出血性疾病一.docx

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出血性疾病一

[模拟]出血性疾病

（一）

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

DIC患者实验室检查结果不应该出现哪项

A.PT缩短

B.PT延长

C.APTT缩短

D.APTT延长

E.血小板升高

参考答案：

E

答案解析：

第2题：

哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法

A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

E.混合型

参考答案：

D

答案解析：

第3题：

下列化验检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进的是

A.血小板减少

B.纤维蛋白原降低

C.纤维蛋白原升高

D.纤维蛋白降解产物增多

E.纤维蛋白降解产物减少

参考答案：

D

答案解析：

第4题：

下列出血现象哪项属出血性疾病

A.食管静脉曲张破裂引起的呕血

B.消化性溃疡所致上消化道出血

C.肺结核大咯血

D.遗传性出血性毛细血管扩张症致反复呕血

E.支气管扩张症导致的咯血

参考答案：

D

答案解析：

第5题：

下列各项中不属于凝血疾病典型症状的是

A.点状出血

B.关节出血

C.束臂试验阴性

D.轻度损伤时出血增多

E.深部血肿

参考答案：

A

答案解析：

第6题：

DIC治疗过程中，肝素血液学监测最常用的指标为

A.PT

B.BT

C.CT

D.TT

E.APTT

参考答案：

E

答案解析：

第7题：

关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的

A.应用抗组胺药物做为一般治疗

B.腹痛可用阿托品

C.肾上腺皮质激素可改善腹痛

D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效

E.维生素C可降低毛细血管脆性

参考答案：

D

答案解析：

第8题：

特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是

A.脾脏吞噬血小板增多

B.骨髓巨核细胞生成减少

C.骨髓巨核细胞生成增加

D.雌激素抑制血小板生成

E.抗血小板抗体产生

参考答案：

E

答案解析：

第9题：

过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过

A.7天

B.14天

C.1月

D.2月

E.3月

参考答案：

C

答案解析：

第10题：

下列各项中参与外源性第一阶段的凝血过程是

A.Ⅶ因子

B.Ⅺ因子

C.Ⅸ因子

D.Ⅻ因子

E.Ⅷ因子

参考答案：

A

答案解析：

第11题：

关于过敏性紫癜哪项是错误的

A.本病是血管变态反应性疾病

B.临床主要表现为皮肤紫癜

C.儿童及青少年多见

D.临床上肾型多见于紫癜发生前

E.关节型多见于膝、踝等大关节

参考答案：

D

答案解析：

过敏性紫癜肾型是过敏性紫癜临床表现中病情最严重的一种类型，但肾损害多发生于紫癜出现后一周，故D错误，其余选项都是正确的。

第12题：

DIC应用肝素治疗的主要作用是

A.增加AT-Ⅲ的含量

B.中和血小板3因子

C.增加AT-Ⅱ的含量

D.抑制凝血活酶、凝血酶的形成

E.增加Ⅷ因子活性

参考答案：

D

答案解析：

第13题：

特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为

A.抗纤溶药物

B.免疫抑制剂

C.糖皮质激素

D.脾切除

E.氨肽素

参考答案：

C

答案解析：

第14题：

特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

A.血小板寿命缩短

B.血小板减少

C.APTT延长

D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍

E.脾不大或轻度肿大

参考答案：

C

答案解析：

第15题：

DIC发生过程中的关键因素是

A.单核-巨噬细胞系统受抑制

B.纤溶系统活性降低

C.高凝状态

D.缺氧、酸中毒

E.凝血酶和纤溶酶的形成

参考答案：

E

答案解析：

在DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素，是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制，其他因素可促进DIC的发生。

