型肝炎的主要传播途径有（C）
A.经血传播、围产期母婴传播B.性传播和密切接触传播C.以上均包括
8、艾滋病的主要传播途径为（A）
A.性接触传播，经血液传播和母婴传播。
B.日常生活和工作接触传播
C.共同进餐和接吻传播
9、日常生活中那些行为不会传播艾滋病（A）
A.同桌进餐B.静脉吸毒C.共用剃须刀
10、肺结核病是由哪种途径传播的（B）
A.消化道传播B.呼吸道传播C.虫媒传播
11、若有发烧及呼吸道症状，应（C），并切记告诉医生发烧前有无外出史或与相似症状的病人的接触史。
A.戴上口罩B.尽快到医院就诊+B
12、被狗等动物咬伤后应（C）
A.立即到医疗机构处理伤口B.到当地预防接种门诊接种狂犬疫苗+B
（13-15题共用备选答案）
阳性
B.抗核抗体（ANA）阳性
阳性
阳性
阳性
13.甲型肝炎患者，血清学检查表现为答案：
E
14.乙型肝炎患者，血清学检查表现为答案：
D
15.丙型肝炎患者，血清学检查表现为答案：
C
（16-19题共用备选答案）
A.乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
阳性
阴性，anti-HAVIgG阳性
、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性
16.接种过乙肝疫苗答案：
C
17.既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力答案：
D
18.乙型肝炎患者或病毒携带者答案：
A
19.乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者答案：
E
（20～22题共用备选答案）
A.潜伏期为7～21天，平均14天
B.潜伏期为15～45天，平均30天
C.潜伏期为10～70天，平均40天
D.潜伏期为15～150天，平均50天
E.潜伏期为30～180天，平均70天
20.甲型肝炎答案：
B
21.乙型肝炎答案：
E
22.丙型肝炎答案：
D
（23～25题共用备选答案）
A.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性
B.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阳性
C.以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性
D.总胆红素升高
E.以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高
23.肝细胞性黄疸答案：
E
24.溶血性黄疸答案：
A
25.梗阻性黄疸答案：
C
（26～28题共用备选答案）
A.促进肝细胞增殖
B.特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性
C.具有抗病毒活性，免疫调节活性
D.杀死并清除血液内的病毒
E.诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答
26.干扰素答案：
C
27.贺普丁答案：
B
28.胸腺素答案：
E
（29～31题共用备选答案）
A.流行性出血热，轻型
B.流行性出血热，非典型型
C.流行性出血热，中型
D.流行性出血热，重型
E.流行性出血热，危重型
＜39℃，中毒症状轻，仅见少许出血点，无休克和少尿答案：
A
≥40℃，中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤癍和腔道出血，少尿时间＜5天。
答案：
D
＜38℃，可见皮肤粘膜散在出血点，尿蛋白（±）答案：
B
（32～34题共用备选答案）
A.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便
B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便
C.腹痛、五更泻、果酱状大便
D.发热、腹痛、水样便
E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便
32.慢性阿米巴痢疾答案：
C
33.霍乱答案：
B
34.细菌性痢疾答案：
A
（35-37题）
江南某镇居民共饮一条河水，于7月中旬先后有近百人发热，均伴有乏力、纳差，部分病人腹泻或便秘。
检查：
大部分发热病人有肝脾肿大，少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹，怀疑为伤寒流行。
35.对正在发热病人进行那项检查最有助于明确诊断（B）
A肥达反应
B血培养
C骨髓培养
D大便培养
E尿培养
36.通过检查证实为伤寒流行，引起流行的传染源是（E）
A老鼠
B苍蝇
C蚊子
D带菌者
E病人
37.为防止疾病继续蔓延，最有效的预防措施是（C）
A隔离病人
B给易感者注射伤感疫苗
C加强粪便管理
D突击消灭苍蝇
E加强对饮食店管理
（38-40题）
男性，20岁，今3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。
38.最可能的诊断是（D）
A肠结核合并淋巴结结核
B恶性组织细胞病
C淋巴瘤
D艾滋病
E克隆病
39.确诊的首选检查是（E）
A淋巴结穿刺或活检
B骨髓穿刺
C血浓缩找恶组织细胞
DPPD试验
EHIV抗体测验
40.如病程中出现咳嗽气促，紫绀，动脉血氧分压下降，则应首先考虑（D）
A粟粒性肺结核
B间质性肺炎
C心功能不全
D卡式肺孢子虫性肺炎
E军团菌肺炎
（41-44题）
男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。
查体：
ToCP98次/分，肝大肋下，软，脾肋下即边。
血常规×10^9/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%,血清ALT100U/L，肥达反应“O”1:
160，“H”1:
160.
