白虎汤详解.docx

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白虎汤详解

白虎汤

第一章概述

第一节白虎汤的来源

白虎汤来源于东汉·张仲景所著《伤寒论》，原方载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇》，功效清热泻火，除烦生津，被后世称为清热祖方。

主治伤寒阳明热盛证，或温病气分热盛证。

症见高热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数。

关于方剂的命名后世有不同观点，一种观点是，仲景以四方之神名（青龙、朱雀、白虎、玄武）来命名方剂，如王孟英认为：

“白虎者，西方之金神，司秋之阴兽。

虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。

”（《温热经纬》）；一种观点认为，仲景是以主药石膏色白量大、清热之力迅猛如虎命名。

第二节白虎汤的组成及用法

白虎汤是一首清热泻火、除烦生津的方剂，其药物组成为：

石膏（碎）一斤（50g），知母六两（18g），炙甘草二两（6g），粳米六合（9g）。

[用法]上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服（现代用法：

水煎至米熟汤成，去滓温服）。

第三节白虎汤的功效与主治

一、方中药物的功效与主治

1．石膏始载于《神农本草经》，本品为硫酸盐类矿物石膏的矿石。

主要成分为含水硫酸钙，此外尚含有少量硅酸、氢氧化铝、硫化物、有机物及微量的铁、镁等。

味辛廿，大寒。

归肺、胃经。

[功能]清热泻火，除烦止渴。

[主治]用于外感温热病，清热泻火作用颇为显著，尤长于清泄气分实热，主治邪在气分，壮热、烦渴、脉洪大等实热亢盛之证，常与知母相须为用，如白虎汤。

若邪渐深入，气血两燔，高热、发斑者，宜与水牛角、牡丹皮、玄参等清热凉血药同用，共奏解毒化斑、气血两清之效，如清瘟败毒饮。

用于肺热气喘，能清泄肺热，常与麻黄、杏仁等配伍，共奏清宣肺热和平喘之效，如麻杏石甘汤。

用于胃火亢盛所致的头痛、牙龈肿痛，能泻胃火，常与生地黄、牛膝等配伍。

煅石膏，外用于疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等，有清热、收敛之效。

可单用或配伍青黛、黄柏等。

历代医家论述：

《名医别录》：

“除时气头痛身热、三焦大热、皮肤热，……解肌发汗，止消渴烦逆、暴气喘息、咽热。

”

李时珍《本草纲目》：

“止阳明经头痛、发热恶寒、日晡潮热、大渴引饮、中暑潮热、牙痛。

”

张锡纯《医学衷中参西录》：

“其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药。

无论内伤、外感用之皆效，即他脏腑有实热者，用之亦效。

《神农本草经》原谓其微寒，其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效，则远过于诸药。

盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。

石膏之性又善清瘟疹之热，又善清头面之热，又善清咽喉之热。

”

朱丹溪《本草衍义补遗》：

“石膏，本阳明经药，阳明主肌肉，其甘也，能缓脾益气，止渴去火；其辛也，能解肌出汗，上行至头；又人手太阴、少阳，而可为三经之主者。

”

缪希雍《本草经疏》：

“石膏本解实热，祛暑气，散邪热，止渴除烦之要药。

温热二病，多兼阳明，若头痛、遍身骨痛而不渴不引饮者，邪在太阳也，未传阳明不当用；七、八日来，邪已结里，有燥粪，往来寒热，宜下者勿用；产后寒热由于血虚或恶露未尽，骨蒸劳热由于阴精不足而不由于外感，金疮、下乳，更非其职，宜详察之，并勿误用。

”

余师愚《疫疹一得》：

“石膏性寒，大清胃热；味淡气薄，能解肌热；体沉性降，能泄实热。

……非石膏不足以治热疫，遇有其证辄投之，无不得心应手，三十年来，颇堪自信。

”

