血液透析题库26001.docx
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血液透析题库26001
题库:
一．选择
基础知识
1、透析性低血压发生的主要原因（ ）
A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升
C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常
2、透析液引起低血压的主要原因：
（ ）
A透析液的温度 B透析液成分 C透析液钠浓度过低 D透析膜生物相容性差
3、透析患者的饮食治疗原则是：
（ ）
A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷
C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷
4、透析间期体重增长不超过干体重的多少：
（ ）
A、3% B、4% C、5% D、6%
5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？
（ ）
A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g
6、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每（ ）复查1 次。
A 月 B 季度 C 半年 D 年
7、透析治疗室、候诊室应为（ ）区。
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都不是
8、对于血液透析患者（ ）情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查？
A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高 B 乙肝表面抗原阳性
C 丙肝表面抗原阳性 D 乙肝表面抗体阳性
9、常用透析液钠离子浓度为（ ）mmol/L。
A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145
10、终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向.常用透析液钙离子浓度一般（ ） mmol/L。
A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0
11、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前（ ）导管最常用。
A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是
12、中心静脉临时导管置入，因为（ ）导管感染机会增加，不推荐常规使用。
A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是
13、中心静脉长期导管置管术首选：
A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉
14、新血液透析患者要严格（ ）必要时对患者做相应的检查，排除传染性疾病。
A询问接触史 B询问病史 C遗传史 D家族史
15、正常成人24小时尿量为（ ）
A <400ml B <100ml C >2500ml D 1000-2000ml
感控
1.血液净化中心清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应（）
A.<500cfu/m3B.<600cfu/m3C.700cfu/m3D.<800cfu/m3
2.对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前做（）检查。
A.肝功、肾功B.血流变检测C.肝炎系列、梅毒、艾滋D.血常规
3.如果血液污染到透析机，应立即用（）浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血
后再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
A.800mg/LB.1000mg/LC.1500mg/LD.2000mg/L
4.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒,采用含氯消毒剂的浓度为（）
A.500mg/LB.800mg/LC.1000mg/LD.1500mg/L
5.对长期透析的患者应该（）时间检查肝炎系列、梅毒、艾滋病毒标志物1次；保留原始记录并登记。
A.3个月B.6个月C.10个月D.12个月
6.若血液净化中心工作人员被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在（）小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1～3月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。
A.2小时内B.4小时内C.12小时内D.24小时内
7.透析时如发生破膜、传感器渗漏，下面做法正确的是（）
A.在透析结束时立即关闭透析机
B.在透析结束时立即更换A液，更换后方可再次使用
C.在透析结束时立即更换B液，更换后方可再次使用
D.在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用
8.以下关于需要洗手或用快速手消毒剂擦手的说法错误是（）
A.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后需要
B.从同一患者清洁部位移动到污染部位时需要
C.接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时需要
D.接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后需要
9.下列情况错误的是（）
