中医外科学8.docx
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中医外科学8
中医外科学-（8）
1.脂瘤独有的特征是
A.数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移
B.青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝
C.瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆
D.瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移
E.瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移
答案：
C
脂瘤的特征
在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。
故选择C。
2.在肿块触诊中，不属癌性肿块特性的是
A.高低不平
B.坚硬如石
C.推之不能移动
D.表面与皮肤粘连
E.表面光滑
答案：
E
癌性肿块的特性
A、B、C、D项都可以成为癌性肿块的特征，而表面光滑不属于癌性肿块的特性。
故选择E。
3.患者，男，48岁。
肩背皮肤浅层肿块，与皮肤粘连，瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭脂浆溢出，其诊断是
A.脂瘤
B.肉瘤
C.流痰
D.血瘤
E.筋瘤
答案：
A
脂瘤的诊断
在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。
故选择A。
4.患者，男，36岁。
背部左侧肿物约3年，大小约3cm×3cm×3cm，经常出现红、肿、热、痛等症状。
检查后确诊为脂瘤，其简便有效的治疗方法是
A.中药外敷
B.中药内服
C.神灯照法
D.针刺治疗
E.手术摘除
答案：
E
脂瘤的治疗
手术治疗最有效、最简单的方法是将脂瘤完整切除，其他的都是可以作为辅助治疗的方法，适应于术前或者术后。
故选择E。
5.患者，男，45岁。
左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。
应首先考虑的是
A.气瘤
B.筋瘤
C.脂瘤
D.血瘤
E.肉瘤
答案：
D
血瘤的诊断
血瘤可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。
常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。
瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。
故选择D。
6.患者，男，43岁。
左大腿内侧发现肿物10年，不疼痛，活动正常。
检查：
局部皮下可及1个15cm×10cm×5cm大小的肿物，质地软，表面光滑，无压痛及缩小，推之可移。
应首选的治疗措施是
A.内治法
B.外治法
C.手术法
D.针刺法
E.神灯照
答案：
C
肉瘤的治法
肉瘤常见于成年人，好发于肩、颈、背、肩胛间、臀部、前臂等处。
肿块多为单个，少数患者为多发，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状，瘤体质地柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无疼痛。
生长缓慢，长到一定程度后可自行停止生长而固定不变，故可判断为肉瘤。
其他瘤一般会发生皮肤变化。
对单发肉瘤小的可以不处理，但有明显增大趋势，或伴有疼痛，或瘤体较大者，宜行手术切除。
故选择C。
7.失荣初期的治法是
A.益气养荣，疏肝散结
B.调补气血，化痰散结
C.解郁化痰，活血散结
D.益气养阴，疏肝解郁
E.养血柔肝，化痰散结
答案：
C
头荣有治疗
初期：
颈部或耳之前后肿块，形如粟子，顶突根深，按之坚硬，推之不移，皮色不变，局部无热及疼痛。
全身无明显不适，为肝郁痰凝、阻隔经络所致。
故治法宜疏肝解郁，化痰散结。
故选择C。
其他都是气血亏虚的中后期治法。
8.治疗失荣早期气郁痰结证．应首选
A.和营散坚丸
B.柴胡清肝汤
C.桃红四物汤
D.化痰开郁方
E.二陈汤
答案：
D
失荣有辨证治疗
此为肝郁痰凝，阻隔经络所致。
故治法宜疏肝解郁，化痰散结。
