骨科各项工作制度.docx

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骨科各项工作制度

理疗医师工作职责

一、在科主任和上级医师的指导下，负责具体诊疗工作。

二、负责病人的检诊，确定理疗种类、部位、方法、剂量、疗程、疗程结束后做出小结，并与有关临床科室保持联系。

三、积极钻研业务，学习适用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

四、参与会诊，临床病案讨论，担任一定的科研与教学，做好进修，实习人员的培训。

住院部中医师工作职责

一、在病区主任和主治中医师的领导下，协助病区主任做好各项业务和日常医疗工作。

二、带头执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

三、积极参加病区疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。

四、协助病区主任和主治中医师加强对进修、实习生的培训和日常管理工作。

中医士工作职责

一、在科主任和中医师的指导下，负责一定数量病员的医疗工作。

二、运用四诊八纲，辩证施治的方法诊治病员，开写医嘱，并由上级医师签字后执行。

三、负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病历小结。

四、遇有辩证、治疗上的疑难问题应及时向上级医师报告。

五、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

六、学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参与科研工作，及时总结经验。

人才培养工作制度

一、认真学习党和国家的中医工作方针、政策，加大人才培养的力度。

二、各单位年初要上报人才培养规划，选派事业心强，热爱中医事业，有一定的临床经验的中医药人员到上级医院进修学习。

三、加强学科带头人的培养，发挥他们的辐射作用，不断提高中医药人员的整体水平。

四、按照人才培养的有关规定，确保人才培养经费的落实。

继续教育工作制度

一、继续教育是使专业技术人员的知识和技能不断得到增强、补充、拓展提高，完善知识结构，提高创造能力和专业技术水平。

二、坚持理论联系实际，按需施教，务求实效的原则，采用外出进修学习、参加学术会议、学术讲座、业务考察、自学考试、单位对疑难病的讨论等多种方式组织实施。

三、中医药人员了解和掌握有关专业技术方面的新理论、新技术、新方法和新信息。

四、中医药人员必须参加电教网络学习，积极参加单位学术活动。

五、继教学分要进行登记，以供任职资格和年度考核的参考。

六、专业技术人员参加继教的时间、经费，应给予保证，同时要接受单位的统一安排。

七、在继教中做出显著成绩的给予表扬，差的进行批评教育。

病历评审工作制度

一、按照中医病历书写规范实施。

二、组织人员对病历进行评审，在评审过程中要认真负责严把质量关。

三、每次评审结束后，要认真总结病历评审中的成绩和存在的问题，并提出规范病历书写的意见和向分管领导汇报。

四、评审出来的优秀病历在全院展评，以便提高病历书写质量。

五、每次病历评审后要进行登记。

值班制度

一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊断治疗。

二、值班医师负责门诊（病区）病员的处理工作，危急重症病员要做好各项记录，遇有疑难问题时，应请上级医师处理。

三、病区值班医师要掌握病员的病情变化，严密观察危重病员，认真填写值班记录。

四、每天早上由病区值班医师报告病员流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病员的病情变化。

五、夜间值班，次日酌情予以休息，节假日值班，应予补休。

差错事故处理制度

一、发生医疗差错的当事人，应立即主动向科主任汇报，严重差错或疑为事故，还应立即向医务科或护理部报告。

遇有危及病员生命或有可能加重病情，在报告的同时立即组织抢救，并做好完整的记录。

二、发生医疗差错事故的单位应组织讨论，弄清事实，分清责任，提出初步意见材料上报。

三、各单位要建立医疗差错或事故登记薄，由专人负责登记保管。

四、发生严重医疗事故的单位如不按规定及时上报，有意隐瞒，大事化小，借故推御责任者，按情况轻重给予严肃处理。

医疗质量管理制度

一、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作。

二、单位要建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

三、结合本单位医疗工作实际，制定切实可行的质量管理方案。

四、质量管理方案的主要内容包括：

质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。

五、加强对全体人员进行质量管理教育，强调职工积极参与质

量管理活动。

六、质量管理工作应有文字记录，管理方案定期上报。

七、质量的检查结果与其他工作相结合并纳入考核，奖惩到位。

处方书写制度

一、医师处方权，由医务科提出，分管院长批准，并将本人签章的模样复印于相关科室。

二、药房工作人员不得擅自改处方，如处方有错误应通知医生更改后方可配发。

三、有关毒、麻、剧药品处方，应遵守“毒麻剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定执行。

四、饮片、中成药、西药三类药品不得同一处方书，饮片处方应注明煎法、剂数、服法和禁忌。

药名要用正品名或惯用药名，饮片剂量单位用国家规定的“克”制。

中西药都要标明剂型、数量一律用阿拉伯数字书写。

五、处方规定内容包括以下几项：

医院全称、病历号、年、月、日、科别、姓名、年龄、药品名称、规格及数量、医师、药价、调配人签字。

六、处方内容包括药品名称、规格及数量、用药方法。

一般用钢笔或签字笔书写，字迹要清楚，不得涂改，如有涂改医师必须在涂改处签字。

七、药品及制剂名称，使用剂量应以《中国药典》及卫生部（省、市卫生行（厅）颁发的药品标准为准。

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八、普通处方须保存一年，到期登记后经院长或副院长批准销毁。