A.HIV阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析
B.感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识
C.乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析
D.护理人员无需固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者
10.透析管路预冲后必须（）小时内使用，否则要重新预冲。
A.2小时内B.4小时内C.8小时内D.12小时内
11.为防止交叉感染，每次透析结束后做法错误的是（）
A.更换床单
B.对透析单元内所有的物品表面擦洗消毒
C.对地面进行擦洗消毒
D.更换床垫
12.工作人员遇针刺伤后，做法错误的是（）
A.立即用消毒液（如75%的酒精）进行消毒
B.轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液
C.用流动水冲洗
D.粘膜用生理盐水反复冲洗
13.物品表面细菌数应为（）
A.＜10cfu/cm2B.＜20cfu/cm2C.＜100cfu/cm2D.＜200cfu/cm2
14.在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生的设备，哪项不是必需的（）
A.水池、非接触式水龙头B.消毒洗手液、速干手消毒剂
C.镜子D.干手物品或设备
15.工作人员着装及个人保护装置穿戴，下列叙述中错误的是（）
A.工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）,于更衣室更换干净整洁工作服
B.进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等
C.医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置
D.处理医疗污物或医疗废物时无需戴手套，处理以后洗手即可
内瘘导管使用与养护
1.下列选项中那个不是适合中心静脉临时置管
A.慢性肾衰竭患者B.内瘘感染或栓塞
C.需要临时血液净化治疗的患者
D.肾移植出现严重排斥反应患者
2.动静脉针穿刺点应距离（）cm以上。
A.5-8cmB.6-8cmC.5-10cmD.6-10cm
3.内瘘穿刺针眼渗血的原因哪项不正确（）
A.病人皮肤过于松弛B.多次穿刺同一部位
C.穿刺针过型号过大D.穿刺过程不顺，进行多次尝试
4.下列哪项不是临时静脉置管血流量不足的原因（）
A.导管使用时间超过1个月B.导管贴壁
C.导管扭转D.尖端位置不佳
5.透析结束后多少小时内可进行热敷
A.8hB.12hC.24hD.36h
6.还未成熟的内瘘强行使用最不可能发生的不良反应是
A.血流量不足B.造成瘢痕皮肤C.影响内瘘寿命D.内瘘震动感不强
7.下列哪项不属于长期置管病人的适应条件（）
A.肢体血管条件差，无法进行自体动静脉内瘘者。
B.低血压不能维持透析时血流量患者
C.动静脉内瘘即将使用但还未到达规定时间的患者
D.心功能衰竭不能耐受动静脉内瘘患者
8.动静脉穿刺点向心方向穿刺一般在（）cm以上可降低再循环
A.5-7cmB.6-8cmC.8-10cmD.10-12cm
9.中心静脉长期导管置管术首选（）
A.左侧颈内静脉B.右侧颈内静脉C.颈外静脉D.股静脉
并发症1及护理
1低血压发生原因有_______减少，超滤_______，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及________影响等。
正确选项为（）
A.血容量过多过快降压药物B.血流量过多过快降压药物
C血容量过少过慢升压药物D血流量过多过慢降压药物
2.低血压是指平均动脉压比透析前下降________mmhg以下，或收缩压降至______mmhg以下。
正确选项为（）
A4080B5070C3090D20100
3.为了预防高血压的发生，who建议每人每天食盐摄入不超过（）
A12gB10gC8gD6g
4.血透发热最常见的原因是（）
A感染B内毒素热原反应C透析机温失控D透析热
5.透析远期并发症发生率最多，危险性最大的是什么系统（）
A呼吸系统B消化系统C心血管系统D神经系统
6.血透病人透析中出现头晕，眼花，打哈欠首先考虑为（）
A高血压B失衡综合征C低血压D低血糖
7.用低温透析的目的是（）
A消毒皮肤B润滑皮肤C去除污垢D收缩血管，升高血压
8.为预防失衡综合征的发生首次透析时间为几小时？
（）
A3B4C2D1
9.下列哪项不是血透中空气栓塞的原因（）
A静脉压升高B泵前补液C肝素注射器漏气D回血不慎空气驱入体内
10.判断患者出现恶心呕吐的原因为脑出血时应立即（）
A终止透析B继续透析
并发症2及护理
1、透析患者饮食治疗原则是：
A、低脂、优质高蛋白、低磷B、低脂、优质低蛋白、高磷
C、低脂、优质低蛋白、低磷D、高热量、高蛋白、高磷
2、血液透析患者在治疗过程中发生休克后应采取的体位是:
A、去枕平卧位B、头高足低位
C、头低足高位D、中凹卧位
3、慢性肾衰长期血液透析患者因继发性肉碱缺乏会产生如心肌病、骨骼肌病及低血压等症状可以应用哪种药物进行治疗：
A、促红细胞生成素B、左卡尼汀
C、尿激酶D、多巴胺
4、患者在透析过程中表现为疲倦无力、嗜睡、血压下降，心电图示T波降低、变宽或倒置提示为：
A、高钾血症B、低钾血症
C、高钠血症D、低钠血症
5、在透析过程中有少量空气进入体内，可为患者采取何种体位来减轻空气栓塞的症状:
A、去枕平卧位B、头低足高位
C、头低左侧位D、头低右侧位
6、患者在透析过程中发生肌肉痉挛的原因与哪项无关：
A、超滤过多过快B、循环血量过多
C、低钙血症D、透析液低钠
7、患者在血液透析过程中发生急性左心衰时可以给与浓度为多少的酒精进行湿化吸氧：
A、＜10%B、10%--20%
C、20%--30%D、＞30%
8、连续性肾脏替代治疗是一组体外血液净化技术，其中连续性静脉血液滤过的治疗方式是哪一种：
A、CVVHDB、CVVH
C、CVVHDFD、SCUF
9、患者在透析过程中体外循环发生凝血与下列哪项因素无关：