所以应选择化痰开郁方，故选择D。
9.属于原发性皮肤损害的是
A.痂
B.丘疹
C.鳞屑
D.糜烂
E.色素沉着
答案：
B
原发性皮损
由皮肤病理变化直接产生的皮损称为原发性皮损，如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节等。
故选择B。
10.患者，女，58岁。
左侧腰周出现绿豆大水疱，簇集成群，累累如串珠，排列成带状，疼痛较重，舌苔薄黄，脉弦数。
其诊断是
A.接触性皮炎
B.药物性皮炎
C.蛇串疮
D.热疮
E.湿疮
答案：
C
蛇串疮的诊断
蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病，皮疹多发生于身体一侧，不超过正中线，但有时在患部对侧，亦可出现少数皮疹。
皮损好发于腰胁、胸部、头面、颈部，亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。
故选择C。
11.患者，男，60岁。
腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱3天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。
应首先考虑的是
A.瘾疹
B.热疮
C.丹毒
D.药毒
E.蛇串疮
答案：
E
蛇串疮的诊断
蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病，皮疹多发生于身体一侧，不超过正中线，但有时在患部对侧，亦可出现少数皮疹。
皮损好发于腰胁、胸部、头面、颈部，亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。
故选择E。
12.患者，女，21岁。
手背部有5—6枚表面光滑的扁平丘疹，如针头到米粒大，呈淡褐色，偶有瘙痒感。
其诊断是
A.传染性软疣
B.寻常疣
C.掌跖疣
D.丝状疣
E.扁平疣
答案：
E
扁平疣的诊断
扁平疣，皮损为表面光滑的扁平丘疹，芝麻至黄豆大小，淡红色、褐色或正常皮肤颜色，数目较多，散在分布，或簇集成群，亦可互相融合，可因搔抓使皮损呈线状排列。
丝状疣，皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损。
一般无自觉症状。
跖疣，皮损初起为小的发亮丘疹，渐增大，表面粗糙角化，灰黄或污灰色，圆形，中央稍凹，周围绕以增厚的角质环。
有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧。
传染性软疣，皮损初起为米粒大的半球状丘疹，渐增至绿豆大，中央呈脐窝状凹陷，表面有蜡样光泽。
寻常疣，初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黄，表面蓬松枯槁，状如花蕊，粗糙而坚硬。
故答案选择E。
A.推疣法
B.浸渍法
C.针挑法
D.挖除法
E.结扎法
13.寻常疣的外治，应选用
答案：
A
14.传染性软疣的外治，应选用
答案：
C
疣的外治
推疣法用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣，主要针对寻常疣的外治。
传染性软疣主要用敷贴法和挑刺法。
15.好发于儿童的癣是
A.白癣、手癣
B.黄癣、白癣
C.体癣、花斑癣
D.脚癣、花斑癣
E.黄癣、体癣
答案：
B
癣
肥疮相当于西医学的黄癣，多见于农村，好发于儿童；鹅掌风相当于西医学的手癣，男女老幼均可染病，以成年人多；西医学的足癣多见于成人，儿童少见；西医学的体癣主要见于青壮年及男性，多夏季发病；白秃疮相当于西医学的白癣，多见于儿童，尤以男孩为多；紫白癜风相当于西医学的花斑癣，俗称汗斑，常发于多汗体质的青壮年。
故选择B。
16.患者，女，36岁。
两大腿内侧患有钱币形红斑2枚，自觉瘙痒，边界清楚，中央有自愈趋向，多在夏季加重。
其诊断是
A.紫白癜风
B.圆癣
C.多形性红斑
D.牛皮癣
E.肥疮
答案：
B
圆癣的诊断
圆癣，相当于西医学的体癣。
皮损呈圆形，或多环形，类似钱币状，为边界清楚、中心消退、外周扩张的斑块。
四周可有针头大小的红色丘疹及水疱、鳞屑、结痂等。
紫白癜风，相当于西医学的花斑癣，俗称汗斑。
牛皮癣，皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。