九、对于国家规定的自费药，划价时应予以划开。

门诊工作制度

一、医院应有一名副院长分管门诊工作，门诊应根据自身的中医特色建立，坚持应用中医药治疗方法诊治疾病。

二、有条件的单位可开设中医专科（病）门诊，组织有经验的中医师参加门诊工作，实行挂牌门诊。

三、门诊各科应选派有一定理论和经验的医师担任，一般不宜轮换过勤，保持门诊医师的诊室相对固定。

四、对病员认真进行辩症施治，并按中医门诊病历的规定格式写好门诊病历。

五、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传中医药防病治病知识和传染病防治知识。

门诊病历书写制度

一、要简明扼要，各种症状和体征应用医学术语。

二、病员的姓名、性别、年龄、职务、籍贯、工作单位、住址均应填写完全。

三、初诊病员，病历内容包括：

①主诉。

②现病史。

③既往史及重要的伤残家庭史，应扼要记录。

④药物过敏史。

⑤望、问、闻、切情况。

⑥常规或特殊检查项目。

⑦辩症诊断或初步诊断。

⑧辩症施治意见。

⑨医师签名。

骨伤科工作制度

一、医护人员应严格执行各项制度和操作规程，认真履行岗位职责。

二、认真执行《医务人员医德规范及实施办法》，树立全心全意为骨伤病员服务的思想。

建立意见本、举报箱，发动职工和病员对科室医德医风进行监督。

三、骨伤病员入院时伤势一般较重，入院后应及时检查各项生命体征，特别观察瞳孔的变化和有无昏迷等情况。

四、严重骨伤病员在检查、治疗时动作要轻柔，切忌粗鲁，减少搬动，对使用夹板、石膏固定的病人，要经常观察夹板、石膏的松紧度，及时予以适当调节。

五、对急诊、危重病员要做到随到随诊，不推诿病员，需要作手术的病员，术前要作好解释安慰工作，消除病员的恐惧和顾虑。

六、加强医护人员的医疗安全教育，严防差错事故的发生。

针灸科工作制度

一、医生态度和蔼，语言亲切，向病员详细了解病情，认真填写病案，明确诊断，掌握适应症和禁忌症。

二、严格执行无菌操作，一人一穴一针，针具必须严格消毒，对针刺穴位应进行常规消毒。

三、经常检查针具是否完好，毫针具有弯曲变形、脱柄、针尖带钩，生锈者应及时修理或更换。

四、对留针病员，应注意观察病情变化，不得离开岗位。

五、严格遵守针灸操作规程，应取穴位准确，操作敏捷轻柔，取针后要仔细查点针数，严防漏针。

六、对生带针、滞针、折针、出血、血肿等意外情况应立即处理。

七、施灸和拔火罐时要防止烫伤。

八、使用电针时，应首先检查器械是否完好，输出是否正常，

有无接地装置，治疗完毕应将开关关闭，输出扭旋至零位。

九、进修人员或学员施行针灸术时，必须在针灸师（士）的指导下进行，不得独立操作。

十、针灸室应当阳光充足，温度适宜，空气新鲜。

必要时需要患者的针床用屏风隔离。

理疗室工作制度

一、努力继承、挖掘和开展中医传统的理论方法，凡需理疗者，经理疗医师检诊后，确定治疗种类与理疗。

二、严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。

三、经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用，对不能搬动的病员，可到床边会诊及治疗。

四、疗程结束后，应及时做出小结，记入病案供临床参考，需继续治疗时，应与临床科研究确定，因故中断理疗，要及时通知临床科。

五、进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，并注意地面与病员的隔离，治疗时病员和操作者切勿与墙壁、水管或潮湿的地面接触，超高频治疗器材，使用前必须检查导线接触是否良好。

极板有无裂纹、破损，否则不能使用。

大型超短波禁用单极法，下班时要切断电源。

六、要爱护理疗仪器，做到使用前检查，使用后擦试，定期维修保养。

在搬运和使用时要避免震动，以免造成机器的损坏，再次使用后须有数分钟的休息。

七、体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类，并对病员介绍体疗使用及注意事项。

推拿科工作制度

一、详细了解病情，认真填写病案，明确诊断，严格掌握适应症和禁忌症。

