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内科考试题

内科考试题

1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上

2.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射

3.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％

4.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大气道阻塞　B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸

E.胸片示肺纹理增粗

5.肺气肿时，其主要症状是

A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重　D.紫绀　E.心悸

6.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音　B.呼吸音减低　C.心音遥远　D.胸膜摩擦音　E.桶状胸

7.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量＞40％　C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％D.最大通气量低于预计值的80％　E.潮气量低于预计值的80％

8.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用

D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次／分为疗效指征

9.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

A.双肺底湿啰音　B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性

10.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂　C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能

11.慢性肺心病最常见的病因是

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘　C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化

12.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是

A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染

13.支气管哮喘典型的临床症状是

A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

14.重度哮喘的处理不包括

A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C（西地兰）D.吸氧E.静点氨茶碱

15.支气管哮喘发作禁用

A.地塞米松B.氨茶碱　C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡

16.支气管扩张最常见的原因是

A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E.支气管内结石

17.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用

A.抗生素B.止血药　C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药

18.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是

A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）C.pH＜7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）　E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％

19.缺氧患者最典型的症状是

A.心率加快B.紫绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难

20.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭

A.PaO2＞8kPa，PaCO2＜6.67kPaB.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.67kPa

C.PaO2＜8.85kPa，PaCO2＞6.67kPaD.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.67kPa

E.PaO2＞6.67kPa，PaCO2＞8kPa

21.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为

A.10％～45％B.35％～40％　C.51％～60％

D.25％～35％E.10％～50％

22.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是

A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱

23.肺炎球菌肺炎的典型症状是

A.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀

24.引起大叶性肺炎最常见病原菌为

A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白杆菌

25.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是

A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌

26.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳

A.氨基糖苷类B.大环内酯类C.磺胺类D.青霉素类E.喹诺酮类

27.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星

28.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是

A.右下叶前基底段B.右上叶后段C.左上叶前段D.右中叶内侧段E.左下叶前基底段

29.确诊肺结核的依据是

A.结核中毒症状B.血沉增快C.结核菌素试验阳性D.痰检找到结核菌

E.胸部X线片示浸润性改变

30.抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧

D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液

31.哪种类型肺癌对化疗敏感

A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌

32.诊断肺癌最可靠的手段是

A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描

E.细胞学、组织学病理检查

33.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。

入院查体神志清晰，血气分析：

PaO230mmHg，PaCO260mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：

PaO270mmHg，PaCO280mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭

34.患者出现黑便时，其每日出血量超过：

A、20mlB、30mlC、40mlD、10mlE、60ml

35.下列哪种药物可引起急性糜烂性胃炎：

 A、硫糖铝B、呋喃硝胺C、氢氧化铝凝胶D、胃舒平E、阿司匹林

36.目前抑酸作用最强的药物是：

 A、甲氰咪胍B、呋喃硝胺C、法莫替丁D、前列腺素E2E、奥美拉唑

37.巨大溃疡指溃疡直径超过：

 A、0.5cmB、1cmC、1.5cmD、2cmE、2.5cm

38.原发性肝癌最早转移的途径是：

 A、肝内转移B、血行转移C、淋巴转移D、种植转移E、以上均不是

39.急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示：

 A、出血坏死型B、继发性腹膜炎C、并发胰腺脓肿D、并发胰腺蜂窝织炎

E、以上均有可能

40.急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管Oddis括约肌痉挛可引起：

 A、发热B、黄疸C、呕吐D、腹泻E、腹胀

41.风湿性疾病的概念是指

A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.风湿性关节炎D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E.风寒痹症

42.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现

A.晨僵B.腕、掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛

E.手指关节的半脱位畸形

43.血清淀粉酶测定其正常值（Somogyi法）为：

 A、30-40uB、40-180uC、20-30uD、180-280uE、280-300u

44.关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列哪一项有误：

 A、腹水多为草黄色B、比重一般超过1.016C、蛋白含量在30g/L以上

D、白细胞计数在5×109以上E、腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上

45.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：

 A、胰岛素B、止血剂静滴C、胰酶抑制剂静滴D、升压药E、利尿剂

46.食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：

 A、雷尼替丁B、利血平C、垂体后叶素D、阿托品E、地高辛

47.消化性溃疡止血用药是：

A、雷尼替丁B、利血平C、垂体后叶素D、阿托品E、地高辛

48.消化性溃疡并发呕血时，首选下列哪种药物止血：

 A、甲氰咪胍B、法莫替丁C、心得安D、安络血E、垂体后叶素

49.下列哪项不是上消化道出血手术治疗的指征：

 A、过去有多次大出血，近期反复大出血B、年龄超过45岁C、大出血时伴有幽门梗阻D、大出血同时伴有急性穿孔E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎

50.关于上消化道出血的处理哪项有误：

 A、时患者保持安静B、注意观察尿量变化C、一律禁食D、定期复查血象

E、防治失血性休克

51.处理上消化道大出血休克患者，首先采取哪项措施：

 A、冰盐水洗胃B、口服止血药C、补充血容量D、电凝或激光治疗E、手术治疗

52.下列哪项体征是肝硬化腹水所不具备的：

 A、呼吸困难B、腹壁静脉曲张C、颈静脉怒张D、蜘蛛痣E、肝掌

53.诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A．振水音阳性B．肠鸣音亢进C．上腹部膨隆D．明显脱水E．上腹部固定压痛

54．下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象

A．粪便隐血持续阳性B．龛影常＞2．5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内

C．胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D．完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E．形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血