李梃《医学入门·本草》：

“以味甘，能缓脾生津止渴；以味辛，能解肌热出汗，上行至头；以气寒，能清肺润肺制火，除三焦大热。

凡伤风、伤寒、时行，头目昏眩，寒热，气逆喘急，腹痛，及中喝壮热烦躁，日哺潮盛，小便卒数如淋。

惟胃虚寒人禁服。

”

2．知母始载于《神农本草经》，本品为百合科多年生草本植物知母的根茎，味苦、甘，寒。

归肺、胃、肾经。

[功能]清热泻火，滋阴润燥。

[主治]用于温病，邪在气分，高热、烦渴的气分实热证，有泻火除烦的作用，与石膏、竹叶配伍有协同之效。

用于治疗肺热咳嗽或阴虚燥咳，有清泄肺火，滋阴润肺之效。

常与贝母同用以增强清肺润燥之功，如《医方集解》二母散。

用于阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗者，有滋阴降火的作用，常与黄柏相须为用。

既能清泄肺胃之火，又能滋养肺肾之阴，故宜用于阴虚消渴，症见口渴、饮多、尿多者，同山药、五味子等配合使用可增强疗效，如玉液汤。

历代医家论述：

《神农本草经》：

“主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足益气。

”

《日华子本草》：

“治热劳传尸疰病，通小肠，消痰，止嗽，润心肺，补虚乏，安心止惊悸。

”

李杲《用药法象》：

“知母，其用有四：

泻无根之肾水，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。

”

李时珍《本草纲目》：

“安胎，止子烦，辟射工溪毒。

”又谓：

“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火，乃二经气分药也。

”

李中梓《本草通玄》：

“知母苦寒，气味俱厚，沉而下降，为肾经本药。

兼能清肺者，为其肃清龙雷，勿使僭上，则手太阴无消烁之虞也。

泻有余之相火，理消渴之烦蒸，凡止渴安胎，莫非清火之用。

多服令人泄泻，亦令人减食，此惟实火烁灼者，方可暂用。

若施之于虚损之人，如水益身矣。

盖苦寒之味，行d地肃杀之令，非长养万物者也。

”

张景岳《本草正》：

“古书言知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之意。

盖谓黄柏能制膀胱、命门阴中之火，知母能消肺金、制肾水化源之火，去火可以保阴，即是所谓滋阴也，故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药。

继自月．溪而后，则皆用以为补阴，诚大谬矣。

夫知母以沉寒之性，本无生气，用以清火则可，用以补阴，则何补之有?

”

贾所学《药品化义》：

“知母与黄柏并用，非谓降火，实能助水；与贝母同行，非谓清痰，专为滋阴。

”

陈士铎《本草新编》：

“黄柏未尝不入气分，而知母未尝不入血分也。

黄柏清肾中之火，亦能清肺中之火；知母泻肾中之热，而亦泻胃中之热。

胃为多气多血之腑，岂止人于气分，而不入于血分耶?

是二药不必兼用。

”

张锡纯《医学衷中参西录》：

“知母原不甚寒，亦不甚苦，尝以之与黄芪等分并用，则分毫不觉凉热，其性非大寒可知。

又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。

寒、苦皆非甚大，而又多液，是以能滋阴也。

有谓知母但能退热，不能滋阴者，犹浅之乎视知母也。

足以愚治热实脉数之证，必用知母；若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母。

”

