内科主治医师专业知识分类真题12.docx

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内科主治医师专业知识分类真题12

内科主治医师专业知识分类真题1-2

（总分：

30.00，做题时间：

90分钟）

一、A3型题

（总题数：

4，分数：

5.00）

男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断是（）（分数：

0.50）

 A.急性白血病

 B.原发性血小板减少性紫癜

 C.骨髓增生异常综合征（RAEB）

 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

 E.再生障碍件贫血 √

解析：

（2）.该患者应首选以下哪项治疗措施（）（分数：

0.50）

 A.升白药物

 B.肿瘤诱导分化剂

 C.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）

 D.雄性激素 √

 E.糖皮质激素

解析：

（3）.该患者贫血的主要原因为（）（分数：

0.50）

 A.造血原料缺乏

 B.无效红细胞生成

 C.骨髓造血功能衰竭 √

 D.红细胞破坏过多

 E.红细胞内在缺陷

解析：

女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。

（分数：

1.00）

（1）.该患者的诊断考虑是（）（分数：

0.50）

 A.类风湿关节炎 √

 B.系统性红斑狼疮

 C.风湿性关节炎

 D.骨关节炎

 E.痛风

解析：

（2）.患者最恰当的治疗是（）（分数：

0.50）

 A.阿司匹林

 B.非甾体类抗炎药

 C.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药 √

 D.糖皮质激素（大剂量）

 E.单用慢作用抗风湿药物

解析：

女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可．能进食，每2天发作1次。

血象：

白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。

追问病史已停经4个月。

（分数：

1.50）

（1）.本病人应考虑什么诊断（）（分数：

0.50）

 A.流感

 B.疟疾 √

 C.钩端螺旋体病

 D.流行性出血热

 E.流行性乙型脑炎

解析：

（2）.如何明确诊断（）（分数：

0.50）

 A.血培养

 B.钩体病凝溶试验

 C.血涂片找疟原虫 √

 D.出血热IgM抗体

 E.乙脑IgM特异性抗体

解析：

（3）.应采取哪项治疗措施（）（分数：

0.50）

 A.病毒唑

 B.氯喹加伯胺喹啉 √

 C.阿的平加伯胺喹啉

 D.小剂量青霉素逐渐加量

 E.氯喹快速静脉内推注

解析：

女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。

检查：

神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。

（分数：

1.00）

（1）.根据临床，最可能的诊断是（）（分数：

0.50）

 A.蛛网膜下隙出血

 B.脑血栓形成 √

 C.脑出血

 D.脑栓塞

 E.脑挫裂伤

解析：

（2）.患者入院后病情加重，发病36小时检查：

嗜睡，右上下肢肌力0级。

为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）（分数：

0.50）

 A.脑血管造影

 B.头颅CT √

 C.腰穿

 D.TCD

 E.SPECT

解析：

二、B型题

（总题数：

9，分数：

15.00）

∙A．1.0～1.5cm2

∙B．＜2.0cm2

∙C．＜3.0cm2

∙D．＜4.0cm2

∙E．≥4.0cm2

（分数：

1.50）

（1）.正常二尖瓣口面积是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.当二尖瓣口面积多少以下时有血流动力学障碍（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．观察瞳孔是否散大

∙B．触摸大动脉搏动

∙C．人工呼吸，胸部按压

∙D．同步直流电除颤

∙E．非同步直流电除颤

（分数：

2.00）

（1）.判断心脏骤停迅速简便的方法是（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.确定心脏骤停后首先采取的措施是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.对于室颤病人首选治疗措施是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（4）.对于室速病人首选治疗措施是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

∙B．突起胸痛、气促、咳嗽

∙C．急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

∙D．发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

∙E．缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

（分数：

2.00）

（1）.肺炎（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.气胸（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.肺结核（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（4）.支气管扩张（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．解痉剂

∙B．糖皮质激素

∙C．思密达

∙D．柳氮磺胺吡啶栓

∙E．强痛定

（分数：

1.50）

（1）.溃疡性结肠炎腹痛症状明显（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.Crohn病排便次数增加（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主（）

