智能化系统内资料表单汇总Word格式.docx

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总监理工程师________________________

“美亚芳邻”智能化系统施工工程编号：

（GB50319-2000）A3

12、分包单位资格报审表

福建众亿工程项目管理有限公司（监理单位）

经考察,我方认为拟选择的_____无分包_______________________________（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1.分包单位资质材料；

2.分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

日期_______________________

专业监理工程师___________________________

总监理工程师审核意见：

项目监理机构____________________

总监理工程师____________________

日期____________________

（本表由承包单位填报,一式四份）

（GB50319-2000）A4

13、_______________报验申请表

致：

福建众亿工程项目管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了________________________________________________工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附件：

总/专业监理工程师__________________________

日期___________________________

（本表由承包单位填报,一式三份）

（GB50319-2000）A5

14、工程款支付申请表

福建众亿工程项目管理有限公司（监理单位）

我方已完成了______________________________________________________________

__________________________________________________________________________工作,按施工合同的规定,建设单位应在_________年_______月______日前支付该项工程款共（大

写）____________________________（小写：

________________），现报上_______________工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1.工程量清单；

2.计算方法。

承包单位（章）__________________

项目经理__________________

日期__________________

（本表由承包单位填报，一式四份）

（GB50319-2000）A6

15、监理工程师通知回复单

我方接到编号为______________________________________的监理工程师通知后，已按要求完成了_________________________________________工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

复查意见：

总/专业监理工程师___________________________

（GB50319-2000）A7

16、工程临时延期申请表

根据施工合同条款___________________________条的规定,由于___________________

__________________________________________________________________________原因，我方申请工程延期，请予以批准。

1．工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2．证明材料

承包单位__________________

（本表由承包单位填报，一式四份）

（GB50319-2000）A8

17、费用索赔申请表

根据施工合同条款________________________________条的规定,由于______________

________________________________________________________的原因,我方要求索赔金额

（大写）_____________________________________，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

