基础外科中级608.docx

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基础外科中级608

基础外科中级1

考试时间：

60分钟总分：

0分

一．单选题（共608题，每题0分）

1．破伤风最初症状为 （             ）

A．发热寒战   B．呼吸困难   C．张口困难   D．四肢抽搐   E．角弓反张   

2．心脏复苏的首选药物 （             ）

A．肾上腺素   B．去甲肾上腺素   C．异丙肾上腺素   D．溴苄胺   E．阿托品   

3．胸外心脏按压的正确部位是 （             ）

A．胸骨下1/2   B．胸骨左侧第四肋骨间   C．胸骨上中2/3交接处   D．胸骨中下1/3交接处   E．胸骨左缘第四肋间腋中线上   

4．感染伤口的处理原则是 （             ）

A．控制感染，加强换药   B．清创，延期缝合   C．制动，理疗   D．清创术后缝合   E．清创术后植皮   

5．CO2CP正常平均值是 （             ）

A．20mmol/L   B．22mmol/L   C．23mmol/L   D．24mmol/L   E．27mmol/L   

6．选择期手术麻醉前肠道准备，哪项正确 （             ）

A．术前禁食12小时，禁饮4小时   B．术前禁食4小时   C．术前禁食12小时   D．术前禁饮4小时   E．以上均不对   

7．下列不应预防性应用抗生素的手术是 （             ）

A．甲状腺癌根治手术   B．腹外疝修补术   C．门静脉高压症分流术   D．结肠癌根治术   E．主动脉瘤切除血管移植术   

8．一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。

其原因最大可能是 （             ）

A．革兰阳性细菌败血症   B．革兰阴性细菌败血症   C．真菌性败血症   D．厌氧菌性败血症   E．二重感染   

9．下列有关外科感染的问题，错误的是 （             ）

A．疖是单个毛囊与所属皮脂腺的化脓性感染   B．痈是多数散在不相关联的疖   C．丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变   D．急性蜂窝组织炎是皮下结缔组织的感染   E．脓肿是急性感染的局限性脓液积聚   

10．深Ⅱ度烧伤的临床表现是 （             ）

A．轻度发红、轻痛，无水泡   B．剧痛，创面均匀发红，有水泡   C．痛觉迟钝创面苍白，无水泡   D．痛觉迟钝创丽苍白，有小水泡   E．痛觉消失，创面蜡白、无弹性、无水泡   

11．重度低渗性脱水失盐量为 （             ）

A．0.5g/kg   B．0.5～0.75g/kg   C．0.75～1.25g/kg   D．1.25～1.5g/kg   E．1.5～1.75g/kg   

12．休克患者经治疗后测CVP3cmH2O，BP80/60mmHg，提示 （             ）

A．心功能不全   B．血容量相对过多   C．血容量严重不足   D．容量血管过度收缩   E．肺循环不足   

13．高压灭菌后的物品一般可保留 （             ）

A．4天   B．一周   C．二周   D．三周   E．一个月   

14．诊断休克的主要依据 （             ）

A．临床表现   B．脉率变快   C．血压下降   D．动脉氧分压<60mmHg   E．尿少   

15．开放性创伤伴有窒息，现场急救应首先 （             ）

A．立即送医院   B．立即包扎伤口   C．抗休克   D．呼吸兴奋剂   E．通畅气道，必要时人工呼吸   

16．成人24小时尿量少于多少为少尿 （             ）

A．400ml   B．500ml   C．600ml   D．700ml   E．800ml   

17．下列对休克描述，正确的是 （             ）

A．休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷   B．休克患者应取头低足高位   C．感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正   D．当患者经积极补液，血压偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂   E．当血容量丢失在20%以下时，患者属于休克前期，血压正常   

18．男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。

检查：

面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。

应采取正确的处理原则是 （             ）

A．直接送手术室手术   B．大量快速输液，纠正休克   C．积极抗休克，同时迅速手术   D．休克好转后再手术   E．抗感染、止血   

19．诊断休克的依据是 （             ）

A．血压下降   B．脉率变快   C．临床表现   D．动脉氧分压<60mmHg   E．尿少   

20．输血最严重的并发症是 （             ）

A．非溶血性发热   B．细菌污染反应   C．病毒性肝炎   D．溶血反应   E．过敏反应   

21．下列烧伤创面清创方法中错误的是 （             ）

A．剃除创周毛发   B．肥皂水清除正常皮肤   C．剪除一切水泡   D．移去表面粘附物   E．以灭菌溶液轻拭创面   

22．男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。

病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。

血压110/94mmHg，脉搏98次/分。

应判断为 （             ）

A．尚未发生休克   B．休克失代偿期   C．轻度休克   D．中度休克   E．重度休克   

23．失血量超过血容量的多少时才需要输全血 （             ）

A．500ml   B．800ml   C．1000ml   D．1200ml   E．1500ml   

24．高渗性缺水时，血清Na+至少高于 （             ）

A．150mmol/L   B．155mmol/L   C．160mmol/L   D．165mmol/L   E．170mmol/L   

25．关于氯胺酮，下列哪项不正确 （             ）

A．镇痛作用强   B．可用于全麻诱导   C．常用于小儿基础麻醉   D．可引起一过性呼吸暂停   E．常用于控制惊厥   

26．男性，30岁，左下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是 （             ）

