内科学课程教学大纲.docx
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内科学课程教学大纲
内科学课程教学大纲
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，是临床医学各专业的基础学科，其内容在临床医学理论和实践中有普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。
内科学涉及呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。
《内科学》是临床医学专业高等教育的专业基础课程，是学习各系统疾病的诊断、治疗的基本理论、基本知识和基本技能的一门临床医学专业课程，为临床医学专业学生必须精读的课程。
《内科学》的任务和目的是使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断要点和防治的理论知识及技能。
临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见，因此学好内科学不仅为从事临床内科工作奠定基础，并为学习其他临床各科提供理论和实践依据，培养正确的临床思维方法和规范的工作程序。
《内科学》课程分为理论学习和毕业实习两个阶段。
理论学习包括课堂讲课和与其相结合的临床见习。
毕业实习是在上级医师指导下，进行临床诊疗实践，将理论用于临床实践，解决临床实际问题，并从临床实践中加深对书本知识的理解。
在学习过程中，除了掌握理论基础知识，还应努力提高医生的职业素质，培养高尚的医德，培养正确的临床思维方法和工作方法。
《内科学》教学应注意理论联系实际、循序渐进、讲解与自学相结合的原则，在充分调动学生主观能动性的基础上，运用启发式，循序渐进的教学方法，加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能）和临床实践，提高和巩固课堂理论知识。
通过思考，发现问题，分析问题，不断提高解决问题的能力。
应达到：
①学会正确的临床思维方法，在实践过程中，收集可靠而完整的病史，进行全面正确而细致的体格检查，利用必要的实验室和辅助检查，作出合乎逻辑和客观的综合判断，对疾病作出正确诊断；②掌握常见病的治疗原则和方法，根据病人的具体情况，制订切实可行的治疗计划；③针对每个疾病的病因和发病机制，采取相应有效措施，达到预防为主的目的；④在理论学习和生产实习的过程中，锻炼独立思考和独立进行临床工作的能力，提高诊断和治疗水平，掌握内科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能，为医疗、教学、科研打下良好的基础。
本大纲供临床医学、中西医临床医学专业本科（五年制）使用，精神医学方向、预防医学、护理学等专业可参考使用。
选修课程要求：
基础医学、诊断学
课程计划：
临床医学专业为140学时，其中理论课104学时，见习36学时；中西医临床医学专业134学时，其中理论课104学时，见习30学时。
10学分，第四学年第一、二学期开设。
选用教材：
全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材《内科学》第7版，陆再英、钟南山主编.人民卫生出版社出版
教学手段：
采用多媒体教学形式上大课，课后见习对重点疾病、常见疾病临床示教，加深对疾病的认识，初步了解疾病的临床特征、诊断和鉴别诊断和处理方法。
示教采用分组并有临床医生带教。
考核方法：
课程结束考试、毕业考试
内科学教学进程安排表：
章节
课程内容
学时
理论
实践
（临床/中西医）
合计
第一篇绪论
第二篇呼吸系统疾病
22
1
总论
1
3
肺部感染性疾病（肺炎、肺脓肿）
3
4
支气管扩张
1
5
肺结核
2
6
慢性阻塞性肺疾病
2
7
支气管哮喘
2
9
肺动脉高压与肺源性心脏病
（肺心病）
2
10
间质性肺疾病与结节病
2
11
胸膜疾病（胸腔积液、气胸）
3
12
原发性支气管肺癌
2