41.该患者最有可能的诊断是（C）
A急性肝炎
B急性白血病
C伤寒
D恶性组织细胞病
E败血症
42.为进一步确定诊断，需作何检查（C）
A尿常规
B便常规
C血细胞培养
D骨髓象检查
E肝脏穿刺活检
43.病原治疗最合适的药物是（A）
A环丙沙星
B青霉素
C复方新诺明
D庆大霉素
E红霉素
44.在治疗过程中以下哪项不正确（A）
A高压灌肠
B低压灌肠
C缓泻药应用
D禁用新斯的明
E抗生素
（45-47题）
男，28岁，农民。
发热5天，伴皮肤出血点，于2009年11月10日由乡镇卫生院转入上海医科大学中山医院。
体检：
体温38℃，（70/50mmhg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛。
45.下列何项最有助于确立诊断（E）
A流行病学资料：
流行季节、地区及鼠类接触式
B典型临床表现：
头痛、眼眶痛腰痛、酒醉貌及出血点
C典型疾病分期：
发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
D典型血象及尿液检查改变：
白细胞升高、血小板降低、有异常淋巴细胞、蛋白尿
E免疫学检查：
出血热病毒抗体IgM阳性
46.病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现（C）
A白细胞升高，有异常淋巴细胞
B血小板降低
C红细胞总数降低，血红蛋白降低
D蛋白尿及管型尿
EBUN12mmol/L，Cr200umol/L
47.关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的（E）
A鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市为褐色家鼠
B虫媒或动物源为主要传播媒介
C人群普遍易感，有多见于青壮年，感染后可获终身免疫
D肾病综合症出血热是我国最常见类型
E注射疫苗可预防本病发生
（48-50题）
男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。
大便光镜检有红细胞（++），白细胞（++），粘液（++）。
48.此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主（C）
A回盲部
B回肠末端
C乙状结肠与直肠
D整个结肠
E盲肠
49.腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状，其原因为（D）
A内毒素被吸收后激活白细胞，释放出内源性致热源
B外毒素对肠粘膜损害
C痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
D痢疾杆菌侵入粘膜下层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
E痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用
50.为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主（E）
A合理治疗病人
B管理粪便
C及时发现与治疗带菌者
D药物预防
E以切断传播途径为主的综合措施
二、多选题
1.急性痢疾临床分型包括（ACDE）
A中毒性
B爆发性
C轻型
D普通型
E重型
2.在霍乱的临床表现中哪像是正确的（BDE）
A寒战、高热、急性起病
B先泻后吐
C剧烈腹痛伴腹泻
D“米泔水”样呕吐物
E严重者有痛性肌肉痉挛
3.符合脑膜炎双球菌的是（ABCDE）
A奈瑟菌属
B仅存在于人体的细菌
C严格的需氧菌
D革兰阴性菌
E在普通培养基上不能生长
4.在疟疾的表现中（典型），下列哪项是正确的（ABCE）
A定时性，周期性寒热，大汗发作
B有完全缓解间歇
C脾肿大
D白细胞增多，中性粒细胞升高
E贫血
5.下列哪项不是乙肝病毒（HBV）的复制指标（ABCE）
AHBsAg
B抗HBe
C抗HBs
DHBeAg
E抗HBc
6.对于丙型肝炎下列哪项是正确的（ABD）
A急性病性肝炎症状较轻
B黄疸型患者仅占25%
C不易转为慢性肝炎
DHCV感染主要通过输血而获得