肥疮相当于西医学的黄癣。
故根据题干选择B。
17.患者，男，38岁。
两手出现皮下小水疱，疱壁破裂，叠起白皮，中心已愈，四周续起疱疹。
诊断为鹅掌风，外治应首选
A.雄黄膏
B.皮脂膏
C.疯油膏
D.青黛膏
E.复方土槿皮酊
答案：
E
鹅掌风的外治
鹅掌风相当于西医学的手癣。
男女老幼均可染病，以成年人多见。
多数单侧发病，也可染及双手。
以掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱为皮损特点。
本型可选用1号癣药水、2号癣药水或复方土槿皮酊外搽。
糜烂型可以皮脂膏或雄黄膏外搽。
故选择E。
18.患者，女，44岁。
右足第三及第四趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。
诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选
A.1号癣药水
B.复方土槿皮酊
C.青黛膏
D.雄黄膏
E.红油膏
答案：
D
脚湿气的外治
脚湿气糜烂型可选用1:
1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液或二矾汤浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。
故选择D。
19.下列哪项不是疥疮的临床特点
A.好发于皮肤皱褶部位
B.皮损初起为针头大小的丘疹或水疱
C.幼儿可见于面部及头部
D.全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱
E.轻度瘙痒
答案：
E
疥疮的特点
本病好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1～2周内可广泛传布至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外。
皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。
结节常见于阴茎、阴囊、少腹等处；水疱常见于指缝；隧道为疥疮的特异性皮损，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。
本病传染性极强，患者常有奇痒。
故选择E。
20.患儿，男，9岁。
头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。
其诊断是
A.肥疮
B.牛皮癣
C.白秃疮
D.白疕
E.圆癣
答案：
C
鹅掌风的外治
白秃疮病变初起，头皮覆盖有圆形或不规则形的灰白色鳞屑的斑片，小者如豆，大者如钱，日久蔓延，扩大成片。
毛发干枯，容易折断，易于拨出，而不疼痛，多数在离头皮0.2～0.8cm处；头发自行折断，长短参差不齐。
在接近头皮的毛发干外围，常有灰白色菌鞘围绕。
自觉瘙痒。
发病部位以头顶、枕部居多。
白疕皮损为厚积的银白色鳞屑性斑片，头发呈束状，无断发现象，并有薄膜现象及筛状出血。
故选择C。
21.患者，男，68岁。
因感冒伴发口唇成群小水疱，破溃后呈糜烂与结痂，自觉瘙痒，灼热。
其治法是
A.内服黄连解毒汤
B.内服普济消毒饮
C.内服五味消毒饮
D.外搽青吹口油膏
E.外搽白玉膏
答案：
D
热疮的治疗
本病好发于皮肤黏膜交界处，如．口角、唇缘、鼻孔周围和外生殖器等处，若发生在口腔、咽部、眼结膜等处，称黏膜热疮；发生于外生殖器部位，称阴部热疮。
皮损以糜烂、结痂为主，或向愈时，以紫金锭磨水，或青吹口油膏、黄连膏等外搽，内服辛夷清肺饮加减。
故选择D。
22.患者，女，18岁。
两小腿皮肤炎症在急性阶段，大量渗液且红肿。
外治剂宜用
A.洗剂
B.粉剂
C.溶液湿敷
D.油剂
E.软膏
答案：
C
接触性皮炎的外治
皮损以糜烂、渗液为主者溶液湿敷。
例如接触性皮炎，皮损以糜烂、渗液为主者，选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等煎水湿敷，或以10%黄柏溶液湿敷。
故选择C。
23.患者，女．21岁。
两小腿皮炎，在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂。
外治剂宜选用
A.洗剂
B.粉剂
C.溶液湿敷
D.软膏
E.油剂
答案：
D
接触性皮炎的外治
皮损以糜烂、结痂为主者，选用青黛膏、清凉油乳剂或2%雷锁辛硫黄糊剂等外搽。
