化妆品生产许可申请表 样板.docx
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化妆品生产许可申请表样板
化妆品生产许可申请表
企业名称：
广州市新海岸精细化工有限公司（公章）
联系电话：
联系人：
王磊
申请类别：
新办□换发■变更□延续□补办□注销□
申请日期：
2016年09月15日
国家食品药品监督管理总局制
企业自我声明
一、本企业提供的申请材料内容真实。
二、本企业生产所使用的原料、包装材料及最终产品均符合国家有关规定的要求，保证质量安全。
最终产品在正常以及合理的、可预见的使用条件下，不会对人体健康产生危害。
三、本企业所生产产品功效宣称真实、有科学依据。
四、本企业所生产产品的标签标注内容真实，符合相关法律法规的规定。
五、本企业对以上声明愿意承担相应的法律责任。
法定代表人签字（企业负责人）：
年月日（企业公章）
一、申请企业基本情况
企业名称
广州市新海岸精细化工有限公司
企业住所
广州市白云区人和镇岗尾工业区8号C栋
生产地址
广州市白云区人和镇岗尾工业区8号C栋
邮政编码
510470
电话
传真
电子邮箱
工商登记机构
广州市工商行政管理局白云分局
法定代表人
张学乐
社会信用代码
质量负责人
王磊
企业负责人
张学乐
联系电话
18
其他需要
说明的情况
二、申报产品基本情况
项目总投资
200万
年设计生产能力
300T
产品单元
产品类别
产品名称
产品执行标准
一般液态单元
护发清洁类
洗发液
GB/T29679
膏霜乳液单元
护发类
护发素
QB/T1975
膏霜乳液单元
护发类
免洗护发素
QB/T2835
一般液态单元
啫喱类
发胶
QB/T1644
一般液态单元
啫喱类
啫喱水
QB/T2873
膏霜乳液单元
护发类
乳膏状发蜡
QB/T4076
膏霜乳液单元
护发类
发泥
QB/T2284
一般液态单元
护发清洁类
发油
QB/T1862
膏霜乳液单元
护发类
焗油膏
QB/T4077
膏霜乳液单元
染烫发类
染发剂
QB/T1978
膏霜乳液单元
染烫发类
烫发剂
GB/T29678
一般液态单元
染烫发类
烫发剂
QB/T2285
一般液态单元
护发清洁类
沐浴剂
QB/T1994
一般液态单元
护肤水类
爽肤水
QB/T2660
膏霜乳液单元
护肤清洁类
润肤膏霜
QB/T1857
膏霜乳液单元
护肤清洁类
润肤乳液
QB/T2286
膏霜乳液单元
护肤清洁类
洗面奶
QB/T1645
膏霜乳液单元
护肤清洁类
面膜
QB/T2872
三、企业主要管理人员和技术人员情况
序号
姓名
身份证号
学历
职称
所学
专业
工作
年限
岗位/
职务
电话
毕业学校
毕业
时间
座机
1
张学乐
初中
30
法人代表人
连江一中
1988.7
2
熊瑞珍
中专
财会
25
生产负责人
福州市成人中等专业学校
1991.7
3
李华
本科
企业管理
19
检验室负责人
江西经济干部管理学院
1997.7
4
黄敏婵
中专
精细化工
13
检验员
广州市化工中等专业学校
2003.7
5
王磊
13
大专
助理工程师
精细化工
16
质量负责人
无锡轻工大学
2000.7
6
陈春生
高中
31
仓管员
广西横县中学
1985.7
7
陈建国
高中
23
质量管理员
衡阳县第五中学
1993.7
8
罗玉才
155676
高中
20
配料员
六合中学
1991.7
四、主要生产设备、工艺装备明细
序号
产品单元
设备名称
规格型号
数量
完好状态
使用场所
生产厂及国别
生产日期
购置日期
1
一般液态单元
搅拌设备
GZJS-1000L
1
完好
洗护乳化车间
广州锦尚公司
2016年6月
2016年6月
2
一般液态单元
搅拌设备
GZJS-2000L
1
完好
洗护乳化车间
广州锦尚公司
2016年6月
2016年6月
3
一般液态单元
搅拌设备
1000
1
完好
洗护乳化车间
上海诚兴公司
2013年6月
2016年6月
4
膏霜乳液单元
真空乳化搅拌设备
ZL-500L
2
完好
洗护乳化车间
广州锦尚公司
2016年6月
2016年6月
5
膏霜乳液单元
真空乳化搅拌设备
GZJS-1000L
1
完好