3．甘草始载于《神农本草经》，本品为豆科多年生草本植物甘草的根及根茎，味甘，平。

归心、肺、脾、胃经。

[功能]益气补中，清热解滚，祛痰止咳，缓急止痛，缓和药性。

[主治]用于多种气虚证，如心气虚之心悸怔忡、脉结代以及脾胃虚弱、倦怠乏力等证。

本品能补心气，心气虚、心阳不振、心悸、脉结代等让，常用为要药。

每与桂枝配伍，如桂枝甘草汤、炙甘草汤，因其味甘益脾，凡治脾胃虚弱或中阳不振的方剂常用为辅助药，如四君子汤、理中汤。

有较广泛的清热解毒作用，适用于痈疽疮疡、咽喉肿痛，以及药物、食物中毒等。

治疗疮肿诸毒，占方多大量单用，内服或外敷。

后世多配伍应用，如治疮疡常与金银花、连翘等清热解毒药同用；治咽喉肿痛，常与桔梗同用。

有祛痰止咳之功，其性子和，可用于多种气喘咳嗽。

但须作相应的配伍，如风热咳嗽，配桔梗、牛蒡子；风寒咳嗽，配麻黄、紫苏；热痰咳嗽，配瓜蒌、黄芩；寒痰咳嗽，配干姜、细辛等。

用于腹中挛急疼痛，与芍药配伍，能显著增强疗效，如芍药甘草汤。

能缓和某些药物峻烈之性，如调胃承气汤，于大黄、芒硝等泻药中配入甘草，既可使泻下力趋于温和，并避免大黄等药对大肠刺激而产生腹痛。

可调和诸药，故在许多处方中均配伍甘草，并能起到矫味作用。

历代医家论述：

《本经》：

“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。

”

《别录》：

“温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒。

”

4．粳米始载于《别录》，本品为禾本科植物稻（粳稻）的种仁。

味甘，平。

归脾、胃经。

[功能]益气生津，健脾和胃，除烦渴，止泻痢。

[主治]用于气津两伤之证，如白虎汤、附子粳米汤、麦门冬汤均用粳米益气生津，并缓和药性。

用于治霍乱狂闷，烦渴，：

止泻无度，气欲绝者，常与淡竹沥配伍，如《圣济总录》竹沥饮。

用于治赤痢热躁，具有止泻痢之功，如《普济方》用粳米服之。

《圣济总录》外用于治受胎未足，初生无皮，色赤，但有红筋。

历代医家论述：

《别录》：

“主益气，止烦，止泄。

”

孙思邈《备急千金要方·食治》：

“平胃气，长肌肉。

”

孟洗《食疗本草》：

“温中，益气，补下元。

”

《日华子本草》：

“壮筋骨，补肠胃。

”

兰茂《滇南本草》：

“治诸虚百损，强阴壮骨，生津，明目，长智。

”

宁原《食鉴本草》：

“粳米，即今之白晚米，惟味香甘，与早熟米及各土所产亦白大小异族四、五种，犹同一类也，皆能补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一耳。

”

陈嘉谟《本草蒙筌》：

“粳米，伤寒方中，亦多加入，各有取义，未尝一拘。

少阴证，桃花汤每加，取甘以补正气也；竹叶石膏汤频用，取甘以益不足焉；白虎汤人手太阴，亦同甘草用者，取甘以缓之，使不速于下尔。

”

李时珍《本草纲目》：

“粳米粥：

利小便，止烦渴，养肠胃。

炒米汤：

益胃除湿。

”

缪希雍《本草经疏》：

“粳米即人所常食米，为五谷之长，人相赖以为命者也。

其味甘而淡，其性平而无毒，虽专主脾胃，而五脏生气，血脉精髓，因之以充溢，周身筋骨肌肉皮肤，因之而强健。

”

王士雄《随息居饮食谱》：

“粳米甘平，宜煮粥食，功与籼同，籼亦可粥而粳较稠，粳亦可饭而籼耐饥。

粥饭为世间第一补人之物，强食亦能致病戕生，患停饮者不宜吸粥。

痧胀霍乱虽米汤不可人口，以其性补，能闭塞隧络也。

”

