医院实施方案范文4篇（共13页）8500字.docx
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医院实施方案范文4篇
本文目录医院实施方案范文**区实施方案创建“平安医院”实施方案医院“三改二推一评议”活动实施方案
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院规范化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。
积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，**县卫生事业又好又快发展。
二、**县卫生局医院规范管理领导小组
组长：
（县卫生局局长）
副组长：
（县卫生局副局长）
（县卫生局副局长、县合管办主任）
（县卫生局副局长）
成员：
（县卫生局人教股股长）
（县卫生局医政股股长）
（县卫生局财统股负责人）
红（县卫生局卫生监督所所长）
（县卫生局卫生监督所副所长）
（县合管办副主任）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）
领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。
三、目标任务
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
四、实施范围
医院规范管理实施**县各级各类医疗机构，**县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。
村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。
五、实施步骤
（一）准备布署阶段（3月）
县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。
各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。
（二）组织实施阶段（4月-11月）
各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。
县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。
（三）总结阶段（12月）
认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。
同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。
六、检查与考核办法
（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准
医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。
对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定&;医疗执业行为规范违约处理标准&;，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。
**县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：
直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。
限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：
1.扣除单位经费；
2.在新农合回补资金中扣除；
3.情节严重的，依法停业整顿。
收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，**县乡医疗机构规范管理的奖金。
奖金不**县卫生局统筹解决
（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法
为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，**县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了&;医院规范管理年考核标准&;（以下简称&;考核标准&;），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。
考核评分按照以下规定执行：
1.**县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。
考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：
对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。
2.对私立医院考核评分规定：
考评分70分为合格，每少1分扣XXXX年元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。
3.**县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。
评比规则如下：
（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。
（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。
