神经精神系统病症复习题集与答案解析.docx

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神经精神系统病症复习题集与答案解析

第二十一章神经精神系统病症复习题及答案

第一节  颅内压增高

一、名词解释

1.颅内压增高

2.脑疝

二、填空题

1.颅内压增高的典型表现称为颅内压增高三主征，包括：

＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。

2.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧＿＿＿＿神经受海马沟回的压迫。

3.颅内压增高将引起血压＿＿＿＿、心率＿＿＿＿、呼吸＿＿＿＿，称为＿＿＿＿反应。

三、单选题：

1. 外科临床上导致颅内压增高的最常见原因是  

A.脑水肿 B.颅内占位病变 C.脑积水

D.脑血管疾病 E.狭颅症

2. 脑疝形成的机制

A.颅腔内容物体积增大  B.颅内血容量增加 

C.颅内脑脊液增加D.颅内压力分布不均   

 E.颅内占位性病变

3. 降低颅内压的首选药物  

A.20%甘露醇  B.速尿  C.清蛋白  D.50%葡萄糖  E.山梨醇

4. 能够改善毛细血管通透性、降低颅内压的治疗方法是  

A.脱水疗法      B.过度换气疗法  

 C.肾上腺皮质激素疗法D.冬眠低温疗法 

E.脑室穿刺外引流术

5. 颅高压的综合治疗中，最有效、最合理的是  

A.控制液体摄入量   B.去除病因    C.高流量吸氧

D.脱水、利尿       E.脑室穿刺外引流术

6. 颅内压增高的“三主征”是指  

A.血压升高、脉搏慢而有力、呼吸慢而加深

B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

C.瞳孔散大、昏迷、脉搏细速

D.瞳孔缩小、肢体瘫痪、血压下降

E.偏瘫、失语、癫痫

7. 急性颅内高压早期的生命体征改变是  

A.血压低，脉搏慢，呼吸慢   B.血压低、脉细速、气促

C.血压高、呼吸慢、体温低   D.血压高、脉搏快、浅昏迷

E.血压高、脉搏慢、呼吸慢

8. 冬眠低温疗法的适应证是  

A.全身衰竭         B.中枢性高热      C.真性脾破裂

D.急性坏疽性阑尾炎   E.低血容量性休克

9. 冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是  

A.冬眠期间不宜翻身或移动体位    

 B.通常体温降至32～34℃

C.冬眠药物最好静脉滴注         

D.降温前先给病人使用冬眠药物

E.复温时应先停止使用冬眠药物

10. 小脑幕裂孔疝最典型的表现是 

A.剧烈头痛     B.频繁呕吐，烦躁不安  

C.昏迷，颈项强直D.神志淡漠，反应迟钝 

 E.进行性昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

11. 脑疝急救措施错误的是  

A.快速滴注甘露醇       B.静注速尿     C.静注地塞米松

D.迅速查明病因并处理  

E.尽早腰穿适量排放脑脊液，降低颅内压

（12～13题共用题干）

女性，头部外伤后昏迷3小时，曾呕吐数次，入院时测血压20/10.7kPa（150/80mmHg），脉搏70次/分钟，呼吸15次/分钟，考虑“脑挫裂伤”。

12. 降低颅内压应首选

A.20％甘露醇      B.30％尿素      C.25％山梨醇

D.50％葡萄糖     E.利尿合剂

13. 输液速度（脱水剂除外）应限制在

A.10～15滴/分钟    B.15～20滴/分钟    C.20～30滴/分钟

D.30～40滴/分钟    E.40～50滴/分钟

B型

（14～15题共用备选答案）

A. 头痛、呕吐、视神经盘水肿

B. 进行性昏迷，病变侧瞳孔散大，光反应迟钝或消失，对侧肢体瘫痪

C. 呼吸慢而深，脉搏快而有力，血压升高

D. 剧烈头痛，反复呕吐，颈项强直或强迫头位

E. 意识淡漠，反应迟钝或呆滞，症状时轻时重

14. 小脑幕切迹疝的典型表现为 

15. 枕骨大孔疝的主要临床表现是 

（16～17题共用备选答案）

A.甘露醇  B.利尿酸  C.呋塞米  D.地塞米松  E.地西泮

16. 能改善血脑屏障通透性，预治脑水肿，减少脑脊液生成，降低颅内压