E肝细胞癌和丙肝病毒感染无关
7.下列不属于丙类传染病的是（ABDE）
A鼠疫
B流行性脑脊髓膜炎
C包虫病
D百日咳
E血吸虫病
8.关于伤寒下列说法正确的是（ABCDE）
A临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少
B嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考价值
C在病程的第2~3周可发生肠出血，肠穿孔，中毒性心肌炎及支气管肺炎
D在病程的第4~6周，肥达反应效价达高峰
E最显着病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结
9.流行性乙型脑炎可能出现的并发症有（ABCD）
A中耳炎
B化脓性关节炎
C心内膜炎
D肺炎
E败血症
10.下列哪项是肺出血性钩端螺旋体病的诱发因素（ABCD）
A治疗不及时
B病原体是黄疸出血性钩端螺旋体
C赫氏反应诱发
D患者未接种菌苗，免疫力低
E弥散性血管内凝血
11.囊虫肺炎的特点包括（ABDE）
A早期影像表现不明显，肺门旁见淡片影
B病变发展迅速，几小时或几天内病灶融合呈两肺门旁蝶翼状影
C病变主要累及肺间质，为间质性炎症
D病变与肺水肿.细菌性肺炎或混合感染不易鉴别
ECT较平片发现病变敏感，且可以为病灶活检定位
12.发性肺结核需与支原体肺炎早期鉴别，主要鉴别点在于（ABC）
A炎症多发生于中下肺野，而结核原发灶多发生于上肺胸膜下部
B炎症病变多于2~3周吸收,而结核灶通常需1~2个月
C肺炎一般无纵隔.肺门淋巴结肿大
D肺炎经抗炎治疗会吸收,而原发肺结核多引起播散
E以上说法均正确
13.血行播散型肺结核的临床表现包括（ABCE）
A起病急，病情重
B脑膜炎症状，头痛、呕吐，颈项强直
C寒战、高热
D咳大量透明较稀的黏液痰
E呼吸困难，严重者发绀
14.咯血伴黄疸可见于（ACD）
A钩端螺旋体病
B流行性出血热
C大叶性肺炎
D肺梗死
15.输血可以传播：
（ABCD）
A肝炎
B艾滋病
C梅毒
D疟疾
16.阻断母婴传播的方法为：
（ABCD）
A减少怀孕期间的侵袭性操作
B尽可能地缩短产程
C避免母乳喂养
D服用抗逆转录病毒药物
17.性接触传播包括（ABCD）
A生殖器疱疹
BHIV
CHBV
D解脲脲原体
E阮病毒
18.32岁男性，体检发现如下结果：
HBsAg（+）HBeAg（+）抗-HBc（+），可能是（ABCD）
A急性乙型肝炎
B慢性乙型肝炎
C无症状携带者
D有强传染性
E接种过疫苗，对乙肝病毒有免疫力
19.下列有关病毒疫苗的描述正确的是（ABCE）
A减毒活疫苗通常是选择对人毒力低的变异株
B减毒活疫苗有回复毒力的可能性
C灭活疫苗可诱导机体产生IgG抗体
D灭活疫苗通常可诱导机体产生IgA抗体
E减毒活疫苗有活化体内其他潜伏病
20.与细菌侵袭力有关的物质是（ABCE）
A荚膜
B菌毛
C血浆凝固酶
D芽孢
E透明质酸酶
21.与细菌致病性无关的结构是（ABDE）
A荚膜
B菌毛
C异染色颗粒
D脂多糖
E磷壁酸
22.关于正常菌群的叙述，下列错误的是（BCDE）
A一般情况下，正常菌群对身体有益无害
B肠道内的双歧杆菌产生大量碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌
D即使是健康胎儿，也携带正常菌群
E在人的一生中，正常菌群的种类和数量是不变的
23.关于外毒素的叙述，下列正确的是（ABDE）
A多由革兰阳性菌产生
B化学成分是蛋白质
C耐热，使用高压蒸汽灭菌法仍不能使其破坏
D经甲醛处理可制备成类毒素
E可刺激机体产生抗毒素
24.符合脑膜炎球菌送检标本要求的是（ABD）
A采集标本注意无菌操作
B根据该病原菌主要存在的部位取材
C采集标本一般应在使用抗菌药物后
D采集的标本要立即送检
E标本送检过程中要保持低温和干燥
25.能用于细菌检测的方法是（BCDE）
A蚀斑测定
B噬菌体分型
C细菌素分型
D聚合酶链反应
E气液相色谱法
26.下列传染病中，不属于呼吸道传染病的是（ABC）
A疟疾
B狂犬病
C肝炎
D流行性感冒
27.对于肾综合症出血热来说，下列哪项是正确的（ABCD）
A是自然疫源性疾病
B野生鼠类是主要传染源
C病原体是RNA病毒
D可经呼吸道传播
E每年7~9月份为流行高峰