（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。
奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。
对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照&;考核标准&;上报自查评分。
七、附则
本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。
**区实施方案医院实施方案范文
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随着社会的进步，人民群众物质文化生活水平的提高，人们对健康问题已越来越重视，不仅对健康的消费越来越高，而且健康的知识更是求知若渴。
政府和医院都有责任、有义务使健康教育社会化、社区化，这也是建设和谐、**区的政策性要求。
为了满足人民群众对健康的需求，协助政府部门共同提高全民素质，##市第四人民医院特别提出“共**区、健康家庭”计划，具体内容如下：
一、目的：
1.协**区健康教育计划，**区居民健康意识及健康水平;
2.**区健康教育推广提供必要的帮助，如知识讲座、教育宣传、居民体检等;
3.**区划某些特殊家庭进行必要的健康扶持;
二、计划简述：
计划简称：
医院与“共**区、健康家庭”计划;
计划内容：
选**区，签定“共**区计划”，并由医院**区共同评选十个需要健康扶持的家庭，共建100个“健康家庭”;
计划时间：
在4月15日左右启动，并进行首轮讲座及体检;
三、具体内容：
1.**区合作内容：
签定“共建备忘录”;
**区共同研究制定一年的健康教育计划;
定期、选派有经验医生，**区进行健康知识讲座;
选派优秀护理人员，**区进行家庭护理讲座，如婴幼儿护理、老人护理;
**区的健康教育宣传，如宣传栏等;
制作XXXX年个（**区100个）健康提示牌，主要进行健康知识口号宣传;
**区健康教育成果，进行一定的媒体宣传协助;
2.“健康家庭”活动内容：
定期进行上门免费体检服务;
对相关家庭人员传授一定的护理知识。
创建“平安医院”实施方案医院实施方案范文（3）|返回目录
根据&;关于转发《地区&;平安医院&;创建工作考核方案及考核标准》的通知&;要求，县友谊医院领导小组,经研究决定，在全院开展创建&;平安医院&;活动，现制定工作方案如下：
一、指导思想
以坚持科学发展观为重要指导思想，以&;救死扶伤、服务人民健康&;为理念，努力维护人民群众的健康权益，以提供安全、文明、优质、便捷的医疗服务环境为目标，积极创建平安医院。
二、活动目标
通过开展创建&;平安医院&;活动，使医院全体医务人员牢固树立为人民健康服务的宗旨；加强内部管理，自觉规范医疗服务行为，提高医疗服务质量；维护医疗服务秩序，切实解决医疗单位安全工作中存在的重点、难点、热点问题；积极创建人民满意的&;平安医院&;。
经过努力，力争达到&;平安医院&;的目标。
三、创建内容
1、组织机构健全。
制定创建工作计划、实施方案，层层落实责任制。
2、医疗行为规范。
严格遵守国家法律法规，自觉规范执业行为，不超范围开展医疗项目，不聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，不刊发违法违规医疗广告，不雇用&;医托&;，努力提高医疗服务质量和医疗技术水平，保障医疗安全。
3、医患关系和谐。
树立全心全意为患者服务的思想，努力改善医疗服务态度，探索建立与患者及家属沟通平台，建立矛盾纠纷调处机制。
自觉遵守卫生部规定的卫生行业纪律&;八不准&;。
医疗纠纷明显减少并能及时妥善得以化解，严重扰乱医疗秩序的行为得到有效制止。
群众对医院的医疗服务质量、秩序、环境等综合满意率达85%以上。
4、职能有效发挥。
充分发挥医院在&;平安沙雅&;建设中的职能作用，有**县突发公共卫生应急事件的救治任务，完善突发事件应急医疗救治预案，健全急诊抢救制度，切实做好艾滋病、性病监测和传染病预防控制工作，按照规定及时报送医疗信息。
5、内部管理有序。
建立健全内部安全管理制度，提高医护人员及职工法制观念，自觉抵制不正之风。
不参与xx组织活动，杜绝黄、赌、毒违法行为。
毒麻、精神、放射性物品及各类危险品管理安全规范。
无发生各类责任事故。
6、防范体系完善。
认真落实《企业事业单位内部治安保卫条例》，内部治安得到加强，人防、物防、技防措施落实，盗抢扒窃现象明显减少，有效保障单位和就诊病人的财产安全。
按照《医疗机构基础设施消防安全规范》的要求，规范消防设施设置，健全和落实消防管理等各项责任制度，火灾隐患得到及时处置，确保无火灾事故。
按照《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》的要求，完善自身可能发生的重大突发事故的应急处置机制。
不发生重大刑事案件和治安灾害、交通、设备事故，确保医院安全。
四、工作要求
1、成立领导小组，设立工作机构，指导本院开展创建&;平安医院&;活动。
2、院办公室负责制定本院&;平安医院&;创建工作方案并组织实施，做好创建&;平安医院&;活动的日常工作。
建立有效的工作机制，主动与卫生、综治、公安等相关部门沟通，加强信息交流。
及时向社会公开平安创建和医疗安全工作情况。
3、医院要积极落实创建&;平安医院&;活动的要求，建立健全领导责任制和岗位责任制，按照&;谁主管、谁负责&;的原则，单位&;一把手&;是第一责任人，分管领导具体负责。
根据工作要求落实创建&;平安医院&;的组织机构、人员、经费，把创建&;平安医院&;的工作列入议事日程。
