中医妇科学月经病.docx
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中医妇科学月经病
中医妇科学—月经病
1、暴崩下血，四肢厥逆，脉微欲绝，选用
A、固本止崩汤
B、参附汤
C、胶艾汤
D、举元煎
E、独参汤
【正确答案】B
【答案解析】温阳止崩：
若出现阴损及阳，血无气护时，症见血崩如注，动则大下，卧不减势，神志昏沉，头仰则晕，胸闷泛恶，四肢湿冷，脉芤或脉微欲绝，血压下降。
病情已陷入阴竭阳亡危象，急需中西医结合抢救。
中药宜回阳救逆，温阳止崩，急投参附汤，煎服。
亦可选六味回阳汤，原方治中寒或元阳虚脱，危在顷刻者。
2、崩漏的主要病机是
A、肾虚封藏失职
B、脾虚气不统血
C、血热迫血妄行
D、血瘀瘀阻冲任
E、冲任损伤，不能制约经血
【正确答案】E
【答案解析】崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。
其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。
导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。
3、肾阴虚崩漏出血期的最佳治法是
A、滋益肾阴
B、滋肾益阴，固冲止血
C、滋养肝肾
D、滋肾养肝，固冲止血
E、滋肾益阴，佐以助阳
【正确答案】B
【答案解析】崩漏肾阴虚证
主要证候：
经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。
治法：
滋肾益阴，固冲止血。
方药：
左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
4、治疗血瘀崩漏的首选方是
A、逐瘀止血汤
B、桃红四物汤
C、失笑散
D、血府逐瘀汤
E、少腹逐瘀汤
【正确答案】A
【答案解析】崩漏血瘀证
主要证候：
经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；小腹疼痛或胀痛；舌质紫黯或尖边有瘀点，脉弦细或涩。
治法：
活血化瘀，固冲止血。
方药：
逐瘀止血汤或将军斩关汤。
5、肾气虚崩漏的首选方是
A、右归丸
B、金匮肾气丸
C、加减苁蓉菟丝子丸
D、寿胎丸
E、归肾丸
【正确答案】C
【答案解析】崩漏肾气虚证
主要证候：
多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋漓日久不净，或由崩而漏，由漏而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀；面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡黯，苔白润，脉沉弱。
治法：
补肾益气，固冲止血。
方药：
加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
6、实热证崩漏的治则是
A、养阴清热，固冲止血
B、清热泻火，固冲止血
C、养阴化瘀，固冲止血
D、清热化瘀，固冲止血
E、清热凉血，固冲止血
【正确答案】E
【答案解析】崩漏实热证
主要证候：
经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。
治法：
清热凉血，固冲止血。
方药：
清热固经汤。
7、下列除哪项之外均为崩漏的常见证型
A、肾虚
B、肝郁
C、脾虚
D、血热
E、血瘀
【正确答案】B
【答案解析】崩漏的常见证型有：
（1）脾虚证，
（2）肾虚证，（3）血热证，（4）血瘀证。
8、肾阴虚证崩漏的首选方是
A、左归丸
B、左归丸合二至丸
C、左归饮
D、右归丸
E、六味地黄丸
【正确答案】B
【答案解析】崩漏肾阴虚证
主要证候：
经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。
治法：
滋肾益阴，固冲止血。
方药：
左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
9、导致崩漏的常见病因病机是
A、肾虚、脾虚、血热、血瘀
B、肾虚、脾虚、血热、血寒
C、肾虚、脾虚、肝郁、血瘀
D、肾虚、脾虚、肝郁、血热
E、肾虚、脾虚、湿热、血瘀
【正确答案】A
【答案解析】崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。
其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。
导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。
10、崩漏的临床特点是
A、行经期延长，甚或淋漓半月方净
B、月经周期基本正常，经量较正常明显增多
C、月经周期时或提前时或延长7天以上
D、月经的周期、经期、经量的严重失调
E、带下夹有血丝，淋漓不止
【正确答案】D
【答案解析】崩漏属妇科常见病，也是疑难急重病证。
是因肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴严重紊乱，引起月经的周期、经期、经量严重失调，可导致不孕症。
11、治崩三法是
A、塞流、澄源、复旧
B、塞流、澄源、求因
C、止血、求因、固本
D、塞流、止血、澄源
E、健脾、调肝、补肾
【正确答案】A
【答案解析】治崩三法为塞流、澄源、复旧。
12、崩漏的治疗，应本着的原则
A、治崩三法
B、急则治其标，缓则治其本
C、辨证论治
D、补气摄血
E、或补肾，或扶脾，或疏肝
【正确答案】B