A．金黄色葡萄球菌   B．β-溶血性链球菌   C．大肠杆菌   D．绿脓杆菌   E．变形杆菌   

27．手术后疼痛于术后多少小时明显减轻 （             ）

A．8～12小时   B．12～24小时   C．24～36小时   D．36～48小时   E．48～72小时   

28．等渗性缺水多发生在 （             ）

A．胃肠液急性丧失   B．吞咽困难   C．大量出汗   D．慢性肠梗阻   E．低位小肠瘘   

29．诊断肿瘤最准确、可靠的方法是 （             ）

A．临床表现   B．血清学检查   C．影像学检查   D．内镜检查   E．病理学检查   

30．腰麻术后最常见的并发症是 （             ）

A．恶心呕吐   B．背痛   C．脑脊髓膜炎   D．低血压   E．头痛   

31．休克早期诊断的主要依据是 （             ）

A．血压   B．脉搏   C．呼吸   D．尿量   E．临床表现   

32．临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是 （             ）

A．肝移植   B．肾移植   C．心脏移植   D．骨髓移植   E．肺移植   

33．下列不属于损伤的是 （             ）

A．毒蛇咬伤   B．强酸腐蚀   C．电击   D．γ-射线照射   E．立克次体侵入机体   

34．引起气性坏疸的致病菌为 （             ）

A．变形杆菌   B．大肠杆菌   C．梭状芽孢杆菌   D．类杆菌   E．链球菌   

35．临床工作中评价营养不良的有效指标错误的是 （             ）

A．体重   B．白蛋白   C．血清转铁蛋白量   D．周围血中浆细胞数   E．血红蛋白   

36．休克病人采取下列哪种体位更为合理 （             ）

A．头高足低   B．头低足高   C．平卧   D．头及躯干抬高加度，下肢抬高15度   E．头部抬高40度，下肢抬高40度   

37．低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是 （             ）

A．血压骤升，可引起脑血管意外   B．诱发心律不齐及室颤   C．进一步减少组织器官的灌注   D．减少心脏组织血液灌注量   E．使有效循环血量减少   

38．输血的作用除外 （             ）

A．补充急性失血   B．抗感染   C．控制出血倾向   D．纠正低蛋白血症   E．改善循环能力   

39．外科疾病五大类中下列哪项是错的 （             ）

A．损伤   B．感染   C．外伤   D．肿瘤   E．其他性质的疾病   

40．恶性肿瘤的诊断最重要的依据是 （             ）

A．病程短，发展快   B．肿块质硬，固定   C．血清酶学检查及免疫学检查   D．X线放射性核素扫描或超声检查   E．病理检查   

41．高动力型休克最常见于 （             ）

A．过敏性休克   B．出血性休克   C．心源性休克   D．感染性休克   E．损伤性休克   

42．决定烧伤严重程度的是 （             ）

A．年龄   B．性别   C．有无合并损伤   D．烧伤创面污染程度   E．烧伤的面积和深度   

43．肿瘤临床表现最主要的特征 （             ）

A．肿物   B．疼痛   C．消瘦   D．贫血   E．溃疡   

44．女性，40岁。

双股部挤压伤，经初步抗休克处理后，病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸，检查：

无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现，首先应考虑 （             ）

A．输液过量   B．心功能不全   C．吸入性肺炎   D．呼吸窘迫综合征   E．下呼吸道梗阻   

45．急性腹膜炎发生休克的主要原因 （             ）

A．大量毒素吸收   B．大量液体丢失于腹腔   C．中毒性心肌炎   D．毒素吸收和有效血容量减少   E．进行性呼吸窘迫综合征   

46．应用抗生素治疗外科感染的适应证，错误的是 （             ）

A．较严重的感染   B．无局限化倾向的感染   C．严重创伤预防应用   D．营养不良，年老体弱，免疫力低下的患者   E．毛囊炎及表浅的伤口   

47．破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 （             ）

A．咬肌   B．面肌   C．颈项肌   D．背腹肌   E．四肢肌   

48．女性，28岁，右足癣感染3天，右小腿出现红线1天来诊，最可能的诊断为 （             ）

A．急性蜂窝织炎   B．急性坏疸   C．急性浅静脉炎   D．急性网状淋巴管炎   E．急性管状淋巴管炎   

49．决定休克病人补液量较可靠的依据是 （             ）

A．血压   B．中心静脉压   C．脉率   D．神经状态   E．尿量   

50．成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP为14.7/12.5kPa（110/94mmHg），脉搏100次/分，应属于 （             ）