14
呼吸衰竭
2
第三篇循环系统疾病
24
2
心力衰竭
3
3
心律失常
3
4
心脏骤停和心脏性猝死
2
6
高血压
3
7
动脉粥样硬化和
冠状动脉粥样硬化性心脏病
5
8
心脏瓣膜病
3
9
感染性心内膜炎
1
10
心肌疾病
2
11
心包疾病
2
第四篇消化系统疾病
18
1
总论
1
4
胃炎
1
5
消化性溃疡
2
7
肠结核和结核性腹膜炎
2
8
炎症性肠病
（溃疡性结肠炎、Crohn病）
2
14
肝硬化
2
15
原发性肝癌
2
16
肝性脑病
2
17
胰腺炎
2
20
消化道出血（上消化道出血）
2
第五篇泌尿系统疾病
10
1
总论
1
2
肾小球疾病概述
1
3
肾小球肾炎
2
7
尿路感染
2
10
急性肾衰竭
2
11
慢性肾衰竭
2
第六篇血液系统疾病
12
2
贫血概述
1
3
缺铁性贫血
1
5
再生障碍性贫血
1
6
溶血性贫血
0
8
骨髓增生异常综合征（MDS）
1
9
白血病
3
10
淋巴瘤
1
15
出血性疾病概述
1
16
血管性紫癜
1
17
血小板减少性紫癜
1
19
弥散性血管内凝血（DIC）
1
第七篇内分泌系统疾病
10
1
总论
1
2、4、6
垂体疾病
（腺垂体功能减退症、尿崩症）
2
9、10
甲状腺疾病（甲亢、甲减）
3
12、13、14、15
肾上腺疾病（库欣综合征、原醛、肾上腺皮质功能减退症、嗜铬细胞瘤）
4
第八篇代谢疾病和营养疾病
4
2
糖尿病
4
第九篇结缔组织和风湿病
4
1
总论
1
2
类风湿关节炎
1
3
系统性红斑狼疮
2
合计
104
第一篇绪论
第二篇呼吸系统（22学时）
总论（1学时）
一、教学目的
•
（一）了解呼吸系统常见疾病发病率和病死率增加趋势及其原因。
•
（二）复习呼吸系统的解剖和生理。
了解呼吸系统结构功能与疾病的关系。
•（三）熟悉影响呼吸系统疾病的主要相关因素。
•（四）掌握呼吸系统疾病的诊断方法。
•（五）了解呼吸系统疾病的防治展望。
二、课程内容
•
（一）概述呼吸系统疾病的发病率、病死率上升情况及主要原因。
•
（二）影响呼吸系统疾病的三大相关因素：
大气污染和吸烟、吸入性变应原增加、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加。
•（三）呼吸系统疾病的诊断。
第三章肺部感染性疾病（3学时）
第一节肺炎概述
一、教学目的
（一）掌握：
1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。
2.重症肺炎诊断标准及治疗原则。
（二）了解：
1.肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。
2.肺炎的诊断程序。
二．课程内容
（一）重点讲解：
1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。
2.重症肺炎诊断标准及治疗原则。
（二）一般介绍：
1.肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。
2.肺炎的诊断程序。
第二节细菌性肺炎
一、教学目的
（一）掌握肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。
（二）熟悉肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。
熟悉常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。
（三）了解病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。
二、课程内容
（一）肺炎链球菌的生物学特征、分型和致病性；机体的抵抗力和诱发因素。
（二）病理和病理生理：
肺炎球菌不损害肺泡结构，引起肺泡内的浆液和细胞浸润的实变。
消散后肺泡结构完全恢复正常，病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧。
