甲状腺疾病和糖尿病护理试题和答案解析Word文件下载.docx

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9．关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确

A．主要取决于病因

B．多数患者可用TH治疗

C．手术治疗可首选

D．可采用碘化食盐防治

E．成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗

10，亚临床型甲亢的特点是

A．血T3、T4↑，TSH↓

B．血T3↑、T4正常，TSH↓

C．血T3正常、T4↑，TSH↓

D．血T3、T4正常，TSH↓

E．血T3、T4↑，TSH正常

11．直接反映甲状腺功能状态的指标是

A.TT3、TT4

B.rT3、TT4

C.TT3、TT4、TSH

D.TT4、TSH

E.FT3、FT4

12．甲亢危象的主要临床表现是

A．心率增快，血压增高，脉压增大

B．高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁

C．血压增高，心力衰竭，肺水肿，

D．低血压，低体温，休克

E．心率增快，心律失常，心力衰竭

13．甲亢药物治疗后停药的重要指标是

A.TRH兴奋试验正常

B.T3抑制试验正常

C．甲状腺摄碘率正常

D.TSH测定正常

E.TSAb转阴

14．抗甲状腺药物的作用机制

A．抑制甲状腺细胞摄取碘

B．抑制甲状腺组织释放碘

C．抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

D．抑制甲状腺组织释放TH

E．增加甲状腺激素的降解

15．抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为

A．增加抗甲状腺药物剂量

B．抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素

C．停用抗甲状腺药物

D．加用碘剂

E．加用β受体阻滞剂

16．抗甲状腺药物有两类

A．咪唑类和磺脲类

B．咪唑类和硫脲类

C．咪唑类和碘制剂

D，磺脲类和双胍类

E．磺脲类和硫脲类

17．抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为

A．白细胞<

6×

109／L或中性粒<

1.0×

109／L

B．白细胞<

4×

C．白细胞<

3.5×

2.5×

D．白细胞<

3×

1.5×

E．白细胞<

5×

0.5×

18.131I治疗甲亢，下列哪项是禁忌证

A．中度甲亢，年龄>

25岁

B．妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

C．抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发

D．某些高功能结节

E．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

19.131I治疗甲亢最常见的并发症是

A．突眼加重

B．诱发甲状腺危象

C．甲状腺癌变

D．甲状腺功能减退

E．血小板减少

20．手术治疗甲亢，下列哪项是禁忌证

A．中、重度甲亢，药物治疗无效

B．甲亢复发或不愿长期服药

C．妊娠早期和晚期

D．结节性甲状腺肿伴甲亢

E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢

21．对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确

A．禁用放射性碘治疗

B．药物治疗首选PTU

C．慎用普萘洛尔

D．手术宜于妊娠中期施行

E．可选择碘剂治疗

二、B1题型（标准配伍题）答题说明

首先列出A、B、C、D、E五个备选答案，随后提出一组考题，请从备选答案中选出一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。

（22—25题共用备选答案）

B．血T3、T4↓，TSH↑

C．血T3、T4↑，甲状腺摄'

'

I率↓

D．血T3、T4↑，TSH↑

E．血T3、T4正常，甲状腺摄'

I率↑

22．单纯性甲状腺肿

23.Graves病

24．亚急性甲状腺炎

25．桥本甲状腺炎

三、A2题型（病历摘要型最佳选择题）答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案请从其中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

26．女性，18岁。

轻度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断

A．基础代谢率测定

B．血清TT3测定

C．甲状腺摄131I率

D.TSH测定

E．血清TT3测定

27．女性，58岁。

甲状腺I度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。

实验室检查：

FT3↑，TT4正常，TSH↓，甲状腺摄131I率正常。

诊断考虑

A．亚急性甲状腺炎

B．亚临床型甲亢

C.T3型甲亢

D．甲状腺危象

E．淡漠型甲亢

28．女性，36岁。

Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg／d已>

1年半。

考虑停药，宜选用哪项指标

A.TSAb测定

B．甲状腺摄131I率

C.T3抑制试验

D．放射性核素扫描

E．基础代谢率测定

29．女性，28岁。

妊娠5月合并甲亢。

治疗选择

A．首选药物治疗

B．待分娩后治疗甲亢

C．首选碘剂治疗

D．首选放射性131I治疗

E．首选手术治疗

30．女性，28岁。

药物治疗

A．首选PTU

B．首选MM

C．首选TH

D．首选MTU

E．首选CMZ

31．中年男性，心悸、消瘦2年。

体格检查：

结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部Ⅱ级SM。

诊断为

A．甲亢性心脏病

B．风湿性心脏病

C．冠心病

D．心肌病

E．先心病

32．中年女性，甲亢患者。

抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3×

109／L，中性粒<

109／L。

处理

A．减少抗甲状腺药物剂量

B．减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药

C．停用抗甲状腺药

D．停用抗甲状腺药，严密观察

E．停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药

四、A3题型（病历组型最佳选择题）答题说明

以下提供若干个案例，每个案例设若干考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（33—35题用题干）