皮损以潮红、丘疹为主者，选用三黄洗剂外搽，或青黛散冷开水调涂。
故选择D。
24.患者，女，26岁。
3天前突然发生面、颈部红肿与水疱，自觉痒痛，伴恶寒，发热，头痛，舌苔薄黄，脉滑数。
怀疑接触过敏引起，治疗应首选
A.桑菊饮
B.银翘散
C.普济消毒饮
D.龙胆泻肝汤
E.黄连解毒汤
答案：
C
接触性皮炎的治疗
患者突然发生面部、颈部红肿与水疱，并怀疑接触过敏引起，伴恶寒、发热，证为内有热邪，外有表证，治宜清热解毒，疏风散邪，选方普济消毒饮。
故选择C。
25.患者，女，21岁。
因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干，便秘，溲赤，舌红苔薄，脉细数。
诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选
A.消风散合黄连解毒汤
B.萆薢渗湿汤合黄连解毒汤
C.犀角地黄汤合黄连解毒汤
D.清营汤
E.普济消毒饮
答案：
B
药毒湿毒蕴肤的治疗
由题干知患者证属湿毒蕴肤，宜清热利湿解毒，方药革薢渗湿汤合黄连解毒汤。
此为最常见类型，应当牢记。
故选择B。
26.患者，女，18岁。
因牙龈肿痛，服用消炎止痛片，引发全身丘疹、红斑、风团，焮热作痒，伴恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。
诊断为药疹，治疗应首选
A.桑菊饮
B.银翘散
C.黄连解毒汤
D.消风散
E.清营汤
答案：
D
药毒风热袭表的治疗
由题干知患者证属风热袭表，治宜疏风解表，方选消风散。
故选择D。
27.患者，女，14岁。
进食海虾后，全身发出瘙痒性风团，突然发生，并迅速消退，不留痕迹，皮疹色赤，遇热则加剧，得冷则减轻，舌苔薄黄，脉浮数。
治疗应首选
A.桂枝汤
B.消风散
C.防风通圣散
D.桑菊饮
E.银翘散
答案：
B
瘾疹风热犯表的治疗
由题干知患者证属风热犯表，治宜疏风清热，方药选用消风散加减。
故选择B。
28.患者，男，27岁。
颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作1年余，局部皮肤呈苔藓化。
其诊断是
A.风热疮
B.风瘙痒
C.牛皮癣
D.白屑风
E.慢性湿疮
答案：
C
牛皮癣的诊断
牛皮癣相当于西医的神经性皮炎是一种患部皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。
因其好发于颈项部，初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，或颈项多汗，硬领摩擦等所致。
风热疮是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。
慢性湿疮多有急性湿疮的发病过程，皮损以肥厚粗糙为主，伴有出疹、水疱、糜烂、渗出，边界欠清，病变多在四肢屈侧。
风瘙痒日久皮肤可出现肥厚、苔藓样变、色素沉着以及湿疹样变。
故选择C。
29.患者，女，26岁。
经常于发热咽痛后出现双小腿胫前对称性红肿结节，轻微疼痛，并伴关节痛，口渴，尿黄，舌红苔薄黄而腻，脉滑数。
其诊断是
A.热疮
B.药毒
C.猫眼疮
D.红斑性狼疮
E.结节性红斑
答案：
E
结节性红斑的诊断
双小腿胫前对称性红肿结节可以判断本病为结节性红斑。
故选择E。
A.桂枝汤
B.桑菊饮
C.银翘散
D.茵陈蒿汤合消风散
E.普济消毒饮
30.多形性红斑风寒证，内治应首选
答案：
A
31.多形性红斑风湿热证，内治应首选
答案：
D
多形性红斑的内治
湿热蕴结型治法：
清热解毒利湿，方药茵陈蒿汤合消风散；寒湿阻络型治法：
和营祛寒化湿，方药桂枝汤。
32.患者，女，46岁。
半年来头皮、四肢出现皮损，色鲜红，瘙痒，鳞屑增多，有筛状出血点，喜凉怕热，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数。
其证候是
A.血虚肝旺
B.火毒炽盛
C.湿热蕴积
D.血热
E.风热
答案：
D
白疕的辨证
总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。
风热相搏，伏于营血，发于肌肤，故见皮损鲜红，皮损不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮的薄膜，有点状出血，有同形反应；阳邪耗伤阴津则大便干燥，尿黄；舌红，苔黄，脉滑数为血热之象。