（三）临床表现和并发症
（1）典型的临床表现
（2）严重中毒症状，包括消化道症状以及末梢循环衰竭的症状。
（3）体征典型实变不多见。
（4）实验室检查和Ｘ线表现。
（5）并发症早期诊断，及时有效的治疗，并发症已不多见。
主要有急性浆液、纤维蛋白性胸膜炎和消散延缓、机化性肺炎。
（四）诊断和鉴别诊断
（1）诊断：
症状、体征、血白细胞增多，痰（和血）细菌培养和Ｘ线检查作出诊断。
（2）鉴别诊断：
①与其它细菌性肺炎相鉴别；②与胸膜炎、肺脓肿、肺结核、肺梗塞、肺癌鉴别。
（五）治疗：
重点讲解休克肺炎的治疗
肺炎球菌对青霉素耐药性少见，治疗首选青霉素G；青霉素过敏者可用红霉素、头孢菌素或氟喹诺酮类；对末稍循环衰竭的治疗。
第三节肺脓肿
一、教学目的
（一）掌握肺脓肿的临床表现、诊断、鉴别诊断和防治原则。
（二）熟悉肺脓肿的病因和发病机制和鉴别诊断。
（三）了解肺脓肿的病理改变。
（四）了解外科治疗的适应症。
二、课程内容
（一）概述肺脓肿的概念、病因和发病机制。
化脓性肺炎中心坏死、排空形成脓肿。
（二）病因和发病机制：
多为几种细菌混合感染所致，厌氧菌感染的重要性。
阐述感染途径及口腔感染、手术、昏迷等病诱因及吸入性肺脓肿、血源性、继发性、阿米巴性肺脓肿的发病机制。
（三）病理：
病理变化及演变过程，好发部位。
（四）临床表现：
⑴症状：
急性起病、高热、寒战、咳嗽、胸痛、以后大量吐脓臭痰等。
⑵体征：
肺实变体征、空洞体征、湿性啰音；慢性病例杵状指（趾）等。
并发症—大咯血、脓胸等。
（五）实验室检查：
血白细胞增高，痰特点：
痰细菌培养和痰涂片检菌。
X线检查特点。
纤支镜检查及治疗。
（六）诊断：
依据典型症状、体症、实验室检查及典型X线表现、细菌学检查、纤支镜检查可明确病因诊断。
（七）鉴别诊断：
与细菌性肺炎、支气管肺癌、空洞型肺结核继发感染及肺囊肿继发感染等鉴别。
（八）治疗：
①抗生素治疗；②脓液引流；③手术。
（九）预防：
消除口腔及上呼吸道病灶，保持口腔卫生，防止异物吸入，治疗皮肤感染等。
第四章支气管扩张（1学时）
一．教学目的
（一）掌握：
支气管扩张症的临床表现、诊断。
（二）熟悉：
支气管扩张症的鉴别诊断。
（三）了解：
支气管扩张症的病因及发病机制、病理。
二.课程内容
（一）重点讲解：
支气管扩张症的临床表现、诊断。
（二）一般介绍：
支气管扩张症的鉴别诊断。
支气管扩张症的病因及发病机制、病理。
注：
无右肺中叶综合症、Kartagener综合征概念。
第六章慢性阻塞性肺疾病（2学时）
一．教学目的
（一）掌握：
慢性支气管炎诊断。
慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。
（二）熟悉：
慢性支气管炎的临床表现。
慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。
（三）了解：
慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。
慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。
二、课程内容
（一）概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义，发病情况、病因和发病机制。
（二）病因和发病机制：
未完全阐明，但引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入，过敏等，皆可引起阻塞性肺气肿。
关于肺气肿的发病机制，应熟悉现已提出的弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说的内容。
（三）COPD的病理改变和病理生理。
简单讲述由慢性支气管炎发展成为肺气肿时的肺功能改变，包括通气障碍、残气增多、肺泡膨大、内压升高、毛细血管受压以及毛细血管床减少等，从而导致通气/血流比例失调，肺动脉压增高，右心负荷加重而肥厚，发展成为慢性肺心病时可引起呼吸衰竭和心力衰竭。