牢记为人民服务的宗旨，加强对医护人员、职工的医德医风、职业道德教育，加强业务培训，提高医疗技术水平和服务质量；改善服务态度，加强与患者的沟通，妥善处理各种医疗纠纷；加强内部的治安防范和病房、门诊的安全管理，加快报警监控系统的建设，提高技防水平，健全值班、巡逻和门卫制度，落实重点要害部位的人防、物防、技防措施；加强消防安全工作，落实防火安全检查、整改、监督机制；加强易燃易爆物品、毒麻药品、精神药品和放射性物品的管理，杜绝各类责任事故。
建立健全矛盾纠纷排查调处机制、内部管理机制、突发事件防控应急机制和检查监督机制，扎实做好&;平安医院&;建设工作。
4、创建&;平安医院&;机构要充分利用和发挥各种宣传渠道，采取灵活多样的形式，广泛宣传创建&;平安医院&;活动的意义、任务和要求，营造人人参与的良好氛围。
努力做好职工对平安建设的知晓率不低于95%。
医院“三改二推一评议”活动实施方案医院实施方案范文（4）|返回目录
为了更好地落实惠民便民措施，切实改善群众就医体验，扎实推进“三好一满意”活动深入开展，根据卫生厅《关于印发xx省公立医院“三改二推一评议”活动方案的通知》（x卫医〔xx〕35号）及xx@@省卫生工作要点，结合我院效能建设、行风建设工作制定本方案。
一、总体要求
深化以病人为中心的服务理念，着力解决群众反映看病就医难的突出问题，把改善服务流程、服务环境、服务质量，积极推行预约诊疗、节假日门诊，开展社会评议医院活动（以下简称“三改二推一评议”）作为医院开展“三好一满意”活动的重要抓手和措施，加强医院内部管理，优化服务流程，持续改进医疗质量，不断提高医院管理水平和医疗服务质量，进一步改善群众就医体验，构建和谐医患关系，使群众切身感受到公立医院改革带来的成效。
通过活动，推出一批适合我院“服务创新”的好经验和好做法，以形成优质服务的长效机制。
二、活动范围
全院各科室。
三、工作内容、要求和责任分解
（一）改善服务流程
1.坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，科学、合理设计医疗服务流程，采取有效措施，创新和简化门急诊就诊流程、出入院流程、转科、转诊流程等，做到流程有序、连贯、便捷，减少就医环节。
（责任科室：
医务科、护理部、门诊部、财务科）
2.优化门诊流程布局结构，实行分科、分层、分片候诊、挂号和收费，减少挂号、取药、候诊排队次数，明显缩短患者等候时间。
（责任科室：
门诊部、财务科）
3.门诊实行“先诊疗、后结算”，急危重患者实行首诊负责制，优先处置，做到先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费，及时办理住院手续。
（责任科室：
医务科门诊部、财务科）
4.改善入、出院服务，做到“一站式”服务，办理入、出院，转院手续便捷，积极创造条件为患者提供预约出院结算服务、分时段或床边办理出院手续等，为老年人、残疾人及无近亲属陪护、行动不便等特殊患者入、出院提供多种便民服务措施。
（责任科室：
财务科）
5.@@省、市同级医疗机构医学检查、检验结果互认。
提供方便快捷的检查结果查询服务，确保信息的准确性，尊重患者隐私权。
（责任科室：
医务科、）
6.根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，实行门诊服务窗口和诊室弹性工作制，做到高峰时段开足窗口，增配人员，有序分流病人。
（责任科室：
门诊部、医务科、财务科、药剂科）
7.建立门诊与医技科室之间的协调机制，加强门诊和医技科室之间的协调配合，做到普通医技检查当日完成检查和报告。
（责任科室：
医务科）
（二）改善服务环境
1.医院环境优美、整洁、舒适，建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要，有残疾人无障碍设施，环境卫生符合爱国卫生运动和《无烟医疗机构（试行）》的相关要求，环境美化、绿化、道路硬化，达到医院环境标准要求，为患者提供温馨、舒适的就医环境。
（责任科室：
总务科、感控办）
2.医院就诊秩序良好，有咨询服务台、就诊指南、医院建筑平面图。
有适宜的就诊者**区域，有畅通无障碍的救护车通道。
（责任科室：
客服中心、保卫科、总务科）
3.改善门急诊和住院设施条件，提供饮水、电话、健康教育等服务设施。
**区满足患者就诊需要，安装候诊排队提示系统，配备适宜座椅的**区，按日平均就诊人次需求配备轮椅、推车等设备。
住院病房整洁宁静，有安全、舒适的病房床单元设施，净使用面积达到医院基本标准。
医院膳食、卫生洗浴等后勤服务设施设备满足住院患者需要。
配有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。
（责任科室：
总务科、护理部、门诊部）
4.急诊与门诊、医技部门、**区等有明显的识别与路径标识，标识用规范、清楚、醒目、导向易懂，做到标**区域或路径完全相同。
医院工作人员佩戴标示规范，易于患者识别。
（责任科室：
客服中心、人事科、党办）
5.有保护患者隐私的设施和管理措施，有私密性良好的诊疗环境和医患沟通及知情告知场所，多人病房各病床之间有间隔设施。
（责任科室：
、医务科、护理部）
6.积极开展创建“平安医院”活动和医院安全生产标准化建设，医院达到“平安医院”标准和安全生产标准化三级要求，不断优化医疗环境，为患者提供安全的就医环境。
（责任科室：
医务科、、护理部）
7.贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，客户服务中心负责处理患者投诉，做到及时处理并答复投诉人。
通过各种形式，在显要地点公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话。
医院投诉电话为XXXX年--XXXX年005（责任科室：
客服中心、党办）