洗护乳化车间
广州锦尚公司
2016年6月
2016年6月
6
膏霜乳液单元
真空乳化搅拌装置
DN1100
2
完好
染烫乳化车间
扬州食品机械厂
2004年8月
2004年8月
7
膏霜乳液单元
均质乳化机
DN700
1
完好
染烫乳化车间
扬州食品机械
2004年8月
2004年8月
8
膏霜乳液单元
真空乳化搅拌装置
SZL-500
1
完好
染烫乳化车间
上海诚兴公司
2013年7月
2013年7月
9
膏霜乳液单元
真空乳化搅拌装置
SZL-100
2
完好
染烫乳化车间
上海诚兴公司
2010年6月
2010年6月
10
一般液态单元
灌装机
ALX-AⅠ
6
完好
灌装间
广州长河科技公司
2010年6月
2010年6月
11
膏霜乳液单元
灌装机
ALX-AⅠ
5
完好
灌装间
广州长河科技公司
2010年6月
2010年6月
12
膏霜乳液单元
喷码机
A200
4
完好
包装间
多米诺中国公司
2010年6月
2010年6月
13
一般液态单元
流水线
ALX-Ⅲ
5
完好
包装间
广州长河科技公司
2010年6月
2010年6月
14
膏霜乳液单元
染膏灌装封尾机组
GF-400L
1
完好
染烫灌装车间
浙江华联公司
2014年7月
2014年7月
15
一般液态单元
电子称
TCS-100
2
完好
称量间
广州市中兴公司
2016年8月
2016年8月
16
膏霜乳液单元
RO反渗透装置
5T
1
完好
水处理间
广州锦尚公司
2016年6月
2016年6月
17
膏霜乳液单元
流水线
ALX-Ⅲ
3
完好
包装间
广州长河科技公司
2010年6月
2010年6月
18
一般液态单元
喷码机
A400
3
完好
包装间
多米诺中国公司
2010年6月
2010年6月
19
膏霜乳液单元
电子称
TCS-100
4
完好
称量间
广州市中兴公司
2016年8月
2016年8月
五、主要检测仪器、设备明细
序号
产品单元
仪器名称
规格型号
精度等级
数量
完好状态
使用场所
生产厂及国别
生产日期
购置日期
1
一般液态单元
旋转粘度计
NDJ-1
测量误差：
±5％（牛顿液体）
1
完好
检验室
上海天美天平仪器有限公司
2015.11
2015.12
2
膏霜乳液单元
电动离心机
800
最大相对离心力1435-2325×g4000r/min
1
完好
检验室
上海手术器械厂
2009.06
2009.06
3
膏霜乳液单元
恒温培养箱
DNP-9052BS-Ⅲ
室温+5℃-65℃温度分辨率0.1℃
1
完好
检验室
上海新苗医疗器械制造有限公司
2012.09
2012.09
4
一般液态单元
电导率仪
DDS-11A
各量程均≤±1.5%
1
完好
检验室
上海宇隆仪器有限公司
2011.01
2011.03
5
膏霜乳液单元
生化培养箱
SPX-150B-Z
室温+5℃-50℃温度分辨率0.1℃波动度：
±0.5℃
1
完好
检验室
上海博迅实业有限公司医疗设备厂
2004.11
2014.11
6
膏霜乳液单元
手提式蒸汽消毒锅
YX-280B
70KPa-106KPa
1
完好
检验室
合肥华泰医疗设备有限公司
2009.06
2009.06
7
膏霜乳液单元
净化工作台
TL90-1
100级
1
完好
检验室
广东梅州市纪元应用研究所
2001.11
2001.11
8
一般液态单元
精密PH计
PHS-25
0.1级±0.05PH±1一个字
2
完好
检验室
上海精密科学仪器有限公司
2011.10
2011.10
9
一般液态单元
罗氏泡沫仪（超级恒温水浴）
CS501
1mm+5℃～100℃
1
完好
检验室
常州澳华仪器有限公司
2009.06
2009.06
10
膏霜乳液单元
冰箱
BCD-112DC
112L
1
完好
检验室
合肥华凌电器有限公司
2009.06
2009.06
11
膏霜乳液单元
显微镜
L1000A
1600X
1
完好
检验室
广州粤显光学仪器有限公司
2001.11
2001.11
12
一般液态单元
电子天平
FA2004
d=0.1mg
1
完好
检验室
上海上天精密仪器有限公司
2009.07
2009.07
升级会员 