肿瘤内科主治医师专业知识(综合练习)真题精选文档格式.docx

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　　B.化疗

　　C.中药治疗

　　D.手术治疗

　　E.化疗+手术

目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。

　　7、以下来源的肿瘤不属于软组织肿瘤的是（）。

　　A.纤维组织

　　B.脂肪组织

　　C.滑膜组织

　　D.皮肤及附属器

　　E.脉管组织

D

软组织是身体骨外的非上皮结缔组织，软组织位于表皮与实质脏器之间，它包括运动器官（肌肉及肌腱）及各种支持组织结构，如纤维组织、脂肪组织、滑膜组织以及营养这些结构的脉管组织。

　　8、男，62岁，半年前发现舌左侧缘约0.5cm×

0.5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴结。

行舌部活检示，中分化鳞癌，口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3.5cm。

其他辅助检查未见异常。

则患者目前的临床分期为（）。

　　A.cTINIMO

　　B.cT2NIMO

　　C.cT3N2MO

　　D.cT4N2MO

　　E.cT4N3MO

该题主要针对口腔癌AJCC

　　（2002）分期，舌癌一旦出现肿块固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期较晚。

　　9、不属于霍奇金病Ⅳ期器官受侵的是（）。

　　A.肝

　　B.肺

　　C.骨髓

　　D.皮肤

　　E.以上都不对

肝、肺、骨髓侵犯均属Ⅳ期，皮肤受侵属ⅠE期。

　　10、患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是（）。

　　A.鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移

　　B.该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗

　　C.T/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段

　　D.由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位

　　E.腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

C

鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。

其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。

治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。

由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。

该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。

　　部分患者可带瘤长期生存。

　　11、除原发性肝癌，能引起AFP＞500μg／L的疾病是（）。

　　A.多囊肝

　　B.慢性肝炎

　　C.生殖腺胚胎瘤

　　D.肾脏胚胎瘤

　　E.肝硬化

生殖腺胚胎性肿瘤可引起AFP明显升高＞500μg／L。

慢性肝炎、肝硬化患者的AFP升高和转氨酶的显著升高相伴行，但AFP一般＜400μg／L。

　　[单项选择题]12、12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是（）。

　　A.视神经

　　B.面神经

　　C.三叉神经

　　D.外展神经

　　E.动眼神经

外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。

它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。

　　13、鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为（）。

　　A.10%B.30%C.40%D.60%～80%E.100%

鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达40%～50%，检查发现颈部淋巴结有转移达70%。

　　14、小细胞肺癌局限期不包括以下哪一病变？

（）

　　A.同侧纵隔淋巴结转移

　　B.同侧锁骨上淋巴结转移

　　C.同侧膈肌侵犯

　　D.少量胸腔积液

　　E.轻度上腔静脉压迫综合征

小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。

目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。

因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。

　　15、下颔下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为（）。

　　A.下颌下肿块

　　B.患侧舌麻木

　　C.局部疼痛

　　D.皮肤破溃

　　E.张口受限

下颌下腺恶性肿瘤大多数病例以下颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。

　　16、患者男性，64岁，肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如

　　下，最有可能的诊断是（）。

　　A.肺炎

　　B.肺转移癌

　　C.肺结核

　　D.中央型肺癌

　　E.外周型肺癌

B

双肺可见多个大小不等的肿块，有肝癌病史，肺转移癌。

中央型肺癌有肺不张，外周型肺癌一般单发，肺结核和肺炎不表现为双肺可见多个大小不等的肿块。

　　17、EORTC定义预后不良早期霍奇金病不包括的是（）。

　　A.≥4个部位受侵

　　B.大肿块或大纵隔

　　C.年龄≥50岁

　　D.无B症状但ESR＜50

　　E.有B症状且ESR＞30