第16题：

DIC发病过程的中心环节是

A.凝血酶消耗过多

B.促凝物质产生过多

C.凝血酶产生过多

D.纤维蛋白溶解增多

E.血小板消耗增多

参考答案：

B

答案解析：

第17题：

关于ITP的血小板减少是由哪项引起的

A.血小板生成减少

B.血小板破坏过多

C.血小板消耗过度

D.血小板分布异常

E.血小板消耗过度和分布异常

参考答案：

B

答案解析：

第18题：

免疫抑制剂治疗ITP，哪项正确

A.疑有脑出血者

B.可作为ITP的首选治疗

C.近期分娩者

D.与糖皮质激素交替使用可提高疗效

E.与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量

参考答案：

E

答案解析：

第19题：

过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是

A.PT延长

B.APTT延长

C.TT延长

D.BT延长

E.CT延长

参考答案：

D

答案解析：

第20题：

关于急性ITP，下列哪项是正确的

A.多见于成人

B.多见于女性

C.骨髓幼稚巨核细胞增加

D.大多数病人可迁延不愈转为慢性型

E.血小板寿命正常

参考答案：

C

答案解析：

第21题：

特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为

A.IgA

B.IgE

C.IgM

D.ISG

E.IgM+IgA

参考答案：

D

答案解析：

第22题：

DIC的治疗，最根本的措施是

A.抗凝治疗

B.及时补充凝血因子

C.积极抗休克

D.消除病因

E.输血

参考答案：

D

答案解析：

第23题：

内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是

A.PT

B.APTY

C.D-二聚体测定

D.BT

E.血小板计数

参考答案：

B

答案解析：

第24题：

下列有关ITP的描述，哪项是不适当的

A.脾不大

B.骨髓巨核细胞数量增多

C.巨核细胞体积变大

D.血小板计数减少

E.出血时间延长

参考答案：

C

答案解析：

ITP患者血小板计数减少，反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长，脾不大，骨髓巨核细胞数量增多或正常，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，而不是变大。

第25题：

特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是

A.脾脏吞噬血小板增多

B.骨髓巨核细胞生成减少

C.骨髓巨核细胞成熟障碍

D.雌激素抑制血小板生成

E.有抗血小板抗体

参考答案：

E

答案解析：

第26题：

慢性特发性血小板减少紫癜合并贫血最适宜的检查是

A.血清铁蛋白测定

B.血清叶酸测定

C.血红蛋白电泳

D.酸溶血试验

E.红细胞渗透性脆性试验

参考答案：

A

答案解析：

第27题：

一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中哪项是不适当的

A.血小板输注

B.静脉注射丙种球蛋白

C.血浆置换

D.大剂量甲泼尼龙静脉注射

E.氨肽素口服

参考答案：

E

答案解析：

考点是ITP急症处理，包括急症处理的适应证（血小板低于20乘以十的九次方/L者；出血严重广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将手术或分娩者）。

处理措施有血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。

本例ITP患者发生脑出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，对脑出血无特殊意义，其他治疗均可应用。

第28题：

关于弥散性血管内凝血的治疗，哪项是不适当的

A.补充血小板

B.补充凝血因子

C.应用抗凝药物

D.禁用抗血小板药物

E.可用血浆置换

参考答案：

D

答案解析：

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第29题：

哪种类型的过敏性紫癜病情最为严重

A.单纯型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

E.混合型

参考答案：

D

答案解析：

第30题：

一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×109/L，近期将实施胆囊切除术，下列治疗中哪项不适当

A.血小板输注

B.静注丙种球蛋白

C.血浆置换

D.大剂量甲泼尼龙静注

E.静脉注射环磷酰胺

参考答案：

E

答案解析：

第31题：

下列哪种疾病是由复合性止血机制异常引起的

A.过敏性紫癜

B.ITP

C.血友病A

D.维生素K缺乏症

E.vWD

参考答案：

E

答案解析：

考点是出血性疾病发病机制。

在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ∶C减少，血小板粘附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。