【答案解析】崩漏的治疗原则是，“急则治其标，缓则治其本”。
13、加减苁蓉菟丝子丸用于治疗
A、肾阳虚崩漏
B、肾阴虚崩漏
C、肾气虚崩漏
D、脾虚崩漏
E、脾肾两虚型崩漏
【正确答案】C
【答案解析】崩漏肾气虚证
主要证候：
多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋漓日久不净，或由崩而漏，由漏而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀；面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡黯，苔白润，脉沉弱。
治法：
补肾益气，固冲止血。
方药：
加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
14、月经周期紊乱，非经期阴道大量出血，或持续出血淋漓不断，可诊为
A、月经先后无定期
B、月经过多
C、崩漏
D、经期延长
E、月经过少
【正确答案】C
【答案解析】崩漏的定义：
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同，然二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
本病属妇科常见病，也是疑难急重病证。
是因肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴严重紊乱，引起月经的周期、经期、经量严重失调，可导致不孕症。
15、血瘀崩漏的主要证候中，错误的是
A、经色淡红
B、血色紫黑有块
C、小腹胀痛
D、舌质紫黯，脉涩
E、经血非时而下
【正确答案】A
【答案解析】崩漏血瘀证
主要证候：
经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；小腹疼痛或胀痛；舌质紫黯或尖边有瘀点，脉弦细或涩。
治法：
活血化瘀，固冲止血。
方药：
逐瘀止血汤或将军斩关汤。
16、作为调经的具体原则，哪项是错误的
A、扶脾
B、调理气血
C、疏肝
D、清热凉血
E、补肾
【正确答案】D
【答案解析】月经病的治疗原则：
一是重在治本调经。
治本即是消除导致月经病的病因和病机，调经是通过治疗使月经病恢复正常，即遵循《内经》“谨守病机”、“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的宗旨，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法以调治。
17、下列哪项不属于月经病的临床表现
A、月经周期缩短，不及20天
B、月经周期正常，经量明显增多
C、月经40～60天一行，或3～5个月一行
D、行经期不足2天或超过7天以上
E、月经常每两月来潮一次，无不适
【正确答案】E
【答案解析】月经病是妇科临床的常见病，分两类。
一是以月经的周期、经期、经量异常为主症的疾病；另一类是以伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。
E选项身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月，属于月经的特殊生理现象。
18、中年妇女调经重在
A、治肝
B、益气
C、养血
D、治肾
E、治脾
【正确答案】A
【答案解析】治疗月经病又要顺应和掌握规律。
一是顺应月经周期中阴阳气血的变化规律，经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热、大辛大散之剂宜慎，以免滞血或动血；经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜予疏导，即经前勿滥补。
二是顺应不同年龄阶段论治的规律，不同年龄的妇女有不同的生理病理特点，脏腑虚实各异，治疗的侧重点也不尽相同。
古代医家强调青春期少年重治肾，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。
三是掌握虚实补泻规律，月经病虽然复杂，但可分虚实两大类论治，治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主，治疗实证月经病多以疏肝理气活血为主。
总之，月经病病变多种多样，病证虚实寒热错杂，临证治疗月经病应全面掌握其治疗原则、治法，顺应和掌握一些规律，灵活运用，才能获得调经最佳疗效。
19、月经病的治疗原则重在
A、补肾健脾
B、益气养血
C、治本调经
D、疏肝养肝
E、调理冲任
【正确答案】C
【答案解析】月经病的治疗原则：
一是重在治本调经。
二是分清先病和后病的论治原则。
三应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。
20、下列各项，不属于月经病常见病因的是
A、寒热湿邪
B、跌扑损伤
C、内伤七情
D、房劳多产
E、饮食不节
【正确答案】B
【答案解析】月经病的病因病机：
月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。
21、治疗湿热型经间期出血，方选
A、龙胆泻肝汤加减
B、清肝止淋汤加减
C、萆薢渗湿汤加减
D、清热调血汤加减
E、丹栀逍遥散加减
【正确答案】B
【答案解析】经间期出血湿热证
主要证候：
两次月经中间，阴道出血量稍多，色深红，质黏腻，无血块。
平时带下量多色黄，小腹时痛；神疲乏力，骨节酸楚，胸闷烦躁，口苦咽干，纳呆腹胀，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉细弦或滑数。
