工序检验批复单.docx
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工序检验批复单
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
路基土石方工程
分项工程名称
土方路基
工程地点及桩号
K24+000.00～+200.00
具体部位
左幅、右幅路基
检验内容
弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡、边坡等与现场实测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、浆砌排水沟检查记录表。
2、抄平记录表
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格。
签字：
xxxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
排水工程
分项工程名称
浆砌排水沟
工程地点及桩号
K24+300.00～+600.00
具体部位
左侧边沟基坑
检验内容
基底平面尺寸、基底高程、基底承载力、轴线偏位等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，基底平面尺寸、基底高程、基底承载力、轴线偏位等与现场检测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、基坑现场检查记录表。
2、抄平记录表
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
排水工程
分项工程名称
浆砌排水沟
工程地点及桩号
K24+300.00～+600.00
具体部位
左侧边沟
检验内容
轴线偏位、沟底高程、墙面直顺度、断面尺寸、铺砌厚度等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，轴线偏位、沟底高程、墙面直顺度、断面尺寸、铺砌厚度等与现场实测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、浆砌排水沟检查记录表。
2、抄平记录表
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
涵洞
分项工程名称
基础及下部构造
工程地点及桩号
K0+482.461-4.00×4.00×144.77m
具体部位
A端涵台基础
检验内容
轴线偏位、平面尺寸、顶面高程、基底高程等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，轴线偏位、平面尺寸、顶面高程、基底高程等与现场实测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、基础砌体检查记录表。
2、抄平记录表。
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施工。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
涵洞
分项工程名称
基础及下部构造
工程地点及桩号
K0+482.461-4.00×4.00×144.77m
具体部位
A、B端涵台
检验内容
涵台断面尺寸、竖直度或斜度、顶面高程等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，涵台断面尺寸、竖直度或斜度、顶面高程等与现场实测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxxx年xx月xx日
1、涵台检查记录表。
2、抄平记录表
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施工。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
涵洞
分项工程名称
钢筋加工及安装
工程地点及桩号
K0+482.461-4.00×4.00×144.77m
具体部位
涵洞预制盖板钢筋
检验内容
网的长、宽、网眼尺寸、对角线差等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，网的长、宽、网眼尺寸、对角线差等与现场实测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、涵台检查记录表。
2、抄平记录表
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施工。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
涵洞
分项工程名称
主要构件预制
工程地点及桩号
K0+482.461-4.00×4.00×144.77m
具体部位
预制涵洞盖板
检验内容
高度、宽度、长度等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，预制盖板的高度、宽度、长度等与现场实测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、盖板制作检查记录表。
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施工。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
涵洞
分项工程名称
预制盖板安装
工程地点及桩号
K0+482.461-4.00×4.00×144.77m
具体部位
预制盖板安装
检验内容
支承面中心偏位、相邻板最大高差等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，预制盖板安装的支承面中心偏位、相邻板最大高差等与现场实测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、盖板安装检查记录表。
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施工。
签字：
xxxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
涵洞
分项工程名称
涵洞总体
工程地点及桩号
K0+482.461-4.00×4.00×144.77m
具体部位
涵洞总体
检验内容
轴线偏位、流水面高程、涵底铺砌厚度、长度、孔径、净高等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，涵洞总体的轴线偏位、流水面高程、涵底铺砌厚度、长度、孔径、净高等与现场实测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、盖板安装检查记录表。
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施工。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
涵洞
分项工程名称
涵洞涵背填土
工程地点及桩号
K0+482.461-4.00×4.00×144.77m
具体部位
涵洞涵背填土
检验内容
填料、清除物、压实度等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，台背回填填料、清除物与现场相符，分层填筑压实，压实度与现场检测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、台背填土质量检验评定表。
2、三背回填施工原始记录表.