故选择D。
33.患者，男，33岁。
患白疕，发病较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干，舌质淡红，苔少，脉沉细。
其治法是
A.清热泻火，凉血解毒
B.清利湿热，解毒通络
C.活血化瘀，解毒通络
D.养血滋阴，润肤熄风
E.清热凉血，解毒消斑
答案：
D
白疕的治疗
久病体虚，阴血亏损，肌肤失养，故皮损色淡，鳞屑较多；阴血不足，津亏失润则口干．便于；舌淡红、苔薄白、脉细缓为血虚风燥之象。
治则宜养血滋阴，润肤熄风。
故选择D。
34.患者，女，17岁。
面、鼻部粉刺，用手指挤压，有米粒样白色脂栓挤出，颜面潮红，舌红苔薄黄，脉细数。
证属肺经风热，治疗应首选
A.枇杷清肺饮
B.桑菊饮
C.银翘散
D.消风散
E.防风通圣散
答案：
A
粉刺的辨证治疗
粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。
因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁，故称之粉刺。
肺经风热，壅阻于肌肤，故丘疹色红，或有痒痛；舌红、苔薄黄、脉浮数为肺经风热之象，治法宜清肺散风，方药枇杷清肺饮加减。
故选择A。
35.下列各项，不属系统性红蝴蝶疮临床表现的是
A.80%患者出现对称性皮损
B.患部对日光不敏感，春夏减轻
C.发生在指甲周围皮肤及甲下者，可有出血性紫红色斑片
D.严重者，可有全身泛发性多形性红斑
E.手部遇冷可出现雷诺现象
答案：
B
系统性红蝴蝶疮的临床表现
多见于青年及中年女性，约80%的患者出现对称性的皮损，本病早期表现多种多样，症状多不明显，常表现为不规则发热，关节疼痛，食欲减退，伴体重减轻，皮肤红斑等。
皮损发生在指甲周围皮肤及甲下者，常为出血性紫红色斑片，高热时红肿光亮，时隐时现，皮损严重者，可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疱等，口腔、外阴黏膜有糜烂，头发可逐渐稀疏或脱落。
手部遇冷时有雷诺现象，常为本病的早期症状。
本病常因日光曝晒，外热入侵，热毒入里，二热相搏，瘀阻脉络，内伤于脏腑，外伤于肌肤而发病。
故选择B。
36.下列各项，不属淋病特点的是
A.尿频尿急
B.尿道刺痛
C.尿道溢脓
D.排尿困难
E.腹股沟淋巴结肿大
答案：
D
淋病的特点
临床上以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征，严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻，腹股沟淋巴结感染肿大。
部分患者可有尿频、尿急、夜尿增多。
无排尿困难。
所以选择D。
37.患者，男，28岁。
3天来尿道口红肿，尿急、尿频、尿痛，淋沥不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，舌红苔黄腻，脉滑数。
西医诊断为急性淋病。
治疗应首选
A.知柏地黄丸
B.龙胆泻肝汤
C.清营汤
D.萆薢渗湿汤
E.四妙勇安汤
答案：
B
淋病湿热毒蕴的治疗
湿热毒蕴型（急性淋病）为外感热毒，湿热秽浊之邪，郁于肌肤，故见尿道口红肿；湿热毒邪下注膀胱，膀胱气化不利，故尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，或见尿液混浊如脂；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热毒蕴之象，治法清热利湿，解毒化浊，方药用龙胆泻肝汤。
故选择B。
A.龙胆泻肝汤
B.知柏地黄丸
C.革薢渗湿汤
D.萆薢化毒汤
E.清营汤
38.治疗淋病湿热毒蕴证的主方是
答案：
A
39.治疗淋病正虚毒恋证的主方是
答案：
B
淋病的治疗
淋病分两型，湿热毒蕴证治以清热利湿，解毒化浊，代表方为龙胆泻肝汤；正虚毒恋证治以滋阴降火，利湿祛浊，代表方为知柏地黄丸。
40.一期梅毒的主要症状，多于不洁性交后出现，其时间是
A.1周左右
B.2周左右
C.3周左右
D.4周左右
E.5周左右
答案：
C
一期梅毒
一期梅毒主要表现为疳疮（硬下疳），发生于不洁性交后约2～4周。
二期梅毒一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周。
故选择C。
41.创面边缘整齐，坚硬削直而如凿成，基底部离低不平，有稀薄臭秽分泌物。