55．下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用

A．胶体次枸橼酸铋B．羟氨苄青霉素C．前列腺素D．血环素E．甲硝唑

56．男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊宜首选下列哪项检查方法

A．X线胃肠钡餐透视B．X线钡灌肠透视检查C．便潜血检查D．B型超声检查

E．胃镜检查

57．男性，32岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：

脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。

最可能的诊断是

A．消化性溃疡B．胃癌出血C．急性糜烂性胃炎D．白血病E食管静脉曲张破裂出血

58.门脉高压症的三大临床表现是

A．恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B．脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C．脾肿大、黄疸、恶心呕吐D．黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E．脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

59．下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症

A．肝性脑病B．感染C．原发性肝癌D．功能性肾衰竭E．上消化道出血

60．女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。

近日来呕吐，腹胀，未解大便。

查体：

肠鸣音亢进。

最可能的并发症是

A．肠梗阻B．肠穿孔C．中毒性肠麻痹D．肠出血E．腹腔脓肿

二.填空题（每空0.5分）

1.肺结核化疗的原则——，———，——，——，——（早期，联用，适量，全程，规律）

２.近来认为与消化性溃疡有关的细菌是＿＿＿＿＿＿（幽门螺杆菌）

３.克隆病最常见的并发症是＿＿＿＿＿＿（肠梗阻）

4.ＰaＯ２正常值是———（９５－１００mmＨg），ＰaＣＯ２正常值是———（３４－４５mmＨg），ＰＨ正常值是———（７.３５－７.４５）

5.慢性支气管炎最主要并发症是———，———（肺气肿，肺心病）

6.溃疡病患者上腹痛的特征有———，———，———。

（慢性，周期性，节律性）

7.肝硬化最常见的死亡原因＿＿＿＿＿＿。

（消化道大出血）

8.肠结核的主要感染途径是＿＿＿＿＿＿。

9.最常见的肝硬化是＿＿＿＿

10.结核性腹膜炎主要感染途径是＿＿＿＿＿

11.腹水量超过＿＿＿，仔细检查可发现移动性浊音。

三.判断题（每题0.5分）

1.血性胸腔积液，可以除外结核性渗出性胸膜炎。

（×）

2.缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。

（√）

3.上消化道出血合并肝性昏迷，清除肠内积血，减少血氨形成，应用弱酸性灌肠。

（√）

4.某慢性腹泻患者经肠镜检查显示回盲部黏膜呈铺路石样改变，体检发现肛瘘，其诊断首先考虑克隆恩病．（√）

5.原发性（吸入）肺脓肿的抗菌治疗，须坚持到症状、体征及X线炎症成分完全消失。

（√）

6．纠正呼吸性酸中毒的主要措施是使用碱性溶液，使PH值恢复正常。

（×）

7.患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。

（×）

8.慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的临床表现。

（×）

9.十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁。

（×）

10.阻塞性黄疸患者其尿双胆均为阴性。

（×）

四.简答题.（每题2.5分）

1.试述肺结核临床分型；

2.试述呼吸衰竭的血气诊断标准及其临床分型。

3.试述肝硬化并发症。

4.肺癌有哪几种主要的组织学类型？

答案要点：

①肺癌的组织学类型有鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌；②肺癌在肉眼上分为中央型、周围型、弥漫型；③鳞癌多见于中央型，腺癌多见于周围型，小细胞未分化癌中央型多于周围型，大细胞未分化癌周围型多于中央型。

腺癌中的特例，即细支气管肺泡癌常表现为弥漫型。

五.病例分析（每题7.5分）

（一）男性，２３岁，工人，因高热，咳嗽５天急诊入院。

患者５天前洗澡受凉后出现寒战，体温高达４０℃，伴咳嗽。

咳痰，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。

门诊给予口服先锋霉素VI及止咳，退热剂３天后不见好转，体温仍波动于３８.５℃－４０℃之间，病后纳差，睡眠不好，大小便正常，体重无变化．查体：

T３９℃，P１００次／分，R２０次／分，BP１２０／８０mmHg．急性热病容，神志清楚，左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻湿性罗音，实验室检查：

Hb140g/L,WBC12x109/L,N82％,L18％,PLT180x109/L尿常规（－），粪便常规（－）。

分析步骤：

1.初步诊断：

左侧肺炎

2.诊断依据：

1）病史：

因高热，咳嗽５天急诊入院。

患者５天前洗澡受凉后出现寒战，体温高达４０℃，伴咳嗽。

咳痰，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。

门诊给予口服先锋霉素VI及止咳，退热剂３天后不见好转，体温仍波动于３８.５℃－４０℃之间

2）查体：

T３９℃，P１００次／分，R２０次／分，BP１２０／８０mmHg．急性热病容，神志清楚，左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻湿性罗音

3）辅助检查：

Hb140g/L,WBC12x109/L,N82％,L18％,PLT180x109/L尿常规（－），粪便常规（－）。

3.治疗原则：

抗炎，补液，对症。

（二）患者男性，35岁，汉族，因“反复上腹部疼痛6年”就诊，多于每年秋季发病，疼痛多出现在餐前，餐后可缓解，近两日来疼痛再发，伴反酸，查体发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便潜血+++。

1.初步诊断：

消化性溃疡

2.诊断依据：

1）病史：

因“反复上腹部疼痛6年”就诊，多于每年秋季发病，疼痛多出现在餐前，餐后可缓解，近两日来疼痛再发，伴反酸。

2）查体：

发现剑突下压痛。

3）辅助检查：

Hb10g/L，粪便潜血+++。

3.治疗原则：

1）一般治疗

2）药物治疗：

抑制胃酸分泌，保护胃黏膜等。