A、血流速速过慢B、外周血Hb过高
C、超滤率过低D、透析通路再循环过大
10、一位首次进行血液透析患者在开始透析5min后出现皮肤瘙痒、出荨麻疹、咳嗽、腹痛的症状，考虑该患者发生了：
A、失衡综合征B、溶血
C、空气栓塞D、透析器反应
二.填空
基础知识
1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降________以上，或收缩压降至__________ 以下。
2、ARF（急性肾功能衰竭）患者的肾功能损害主要表现为_______和_______ 迅速升高，_____
明显减少，或出现其他有关的症状。
每日尿量少于___ ml为少尿，少于______ ml 为无尿。
3CRF（慢性肾功能衰竭） 主要表现为__________ ， __________ 引起全身各系统症状及 __________ 和 ____________ 的一组临床综合症。
4、常见的透析并发症有_______ 、______ 、______ 、_______ 等应及早采取相应的措施。
5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用 ______ 或 ______冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至 ________ml ，并上机循环 ________ min 。
6、首次诱导透析的患者，应选择 ________ 、_______ 的透析器，防止失衡反应。
7、对于透析时发生心绞痛的处理：
停 ______、减慢______ 、吸氧、纠正 ____ 、含服或静脉滴注 ______无效时________ 透析。
8、肌肉痉挛的主要病因是 _________、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或 ________ 、________静脉输注治疗。
9、透析液的电导度主要反应_________ 的浓度，正常范围为 _____________ 。
该离子浓度过高时患者易 __________、_________过低有会引起 ______________、 ____________ 。
10、尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与_________及________所致。
基础知识2
1、血液透析主要是利用（）（）（）的原理清除血液中
的有害物质和过多的水分，是常见的肾脏替代治疗方法之一。
2、临床常用的透析液中钠浓度为（）钾浓度为（）钙浓度为（）。
3、在进行血液透前，动静脉内瘘的穿刺顺序为，先穿刺（）、再穿刺（），动脉端穿刺点距动静脉内瘘（）以上、动静脉穿刺点的距离要求在（）以上为宜。
4、透析液成分与人体内环境成分相似，主要有（）（）（）（）四种阳离子，（）和（）两种阴离子。
5、透析器管路预冲后必须（）小时内使用，否则要重新预冲。
6、为中心静脉置管患者进行血液透析前，用注射器回抽导管内封管肝素，回抽量为动、静脉各（）左右，严禁用注射器用力推注导管腔。
7、对于首次血液透析患者，透析时间应该控制在（）之内，血流量的范围控制在（）。
8、在动静脉内瘘使用的最初阶段，建议使用型号为（）的穿刺针，并采用较低的流量以降低对内瘘的刺激与损伤。
9、自体动静脉内瘘成形术后，内瘘成熟至少需要（）周时间，最好等待（）周后在开始穿刺。
10、血液透析患者在上机治疗开始后要每（）分钟测量血压一次，对于心电血压监护的患者至少要每（）分钟记录一次生命体征。
健康教育
1.临时性血管通路分为：
____________________________.
2.长期血管通路分为：
___________________________________________.
3.中心静脉置管的穿刺部位：
______________________________________________.
4.早期导管功能不良常见于：
________________________________________________.
5.晚期导管功能不良常见于：
_____________________________.
6.内瘘穿刺针尖距离吻合口至少_______cm以上，动静脉穿刺点距离______cm_以上可降低再循环，提高透析效率。
7.内瘘使用时机最好是等待________周，再开始穿刺。
8.含钾高的蔬菜有：
________________________________________________
9.含钾高的水果有：
____________________________等
10.长期血透患者的运动应在_________________________________情况下进行.
感控
1.透析液及反渗水的细菌培养，每月检测一次，结果小于___________cfu/m3为合格。
2.手培养细菌数________________为合格。
3.止血带浸泡消毒的方法为________________）。
4.医疗垃圾袋及利器盒达到________________时，必须封存。
5.紫外线灯管使用_________小时，必须更换；应保持紫外线灯表面清洁，每周用________________擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。
内瘘导管使用与养护
1.中心静脉临时导管的穿刺部位有（）（）（）。
2.慢性肾衰竭患者肾小球滤过率小于（）ml/min或血清肌酐大于（）mg/dl时考虑实施自体动静脉内瘘形成术
3.内瘘成熟至少需要（）周
4.首次进行动静脉内瘘穿刺的时间最好在（）周
5.透析过程中脱水不宜过多过快，当血压低于（）mm/Hg时要及时处理
6.透析结束后，用松紧带对穿刺点进行加压包扎（）min后可松开少许
7.中心静脉临时置管最常见的并发症为（）
8.为预防内瘘感染穿刺和拔针时应严格执行无菌操作，透析后（）h不能湿水。
9.在透析过程中如发现针眼渗血，应使用（）方法止血
10.穿刺时针尖距离吻合口（）cm以上。
并发症1及护理
1．失衡综合征常见于（）和（）水平很高，尤其多见于（）透析及透析（）。
2．血液透析中最常见并发症为（）.