中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。

改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。

T40℃，心率160次／分，心房颤动,呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。

血WBC↑，N↑，FT3↑，FF4↑，TSH↓。

33．诊断最可能是

B．甲亢复发

C．放射性甲状腺炎

E．心力衰竭

34．药物治疗首选

A.MTU

B.CMZ

C.MM

D.TH

E.PTU

35．治疗原则

A．强心、利尿、去除诱因

B．强心、利尿、对症治疗

C．强心、利尿、抗感染

D．抗甲状腺药物治疗

E．抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

参考答案

1.A 

2.E 

3.A 

4.B 

5.A 

6.B 

7.B 

8.E 

9.C 

10.D11.E 

12.B 

13.E 

14.C 

15.B 

16.B 

17.D 

18.B 

19.D 

20.C21.E 

22.E 

23.A 

24.C 

25.B 

26.D 

27.E 

28.A 

29.A 

30.A31.A 

32.E 

33.D 

34.E 

35.E

糖尿病习题

一、A1题型（单个的最佳选择题）

答题说明：

1．关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确

A．遗传与环境因素共同参与其发病过程

B．主要与遗传及免疫因素有关

C．遗传易感性是主要发病因素

D．自身免疫反应起主要作用

E．环境因素导致胰岛素分泌不足

2.Ⅱ型糖尿病的发病机制是

A．胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对不足

B．胰岛β细胞自身免疫反应性损伤

c．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D．胰岛β细胞遗传性缺陷

E．胰岛素拮抗激素增多

3．病因学将糖尿病分成四大类型

A.1型，2型，其他特殊类型，GDM

B．自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷

C．正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D．正常血糖，IGT，IFG，高血糖

E.1型，2型，IGT，IFG

4．胰岛素抵抗是指

A．机体对胰岛素超常反应

B．机体对胰岛素超常敏感

C．机体对胰岛素的生理效应增高

D．机体对胰岛素的生理效应降低

E．机体对胰岛素的需要量减少

5.2型糖尿病发病机制的两个基本环节

A．高胰岛素血症和胰岛素抵抗

B．高胰岛素血症和糖耐量减低

C．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D．胰岛素抵抗和糖耐量减低

E．高胰岛素血症和糖耐量增高

6．糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起

A．胰岛素拮抗激素增多

B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

C．胰岛素受体数目、亲和力降低

D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E．葡萄糖耐量降低

7．病程>

10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是

A，糖尿病酮症酸中毒

B．非酮症高渗性昏迷

C．脑血管意外

D．糖尿病肾病肾衰竭

E．心血管事件

8．糖尿病患者失明的主要原因是

A．脑血管意外

B．白内障，

C．视网膜病变

D．青光眼

E．虹膜睫状体病变

9．糖尿病性神经病变最常见的部位是

A．周围神经病变

B．颅神经病变

C．植物神经病变

D．中枢神经病变

E．脊髓病变

10．目前诊断糖尿病的主要依据是

A．糖化血红蛋白测定

B．血浆胰岛素测定，

C．免疫学指标

D．尿糖测定

E．血葡萄糖测定

11．糖尿病诊断标准是：

症状+静脉血浆葡萄糖值

A.随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.0mmoL／L或OGTF中2小时≥11.1mmol／L