预后不良早期霍奇金病包括年龄≥50岁、大肿块或大纵隔、≥4个部位受侵、无B症状但ESR＞50或有B症状且ESR＞30。

　　18、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（）。

　　A.髓样癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.未分化癌

　　D.乳头状癌

　　E.以上答案都不对

甲状腺癌病理类型中恶性度由高至低顺序为未分化癌一髓样癌一滤泡状腺癌一乳头状癌。

　　19、男性，60岁，进行性声嘶半年，入院行全面检查后确诊为晚期声门癌，问下列哪项症状晚期声门癌一般不会出现（）。

　　A.复视

　　B.痰中带血

　　C.呼吸困难

　　D.喉摩擦音消失

　　E.左颈部坚硬、固定的肿大淋巴结

痰中带血、呼吸困难、喉摩擦音消失、左颈部有坚硬、不可移动的肿大淋巴结为声门癌的典型表现。

而复视提示颅神经受侵，这在晚期喉癌甚少出现。

　　20、最常出现骨转移的疾病是（）。

　　A.胃癌B.宫颈癌

　　C.食管癌

　　D.前列腺癌

　　E.胃肠道间质瘤

　　21、下列关于扁桃体癌叙述正确的是（）。

　　A.起源于扁桃体的肿瘤95%以上为鳞癌和肉瘤

　　B.扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延

　　C.扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重

　　D.晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单侧扁桃体部位的照射技术

　　E.扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射

扁桃体癌95%以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。

临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛；

由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。

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　　22、诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是（）。

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.鼻咽镜加活检

　　D.EB病毒血清学

　　E.X线平片检查

鼻咽镜加活检可以获得最主要的病理学诊断依据。

　　23、恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是（）。

　　A.手术

　　C.放疗

　　D.分子靶向治疗

　　E.姑息治疗

恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。

手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。

根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术（EPP），仅适用于Ⅰ期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备EPP适应证的患者很少。

胸膜剥脱术是姑息性手术，约80%的手术者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、膈肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。

目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病变时，需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏，因此化疗更多地应用于胸膜间皮瘤的治疗中，其方法包括全身化疗（阿霉素、铂类、丝裂霉素、吉西他滨）和胸腔内化疗（顺铂、阿霉素）。

　　现在一些新药已经用于治疗恶性胸膜间皮瘤，取得了比较满意的效果。

例如，培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%，中位生存时间达到13.3个月。

　　24、在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是（）。

　　A.1%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上

在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10%，所以正确答案是B。

　　25、小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是（）。

　　A.以手术为主

　　B.以化疗为主

　　C.以放疗为主

　　D.以化放疗为主

　　E.以分子靶向治疗为主

小细胞肺癌易出现血行转移，所以无论局限期和广泛期均应进行化学治疗。

在化疗的同时，在病灶部位可行放疗。

　　26、对放化疗均不敏感的骨肿瘤是（）。

　　A.尤因肉瘤

　　B.软骨肉瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨恶性纤维组织细胞瘤

　　E.以上均不是

软骨肉瘤是恶性的成软骨性肿瘤，化疗和放疗疗效差，治疗以手术为主。

　　27、晚期恶性黑色素瘤的化疗主要用药为（）。

　　A.阿霉素

　　B.吉西他滨

　　D.达卡巴嗪

　　E.顺铂

目前美国FDA批准用于晚期黑色素瘤治疗的药物为达卡巴嗪，含有达卡巴嗪的化疗方案客观有效率约为15%～20%。

　　28、前列腺癌的最佳初筛方法为（）。

　　A.CT和MRI

　　B.PET-CT

　　C.直肠指诊和血清PSA检测

　　D.X线检查和前列腺穿刺活检

　　E.前列腺穿刺活检和血清PSA检测

直肠指诊可发现80%的前列腺癌，而血清PSA的特异性较好，两者结合应用，既简便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初筛方法。