熟悉慢性阻塞性肺气肿的病理变化特征。
（四）临床表现和并发症：
重点讲解
（1）症状：
重点阐述在原有咳嗽、咳痰的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难，以及合并呼吸衰竭的症状。
（2）体征：
早期不明显，随病情的发展出现肺气肿的典型体征，此外，如剑突下出现收缩期心脏搏动及其心音较心尖部明显增强时，提示并发早期肺心病。
（3）并发症：
简单介绍常见并发症，如自发性气胸、慢性肺心病、肺部急性感染等。
（五）辅助检查：
重点讲述Ｘ线、肺功能和血气分析
（1）Ｘ线检查：
指出典型肺气肿的Ｘ线征象。
（2）肺功能检查：
要指出肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断以及估计其严重程度、疾病进展和预后有重要意义。
肺功能变化可表现为不同程度的阻塞性通气功能障碍和残气量、残气率等肺容积参数的增加。
了解单纯慢支或肺气肿并不等于COPD， 只有当慢支或肺气肿伴有气流受限时，方能称为COPD。
（3）动脉血气分析：
急性加重期可以出现低氧血症和高碳酸血症。
（4）其他实验室检查：
指出痰、细菌学及血液的检查对诊断及疗效考核有帮助。
（六）诊断和鉴别诊断：
重点讲解
（1）诊断：
根据慢支的病史及肺气肿的临床、Ｘ线胸部表现及肺功能的检查可确立诊断。
（2） 应介绍新的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD严重度的分级标准。
（3）鉴别诊断：
参阅《慢支》节并注意与其他类型的肺气肿相鉴别。
（七）治疗：
（1）治疗目的：
①阻止症状发展和疾病反复加重；②保持最适当的肺功能；③改善活动能力，提高生活质量。
（2）主要治疗方法：
应按照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，根据病情的严重程度分级治疗。
①停止吸烟；②控制职业病和环境污染；③抗生素的应用 COPD急性加重期应根据病原菌感染起情况选用敏感抗生素；④支气管扩张剂治疗 简单介绍三种支气管扩张剂在COPD中的应用；⑤糖皮质激素的应用情况⑥祛痰药、呼吸兴奋剂的应用；⑦氧疗⑧康复治疗、肺减容手术。
（八）预防和预后 重点是对原发病的预防，参见慢性支气管炎节。
FEV1与预后有关。
第七章支气管哮喘（2学时）
一、教学目的
（一）了解：
哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。
（二）熟悉：
哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）。
（三）掌握：
哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）
注：
无哮喘持续状态概念、无支气管哮喘慢性持续期的病情严重程度分级；加哮喘非急性发作期控制水平分级及治疗方案。
二、课程内容
（一）概述支气管哮喘的定义、流行病学情况。
（二）病因和发病机制：
（1）病因：
常见的过敏原和非特异性因素。
遗传因素：
哮喘是基因与环境共同决定的多基因遗传病。
诱发因素：
①过敏原：
常见的过敏原如花粉、屋尘、螨、真菌孢子、鱼、虾、蟹、油漆等。
②感染：
呼吸系统感染如支原体、病毒等；
③气候与理化刺激：
冷空气、空气污染、刺激性气体等
④药物：
某些药物如阿司匹林、心得安
⑤运动：
⑥胃-食道反流
⑦精神因素：
情绪波动、条件反射等
（2）发病机制：
变态反应、气道炎症、气道高反应性及神经因素与哮喘发病关系密切。
①炎症机制：
哮喘本质是气道的变应性炎症（ＡＡＩ）、抗原激发后的哮喘分为速发哮喘反应（ＩＡＲ）和迟发哮喘反应（ＬＡＲ），介绍两者在时间、炎症细胞、炎症介质、气道反应上的不同点用图解表示。
②神经调节机制ＡＡＩ引起气道上皮损伤脱落，感觉神经末稍暴露，经轴－索反射，释放神经肽，加重ＢＨＲ。
③气道高反应机制
（三）临床表现：
（1）哮喘的典型症状和体征
（2）不典型哮喘的临床表现
（3）重症哮喘的临床表现
（四）实验室检查