证明材料

（GB50319-2000）A9

18、工程材料/构配件/设备报审表

我方于________年______月_____日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

请予以审核。

1.数量清单

2.质量证明文件

3.自检结果

承包单位（章）__________________

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构______________

总/专业监理工程师______________

日期______________

（本表由承包单位填报，一式三份）

（GB50319-2000）A10

19、工程竣工报验单

我方已按合同要求完成了____“美亚芳邻”智能化系统施工工程____工程,经自检合格，请予以检查和验收。

项目经理__________________

日期__________________

审查意见：

经初步验收，该工程

1．符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2．符合/不符合我国现行工程建设标准；

3．符合/不符合设计文件要求；

4．符合/不符合施工合同要求。

综合上述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构______________________

总监理工程师______________________

日期______________________

中华人民共和国国家标准规范

（GB50319-2000）补充用表A11

110、设计变更、洽商费用报审表

福建众亿工程项目管理有限公司（监理单位）

依据设计变更、洽商记录____________年_________月_________日第__________号的变更,申请费用如下表，请审核。

项目名称

原设计

工程量单价合价

变更后

工程款

增（+）

减（-）

负责人（签字）：

承包单位：

日期：

监理工程师审核意见：

监理工程师（签字）：

监理单位（盖章）：

总监理工程师（签字）：

（GB50319-2000）补充用表A12

111、质量（安全）事故报告单

___________年_______月_______日________时，在________________________________

____________________________________________部位发生_____________________________

____________________________________的质量（安全）事故，报告如下：

1．原因：

（初步调查结果或现场情况报告）

2．性质或类型：

3．造成损失：

4．应急措施：

5．初步处理意见：

项目负责人（签字）：

抄报：

监理签收：

（本表由承包单位填报，一式六份，监理签收后，送建设、设计、监理、质监等单位各存一份，重大事故按《工程建设重大事故报告和调查程序规定》进行。

）

（GB50319-2000）补充用表A13

112、质量（安全）事故处理方案报审表

我方于________年_______月_______日提出的发生________________________________

___________________________________________________的《质量（安全）事故报告单》经认真研究后，现提出处理方案，请予以审批。

1.工程质量（安全）事故详细报告

2.工程质量（安全）事故处理方案

监理单位审查意见：

设计单位审查意见：

监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

设计人（签字）：

监理单位：

设计单位：

日期：

（本表由承包单位填报，一式五份，监理和设计审批后，建设、设计、监理、承包等单位各存一份，重大质量事故，按《工程建设重大事故报告和调查等程序规定》进行。

（GB50319-2000）补充用表A14

113、价格调整报审表

工程名称：

根据合同第____________条规定,依据_______________________________________

____________________________________________，现报上_________年_______月部分项目价格调整表,请予核查批准。

项目负责人（签字）：

日期：

项目

名称

单

位

原单位

（元）

调整价

（元）

单位差价

本期

数量

本期调价

总额（元）

进货凭

证号

经审核：

□同意价格调整总计______________________________元。

□重新计算后再报。

□不符合合同规定，调价依据不充分，不同意调价。

监理单位：

杭州市城乡建设委员会

杭州市建筑业

（本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，建设、监理、承包等单位各存一份。

）

（GB50319-2000）C1

114、监理工作联系单

福建众亿工程项目管理有限公司

事由：

内容：

单位：

________________________

负责人：

________________________

（本表一式五份，监理、建设、设计、施工单位各存一份）

（GB50319-2000）C2

115、工程变更单

由于____________________________________________________________原因，兹提出

_______________________________________________________________________________

工程变更（内容见附件），请予以审批。

提出单位__________________

代表人__________________

一致意见：

建设单位代表设计单位代表项目监理机构

签字：

签字：

日期________________日期________________日期_____________

1二、智能建筑工程质量控制表单

11、图纸会审、设计变更、工程洽商

1.11图纸会审纪要

工程名称

“美亚芳邻”智能化系统施工工程

项目名称

时间

地点

参加人员

建设单位

福建超平建筑设计有限公司

监理单位

福建众亿工程项目管理有限公司

设计单位

施工单位

福建省达峰信息科技有限公司

纪

要

内

容

建议内容：

会审意见：

建设单位签章：

参加人：

日期：

监理单位签章：

设计单位签章：

施工单位签章：

1.21设计变更汇总记录

质控（建）表4.1.1－1共页第页

工程地点

序号

变更单日期

变更主要内容

变更提出单位

整理人：

1.31工程洽商记录

质控（建）表4.1.1－2共　　　页第　　　页

编　　号

提出单位

提出日期

记录事项：

洽商单位

代表签字

日期

年月日

12、材料、设备出厂合格证及技术文件和进场检（试）验报告

2.11设备开箱检查记录

质控（安）表4.2.2－1共页第页

单位（子单位）工程名称

分部工程

设备名称

装箱单号

型号规格

设备位号

出厂编号

出厂日期

制造厂名

检查日期

设备主要

技术性能

技

术

文

件

装箱单

份张

合格证

说明书

装箱图纸

其它

设

备

检

查

情

况

包装

设备

外观

零部件

存在问题

及处理意见

处理

情况

结论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）

施工

单位

质检员

施工员

2.21材料进场抽样检查记录

质控（安）表4.2.2－2共页第页

规格

外观质量

进场数量

进场日期

抽检数量

抽检结论

备注

专业监理工程师（建设单位项目

专业技术负责人）

材料员

2.31

设备、材料合格证汇总表

质控（安）表4.2.2－3共页第页

合格证编号

设备或材料名称

数量

生产厂名

出厂日期及批号

进场日期

安装部位

材料员

13、隐蔽工程验收记录

质控（建）表4.1.5.3共页第页

分部（子分部）工程名称

分项工程名称

隐蔽项目

隐蔽日期

隐蔽

内容

施工单位检查情况

隐蔽验收结论

质检员

施工员

监理（建设）单位

临理工程师（建设单位

项目专业技术负责人）