B.随机≥7.8mmol／L或空腹≥7.0mmol／L

C.随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L

D.随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L

E.随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L

12．空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为

A.<

6.0mmol／L

B.≤6.1mmol／L

C.<

7.0mmol／L

D.<

7.8mmol／L

E.<

11.1mmol／L

13．糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol／L）为

空腹非空腹

A.4.4—6.14.4—8.0

B.6.0—7.08.0—10.0

C.4.0—8.07.0—10.0

D.4.4—6.26.2—8.0

E.6.0—8.08.0—10.0

14．糖尿病的基础治疗包括

A．饮食治疗和合适的体育锻炼

B．口服降糖药物治疗

C．胰岛素治疗

D．胰腺移植

E．胰岛细胞移植

15．糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为

碳水化合物蛋白质脂肪

A.30％—40％50％<

20％

B.40％—50％50％10％

C.50％—60％<

15％30％

D.20％—30％60％20％

15％60％30％

16．磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项

A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标

B.2型糖尿病患者已用胰岛素<

30U／日

C.2型糖尿病对胰岛素抗药

D.2型糖尿病合并妊娠

E.2型糖尿病对胰岛素不敏感

二、A2题型（病历摘要型最佳选择题）答题说明

17．糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量>

100—200U.考虑该患者的表现为

A．胰岛素抗药性

B．胰岛素过敏

C．胰岛素失效

D．胰岛素抵抗

E.Somogyi现象

18．男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定血糖偏低。

考虑该患者的表现为

A.“黎明”现象

B．夜间胰岛素作用不足

C.Somogyi现象

E．胰岛素抗药性

19．中年男性，肥胖体型，“三多”症状不明显。

空腹血糖6.0mmol／L，餐后2小时血糖9.2mmol／L，尿糖（—）。

治疗首选

A．口服降血糖药

B．注射胰岛素

C．中药制剂

D．体育锻炼

E．饮食治疗

20．女性，62岁，退休在家，2型糖尿病,身高160cm，体重76kg，FPG6.7mmol／L,尿糖±

。

制定总热量时，每日每公斤理想体重给予热量

A.85—105kJ（20-25kcal）

B.105—125.5kJ（25—30kcal）

C.125.5—146kJ（30—35kcal）

D.146—167kJ（35—40kcal）

E.>

167kJ（40kcal）

21．男性，26岁。

糖尿病病程10年，胰岛素治疗。

血糖未监测。

近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++,WBC0-3／HP，颗粒管型少许。

诊断考虑

A．胰岛素性水肿

B．肾动脉硬化

C．肾盂肾炎

D．急性肾炎

E．糖尿病肾病

22．中年男性，肥胖，近来体重略有减轻,无明显“三多”症状，空腹血糖7.8mmol／L。

A．单纯性肥胖

B.Cushing综合征

C．慢性肝病

D．糖尿病

E．下丘脑综合征

23．女性，26岁，1型糖尿病。

今日因感冒,食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。

急诊处理应采用

A．胰岛素静脉注射

B．静滴生理盐水

C．葡萄糖静注

D．碳酸氢钠注射

E．急查血糖待结果后处理

24．女性，26岁，1型糖尿病。

因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×

109／L，中性粒细胞86％，尿糖、尿酮强阳性。

A．感染性休克

B．糖尿病酮症酸中毒昏迷

C．糖尿病肾病尿毒症昏迷

D．高渗性非酮症糖尿病昏迷

E．乳酸性酸中毒

25．中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白++、尿糖+++，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。

A．糖尿病

B．糖尿病肾病

C．糖尿病合并感染

D．糖尿病合并肾盂肾炎

E．糖尿病合并肾乳头坏死

26．男性，18岁。

“三多一少”症状1月。

血糖16.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。

治疗首先选择

A．磺脲类降糖药

B．双胍类降糖药

C．葡萄糖苷酶抑制剂

D．噻唑烷二酮

E．胰岛素

27．女性，26岁。

1型糖尿病。

采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。

原因可能是

A．糖耐量减低

D．反应性高血糖

E．黎明现象

三、A3题型（病历组型最佳选择题）

（28-30题用题干）

男性，46岁。

口渴、多饮、消瘦3月,突发昏迷2日。

血糖41mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，C02结合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。

28．首选治疗

A．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

29．治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至

12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。

此时，

可采用下列哪项治疗

A．输5％葡萄糖+普通胰岛素

B．输5％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C．输10％葡萄糖+普通胰岛素

D．输碳酸氢钠+普通胰岛素

E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

30．该患者最可能的诊断是

A．高渗性昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒

C．糖尿病乳酸性酸中毒

D．糖尿病合并脑血管意外

E．应激性高血糖

（31—32题用题干）

女性，26岁。

妊娠5月时体格检查尿糖+++，血糖：

空腹7.7mmol／L，随机16.7mmd／L。

31．诊断考虑

B.1型糖尿病

C．应激性高血糖

D；

反应性高血糖

E．妊娠期糖尿病

32．药物治疗选用

2.C 

4.D 

5.C 

7.D 

8.C 

9.A 

10.E11.A 

12.A 

13.A 

14.A 

15.C 

16.D 

17.A 

18.C 

19.E 

20.B21.E 

22.D 

23.C 

24.B 

25.E 

26.E 

28.E 

29.C 

30.D31.E 

32.E