二、白虎汤的功效与主治

[功效]清热泻火，除烦生津。

[主治]阳明气分热盛。

症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。

现代常用于流行性乙型脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、糖尿病、大叶性肺炎等病。

本方主治阳明气分热盛之证。

凡伤寒化热传阳明之经，温病邪传气分，皆能出现本证。

邪从内传，里热正盛，故见壮热不恶寒；热灼津伤，乃见烦渴引饮；热蒸外越，故热汗自出；脉洪大有力或滑数，皆为热盛于经所致。

本方用石膏为君，取其辛甘大寒，以制阳明（气分）内盛之热。

以知母苦寒质润为臣，既助石膏清肺胃之热；又借苦寒润燥以滋阴。

用甘草、粳米，既能益胃护津，又可防止大寒伤中之偏，共为佐使。

四药共用，具有清热生津之功，使其热清烦除，津生渴止，由邪热内盛所致诸证皆可相应顿挫。

第四节白虎汤的临床应用

本方在《伤寒论》是用治阳明热证的主方；在温病学范围是用治气分热证的代表方。

两类疾病，均属里热证，对石膏用量皆主张重用方能生效。

使用本方应该注意：

一是表证未解的无汗发热，口不渴；二是脉见浮细或沉者；三是血虚发热，脉洪不胜重按；四是真寒假热的阴盛格阳证等均不可误投。

本方适应证一般以“四大”（即大热、大汗、大渴、脉洪大）典型症状为依据，但在实际使用中遇有脉数有力、高热、大汗、烦渴者即可使用。

其病机要点有：

①阳明经热邪炽盛，或气分热盛。

②热邪伤耗胃津。

前者属邪气实，后者为津液伤，总以邪热实为主。

若本证兼有牙龈肿痛，便秘者，可加大黄，以泻热通便；若热盛于经，气津两伤，症见身热而渴，脉大无力者，加人参以补气生津。

现代临床，以大量的临床实效验证了白虎汤对外感热病的卓越功效，如内科病症中即对各种急性热病如流行性感冒、大叶性肺炎、流行性乙型脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、小儿麻疹、钩端螺旋体病、莱姆病、恙虫病等出现气分热盛者，都有很好的效果。

在具体运用中结合病期、证候，加减化裁，“同病异治”。

如白虎汤在治疗乙脑的初期，即卫气阶段，若有兼证，则可随证加减，灵活运用。

卫分证状明显者加金银花、连翘；挟湿者可用白虎加苍术汤；暑邪引动内风，用本方合羚羊钩藤汤或加蜈蚣、全蝎、僵蚕为散内服；邪已人血，内陷心包，神识昏迷者，宜加安宫牛黄丸、局方至宝丹等芳香开窍药物；兼阳明腑实证，则白虎汤加承气汤治之；兼见气虚，脉洪大或芤者，宜白虎加人参汤主之。

流行性出血热发热期，可见高热烦渴，泛恶呕吐，肌肤发斑、发疹等症，治以清热解毒，凉血救阴，用白虎汤加减效果极佳，可酌加金银花、连翘、板蓝根等清热解毒药，牡丹皮、生地黄、白茅根、芦根等凉血清热滋阴药。

若用于麻疹的初期，以高热，口渴，烦躁为投药指征，酌加紫草、红花、板蓝根、蝉蜕、浮萍等，町在退热的同时，使疹毒迅速外达；若麻疹合并肺炎，宜加黄芩、鱼腥草等苦寒清肺热之品。

用于大叶性肺炎时，以高热，口渴，烦躁，胸痛，咳嗽，脉洪大作为投药指征。

对急性风湿热，病在气分，见高热，关节肿痛，挟风者，取桂枝白虎汤；挟湿者，取苍术白虎汤，收效亦佳。

现代临床，根据中医“异病同治”的原则，不断扩大白虎汤证应用范围，白虎汤被广泛应用于各科各系统疾病中。

如内科病症除急性传染病、呼吸系统疾病外，还应用于反流性食管炎、肝硬化腹水、急性胰腺炎、急性白血病合并霉菌感染、癌性发热、糖尿病、痛风、风湿热、成人斯蒂尔病、脑出血、老年性痴呆、三叉神经痛、剧烈胸痛、神经官能症、失眠、精神病食欲亢进、精神性烦渴症、抗精神炳药物所致副反应性病证的治疗中。