8.按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》规定，在门诊和住院部电子显示屏和公开栏上公开医疗服务价格、药品和医用耗材价格等，并向患者提供查询服务和费用清单。
（责任科室：
财务科、药管科、办公室、客服中心、）
（三）改善服务质量
1.增加医院人力资源配置，根据医院实际开放病床数，按照相关标准配足配齐卫生技术人员，其中病床与病房护士之比应达到1:
0.4，为改善服务质量提供人力资源保障。
（责任科室：
人事科）
2.完善门诊信息管理平台，以电子显示屏、公开栏、医院网站等方式向患者提供门诊医生出诊信息，并及时更新，保障医务人员按时出诊。
积极为患者提供导诊、咨询、叫号、打印服务和志愿者服务，帮助患者有效就诊。
为老年人、残疾人等特殊患者提供优先诊疗服务。
（责任科室：
医务科、门诊部、客服中心）
3.落实责任制整体护理，加强以护理内涵建设为核心的优质护理服务。
总结开展优质护理服务经验，增加优质护理服务科室。
（责任科室：
护理部）
4.积极推进临床路径，有效缩短患者平均住院天数。
严格按照卫生部有关要求开展临床路径管理。
（责任科室：
医务科）
5.开展“医疗质量万里行”和抗菌药物临床应用专项整治活动，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
（责任科室：
医务科质控科）
6.实行社保卡就诊“一卡通”，门诊每项诊疗服务不单独缴费，所有诊疗过程结束后再统一结算。
患者出院费用做到即时结报，方便病人报销费用。
（责任科室：
医保办、财务科）
（四）推行预约诊疗服务
1.贯@@省政府办公厅《关于xx省@@省统一的医院预约诊疗服务工作方案》，通过XXXX年0电话、xx省医院预约诊疗服务平台、医院网站实现预约挂号，做到所有普通门诊和专家门诊号源全部开放预约；医院患者月平均复诊预约率达到50％以上，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到60％以上。
（责任科室：
客服中心、门诊部）
2.建立完善的预约诊疗管理制度，明确主管领导、主管部门及管理人员，设计科学合理、可操作的预约诊疗服务流程，加强医院预约诊疗服务管理信息化建设，实现预约号源动态调配。
根据预约情况科学安排预约出诊医师、诊室等医疗资源，努力缩短预约时间与实际就诊时间间隔。
（责任科室：
客服中心、门诊部）
（五）推行节假日门诊
实施节假日门诊，在保证开放内科、外科、妇产科、儿科、医学影像、医学检验和药剂等主要科室的基础上，逐步扩大节假日门诊的临床科室开放数量，充实节假日门诊力量，逐步开展延时门诊、夜间门诊等医疗服务形式。
（责任科室：
门诊部、医务科）
（六）开展社会评议医院活动
围绕“三改二推”工作，通过召开座谈会、明察暗访、问卷调查、电话回访等多种形式，广泛征求对医院服务的意见和建议，查找存在问题，提出切实可行的整改措施，落实整改效果，持续改进医疗服务质量，提高群众满意度。
（责任科室：
客服中心）
四、主要措施
（一）落实责任，加强组织领导。
为加强“三改二推一评议”活动的组织领导，明确工作任务和目标，医院成立活动领导小组，由巢毅院长任组长，刘勇、童兴旺、兰行远副院长任副组长，陈建宜、林富全、林德建、李丽萍、肖忠钦、黄枝盛等为小组成员。
领导小组下设办公室（挂靠客服中心），刘勇兼任办公室主任，林富全、赵美英为办公室成员。
各科室要把“三改二推一评议”活动与“三好一满意”活动相结合，做到同部署、同检查、同落实，提高活动的整体水平。
要采取积极有效措施，在医院内部规章制度、服务流程和服务模式上下功夫，把推行惠民便民措施作为医院服务模式改革和制度纳入常规管理。
把便民惠民措施和推进体制机制综合改革紧密结合起来，使两者相互支持、相互促进、相向而行，尽快提升医院服务水平，不断改善群众看病就医体验，让人民群众直接享受到改革带来的好处。
要建立并实行目标责任制，明确领导和职能部门、各临床、后勤科室的职责，将工作任务分解到科室，层层抓好落实。
要加大经费投入，增加和改善惠民便民设施设备。
（二）广泛动员，做好宣传教育工作。
要加大“三改二推一评议”活动宣传力度，通过宣传教育，使全体员工充分认识开展“三改二推一评议”活动的重要意义，全面掌握“三改二推一评议”活动内容和工作要求，积极自觉主动参与到活动中来。
要及时总结推广经验，表彰和树立先进典型，营造良好的活动氛围。
（三）查找问题，认真进行整改。
医院领导和各职能部门负责人要定期深入临床一线进行调查研究，结合医院实际，从患者的角度就如何改善群众就医体验，方便群众就医，提出具体的改进措施和办法。
职能科室要结合创建三乙医院工作，对医院现有就医流程、规章制度进行一次全面的梳理，能够简化的就医程序要予以简化；需要修改的制度要进行修改。
做到群众反映的难点在那里，整改措施就到那里，真正为患者着想。
要加强培训工作，使全体工作人员掌握变更后的服务流程和规章制度，并在工作中得到贯彻落实。
（四）加强督查，确保工作落到实处。
活动办公室通过日常检查、平常暗访和专项抽查等形式，加强对医院开展“三改二推一评议”活动的督查，定期通报督查情况，推广好的经验做法，对工作力度不大，进展不快，成效不明显的科室、部门予以通报。
（五）明确赏罚，确保工作形成长效机制。
医院设立“服务创新奖”，鼓励科室和个人为改善优化医院服务流程、服务环境和服务质量献计献策。
对积极提出合理建议，经院部研究决定落实并取得实效的科室和个人，年终由提议人申请，院部核实，给予一定经济奖励。
对在活动实施过程中拒不配合院部整改决定或故意拖延、阻碍整改进度和成效不显著的科室和个人，取消当年度所在科室优质服务奖。
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