⑴血嗜酸性粒细胞检查；
⑵肺功能检查、血气分析检查；
⑶痰涂片检查；
⑷皮肤敏感试验及特异性过敏原体外试验等。
（五）诊断和鉴别诊断
⑴询间病史：
结合体征和缓解方式，临床可确诊、症状不典型者附以肺功能检查，有条件者可作过敏原皮肤敏感试验、血清IgE等检查，除外其它心肺疾病；
⑵哮喘分期：
急性发作期、慢性持续期和缓解期
⑶病情严重程度分级：
慢性持续性和急性发作性哮喘的分级标准
⑷应与下列疾病鉴别：
①心源性哮喘：
说明鉴别要点； ②喘息型慢支； ③变态反应性肺浸润；④支气管肺癌
（六）并发症：
气胸、纵隔气肿、肺不张等。
（七）防治：
（1）治疗目的：
控制症状，减少发作，提高生活质量
（2）综合方案：
①慢性哮喘的分级治疗，常用平喘药物（肾上腺皮质激素、 拟肾上腺素类药、茶碱类药物、 抗胆碱类药物、 抗组织胺药物、其它抗炎药物）
②哮喘急性发作的治疗
重度哮喘发作的处理：
氧疗、补液、静脉应用激素、抗感染、纠正水电解质酸碱紊乱必要时建立人工气道。
（3）环境控制：
避免过敏原，去除诱因，减敏疗法
（4）教育和管理：
（八）预后：
一般介绍。
坚持缓解期处理，可减轻发作或痊愈。
诱发哮喘因素继续存在可使哮喘反复发作加重，有合并症如气胸、严重肺气肿、肺源性心脏病等预后较差。
第九章肺动脉高压与肺源性心脏病（2学时）
一、教学目的
（一）掌握慢性肺原性心脏病（慢性肺心病）缓解期及急性加重期临床表现的特点、诊断方法；掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点，本病缓解期防治的重要性及具体措施。
（二）熟悉慢性肺心病时肺动脉高压的发病原理。
（三）了解本病是以呼吸功能不全、缺氧为基本矛盾的全身病变，具有复杂多变的特点；了解本病预防措施。
二、课程内容
慢性肺源性心脏病
（一）概述慢性肺心病定义、流行病学情况。
病因有①支气管、肺疾患（我国80%～90%是COPD）；②胸廓运动障碍性疾病；③肺血管疾病等。
病因
⑴肺、支气管病变：
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿为最常见。
次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺、肺部反复炎症是导致病情恶化的主要原因。
⑵胸廓运动障碍性疾病，如各种原因引起的脊柱和胸廓畸形。
⑶肺血管疾病，如过敏性肉芽肿症，肺小动脉栓塞及肺小动脉炎、原发性肺动脉高压等。
⑷神经肌肉疾病
（二）发病机制
⑴肺动脉高压的产生：
①肺血管器质性改变：
为肺动脉高压产生的解剖学因素；②肺血管功能性改变：
包括体液因素、组织因素和神经因素，肺动脉高压产生机制方面的新进展；③肺血管重建；④血容量增多和血液粘子稠度增加。
⑵右心功能的改变：
肺动脉高压引起右心功能变化的病理生理过程。
（三）临床表现
本病常是以缓解期与急性发作期交替出现的疾病，临床表现也复杂多变。
⑴心、肺功能代偿期（缓解期）：
心功能一般在代偿期，肺功能可部分代偿。
具有原发性疾病的表现与病史，缺氧症状（乏力、劳动力下降、气促、动则喘息、心率增快、心悸、不同程度的发绀），二氧化碳潴留多不明显，肺气肿体征，肺动脉高压征与右室肥大征的表现。
在病程晚期尽管无急性发作，右心功能不全也可存在。
⑵心、肺功能失代偿期（急性加重期）：
多由于急性呼吸道感染诱发，通气与换气功能发生严重障碍，出现中、重度呼吸功能不全症状，有严重缺氧及失代偿性呼吸性酸中毒时产生肺性脑病的临床表现。
右心功能衰竭的临床表现及特点。
酸碱平衡失调及电解质紊乱的各种表现及特点。
各种并发症的临床表现。
（四）实验室和特殊检查：
详细讲解肺心病时Ｘ线胸片、心电图、超声心动图诊断肺动脉高压或肺心病的主、次要条件。
一般讲解心电向量图、血气分析及血液等检查
（五）诊断和鉴别诊断
⑴诊断：
根据病史、临床症状、体征及心电图、Ｘ线检查等，对晚期病人诊断一般不难。
早期诊断要借助器械检查综合判断。
⑵鉴别诊断：
主要与冠心病、原发性心肌病、风温性心脏病相鉴别。
（六）治疗
⑴缓解期处理：