外科用于急性阑尾炎、烧烫伤、肾移植术后感染发热等病症的治疗；皮肤科用于对带状疱疹后遗神经痛、婴儿湿疹、重症药物性皮炎、银屑病、痤疮、皮肤垢着病等病症的治疗；妇产科用于经期延长、卵巢癌晚期纳差、产后乳汁自出、产后发热等病症的治疗；儿科用于麻疹、小儿外感高热、小儿咳喘证、小儿夏季热等病症的治疗；眼科用于急性虹膜睫状体炎、流行性出血性结膜炎等病症的治疗；耳鼻喉科用于急性扁桃体炎、急性鼻窦炎等病症的治疗；口腔科用于口腔溃疡、唇炎、牙槽脓肿、口腔不良反应、老年口干症等病症的治疗，均取得了良好的临床疗效。

第五节白虎汤的衍生方

白虎加人参汤（《伤寒论》）

[组成]知母六两（9g），石膏（碎、绵裹）一斤（30g），甘草（炙）二两（3g），粳米六合（9g），人参三两（10g）。

[用法]上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

[功效]清热，益气，生津。

[主治]白虎汤证，但汗多而脉大无力，具有津气皆伤之证；以及暑病见有津气两伤，症见汗出背微恶寒，身热而渴等症。

竹叶石膏汤（《伤寒论》）

[组成]竹叶二把（15g），石膏一斤（30g），半夏（洗）半升（9g），麦门冬（去心）一升（15g），人参二两（5g），甘草二两（3g），粳米半升（15g）。

[用法]上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

功用：

清热生津，益气和胃。

[主治]伤寒、温热、暑病之后，余热未清，气津两伤。

身热多汗，心胸烦闷，气逆脚区，口干喜饮，或虚烦不寐，脉虚数，舌红少苔。

白虎加桂枝汤（《金匮要略》）

[组成]知母六两（9g），甘草（炙）二两（3g），石膏一斤（30g），粳米二合（6g），桂枝（去皮）三两（5~9g）。

[用法]为粗末，每用五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。

[功效]清热，通络，和营卫。

[主治]温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。

风湿热痹，症见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。

白虎承气汤（《重订通俗伤寒论》）

[组成]生石膏（细研）八钱（24g），生大黄三钱（9g），生甘草八分（2．4g），知母四钱（12g），元明粉二钱（6g），陈仓米（荷叶包）三钱（9g）。

[用法]水煎，元明粉冲服。

[功效]清热泻火，通便。

[主治]伤寒阳明病，邪火壅闭，昏不识人，谵语发狂，大热大烦，大渴大汗，大便燥结，小便赤涩。

白虎加苍术汤（《类证活人书》）

[组成]知母六两（9g），甘草（炙）二两（3g），石膏一斤（30g），苍术三两（9g），粳米三两（9g）。

[用法]判如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，温服（现代用法：

水煎服）。

[功效]清热祛湿。

[主治]湿温病。

身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等。

近来用治风湿热等病。

柴胡白虎插（《重订通俗伤寒论》）

[组成]川柴胡一钱（3g），生石膏（研）八钱（24g），天花粉三钱（9g），生粳米三钱（9g），青子芩钱半（4．5g），知母四钱（12g），生甘草八分（2．4g），鲜荷叶1片。