治法：
清利湿热，固冲止血。
方药：
清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。
22、经间期出血应与哪些疾病相鉴别
A、月经先后无定期
B、漏下
C、月经先期、月经过少、赤带
D、胎漏、胎动不安
E、经期延长、月经过少、赤带
【正确答案】C
【答案解析】经间期出血鉴别诊断：
（1）经间期出血同月经先期鉴别：
月经先期的出血时间非经间期，个别也有恰在经间期这一时间段出现周期提前，经量正常或时多时少，基础体温由高温下降呈低温开始时出血；而经间期出血较月经量少，出血时间规律地发生于基础体温低高温交替时。
（2）经间期出血同月经过少鉴别：
月经过少周期尚正常，仅量少，甚或点滴而下；经间期出血，常发生在两次月经的中间时期。
（3）经间期出血同赤带鉴别：
赤带排出无周期性，持续时间较长，或反复发作，可有接触性出血史，妇科检查常见宫颈糜烂、赘生物或子宫、附件区压痛明显；经间期出血有明显的周期性，一般2～3天可自行停止。
23、经间期出血色紫黑有块，少腹两侧刺痛，脉细弦。
方选
A、逐瘀止血汤
B、血府逐瘀汤
C、膈下逐瘀汤
D、桃红四物汤
E、失笑散
【正确答案】A
【答案解析】经间期出血血瘀证
主要证候：
经间期出血量少或多少不一，色紫黑或有血块，少腹两侧或一侧胀痛或刺痛；情志抑郁，胸闷烦躁；舌紫黯或有瘀点；脉细弦。
治法：
化瘀止血。
方药：
逐瘀止血汤。
24、脾肾阳虚型经行浮肿的临床表现，哪一项是错误的
A、经行面浮肢肿
B、脘闷胁胀，善叹息
C、大便溏薄，腹胀纳减
D、舌淡苔白腻
E、脉沉缓
【正确答案】B
【答案解析】经行浮肿脾肾阳虚证
主要证候：
经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，色淡，质薄；腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄；舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。
治法：
温肾化气，健脾利水。
方药：
肾气丸合苓桂术甘汤。
25、哪一项不是气滞血瘀型经行浮肿的主证
A、经行肢体肿胀
B、脘闷胁胀，善叹息
C、大便溏薄，腹胀纳减
D、舌苔薄白
E、脉弦涩
【正确答案】C
【答案解析】经行浮肿气滞血瘀证
主要证候：
经行肢体肿胀，按之随手而起，经血色黯有块，脘闷胁胀，善叹息；舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。
治法：
理气行滞，养血调经。
方药：
八物汤加泽泻、益母草。
26、气滞血瘀所致经行浮肿的最佳选方是
A、逍遥散
B、八物汤
C、调肝汤
D、乌药汤
E、柴胡疏肝散
【正确答案】B
【答案解析】经行浮肿气滞血瘀证
主要证候：
经行肢体肿胀，按之随手而起，经血色黯有块，脘闷胁胀，善叹息；舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。
治法：
理气行滞，养血调经。
方药：
八物汤加泽泻、益母草。
27、经前、经期面目四肢浮肿，腰膝酸软，大便溏薄者，多属于
A、心脾两虚
B、脾虚肝旺
C、脾肾阳虚
D、血虚肝旺
E、脾胃虚弱
【正确答案】C
【答案解析】经行浮肿脾肾阳虚证
主要证候：
经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，色淡，质薄；腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄；舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。
治法：
温肾化气，健脾利水。
方药：
肾气丸合苓桂术甘汤。
28、经行口糜胃热熏蒸证的首选方为
A、清胃散
B、玉女煎
C、凉膈散
D、健脾丸
E、枳实导滞丸
【正确答案】C
【答案解析】经行口糜胃热熏蒸证
主要证候：
经行口舌生疮，口臭，月经量多，色深红；口干喜饮，尿黄便结；舌苔黄厚，脉滑数。
治法：
清胃泄热。
方药：
凉膈散。
29、以下哪一项不是肝气郁结型经行乳房胀痛的主证
A、经前乳房胀痒作痛
B、胸闷胁胀
C、精神抑郁，时叹息
D、两目干涩，咽干口燥
E、苔薄白，脉弦
【正确答案】D
【答案解析】经行乳房胀痛肝气郁结证
主要证候：
经前或经行乳房胀满疼痛，或乳头痒痛，甚则痛不可触衣。
经行不畅，血色黯红，小腹胀痛；胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息；苔薄白，脉弦。
治法：
疏肝理气，和胃通络。
方药：
逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。
30、肝气郁结型经行乳房胀痛的治疗原则是
A、疏肝理气，行气止痛
B、疏肝理气，和胃通络
C、疏肝理气，活血止痛
D、疏肝理气，柔肝止痛
E、疏肝理气，养肝止痛
【正确答案】B
【答案解析】经行乳房胀痛肝气郁结证
主要证候：
经前或经行乳房胀满疼痛，或乳头痒痛，甚则痛不可触衣。
经行不畅，血色黯红，小腹胀痛；胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息；苔薄白，脉弦。
治法：
疏肝理气，和胃通络。
方药：
逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。
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