　　29、淋巴瘤患者往往合并贫血的原因是（）。

　　A.骨髓侵犯

　　B.溶血

　　C.脾功能亢进

　　D.以上均正确

　　E.以上不完全正确

　　30、下面关于唇癌的描述正确的是（）。

　　A.约90%的唇癌发生于上唇

　　B.好发于黑人，少见于浅肤色人种

　　C.大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌

　　D.上唇癌以移行细胞癌为主E.原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌

唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。

好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以60～70岁男性多见。

约90%唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌；

而上唇癌以基底细胞癌多见。

唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。

　　31、激素不敏感型前列腺癌的标准化疗方案是（）。

　　A.含米托蒽醌方案

　　B.含多柔比星方案

　　C.含多西他赛方案

　　D.含雌二醇氮芥方案

　　E.以上都不是

　　32、不是早期食管癌的临床表现的是下列哪项？

　　A.食管内异物感

　　B.食物停滞感

　　C.进行性吞咽困难

　　D.进食时胸骨后烧灼感

　　E.进食时胸骨后不适或疼痛

早期食管癌的症状有食物通过缓慢并有滞留，食管内有异物感，或者进食时胸骨后疼痛或烧灼感等，而进行性的吞咽困难则是中晚期食管癌的症状。

故正确答案为C。

　　33、患者女，39岁。

因“双侧膝关节疼痛5个月，干咳2个月，咯血3天”入院。

查体：

浅表淋巴结未及肿大，杵状指。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

　　胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。

X线见双股骨下段骨膜增生。

此表现为（）。

　　A.类癌综合征

　　B.类风湿关节炎

　　C.滑膜炎

　　D.骨膜炎

　　E.肺性肥大性骨关节病

肺性肥大性骨关节病多见于肺腺癌患者，发生率12%左右，其次也可见于肺鳞癌。

主要临床表现为骨的大关节疼痛，杵状指、趾，X线见长骨骨膜增生或骨膜炎可作为诊断依据。

　　34、胸腺瘤致死的主要原因是（）。

　　A.局部侵犯纵隔重要脏器

　　B.重症肌无力

　　C.脑转移

　　D.肝转移

　　E.骨转移

胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。

严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。

相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为6.7%，血行转移为4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。

　　35、患者男，56岁。

因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6个月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。

该患者最有可能的诊断是（）。

　　A.鼻腔淋巴瘤

　　B.上颌窦癌

　　C.鼻腔癌

　　D.嗅神经母细胞瘤

　　E.鼻腔腺样囊性癌

反复出现血性分泌物和鼻腔肿块是鼻腔癌的较早期症状，疼痛也可见于较早期。

鼻塞为最多见的症状。

结合患者体检发现左鼻腔新生物，CT显示肿块主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上颌窦内侧壁受侵，最佳诊断为鼻腔癌。

　　36、下列有关外耳道癌的说法，不正确的是（）。

　　A.女性多于男性

　　B.最常见的症状是耳道溢液和耳痛

　　C.病理分类中腺样囊腺癌最多见

　　D.外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在50～60岁之间

　　E.乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方法

外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是C项。

　　37、软组织肿瘤中化疗有肯定价值的是（）。

　　A.脂肪肉瘤

　　B.平滑肌肉瘤

　　C.滑膜肉瘤

　　D.血管肉瘤

　　E.尤因肉瘤

全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。

对于尤因肉瘤，应该进行新辅助化疗和辅助化疗。

而其他组织类型的软组织肉瘤，全身化疗的价值仍有争议。

　　38、男性，33岁，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。

最有可能的诊断是（）。

　　A.鼻咽癌

　　B.脊索瘤

　　C.淋巴瘤

　　D.鼻咽腺样体增殖

　　E.恶性纤维组织细胞瘤

患者的临床症状及影像学检查均符合鼻咽癌有关临床表现及特点，并且鼻咽癌是常见肿瘤之一。

因此正确的答案选择应当为A，而其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。

　　39、下列不属于卵巢无性细胞瘤特点的是（）。

　　A.部分为双侧卵巢同时发生

　　B.AFP明显升高

　　C.LDH明显升高

　　D.常在妊娠期发生

　　E.对放化疗均敏感，预后好

卵巢无性细胞瘤AFP阴性，HCG阴性或低水平升高，LDH可明显升高，AFP大量升高见于内胚窦瘤，轻至中度升高见于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。