其溃疡属于
A.麻风性溃疡
B.压迫性溃疡
C.疮痨性溃疡
D.梅毒性溃疡
E.岩性溃疡
答案：
D
梅毒的特点
岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水。
麻风溃疡呈穿凿形，常可深及骨部。
梅毒性溃疡，其边缘削直而如凿成或略微内凹，基底高低不平。
故选择D。
42.患者，男，25岁。
患梅毒疳疮。
外治应选用
A.青黛散
B.青吹口散
C.鹅黄散
D.生肌散
E.桃花散
答案：
C
梅毒的治疗
皮肤焮红、烂斑时，外用鹅黄散、结毒灵。
故选择C。
43.患者，男，27岁。
患梅毒疳疮，色呈紫红，四周坚硬突起，伴腹股沟横痃，质坚韧及肝脾肿大，舌淡紫苔腻，脉滑。
其证候是
A.肝经湿热
B.痰瘀互结
C.脾虚湿蕴
D.气血两虚
E.气阴两虚
答案：
B
梅毒的辨证
淫秽疫毒循肝经下注并凝集于阴器，气血壅阻，痰瘀互结，故疳疮色呈紫红，四周坚硬突起，伴横痃质坚韧，肝脾肿大；舌淡紫、苔腻，脉滑为痰瘀互结之象。
故选择B。
44.沈某，男，28岁。
外生殖器及肛门出现单个质坚韧丘疹，四周煅肿，腹股沟部有杏核样大、色白坚硬之肿块，伴口苦纳呆，尿短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。
西医诊断为梅毒。
其证候是
A.肝经湿热
B.痰瘀互结
C.脾虚湿蕴
D.气血两虚
E.气阴两虚
答案：
A
梅毒的辨证
淫秽疫毒之邪并湿热外感，浸淫肝经，下注阴器，气机阻滞，湿热疫毒之邪凝集，故见外生殖器及肛门等处有单个质坚韧丘疹，四周焮肿，腹股沟部有杏核大，色白坚硬之肿块；湿热蕴结，脾失运化，则口苦纳呆；热伤津液，则尿短赤，大便秘结；苔黄腻、脉弦数为肝经湿热之象。
故选择A。
A.1周左右
B.3周左右
C.5周左右
D.8周左右
E.10周左右
45.梅毒的疳疮（硬下疳）在不洁性交后出现的时间是
答案：
B
46.梅毒的杨梅疮在感染后出现的时间是
答案：
D
梅毒分期表现
一期梅毒主要表现为疳疮（硬下疳），发生于不洁性交后约2～4周，二期梅毒杨梅疮一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周。
47.张某，女，23岁。
患尖锐湿疣，外生殖器及肛门出现疣状赘生物、色灰，质柔软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭，小便色黄，不畅，舌苔黄腻，脉弦数。
治拟利湿化浊，清热解毒。
应首选
A.黄连解毒汤
B.萆薢化毒汤
C.龙胆泻肝汤
D.知柏地黄丸
E.土茯苓合剂
答案：
B
尖锐湿疣的辨证治疗
尖锐湿疣主要由于感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜，故见外生殖器、肛门等处出现疣状赘生物，色灰质软，表面秽浊湿润，恶臭；湿毒蕴伏血络，则触之易出血；湿毒下注，扰及膀胱，则小便黄，不畅；苔黄腻、脉弦数为湿毒下注之象，治法利湿化浊，清热解毒，方药用萆薢化毒汤。
故选择B。
48.患者，女，25岁。
外阴部有成群水疱，互相融合，易破糜烂，灼热痛痒，同时伴有发热。
尿频，尿急，尿痛，苔黄，脉弦。
其治法是
A.健脾利湿
B.疏风清热
C.清热利湿
D.清泻肝火
E.养阴清热
答案：
C
生殖器疱疹的辨证治疗
生殖器疱疹多因不洁性交，感受湿热污浊之邪，湿热侵及肝经，下注阴部，热炽湿盛，湿热郁蒸而成，治疗宜清热利湿，化浊解毒。
49.直肠的全长应为
A.3～4.5cm
B.10cm
C.12cm
D.15cm
E.18cm
答案：
C
直肠
直肠上端在第2～3骶椎水平与乙状结肠相连结，在骶尾骨前面下行，于尾骨尖稍下方终止于齿线，并与肛管相连。
直肠全长12cm。
故选择C。
50.内痔的主要症状是
A.便血，疼痛
B.便血，有分泌物
C.便血，脱出
D.便血，肛门痒
E.便血，异物感
答案：
C
内痔的症状特点
痔生于肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团，称为内痔。
内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。
内痔好发于截石位3、7、11点，其主要临床表现有便血、痔核脱出、肛门不适感。
故选择C。
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