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施工。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
砌筑防护工程
分项工程名称
挡土墙
工程地点及桩号
K0+480.25～+540.80（左侧）
具体部位
挡土墙基坑
检验内容
轴线偏位、平面尺寸、顶面高程、基底高程等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，基底平面尺寸、基底高程、基底承载力、轴线偏位等与现场检测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、基坑现场检查记录表。
2、抄平记录表。
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施工。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
砌筑防护工程
分项工程名称
挡土墙
工程地点及桩号
K0+480.25～+540.80（左侧）
具体部位
挡土墙基础
检验内容
轴线偏位、平面尺寸、顶面高程、基底高程等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，轴线偏位、平面尺寸、顶面高程、基底高程等与现场检测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、基础砌体检查记录表。
2、抄平记录表。
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施工。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
砌筑防护工程
分项工程名称
挡土墙
工程地点及桩号
K0+480.25～+540.80（左侧）
具体部位
砌体挡土墙
检验内容
平面位置、顶面高程、竖直度、断面尺寸、底面高程、表面平整度等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，平面位置、顶面高程、竖直度、断面尺寸、底面高程、表面平整度等与现场检测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、砌体挡土墙检查记录表。
2、抄平记录表。
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施工。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
砌筑防护工程
分项工程名称
墙背填土
工程地点及桩号
K0+480.25～+540.80（左侧）
具体部位
挡土墙背填土
检验内容
填料、清除物、压实度等
要求到场检验时间
xxxx年xx月xx日xx∶xx时
承包人递交日期、时间
和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理工程师收件日期、时间和签字
xxxx年xx月xx日xx∶xx时签字：
xxx
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，台背回填填料、清除物与现场相符，分层填筑压实，压实度与现场检测值相符，资料真实。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
1、台背填土质量检验评定表。
2、三背回填施工原始记录表.
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，工程质量合格，同意下序施工。
签字：
xxxxxxx年xx月xx日
承包人收到日期及签字：
年月日
签字：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A18分项工程中间交工申请单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（驻地监理工程师）XXXXX：
下列分项工程业已完工，施工自检合格，质量保证资料齐全，具备中间交工验收条件，申请进行中间交工验收。
承包人：
xxxxxxx年xx月xx日
序号
分项工程名称
里程桩号
所属分部工程名称
1
涵洞基础
K0+482.461-4.0×4.0×144.77m
涵洞
2
涵洞盖板钢筋
K0+482.461-4.0×4.0×144.77m
涵洞
3
涵洞盖板制作
K0+482.461-4.0×4.0×144.77m
涵洞
4
涵洞盖板安装
K0+482.461-4.0×4.0×144.77m
涵洞
5
涵洞总体
K0+482.461-4.0×4.0×144.77m
涵洞
6
涵洞台背填土
K0+482.461-4.0×4.0×144.77m
涵洞
要求到现场检验日期：
xxxx年xx月xx日
承包人递交日期、签字：
xxxx年xx月xx日签字：
xxx
监理工程师收到日期、签字：
xxxx年xx月xx日签字：
xxx
云南昭通至会泽高速公路改扩建工程
A19中间交工证书
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监理机构
中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）
分项工程名称
涵洞
桩号
K0+482.46
工程数量
子目号
子目名称
单位
设计数量
变更数量
竣工数量
420-2-2-5
C20片石砼基础
m3
3913.95
xxx.xx
xxx.xx
420-2-4-7
C20片石砼台身
m3
4944.28
xxx.xx
xxx.xx
420-2-9-3
C20片石砼涵底铺砌
m3
526.71
xxx.xx
xxx.xx
420-2-5-2
C25砼台帽
m3
609.11
xxx.xx
xxx.xx
420-2-7-3
C30砼盖板
m3
732.51
xxx.xx
xxx.xx
420-2-3-1
Ⅰ级钢筋
Kg
41213
xxx.xx
xxx.xx
420-2-3-2
Ⅱ级钢筋
Kg
76192
xxx.xx
xxx.xx
205-2-2
基础回填砂砾石
m3
3010
xxx.xx
xxx.xx
施工单位签字
xxxxxx
申请日期
xxxx.xx.xx
监理接收人
xxxxxx
接收日期
xxxx.xx.xx
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
本项工程各项工作业已完成，各项检测指标符合设计及规范要求。
质量保证资料完整、齐全。
评定得分：
96.83分，质量等级：
合格。
准许中间交工。
监理机构
负责人签字
日期
施工单位签字
日期
A20分部工程质量检验评定表
分部工程名称：
涵洞（子分部1）所属单位工程：
路基工程
所属建设项目：
云南昭通至会泽高速公路改扩建工工程部位：
（桩号、墩台号、孔号）K0+482.46
施工单位：
监理单位：
施工单位
分项工程
备注
工程名称
质量评定
实得分
权值
加权得分
等级
xxxx
基础及下部构造
98.00
2
196.00
合格
涵台
96.07
2
192.14
合格
盖板钢筋
96.67
1
96.67
合格
盖板制作
95.62
2
191.24
合格
盖板安装
98.00
2
196.00
合格
涵洞总体
96.09
1
96.09
合格
台背填土
97.00
1
97.00
合格
合计
11
1065.14
质量等级
合格
加权平均分
96.83
评定意见
该涵洞工程质量评定为合格
检验负责人：
计算：
复核：
年月日
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