A．未发生休克   B．休克代偿期   C．中度休克   D．重度休克   E．虚脱   

51．在血流动力学监测中，CVP高BP低，表明 （             ）

A．心输出量低   B．血容量不足   C．肺循环阻力高   D．心功能不全，容量相对多   E．静脉血流增多   

52．心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是 （             ）

A．肾小管坏死   B．心肌损伤   C．脑缺血缺氧性改变   D．肺水肿   E．肝坏死   

53．下列不是应该优先抢救的急症是 （             ）

A．心搏骤停   B．大出血   C．休克   D．骨折   E．腹部内脏脱出   

54．应用血管扩张剂，首先应 （             ）

A．纠正酸碱失衡   B．补足血容量   C．处理原发病   D．控制感染   E．皮质类固醇激素   

55．合并糖尿病的病人，术前准备中不恰当的是 （             ）

A．术前控制血糖平稳   B．术前纠正电解质代谢紊乱和酸中毒   C．术前尿糖可在+～++   D．手术应尽早进行，缩短术前禁食时间，避免酮体生成   E．术前血糖控制到正常范围   

56．高热、大量出汗、中度缺水、首选治疗方法是 （             ）

A．输血浆   B．静点右旋糖酐   C．静脉点滴高渗葡萄糖   D．除去病因，口服液体   E．静点等渗盐水   

57．关于自体输血，下列哪项说法是错误的 （             ）

A．自体输血可减少输血反应和疾病传播   B．当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输   C．脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血   D．预存式自体输血，可于术前1个月开始采血   E．胸、腹腔开放性损伤超过4小时，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌   

58．术前常规禁食的时间是 （             ）

A．禁食4小时，禁水2小时   B．禁食6小时，禁水2小时   C．禁食8小时，禁水3小时   D．禁食10小时，禁水3小时   E．禁食12小时，禁水4小时   

59．心跳停止时间是指从循环停止到 （             ）

A．意识恢复   B．自主呼吸恢复   C．心脏自动节律恢复   D．重建有效人工循环   E．呼吸心跳恢复正常   

60．开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则足 （             ）

A．按无菌操作原则，立即缝合   B．清刨后缝合   C．清创后缝合+引流   D．清创后延期缝合   E．伤口开放   

61．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的 （             ）

A．鼓励咳痰   B．防止呕吐   C．术前锻炼深呼吸   D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎   E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟   

62．正常人血中HCO3-，与H2CO3之比为 （             ）

A．10：

1   B．15：

1   C．20：

1   D．25：

1   E．30：

1   

63．伤口附近出现“红线”是 （             ）

A．浅层静脉炎   B．深层静脉炎   C．网状淋巴管炎   D．浅层管状淋巴管炎   E．深层管状淋巴管炎   

64．进行人工呼吸的先决条件是 （             ）

A．测血压   B．测PaO2   C．数脉搏   D．保持呼吸道通畅   E．心跳停止   

65．关于痈，下列错误的是 （             ）

A．可由多个疖融合而成   B．常发生在颈项及背部   C．唇痈可手术治疗   D．多数有明显的全身症状   E．手术治疗时切口要超过炎症范围少许   

66．一肠梗阻病人发病4天入院，BP10.7/8.0kPa，血钠122mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP13.3mmol/L，其治疗程度应首选 （             ）

A．纠正酸中毒   B．补钾   C．急症手术，解除肠梗阻   D．补充血容量   E．补充电解质   

67．代谢性酸中毒最突出的症状是 （             ）

A．呼吸深而快，呼气有酮味   B．唇舌干燥，眼窝凹陷   C．心率加快，血压下降   D．呼吸浅慢，呼气有烂苹果味   E．全身乏力   

68．休克治疗过程中，最重要的观察指杯 （             ）

A．血压   B．脉搏   C．呼吸   D．神志   E．尿量   

69．幽门梗阻病人，长期胃管减压可引起 （             ）

A．代谢性酸中毒   B．低氯、低钾性碱中毒   C．低血钙   D．高钾性酸中毒   E．高氯性碱中毒   

70．一位病人输血约40ml时出现寒战、发热、呼吸困难、腰背疼痛，提示 （             ）

A．非溶血性发热反应   B．变态反应   C．溶血反应   D．细菌污染   E．过敏反应   

71．男性，25岁。

因肠梗阻行小肠切除，术后4天仍恶心、呕吐，明显腹胀，无排气，阵发性腹痛。

查：

倦怠无力，血压14.7/12.0kPa，脉率100次/分，体温37.7℃，全腹膨隆，可见肠型，无包块，有气过水声，肠鸣音亢进，血清钠140mmol/L血钾3.4mmol/L，腹部透视5个气液面，其诱因可能是 （             ）