　　40、患者男性，64岁，反复鼻出血3个月，伴头痛耳鸣1个月余，患者行MR图像如下，最有可能的诊断是（）。

　　A.恶性淋巴瘤

　　B.颅咽管瘤

　　C.鼻咽癌

　　D.鼻咽纤维血管瘤

　　E.慢性鼻咽炎

鼻咽部6cm肿块，TWI低信号，TWI等信号，颈部淋巴结明显广泛肿大。

淋巴瘤鼻咽部一般无肿块，颅咽管瘤多发生在鞍区，鼻咽纤维血管瘤颈部淋巴结不大。

　　41、患者女，42岁。

3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降。

该患者正确的诊断是（）。

　　D.鼻咽癌

　　E.腮腺癌

面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。

鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很步出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。

因此诊断应为上颌窦癌，选B。

　　42、NHL淋巴结受侵最可靠的检查是下列哪项？

　　A.CTRX线片

　　B.临床体检

　　C.淋巴结穿刺

　　D.淋巴结活检

淋巴结活检是诊断的金标准。

　　43、患者女，54岁。

因吞咽疼痛行喉镜发现梨状窝新生物，取部分新生物送检，则病检中不可能存在的原发肿瘤组织学类型是（）。

　　A.鳞癌

　　B.恶性淋巴瘤

　　C.软组织肉瘤

　　D.黑色素瘤

　　E.无性细胞瘤

下咽癌95%以上为鳞癌，且其分化程度较低。

少见的病理类型有小涎腺来源的腺癌，以及恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和软组织肉瘤，偶可见转移性肿瘤。

　　44、与吉非替尼的有效率不相关的因素是（）。

　　A.分期B.性别

　　C.腺癌

　　D.EGFR表达

　　E.从不吸烟者

　　45、影响霍奇金病预后不良的因素是（）。

　　A.年龄≤45岁

　　B.女性

　　C.HB＜105g／L

　　D.血清白蛋白＞40g／L

　　E.WBC≥10×

10／L

霍奇金病预后不良因素：

年龄≥45岁、男性、Ⅳ期、HB＜105g／

　　L、血清白蛋白＜40g／L、WBC≥15×

10／L、淋巴细胞计数＜0.6×

10／L或白细胞分类淋巴细胞＜0.08。

　　46、患者男，32岁。

右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是（）。

　　A.鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移

　　B.恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移

　　C.纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移

　　D.结核

　　E.淋巴瘤

　　47、患者男，67岁。

10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。

近2个月来患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。

既往有吸烟史40年。

右锁骨上可扪及一大小约1.5cm×

1cm肿块，固定无压痛。

行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。

胸部CT提示右下肺可见一5cm×

5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌。

下述关于该患者诊断较全面的是（）。

　　A.声带癌局部复发

　　B.肺癌Ⅳ期（左声带转移）

　　C.声带癌局部复发合并第二原发肿瘤（肺癌）

　　D.声带癌局部复发并肺转移

　　E.原发灶不明转移癌（左声带，肺，淋巴结）

现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率20%左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。

发生第二原发肿瘤常见部位依次为肺和头颈部。

　　48、与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。

　　A.肝硬化

　　B.病毒性肝炎

　　C.放射线辐射

　　D.饮用水污染

　　E.寄生虫

据统计，80%～90%的肝癌患者常有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史，提示病毒性肝炎与肝癌可能有因果关系。

肝癌患者合并肝硬化的发生率高。

肝癌高发地区粮食被黄曲霉毒素污染程度高。

饮用水污染、寄生虫等也可能与肝癌的发生相关