28.流行性出血热病毒传播途径包括（BCDE）
A夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人
B吸进鼠类带病毒的排泄物污染的尘土
C进食鼠类带病毒排泄物污染的食品
D孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿
E经过皮肤伤口感染
29.根据下列HBV感染状况检查结果，可作为献血员的是（ACDE）
抗HBc抗Hbe抗HBsHBsAg
A+——+
B——+—
C++—+
D———+
E++——
30.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是正确的是（ACDE）
A脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D服用甲硝唑有效
E脓液为棕褐色可考虑诊断
三、判断题（A正确，B错误。
）
1．对甲类传染病人和病原携带者，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
（）
2.县级以上人民政府主管部门未依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定履行传染病防治和保障职责的，造成传染病传播、流行会着其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
（）
3．传染病暴发、流行时，当地政府可临时征用房屋、交通工具及相关设施、设备。
（）
4．患甲类传染病死亡的，死者的尸体可直接交予其亲属开追悼会。
（）
5．全国突发事件应急处理指挥部由国务院主管领导人担任总指挥，负责对全国突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。
（）
6．传染病防治工作，要围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个环节。
（）
7．流行性感冒、流行性腮腺炎不是《传染病防治法》规定管理的传染病。
（）
8．在我国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。
（）
9．淋病、梅毒病人应当在医疗保健机构、卫生防疫机构接受治疗。
尚未治愈前，不得进入公共浴池、游泳池。
（）
10．单位和个人违反《中华人民共和国传染病防治法》规定，特指传染病传播、流行，给他人人身、财产照成损害的，应当依法承担民事责任。
（）
11．在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（）
12．消毒产品的生产应当符合国家有关规范、标准和规定，对生产的消毒产品应当进行检验，不合格者不得出厂。
（）
13．消毒液的浓度越高，消毒效果越好。
（）
14．大多数消毒药品均有腐蚀性和刺激性，消毒次数过多、消毒液浓度过大，会对人体和环境造成损害。
（）
15．洗涤灵具有消毒作用，可作为消毒剂使用。
（）
16．消毒产品的标签（含说明书）和宣传内容必须真实，不得出现或暗示对疾病有治疗效果的内容。
（）
17.中毒性菌痢的病原治疗，儿童宜选用头孢曲松等三代头孢菌素，不易静脉点滴庆大霉素。
（）
18.钩端螺旋体病潜伏期为2-3天，最长为14天。
（）
19.囊虫病有皮下结节并伴有红、肿、热、痛性表现，有的甚至有癫痫发作症状。
（）
20.恶性疟的病原治疗应选用青蒿琥酯。
（）
答案
四、简答题
1.感染过程的五种表现
①病原体被清除
②隐性感染（亚临床感染）
③病原携带状态
④潜伏性感染
⑤显性感染
2.艾滋病的预防措施：
①避免高危行为：
无保护性交、共用注射器、共用牙刷和剃须刀等；
②杜绝滥用毒品；
③不要用可能被血液污染的用拒；
④献血员定期查体，保证血源安全；
⑤加强血液制品管理，减少不必要、不适当输血。
3.流行性出血热发热期的临床表现：
本期表现酷似重感冒，除发热外，主要表现为全身感染中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。
（1）发热：
起病急，突然畏寒发热，39℃~40℃，于l～3日内达高峰，多为稽留热和弛张热。