17. 能减少脑组织中的水分，缩小脑的体积，降低颅内压

【参考答案】

单选题：

1.B  2.D  3.A  4.C  5.B  6.B  7.E  8.B  9.E  10.E 

 11.E  12.A  13.B14.B  15.D  16.D  17.A

单项选择题

1.下列哪项属于深感觉？

                     （ 　  ）

A. 痛觉               B. 温觉             C. 触觉      

D. 位置觉             E. 两点辨别觉

2.某下肢瘫痪者，经查肢体可水平移动但不能自行抬起，此肌力应判断为                                        （ 　  ）

A. 0级               B. 1级              C. 2级     

D. 3级               E.4级

3.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后什么时候进行？

                                       （ 　  ）

A. ３天      B. 1 周      C.２周      D.３周    E.４周

4.瘫痪患者最常见的并发症是                    （ 　  ）

A. 肺部感染  B. 尿路感染  C. 便秘     D. 褥疮   E. 静脉炎

5.瘫痪肢体宜保持功能位，下列那项是错误的      （ 　  ）

A. 膝关节伸直                B. 腕关节稍背曲            

C. 肘关节屈曲                D. 踝关节垂直             

E. 膝关节外置一枕，以防外旋

6.下列哪项是脑膜刺激征？

                      （ 　  ）

A. 巴彬斯基征             B. 戈登征        C. 克匿格征

D. 奥本海姆征             E. 霍夫曼征

7.深昏迷最重要的体征是                        （ 　  ）

A. 瞳孔反射消失        B. 压眶反射迟钝    C. 病理反射阴性 

D. 角膜反射减弱        E. 吞咽反射亢进

8.我国当前最常见的脑血管病是                     （ 　  ）

A. 脑出血            B. 蛛网膜下腔出血    C. 脑血栓形成

D. 脑栓塞            E. 短暂性脑缺血发作（TIA）

9．反复发作的短暂性脑出血发作将会导致下列何种结果 （ 　 ）

A．脑出血　　     B．蛛网膜下腔出血　　  C．脑梗死　　

D．脑膜炎　       E．脑栓塞

10．颈动脉系统TIA常见症状为                       （　  ）

A．单肢无力　　　   B．耳鸣　　　      C．阵发性眩晕　　　

D．复视　　　　     E．意识障碍

11．TIA病人的饮食护理应给病人进食                  （    ）

A．低盐、高脂、高糖饮食　　 B．低盐、低脂、高糖饮食　　　　

C．高盐、低脂、低糖饮食     D．低盐、低脂、低糖饮食　　

E．高盐、高脂、高糖饮食

12．不符合短暂性脑缺血发作的临床特征是              （  　）

A．突然起病　　　　　      B．迅速出现局限性神经功能障碍　　

C．症状持续时间短，恢复快  D．不遗留后遗症　　　

E．常反复发作但症状不同

13.脑血栓形成患者发病时间常在                       （    ）

 A. 感觉风寒时         B. 剧烈运动时        C. 情绪激动时

 D. 睡眠或安静时       E. 血压剧烈上升时

14.老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是（   ）

A．气温较低            B．晚餐过饱         C．低枕平卧   

D．血糖过低            E．血压低血液黏稠   

15.脑血栓形成后的“超早期”治疗一般是指在发病后的      （   ）

 A.12小时内            B.6小时内           C.24小时内  