[用法]水煎服。

[功效]清气分热。

[主治]暑疟，暑热化燥者。

化斑汤（《温病条辨》）

[组成]石膏一两（30g），知母四钱（12g），生甘草三钱（9g），玄参三钱（9g），犀角（水牛角代）二钱（6g），白粳米—合（9g）。

[用法]水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一盅，夜一服。

[功效]气血两清。

[主治]发斑，气血两燔热毒重而血络瘀滞证。

羚犀白虎汤（《温热经纬》）

[组成]白虎汤加羚羊角、犀角（水牛角代）。

[用法]水煎服。

[功效]消气凉血，熄风止痉。

[主治]气血两燔，高热神昏，抽搐，即热极生风证。

葱豉白虎汤（（重订通俗伤寒论））

[组成]鲜葱白三枚，豆豉三钱（9g），生石膏四钱（12g），知母三钱（9g），细辛三分（0．9g），生甘草五分（1．5g），粳米（荷叶包）三钱（9g）。

I用法]水煎分三次温服。

[功效]消气分热。

[主治]伤寒愈后，伏热未尽，复感新邪，邪郁于内，头痛发热，恶风或恶寒，舌燥口渴，或兼咳嗽烦躁者。

清疹汤（（医学衷中参西录））

[组成]生石膏（捣细）一两（30g），知母六钱（18g），羚羊角二钱（6g），金钱重楼（切片）钱半（4．5g），薄荷叶二钱（6g），青连翘二钱（6g），蝉蜕（去足土）钱半（4．5g），僵蚕二钱（6g）。

大便滑泄者，去石膏、知母，加滑石、甘草。

[用法]水煎取清汤一盅半，分二次温饮下，以服后得微汗为佳。

若一次得微汗者，余药仍可再服。

若服一次即得大汗者，余药当停服。

此药分量，系治七八岁以上者，若七八岁以下者，可随其年之大小，斟酌少用。

或将药减半或用三分之一皆可。

[功效]发表清解。

[主治]小儿出疹，见表里俱热，或烦躁引饮，或喉痛声哑，或喘逆咳嗽者。

寒解汤（（医学衷中参西录））

[组成]生石膏（捣细）一两（30g），知母八钱（24g），连翘一钱五分（4．5g），蝉蜕（去足土）一钱五分（4．5g）。

[用法]水煎，日三服。

[功效]清热透表。

[主治]周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑。

或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。

为邪人阳明，但尚有太阳表证者。

仙露汤（（医学衷中参西录））

[组成]生石膏（捣细）三两（90g），玄参一两（30g），连翘三钱（9g），粳米五钱（15g）。

[用法]上四味，用水五盅，煎至米熟，其汤即成。

约可得清汁三盅，先温服一盅。

若服完一剂，病犹在者，町仍煎一剂，服之如前。

[功效l清阳明经热。

[主治]寒温阳明证，表里俱热，心中热，嗜凉水，而不至燥渴，

脉象洪滑，而不至甚实，舌苔白浓，或白而微黄，或有时背微恶寒者。

镇逆白虎汤（《医学衷中参西录》）

[组成]生石膏（捣细）三两（90g），知母两半（45g），清半夏八钱（24g），竹茹粉六钱（18g）。

[用法]用水五盅，煎汁三盅，先温服一盅。

病已愈者，停后服。

若未全愈者，过两点钟，再温服一盅。

[功效]清热降逆。

[主治]伤寒、温病邪传胃腑，白虎汤证又兼胃气亡逆心下满闷者。

白虎加人参以山药代粳米汤（《医学衷中参西录》）

[组成]生石膏（捣细）三两（90g），知母一两（30g），人参六钱（18g），生山药六钱（18g），粉甘草三钱（9g）。

[用法]上五味，用水五盅，煎取清汁三盅，先温服一盅。

病愈者，停后服。

若未全愈者，过两点钟，再服一盅。

[功效]祛实火，清虚热。

[主治]寒温实热已人阳明之府，燥渴嗜饮凉水，脉象细数者。

石膏粳米汤（《医学衷中参西录》）

[组成]生石膏（轧细）二两（60g），生粳米二两半（75g）。

[用法]上二味，用水三大碗，煎至米烂熟，约可得清汁两大碗。

乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者。

若阳明腑热已实，不必乘热顿饮之，徐徐温饮下，以消其热可也。

[功效]清解热邪。

[主治]温病初得，其脉浮而有力，身体壮热。

并治一切感冒初得，身不恶寒而心中发热者。

第二章

古今医家的论述

张仲景：

“伤寒，脉浮滑，以表有热，里有寒，白虎汤主之。

”（《伤寒沦·辨太阳病脉

证并治》）“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。

发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。

”（《伤寒论·辨阳明脉证并治》）“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”（《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》）。