（2）全身中毒症状：
表现为全身酸痛、头痛和腰痛（三痛）。
（3）胃肠道中毒症状：
食欲不振，恶心、呕吐、腹痛，少数有腹泻，部分病人呕吐剧烈。
（4）毛细血管损伤症状：
主要表现为充血、出血和渗出水肿征。
皮肤充血主要见于颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红（三红）重者呈酒醉貌。
水肿征多见于球结膜水肿、眼睑和面部、四肢浮肿为早期较特殊的症状之一。
、
（5）病后2--3天起出现尿蛋白，且骤然增多。
末梢血白细胞总数正常或偏高，出现异常淋巴细胞。
4.乙脑极期的临床表现：
病程的3～10天为极期，全身的毒血症症状加重，主要表现为：
（1）高热：
持续不退，可达40度以上，发热越高、热程越长，病情越重；
（2）有抽搐与惊厥：
是由于高热、脑实质的炎症、脑水肿所致，是病情严重的表现；
（3）意识障碍：
昏迷时间越长、越深，病情越重；
（4）呼吸衰竭：
多见于重型患者，分为外周性及中枢性呼吸衰竭，是由于脑实质的炎症、脑水肿、颅内压增高、脑疝的发生所致。
中枢性呼吸衰竭为乙型脑炎的主要致死原因；
（5）脑水肿及颅压增高的表现；（6）神经系统的症状和休征；（7）少数病人可发生循环衰竭。
5.普通型流脑的临床表现：
（1）前驱期：
大多数患者无症状，部分患者有上呼吸道感染症状。
持续1～2天。
（2）败血症期：
毒血症症状，高热寒战，头痛，呕吐，周身不适等，重要体征皮肤粘膜瘀点或瘀斑（70％）持续1～2天，
（3）脑膜炎期：
高热、毒血症持续，中枢神经系统症状加重：
颅压升高，脑膜的炎症表现，如脑膜刺激怔。
（4）恢复期：
体温正常，体征消失，口唇疱疹，1～3周内痊愈
五、名词解释
1.感染性疾病：
是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌）及寄生虫（蠕虫、原虫）等感染人体而产生的疾病。
2.潜伏性感染：
是指人体内保留病原体，潜伏一定部位不出现临床表现，病原体也不排出体外。
病原体侵入人体后，寄生在机体的体的某些部位机体的免疫功能将病原体局限而不发病，但又不足以将其清除，待机体免疫功能下降时，可引起显性感染。
3.败血症：
病原菌在局部生长繁殖，不断侵入血液循环并继续繁殖，产生毒素，引起全身出现明显中毒症状及其它组织器官明显损伤的临床症状等。
4.获得性免疫缺陷综合症（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起被感染者免疫功能的部分或全部丧失，继而发生机会性感染、肿瘤等拒有一系列复杂症状的综合症。
5.传播途径：
指病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程，谓之传播途径，有呼吸道、消化道、接触、昆虫媒介、性途径和血液途径等。
6.非特异性免疫：
是先天就有的，非针对某一特定抗原物质的免疫应答反应。
主要表现为天然屏障作用、吞噬作用、体液因子作用等几方面的功能。
7.伤寒肉芽肿?
?
?
伤寒病灶中，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片后形成伤寒细胞，伤寒细胞常聚集成团，形成小结节，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有诊断价值。
8.华-佛综合征?
?
即暴发型脑膜炎双球菌败血症，主要表现为败血症休克而脑膜的炎症较轻。
短期内即出现皮肤、粘膜下的广泛性出血点和淤斑及周围循环衰竭等严重临床表现，同时伴有双侧肾上腺广泛出血及急性肾上腺功能衰竭。
9.?
?
原发综合症（primary?
complex）：
是原发肺结核病的病变特点，由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成，在Ｘ线片上呈哑铃状阴影。
10.假膜（pseudomembrane）：
急性菌痢时，肠粘膜表层坏死，同时渗出物中出现大量纤维素，后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起凝结成膜状物，称为假膜（3分）。
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