 D.1小时内             E.8小时内

16.脑栓塞最常见的病因为                              （   ）

 A. 寄生虫虫卵栓子                 B．心肌炎  

 C. 脂肪栓子                       D．人工气胸  

 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤

17.内囊出血的典型表现是                              （    ） 

 A．进行性头痛加剧     B．“三偏征”       C．频繁呕吐   

 D．大小便失禁         E．呼吸深沉而有鼾声  

18.脑出血病人急性期头部抬高卧位的主要目的是         （    ） 

A．有利于口腔分泌物的引流       B．有利于颅内血液回流   

C．防止呕吐        D．减轻头痛       E．防止脑缺氧         

19.对高血压脑出血恢复期病人饮食指导错误的一项是      （   ） 

A．清淡             B．低钙          C．低盐、低胆固醇   

D．避免饱餐         E．多吃新鲜蔬菜                       

20.最能反应昏迷病人病情的体征变化是                 （   ）

A．体温               B．脉搏            C.呼吸

D．瞳孔               E．神志         

21.急性脑血管病伴脑疝形成最急需的措施是              （   ） 

A．脑CT              B．脑MRI          C.腰椎穿刺  

D．静脉注射甘露醇     E．脑血管造影             

22.脑出血病人死亡的主要原因是                       （   ） 

A．坠积性肺炎        B．压疮感染        C．脑疝   

D．上消化道出血      E．中枢性高热

23.桥脑出血的主要特点为                            （   ）

 A.突然意识丧失               B．呼吸变深而有鼾声  

 C.脉搏慢而充实               D．瞳孔缩小呈针尖样  

 E．以上都不是                                

24.脑血管意外发病最急的是                          （   ）

 A.短暂性脑缺血发作                B．脑出血   

 C.蛛网膜下腔出血                  D．脑血栓形成  

 E．脑栓塞

25.腰椎穿刺术后须去枕平卧4~6小时，其目的是为防止  （   ）

 A.穿刺部位出血               B．穿刺部位感染   

 C. 低压性头痛                D．颅内感染   

 E．脑脊液外漏  

26．脑血管病最重要的危险因素是                     （   ）

 A．高血脂　　B．高血压　　C．肥胖　　D．吸烟　　E．高盐饮食

27．发生脑出血最常见的脑部血管是                   （   ）

 A．椎动脉　　      B．大脑后动脉　      　C．大脑中动脉　　

 D．基底动脉　    　E．后交通动脉

28.引起脑出血最常见的原因是                        （   ）

 A. 高血压             B. 脑动脉硬化      C. 颈动脉硬化

 D. 脑动脉瘤           E. 脑血管畸形

29.高血压脑出血的最常见的破裂血管是                （   ）

 A. 大脑中动脉           B. 颈内动脉        C. 颈外动脉

 D. 豆纹动脉             E. 基底动脉

30.高血压脑出血最易发生在                          （   ）

A. 内囊     B. 中脑     C. 桥脑     D. 延脑   E. 小脑

31.不符合内囊出血的表现是                          （   ）

A．头和眼转向病灶侧　        　B．都可有典型的“三偏征”　　