吴鞠通：

“太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。

”（《温病条辨·卷1》）“暑温，形似伤寒，但有脉洪大而数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温，在手太阴，白虎汤主之。

”（《温病条辨·卷1》）“风温、温热、温疫、温毒、冬温……下后无汗，脉浮洪者，白虎汤主之”（《温病条辨·卷2》）。

成无己：

“白虎，西方金神也。

应秋而归肺。

热甚于内者，以寒下之；热甚于外者，以凉解之；其有中外俱热，内不得泄，外不得发者，非此汤则不能解之也。

夏热秋凉，暑喝之气，得秋而止，秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。

知母味苦寒，《内经》曰：

热淫所胜，佐以苦甘，又曰：

热淫于内，以苦发之，欲彻表热，必以苦为主，故以知母为君。

石膏味甘微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，热胜其气，必以甘寒为助，足以石膏甘寒为臣。

甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之。

热气内余，消烁津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草、粳米为之使。

足太阳中喝，得此汤则顿除之，即热见门虎而尽矣。

立秋后不可服，以秋则阴气半矣，白虎为大寒剂，秋工之时，若不能食，服之而为逆不能食，成虚羸者多矣。

”（《伤寒明理沦》卷4）

李挺：

治一切时气、温疫杂病，胃热咳嗽发斑，及小儿泡疮瘾疹伏热等证（《医学入门》）。

吴昆：

“石膏大寒，用之以清胃。

知母味厚，用之以生津。

大寒之性行，恐伤胃气，故用甘草、粳米以养胃。

是方也，惟伤寒内有实热者町用之。

若血虚身热，证象白虎，误服白虎者，死无救，又东垣之所以垂戒矣”（《医方考》卷1）。

汪昂：

“此足阳明、手太阴药也。

热淫于内，以苦发之，故以知母苦寒为衬。

热而气伤，必以甘寒为助，故以石膏为臣。

津液内燥，故以甘草、米甘平益气缓之为使，不致伤胃也。

又烦出于肺，燥出于肾，石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火，或泻其子，或泻其母，不专治阳明气分热也”（《医方集解·泻火之剂》）。

柯琴：

“石膏大寒，寒能胜热，味甘人脾，质刚而主降，备中土生金之体，色白通肺。

质重而含脂，具金能生水之用，故以为君。

知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣。

甘草皮赤中黄，能土中泻火，为中宫舟

楫，寒药得之缓其寒，用此为佐，沉降之性，亦得留连于脾胃之间矣。

粳米稼穑作甘，气味温和，禀容乎之性，为后天养生之资，得此为佐，阴寒之物，则无伤损脾胃之虑也。

煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。

白虎主西方金也，用以名汤者，秋金得令，而暑清阳解”（《伤寒来苏集·伤寒论注》卷3）。

王子接：

“白虎汤治阳明经表里俱热，与调胃承气汤为对恃。

调胃承气导阳明腑中热邪，白虎泄阳明经中热邪。

石膏泄阳，知母滋阴，粳米缓阳明之阳，甘草缓阳明之阴。

因石膏性重，知母性滑，恐其疾趋于下，另设煎法，以米熟汤成，俾辛寒重滑之性得粳米、甘草载之于上，逗留阳明，成清化之功。

名闩白虎者，虎为金兽，以明石膏、知母之辛寒，肃清肺金，则阳明之热自解，实则泻子之理也”（《绛雪园古方选汁》卷上）。