3．低血压治疗主要是补充（），同时减慢（），减少或暂停（）。
4．透析中发生恶心呕吐绝大部分可能是（）的早期症状，也可是（
）的早期表现。
5．患者发生恶心呕吐时立即（），防止呕吐物进入气道引起（）。
6．透析中出现高血压时，临床常用速效降压药为（）。
7．一次性注入（）毫升以上空气即可引起栓塞症状，坐位时主要引起（）。
8．脑出血是维持性血液透析患者主要死亡原因之一。
主要由（）及抗凝引起。
临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。
9．心律失常常由（）引起。
10．低钾原因多为反复使用低钾或无钾的（）。
并发症2及护理
1、透析中低血压（IDH），是指患者在透析过程中收缩压下降大于（），或平均动脉压下降（）以上，且伴有临床症状。
2、失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时内出现的以暂时性中枢神经系统症状为主的全身症候群，大多数在透析结束后的（）小时恢复正常。
3、维持性血液透析患者，透析相关的颅内出血包括（）及（）。
4、在2001年美国‘肾病患者生存质量’指南提出，肾病患者的血红蛋白浓度为（）。
5、维持性血液透析患者两次透析期间体重增长应该控制在干体重的（）。
6、为了预防高血压的发生，世界卫生组织建议每人每天食盐的摄入量不超过（）。
7、重组的人类促红细胞生成素是治疗肾性贫血的主要药物之一，它最佳的给药途径是（）。
8、血透病人往往尿酸较高，尿酸大于（）应该采用低嘌呤饮食。
9、为了避免首次血液透析患者出现失衡综合征，建议使用低效透析法，包括（）血流速度、（）透析时间、应用面积（）的透析器。
10、（）是评价小分子溶质清除量的重要指标。
透析机的应用与维护
1、水处理的第一个过滤罐的主要成分是石英砂，石英砂主要的作用是去除（）
2、水处理第二、三个过滤罐的主要成分是活性炭，主要作用是去除（）
3、水处理第四个过滤罐的主要成分是（），主要作用是（）
4、水处理中树脂的再生是通过（）来进行的
5、当水处理的加压泵停止工作时，供水不足会造成机器的（）报警
6、水处理由三级过滤组成，一级过滤由4个过滤罐组成，二级过滤由（）组成，三级过滤由装置后三个滤芯组成。
7、NIPRO水洗的最短循环时间为（）
8、NIPRAO主要用哪两种消毒液（）、（）
9、费森主要用哪种消毒液（）
10、金宝主要用哪种消毒液（）、（）
11、贝朗主要用哪种消毒液（）
12、日机装主要用哪两种消毒液（）、（）
三.名词解释
基础知识2
1、血液透析
2、单纯超滤
3、血液灌流
4、血液透析滤过
四.简答
基础知识
1、透析相关发热应如何处理？
2、动静脉内瘘的感染预防与处理？
3、连续性血液净化的主要适应证有哪些?
基础知识2
1、在透析操作中工作人员应遵守哪些手卫生规范？
2、费森高通量血液透析机的操作流程？
健康教育
1.中心静脉临时置管患者的宣教？
2.动静脉内瘘术后宣教？
3.内瘘常见并发症。
4.维持性血液透析患者的饮食制定方法要点
5.为什么限制钾盐摄入？
6.含钾高的食物有哪些？
7.含磷高的食物对病人有哪些影响？
8.长期血透患者加强体育锻炼有什么意义？
9.适合血透病人进行的体育锻炼项目有哪些及运动充分标准
10.中心静脉置管特殊并发症有哪些
应急预案
1.血液透析低血压的临床症状
2.透析中发生低血压的应急预案
3.透析中致热原反应的原因及预防处理
4.内瘘穿刺点渗血的原因及预防处理
5.内瘘血管血流量不足的原因及预防处理
6．内瘘血管血栓形成原因及临床表现
7.内瘘血栓形成预防处理
8.中心静脉置管血流量不足的发生原因
9.停电的应急处理办法
10.空气栓塞的临床表现
11.空气栓塞的预防和处理
12.透析器凝血的直观表现及原因
13.透析器凝血处理的处理办法
14.透析过程中静脉血肿的应急预案
15.动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
16.透析中发生溶血的应急预案
17.透析管路破裂的应急预案
内瘘导管使用与养护
1.作为血液透析护士应对长期置管病人进行健康宣教有哪些？
2.患者内瘘的自我护理有哪些（3条即可）
并发症1及护理
1.低血压发生原因？
2.失衡综合征表现有哪些？
3.透析过程中发生恶心呕吐应如何护理？
并发症2及护理
1、维持性血液透析患者在透析过程中发生低血压的临床表现及治疗护理？
2、维持性血液透析患者体内储水过多的危害及水分摄入的控制原则？
3、长期血液透析的患者发生营养不良的原因有哪些？
4、血液透析过程中患者出现空气栓塞的紧急抢救措施？
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