二、对病员施行手法时，应辩症施法，严格遵守操作规程，防止发生意外。

三、严格执行卫生消毒隔离制度，每治疗一个病人后，医生应洗手，方能对下一个病人施行治疗，防止交叉感染。

骨伤针灸推拿科会诊制度

1、请会诊制度

1）根据病情需要，经科主任或者科室同组组长同意后请相关科室会诊

2）填写请会诊登记。

将填写好的会诊单和请会诊登记交护理组执行，并送相关科室。

3）将会诊结果通告患者或家属结合具体情况进行相应处理并将会诊意见记录在病程记录中。

4）相关科室会诊后需要请院外会诊者，向医务部请示，启动院外会诊程序。

5）会诊登记每漏填一次，扣个人绩效5元。

2、会诊制度

1）普通会诊24小时内完成。

紧急会诊15分钟内到场。

2）未按时限完成根据医院相关规定处理

3）复杂的会诊，结束后向科主任汇报

骨伤针灸推拿科转诊制度

1、院内转诊制度

1）根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意后，完善记录转入他科。

2）病情危重需要准备相应设施（如氧气等），有科室医务人员陪同送入相应科室。

2、院外转诊制度

1）根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意；

2）需要转院者告知转院风险并做好记录。

3）病情危重者有专人陪同由救护车转送

4）经本院治疗病情稳定需要回当的继续治疗者根据相关政策办理转回手续

3、院外检查记录在院外登记本中。

未记录者每次扣绩效5元

疑难病例讨论制度

一、凡遇疑难病例、入院七天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。

记录内容包括：

讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

查房制度

1．主任、副主任医师查房，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。

主任医师每周查房1－2次，主治医师每周查房2次，对每个病人至少查1次。

住院医师每日至少查房2次。

2．对危重病员，住院医师随时观察病员的神色形态及生命体征的变化，发现异常情况应及时处理，必要时可请示上级医师。

3．医护人员要做好查房前的准备工作。

查房时逐级严格要求。

住院医师要报告简要病历，当前病情及所用过的药物，提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况作必要的检查和病情分析，作出肯定性的指示。

4．护士长组织护理人员，每周进行1次护理查房，主要检查辨证施护质量，研究解决疑难护理问题，结合实际进行中医护理教学。

5．查房内容

（1）主任医师查房：

要求解决疑难病例，审查新入院、危重病员的诊断及治疗计划，审查医嘱、病历及辨证施治情况，听取医师、护士对诊疗、护理的意见。

（2）主治医师查房：

要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的病员进行重点检查，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中错误的记录，了解病员的病情变化，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院问题。

（3）住院医师查房，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员用药及综合疗法（针灸、按摩、气功等）后的病情变化，辅助检查材料，提出进一步检查或治疗意见，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开写次晨特殊检查的医嘱，了解病员的饮食爱好与疾病的关系，主动征求病员对医疗、护理、生活起居等方面的意见。

对上级医师的指示要认真执行，有疑难问题及病情突然恶化者，随时向主任医师报告。

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