第32题：

ITP首选治疗是

A.脾切除

B.大剂量丙种球蛋白

C.糖皮质激素

D.输浓缩血小板悬液

E.长春新碱

参考答案：

C

答案解析：

第33题：

PT延长见于哪几种凝血因子缺乏

A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ

B.因子Ⅷ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ

C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ

D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ

E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ

参考答案：

E

答案解析：

PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。

第34题：

关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是

A.主要见于男性

B.发病年龄多大于60岁

C.女性青春期易发病

D.多有淋巴细胞增多

E.常于发病后4周自行缓解

参考答案：

C

答案解析：

第35题：

关于过敏性紫癜哪项是不正确的

A.本病是血管变态反应性疾病

B.临床主要表现为皮肤紫癜

C.儿童及青少年多见

D.肾型多出现于紫癜发生前

E.关节型多见于膝踝等大关节

参考答案：

D

答案解析：

第36题：

用于检查血管或血小板异常的试验

A.毛细血管脆性试验，BT

B.毛细血管脆性试验，CT

C.CT，PT

D.APTT，PT

E.TT，PCT

参考答案：

A

答案解析：

选项组合中只有BT、毛细血管脆性试验属一期止血筛选试验，涉及血小板和血管性异常。

其他组合涉及凝血异常（C、D、E）或出凝血均异常（B）。

第37题：

正常止血过程参与的主要因素是

A.血小板质和量，血管壁的完整

B.皮肤的完整和凝血因子正常

C.血小板质和量，血管壁及凝血因子正常

D.血小板的质和量，凝血因子正常

E.凝血因子、血小板质和量及骨髓的正常

参考答案：

C

答案解析：

第38题：

ITP做骨髓检查的主要目的是

A.证明有无巨核细胞增生

B.证明有无幼稚巨核细胞

C.证明有无血小板减少

D.排除引起血小板减少的其他疾病

E.上述均不是

参考答案：

D

答案解析：

第39题：

有关DIC治疗，不正确的是

A.早期忌用抗纤溶治疗

B.低凝期可与肝素一起小剂量使用抗纤溶治疗

C.继发纤溶亢进时可单用抗纤溶治疗

D.高凝血状态下出血症状明显的，应立即输新鲜血

E.抑肽酶适于DIC中、后期

参考答案：

D

答案解析：

第40题：

诊断为特发性血小板减少性紫癜患者实验室检查不可能出现的结果为

A.PAIg阳性

B.PAC3阳性

C.产板型巨核细胞增多

D.血小板计数减少

E.骨髓巨核细胞数量减少

参考答案：

C

答案解析：

第41题：

用APTF监测DIC患者肝素抗凝治疗，其延长多少为肝素治疗的最佳剂量

A.10%～40%

B.40%～60%

C.60%～100%

D.100%～140%

E.140%～180%

参考答案：

C

答案解析：

第42题：

体内最重要的抗凝物质是

A.蛋白C系统

B.抗凝血酶（AT）

C.组织因子途径抑制物（TFPI）

D.肝素

E.α1-抗胰蛋白酶

参考答案：

B

答案解析：

在人体抗凝系统中，抗凝血酶（AT）是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%。

第43题：

急性ITP死亡的主要原因是

A.呕血

B.咯血

C.阴道出血

D.颅内出血

E.感染

参考答案：

D

答案解析：

第44题：

ITP患者最常出现的抗体

A.APF，AKA

B.ANA，抗dsDNA

C.ANA，APF

D.PAIg，PAC3

E.抗SSA抗体，抗SSB抗体

参考答案：

D

答案解析：

ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80%以上的ITP患者PAIg及PAC，阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。

第45题：

血小板生成减少的出血性疾病为

A.特发性血小板减少性紫癜

B.DIC

C.脾功能亢进

D.再生障碍性贫血

E.过敏性紫癜

参考答案：

D

答案解析：

第46题：

关于急性ITP，下列哪项是正确的

A.多见于成人

B.多见于女性

C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主

D.大多数病人可迁延不愈转为慢性型

E.血小板寿命正常

参考答案：

C

答案解析：

第47题：

有关过敏性紫癜的叙述错误的是

A.是一种血管变态反应性疾病

B.病因有感染、食物、药物、花粉等

C.分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型

D.皮肤紫癜主要局限在躯干

E.治疗可选用抗组胺药

参考答案：

D

答案解析：

第48题：

关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.临床上是较常见的一种出血性疾病

E.急性型ITP多见于儿童

参考答案：

C

答案解析：

第49题：

治疗DIC中监测肝素用量的试验是

A.血小板计数

B.3P试验

C.出血时间

D.APTT

E.纤维蛋白原定量

参考答案：

D

答案解析：

第50题：

急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

A.补充水与电解质

B.应用抗血小板药物

C.积极抗纤溶治疗

D.及早应用肝素

E.输注全血或血浆

参考答案：

D

答案解析：

第51题：

关于过敏性紫癜的治疗哪项是错误的

A.应用抗组胺药物作为一般治疗

B.腹痛可用阿托品

C.首选免疫抑制剂

D.肾型患者可用抗凝疗法

E.维生素C可降低毛细血管通透性

参考答案：

C

答案解析：

第52题：

过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的鉴别主要依据

A.皮肤紫癜的特点

B.有无内脏出血

C.血小板计数

D.毛细血管脆性试验

E.有无脾肿大

参考答案：

C

答案解析：

第53题：

符合过敏性紫癜的实验室检查是

A.血小板减少

B.凝血酶时间延长

C.凝血时间延长

D.血块收缩不良

E.毛细血管脆性试验阳性

参考答案：

E

答案解析：

第54题：

过敏性紫癜哪种类型最常见

A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

E.中枢神经系统受累

参考答案：

A

答案解析：

第55题：

特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的是

A.证明有血小板减少

B.了解骨髓增生程度

C.了解有无合并缺铁性贫血

D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

E.证明有血小板抗体存在

参考答案：

D

答案解析：

第56题：

凝血酶原时间（PT）正常见于

A.维生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代偿

C.血友病

D.口服双香豆素

E.先天性V因子缺乏

参考答案：

C

答案解析：

第57题：

在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.β溶血性链球菌

D.肺炎球菌

E.流感嗜血杆菌

参考答案：

C

答案解析：

第58题：

哪种类型的过敏性紫癜最常见

A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

E.中枢神经受累

参考答案：

A

答案解析：