C．上肢和下肢瘫痪的程度相同    D．肢体近端和远端功能障碍相等　

E．出血病灶在主侧半球者常有失语

32．脑出血病人常用的脱水降颅压药为                  （   ）

 A．甘露醇              B．速尿　  　      C．甘油果糖　 

 D．尼莫地平　  　      E．阿斯匹林

33．脑出血患者CT图像为                             （  　）

 A．起病后即可见高密度异常影　　

 B．起病24－48h后可见异常高密度影　　

 C．起病后即可见低密度异常影

 D．可见脑室扩大　　　　　　　　

 E．起病后24h内无改变

34．病人腰穿后应去枕平卧                            （   ）

 A．1-2h　　B．2-4h　　C．3-5h　　D．4-6h　　E．5-7h

35．急性期脑出血病人的血压                         （   ）

 A．一般比平时低　　     B．一般比平时高　  　C．突然降低　　

 D．所有患者都比平时高　  　E．与平时一样

36．出血性脑血管病的处理中哪项是错误的             （   ）

 A．勤翻身拍背　　      B．控制血压　      C.降低颅内压力　　

 D．治疗并发症　　      E．适当使用止血药

37．脑出血病人的诱发因素不包括                     （   ）

A．情绪激动　　         B.重体力劳动　　      C.酗酒　　

D．血液黏稠度增高　　   E．用力排便

38．下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义             （   ）

A．头痛、呕吐、呼吸困难　

B．意识丧失、瞳孔散大　

C．剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍

D．脉搏、呼吸、血压出现“两慢一块”　　　　　　　　　

E．呼之不醒，双侧瞳孔散大

39．男，70岁，原有高血压病血压为23．9／12．6kPa，某日因故与人争吵，突然跌倒，立即昏迷，伴四肢抽搐，待医务人员赶到检查发现口眼歪斜、左侧上下肢不能活动，尚未送CT室时，仅上述表现可考虑                                                （   ）

 A．脑梗死　　          B．脑血栓形成　     C.高血压脑出血　

 D．蛛网膜下腔出血　　  E．短暂脑缺血发作

40．患者，63岁，睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压20．0／13．kPa，脑脊液正常。

应考虑为                            （   ）

 A．脑出血　　          B．脑血栓形成　     　C.脑栓塞　　

 D．蛛网膜下腔出血　　  E．高血压脑病

41．男，58岁，原有高血压、糖尿病、高血脂症，有一侧上下肢麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒，家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑   （   ）

 A．脑血栓形成　　      B．脑出血　　         C.脑梗死　　

 D．蛛网膜下腔出血　　  E．短暂脑缺血

42．男，70岁，体肥胖，性急躁，喜搓麻将，某日打麻将后兴奋不已，随即不语，跌扑在地，经人送至医院时，神志不清，口内涎沫。

入院检查，血压200／100mmHg，二便失禁，口角右斜，双目凝视，双侧肢体均吴软瘫状，颈有抵抗感。

应考虑为             （   ）

 A．高血压脑病　　      B．高血压危象　　     C.脑出血　　

 D．脑梗死　　          E．脑栓塞

43．朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为                         （   ）

 A．O级　　B．1级　　C．2级　　D．3级　　E．4级

44．李先生，70岁，因脑出血入院，入院时能正确回答问题，配合体检，30min后呼之不应，压迫眶上神经有痛苦表情，很快意识全部丧失，对各种刺激全无反应。

应考虑是                   （   ）

 A．颅内压增高　　       B．脑疝　    　   C．颅内进行性出血　

 D．呼吸衰竭　　         E．循环衰竭 

45.男，58岁，原有高血压、糖尿病、高血脂症，有一侧上下肢麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒，家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑    （  　）

 A．脑血栓形成　　       B．脑出血　　       C.脑梗死　　

 D．蛛网膜下腔出血　   　E．短暂性脑缺血发作

46.男，60岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约1h后昏迷。

体检：

浅昏迷，瞳孔等大，血压29.3／14．6kPa，右侧肢体瘫痪,肌张力低，腱反射未引出，右侧巴氏征阳性。

最可能的诊断是  （  　）

 A．高血压脑出血　　  B．脑血栓形成　　 C．脑栓塞　　

 D．TIA　　           E．蛛网膜下腔出血

【答案】

单项选择题：

 1.D  2 C  3．B   4．D   5．A 　 6．C  7．A 8.C   9.C  10.A 

 11.D  12.E  13.D  14.E  15.B  16.E 17.B  18.B  19.B   20.D 21.D  22.C23.D  24.E  25.C 26.B  27.C   28.A  29.D 30.A    31.B  32.A 33.A  34.D 35.B  36.A  37.D  38.C  39.C  40.B 

 41.A   42.C   43.B  44.C    45.A   46.A