A．腹膜炎   B．手术损伤反应   C．肠腔积气   D．低血钾   E．粘连性肠梗阻   

72．女性，30岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时。

入院查体：

血压70/40mmHg。

脉率130次/分。

发生的休克是 （             ）

A．神经性   B．低血容量性   C．感染中毒性   D．心源性   E．过敏性   

73．提高恶性肿瘤生存率最重要的措施是 （             ）

A．早期发现、早期治疗   B．根治性手术切除   C．大剂量放化疗   D．中医中药治疗   E．免疫治疗   

74．关于单体膳（要素饮食），错误的是 （             ）

A．属肠内营养   B．符合生理状态   C．简单安全   D．适用于消化功能不全，而吸收功能尚好者   E．含未经消化的蛋白，糖和中等量脂肪等   

75．体内肝糖原的含量大约为 （             ）

A．100g   B．200g   C．300g   D．400g   E．500g   

76．进行肠外营养时，下列哪项是错误的 （             ）

A．每1～2天检测电解质   B．定期检测肝、肾功能   C．记录24小时出入量   D．控制好输入速度   E．用此输液管抽血化验   

77．恶性肿瘤早期症状有 （             ）

A．乏力   B．消瘦   C．贫血   D．疼痛   E．以上均无   

78．早期休克的尿量每小时小于 （             ）

A．25ml   B．30ml   C．35ml   D．40ml   E．45ml   

79．良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 （             ）

A．有无包膜   B．生长速度   C．分化程度   D．疼痛程度   E．有无溃疡   

80．男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。

入院时检查：

贫血外貌，Hb50g/L。

患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。

此次给予输血治疗，首选的血液制品是 （             ）

A．全血   B．洗涤红细胞   C．浓缩红细胞   D．红细胞悬液   E．少白细胞的红细胞   

81．低渗性脱水引起血压下降的主要机制是 （             ）

A．低血钠致血管张力下降   B．细胞内外液同时丢失   C．抗利尿素分泌增加使细胞外液减少   D．细胞外液量急剧减少，导致循环血量降低   E．低钠使心肌收缩力下降   

82．破伤风的平均潜伏期为 （             ）

A．1天   B．2～5天   C．6～12天   D．11～15天   E．16～30天   

83．下列哪项不符合全肠外营养所用的营养液的要求 （             ）

A．每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重   B．氮（g）和热量之比为1：

100kcal   C．含有适量的电解质、维生素和微量元素   D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂   E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：

2   

84．预防手术后感染的最重要的措施是 （             ）

A．提高机体抵抗力   B．术前、术中、术后大量应用抗生素   C．避免休克发生   D．术后早期离床活动   E．严格遵守无菌操作的原则   

85．交界性或临界性肿瘤是指 （             ）

A．良性肿瘤位于两个脏器交界处   B．良性肿瘤来源于两种组织者   C．形态属良性，但浸润性生长   D．良性肿瘤位于重要器官   E．有内分泌功能的良性肿瘤   

86．关于深部脓肿的临床表现，错误的是 （             ）

A．局部红肿并不明显   B．压痛明显   C．可扪到波动感   D．有全身症状   E．穿刺有脓   

87．下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的 （             ）

A．菌血症是脓毒症的一种   B．当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染   C．外科真菌感染属条件性感染   D．真菌感染时血培养易发现   E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿   

88．术后伤口感染的早期表现是 （             ）

A．伤口疼痛加重   B．伤口红肿   C．伤口周围皮温高   D．伤口局部波动感明显   E．伤口化脓   

89．颈外侧部切割伤因大失血即刻出现休克，现场急救中抗休克措施首先是 （             ）

A．立即止血   B．伤口填油纱布加压包扎   C．手指压迫失血部位以止血   D．血管收缩剂的应用   E．大量止血药的应用   

90．抢救重症创伤患者，必须优先处理的是 （             ）

A．抗休克   B．出血   C．固定骨折   D．窒息   E．输血输液   

91．急性蜂窝织炎的描述，错误的是 （             ）

A．是指皮下筋膜下肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染   B．致病菌以溶血性链球菌最常见   C．浅表的急性蜂窝织炎无明显边界   D．口底颌下蜂窝织炎末抽出脓液，严禁切开   E．新生儿皮下坏疽属于特殊类型的蜂窝织炎   

92．5岁儿童头颈部烧伤面积为 （             ）

A．12%   B．14%   C．16%   D．18%   E．20%   

93．血液中各种成分含量大多随储存时间延长而下降，但除外 （             ）

A．pH   B