① 呼吸锻炼（如适当体育锻练，耐寒锻练、呼吸操，缩唇吹气锻练）；②增强机体免疫力（如预防与及时控制呼吸道感染，流感疫苗注射等）；③家庭长期氧疗。
⑵急性加重期的治疗：
重点改善心肺功能，积极控制感染、减轻呼吸道阻塞，消除及改善缺氧和二氧化碳潴留。
同时纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱。
注意利尿剂的应用，防止发生碱中毒。
医护监护的重要性。
① 呼吸功能不全的治疗：
一般介绍（讲呼吸衰竭时详细讲解）
a.控制感染：
抗生素的选用，预防交叉感染及二重感染，致病菌的药物敏感性。
b.排除呼吸道阻塞，改善通气功能，排痰，解除支气管痉挛，糖皮质激素的应用。
c.呼吸兴奋剂应用的适应症及方法，说明其利弊。
气管切开适应症。
d.肺脑的预防：
早期发现及处理。
e.机械通气的应用。
②心功能不全的治疗：
重点讲解
a.利尿剂的适应症，药物选择及注意事项。
b.应用强心药物的指征，制剂及剂量的选择注意事项。
本病处理与一般心功能不全处理的异同点。
c.心律失常处理的一般原则。
（七）预防：
一般讲解，关键是防止COPD的发生与发展。
⑴避免吸烟或戒烟；
⑵预防呼吸道感染；
⑶避免或减少有害粉尘、烟雾或气体吸入；
⑷对慢支及COPD患者进行肺功能监测，发现问题及时处理。
名词解释
（一）COPD
（二）阻塞性肺气肿
（三）肺性脑病
（四）小叶中央型肺气肿
问答题
（一）慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级？
（二）慢性支气管炎的诊断标准？
（三）试述慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标。
（四）简述慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点。
第五章肺结核（PulmonaryTuberculosis）（2学时）
一、教学目的
（一）了解肺结核流行病学、病原菌生物学特性、痰结核菌检查方法，卡介苗接种。
（二）掌握肺结核的发生、发展、临床类型、诊断要点和诊断程序、鉴别诊断、治疗原则，抗痨药物分组及常见药物副反应、大咯血的处理。
（三）熟悉肺结核的各种X线表现、结核菌素试验。
二、课程内容
（一）肺结核流行病学。
（二）病因、发病原理和病理
（三）结核病的发生与发展：
肺结核演变过程、常见临床类型
（四）实验室检查：
结核菌素试验、痰结核菌检查。
（五）临床表现：
症状、体征及结核影像特点
（六）肺结核诊断和鉴别诊断
（七）并发症
（八）治疗
（1）化疗原则：
“十字方针”
（2）抗结核药物分组及常见副作用
（3）初治与复治的不同疗法
（4）对症治疗：
对症及大咯血等处理。
三、重点、难点
（一）肺结核的病因及发病机制，病理变化、临床类型、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。
（二）PPD试验的方法及主要临床意义。
（三）肺结核各种X线表现。
第十章间质性肺疾病（ILD）（2学时）
一、学习目的
（一）了解间质性肺疾病（ILD）概念、病因
（二）熟悉间质性肺疾病的分类，常见疾病临床表现（新增）、诊断及诊断程序、治疗与预后。
（三）掌握临床表现影像学及肺功能特点。
二、课程内容
（一）肺间质概念
（二）发病机制
（三）临床表现：
⑴症状：
进行性呼吸困难， 伴或不伴干咳。
⑵体征：
帛裂音（Velcro音）、杵状指（趾）。
⑶诊断和诊断程序
（四）实验室和器械检查
⑴Ｘ线、CT检查、肺功能检查。
⑵活检（病理）和支气管肺泡灌洗液检查的临床意义。
⑶血液免疫、生化检查。
（五）治疗
一般原则治疗及常见药物副反应
三、重点、难点
•间质性肺疾病的影像学表现特点。
第十一章胸膜疾病（3学时）
第一节胸腔积液（pleuraleffusion）
一、学习目的
（一）了解胸腔积液的病因和发病机制。
（二）熟悉胸腔积液的临床表现。
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