基于健康档案的区域卫生信息化方案.ppt

基于健康档案的区域卫生信息化方案.ppt

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基于健康档案的区域卫生信息化方案,冯东雷博士高级工程师卫生服务事业部副总经理资深行业顾问,内容提要,区域卫生信息化浅析解决方案介绍万达卫生信息化概况,区域卫生信息化浅析,新医改目标医药卫生服务模式的转变区域卫生信息化,新医改目标,医药卫生体制改革大事,医改要解决什么问题?

切实缓解“看病难、看病贵”问题，进一步提高人民群众健康水平,医药卫生服务模式的转变,临床诊疗服务,疾病管理服务,健康管理服务,患者,康复人群,健康、亚健康、高危人群,医药卫生服务模式的转变,全程健康管理与服务,健康人群,亚健康人群,疾病高危人群,疾病危险状态,临床症状,患者,健康,疾病,健康评估健康管理高危筛查,疾病管理康复保健,疾病风险评估,临床治疗,预防干预,临床诊疗,疾病管理,健康管理,全程健康管理与服务,全程健康管理与服务,第一类医药卫生服务需求：

临床诊疗服务,信息共享诊疗信息检验检查医学影像健康档案,业务协同诊疗-诊疗预约、转诊、会诊诊疗-防保疾病管理防保-防保孕产妇保健儿童保健和计划免疫,辅助决策医疗业务管理医疗资源管理绩效考核疾病监测危险因素监测,公众服务门户网站短信平台电子邮件,第二类医药卫生服务需求：

疾病管理服务,第三类医药卫生服务需求：

健康管理服务,区域卫生信息化,健康人群,亚健康人群,疾病高危人群,疾病危险状态,临床症状,患者,健康,疾病,健康评估健康管理高危筛查,疾病管理康复保健,疾病风险评估,临床治疗,预防干预,临床诊疗,疾病管理,健康管理,全程健康管理与服务,公众服务,决策,协同,共享,区域卫生信息平台,卫生部2009年6月和12月先后颁布了：

基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）综合卫生管理信息平台建设指南（征求意见稿）,解决方案介绍,需求分析信息架构（相关卫生部标准）系统架构（相关卫生部标准）主要应用实施策略,需求分析现状及问题,系统：

条线分割、相互独立、连续性和协调性差流程：

业务流程尚待进一步规范需求：

缺少理论方法指导，项目和IT驱动较普遍现状：

纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”基础：

理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚资源：

投入不足、人才短缺,摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准,需求分析用户分析,居民个人获得可及、优质医药卫生服务，全程健康管理与服务等医疗卫生机构提升服务质量，节省费用支出，提高资源有效利用等公共卫生机构业务联动、卫生监测、区域健康状况评估、应急处理等卫生行政部门绩效评估、资源分配、规范管理、质量监控、分析决策等医保、药监、计生、公安、民政等相关部门信息互联互通，业务智能联动,摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准,需求分析平台需求,业务需求信息整合共享业务协同联动辅助决策管理公众服务门户技术需求数据交换数据存储性能安全标准规范硬件网络,摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准,信息架构,平台信息架构的核心健康档案架构,X轴,Y轴,婴儿期,幼儿期,学龄前期,青春期,青年期,中年期,老年期,学龄期,主要健康问题1,主要健康问题2,主要健康问题3,主要健康问题4,卫生服务记录,生命阶段,主要疾病和健康问题,干预措施,出生,死亡,干预措施1,干预措施2,干预措施3,干预措施4,摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准,信息架构,健康档案基本内容个人基本信息：

人口学、社会经济学、亲属、社保信息、基本健康信息、建档信息等主要卫生服务记录：

儿保、妇保、疾病管理、疾病控制、医疗服务等个人健康摘要信息：

个人健康特征、主要疾病和健康危险因素暴露水平，根据有关卫生服务记录中动态生成健康档案信息来源目前主要卫生服务过程中的各种服务记录定期或不定期的健康体检记录专题健康或疾病调查记录将来拓展外部系统（社保、公安等）个人健康管理智能传感器采集,摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准,信息架构,内容基本信息健康摘要服务记录,摘自卫生部健康档案基本架构与数据标准,系统架构卫生部区域卫生信息平台架构,基于健康档案的区域卫生信息平台,二、三级医院,社区卫生服务机构,二三级医院信息整合平台,CIS/LIS/RIS,HIS,社区卫生信息整合平台,HIS,CHSS,公卫,医院管理/BI,安全管理数据,隐私数据,配置信息,区域卫生信息交换层,索引服务,公共卫生机构,其他公卫系统,疾控系统,妇幼系统,医疗卫生信息共享和业务协同,业务服务,数据服务,注册服务,事务处理,全程健康档案服务,健康档案浏览器,健康档案浏览器,健康档案浏览器,PACS,CIS/LIS/RIS,摘自卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）,系统架构万达智慧医药卫生平台架构,公共卫生机构,区域医药卫生信息平台,二、三级医院,社区（农村）卫生服务机构,二三级医院信息整合平台,CIS/LIS/RIS,HIS,社区卫生信息整合平台,HIS,CHSS,安全管理数据,隐私数据,配置信息,区域医药卫生信息交换层HIAL,索引服务,120、血液管理系统,疾控系统,妇幼系统,医药卫生信息共享平台和业务协同平台,业务服务,数据服务,注册服务,事务处理,全程健康档案服务LRS,健康档案浏览器,健康档案浏览器,健康档案浏览器,PACS,CIS/LIS/RIS,药店/药厂系统,卫生监督系统,食品药品监督系统,其他公卫系统,主要应用健康卡,场景举例：