食管吞钡造影有下列情况（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．未见明显X线改变

∙B．可见膈上食管胃环

∙C．食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

∙D．管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬

∙E．食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常

（分数：

1.00）

（1）.反流性食管炎（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.食管贲门失弛缓症（）

肾脏病理免疫荧光可见（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

∙B．C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积

∙C．IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积

∙D．IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积

∙E．各种免疫球蛋白都阳性——“满堂亮”现象

（分数：

2.00）

（1）.狼疮肾（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.IgA肾病（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.过敏性紫癜肾炎（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.糖尿病肾病（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

∙B．慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素

∙C．鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

∙D．中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

∙E．特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素

（分数：

1.50）

（1）.短效胰岛素是（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.中效胰岛素是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.长效胰岛素是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重

∙B．流行性出血热患者每日尿量＞3000ml，氮质血症逐步下降

∙C．流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml

∙D．流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃

∙E．流行性出血热患者血压下降，心率加快

（分数：

2.00）

（1）.流行性出血热少尿期（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.流行性出血热多尿期（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.流行性出血热多尿移行期（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.流行性出血热发热期（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．卡马西平

∙B．泼尼松

∙C．丙戊酸钠

∙D．维生素B

∙E．普萘洛尔

对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是

（分数：

1.50）

（1）.70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间歇如常人（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.20岁男性患者，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。

检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.25岁女性患者，近5年来反复出现右侧颞部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐，每次持续数小时后缓解，每月发作2～3次（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

三、X型题

（总题数：

10，分数：

10.00）

1.扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点（）

（分数：

1.00）

 A.心绞痛

 B.心脏扩大 √

 C.心律失常 √

 D.心功能不全 √

 E.心肌梗死病史

解析：

2.人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症（）

（分数：

1.00）

 A.球麻痹

 B.痰液引流不畅 √

 C.鼻窦炎 √

 D.过敏性鼻炎

 E.胃-食管反流

解析：

3.慢性阻塞性肺气肿x线表现为（）

（分数：

1.00）

 A.肺透亮度增加 √

 B.膈肌下降 √

 C.肋骨变平，肋间隙增宽 √

 D.心影增大，肺动脉膨出

 E.肋膈角变钝

解析：

4.Crohn病发生腹泻的原因有（）

（分数：

1.00）

 A.腹痛、肠痉挛

 B.病变肠段炎症渗出 √

 C.有细菌或病毒感染 √

 D.肠蠕动增加 √

 E.继发性吸收不良 √

解析：

5.下列哪些提示重症胰腺炎（）

（分数：

1.00）

 A.高甘油三酯血症

 B.低氧血症 √

 C.血清正铁血清蛋白阳性 √

 D.血BUN＞7.9mmol/L，血糖＞6.66mmol/L

 E.血钙＜1.75mmol/L √

解析：

6.急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括（）

（分数：

1.00）

 A.用药史 √

 B.过敏表现 √

 C.尿检异常 √

 D.肾间质水肿及细胞浸润 √

 E.Scr318μmmol/L √

解析：

7.在临床应用中，下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱（）

（分数：

1.00）

 A.ACEI

 B.钙离子拮抗剂

 C.β受体阻断剂 √

 D.α受体阻断剂

 E.利尿剂 √

解析：

8.成分输血中的红细胞输注是指输注（）

（分数：

1.00）

 A.浓缩红细胞 √

 B.少血小板红细胞

 C.少白细胞红细胞 √

 D.洗涤红细胞 √

 E.压积红细胞 √

解析：

9.系统性红斑狼疮的临床活动指标包括（）

（分数：

1.00）

 A.发热 √

 B.血沉快 √

 C.血C3降低 √

 D.狼疮脑 √

 E.溶血性贫血 √

解析：

10.霍乱的临床分期为（）

（分数：

1.00）

 A.前驱期

 B.泻吐期 √

 C.脱水虚脱期 √

 D.恢复期

 E.反应恢复期 √

解析：