跨院就诊,市民健康卡,张三,市民健康卡,主要应用信息共享,展示内容基本信息、健康摘要信息、卫生服务记录EHR索引服务生命周期、疾病与健康问题、干预措施、健康事件等调阅用户居民诊疗医生防保医生Portal技术内容聚合，主题分类个性化定制安全管理,EHR展示,注册服务：

市民基本信息,健康健康摘要,卫生服务记录,EHR索引服务：

生命周期疾病与健康问题干预措施健康事件等,卫生服务记录,主要应用业务协同,医疗业务协同双向转诊转诊转检远程会诊门诊预约治疗安全警示重复检验检查提醒重复用药提醒,卫生业务联动妇幼保健业务联动疾病管理业务联动医疗质量监管采供血安全跟踪120急救联动,主要应用业务协同（示例）,孕妇,社区卫生服务中心,市级医院,区妇幼,市妇幼,国家妇幼,防保医生,小卡,大卡,临床医生,现在妇幼流程,主要应用业务协同（示例）,建小卡流程,妇女,市级医院,临床医生,社区卫生服务中心,社区防保医生,小卡,情况：

妇女去市级医院发现怀孕，并确认生产,有平台后：

平台可以及时通知社区防保医生社区防保医生可以督促孕妇来建卡社区防保医生可以根据临床信息产生小卡孕妇可以及时向临床医生及社区防保医生咨询,问题：

孕妇大多不知道建卡？

社区防保医生也无法及时掌握本社区有多少孕妇。

主要应用业务协同（示例）,建大卡及产检流程,孕妇,市级医院,临床医生,社区卫生服务中心,社区防保医生,小卡,大卡,有平台后：

1、社区防保医生可以及时掌握孕妇产检信息，并及时提供产前保健服务。

2、小卡信息可自动补充到大卡中。

问题：

1、临床医生建大卡时需要重复录入小卡信息。

2、社区防保医生不了解孕妇产前检查情况。

情况：

孕妇去市级医院建大卡及产科检查,主要应用业务协同（示例）,产后访视流程,孕妇,市级医院,临床医生,社区卫生服务中心,社区防保医生,小卡,大卡,问题：

防保医生无法及时掌握孕妇分娩信息，无法及时进行产后访视,有平台后：

平台可及时将孕妇分娩信息通知防保医生，及时进行产后访视,情况：

孕妇去市级医院分娩,主要应用业务协同（示例）,综合流程,孕妇,市级医院,临床医生,社区卫生服务中心,社区防保医生,小卡,大卡,有平台后：

1、孕妇可及时获得更好的服务2、临床医生可减少重复输入3、社区防保医生可及时获得孕妇产前、产中、产后信息，提高服务水平，并减少重复输入,主要应用辅助决策,主要应用公众服务,门诊预约健康档案查询健康咨询服务自助服务患者关系管理患者满意度纠纷与投诉处理随访跟踪,主要问题和实施策略,平台与基层业务系统既独立又有紧密联系通过平台的先行启动建设可以规范和指导基层业务系统的建设和改造在建立市级平台的同时，各个区县可结合自己的业务需求建立区级平台通过平台的建设，整合基层业务系统和条线业务系统，建立真正意义的健康档案,主要问题和实施策略,通过平台的建设解决各条线业务的“烟囱”状态转变为基于平台的公共卫生信息系统尽量：

医院-平台EHR-条线、上级平台、一直到国家级平台补充：

从国家级系统落地到-区域平台完善EHR-条线、医院、社区。

通过平台建设实现区域信息共享、业务协同、综合管理、公众服务先医疗、医疗保障，后公共卫生和药品先信息共享及初步业务管理和初步的公众服务，后业务协同、辅助决策各区县内部区域卫生信息化与市级层面并行推进。

在条件成熟时，按照标准与市级平台和应用实现对接,万达卫生行业概况,卫生行业标准规范的制定者区域卫生信息化市场领导者智慧医药卫生的最佳实践者,卫生行业标准规范的制定者,行业标准医药卫生：

中国电子病历标准（CHINAEHR）公共卫生：

中国公共卫生信息分类与基本数据集标准卫生监督：

中国卫生监督信息标准、上海市卫生监督信息标准社区卫生：

社区卫生信息技术标准医疗保险：

上海、宁波、温州、嵊州、淳安等地医疗保险实时结算接口标准指南和解决方案完成卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南完成卫生部基于健康档案的区域卫生信息系统建设技术方案完成卫生部综合卫生管理信息平台建设指南承担卫生部基于电子病历的医院信息平台建设方案计划启动卫生部基于区域卫生信息平台的疾病预防控制系统建设技术解决方案,中国卫生信息学会及公共卫生专业委员会团体会员中国医院协会信息管理专业委员会团体会员（CHIMAHITVenderClub）卫生部“基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案”评选获得第一名卫生部卫生监督中心“国家级卫生监督信息系统建设方案”评选获得第二名卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）主笔单位卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）主笔单位卫生部省部级综合卫生管理信息平台建设指南（征求意见稿）主笔单位卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案主笔单位,万达卫生信息化工作,33,区域卫生信息化市场的领导者,智慧医疗卫生的最佳实践者,谢谢！