优质护理服务金点子课件doc.docx
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优质护理服务金点子课件doc
五.“优质护理服务金点子”征集信息反馈
干部五科A区：
护理工作中给力的关键词：
入院时多一句热心的话，使病友能感到温暖。
留标本多一句关键的话，使病友能一次完成。
检查前多一句关心的话，使病友少走冤枉路。
为安全多一句嘱咐的话，使病友能避免意外。
操作前多一句体贴的话，使病友能消除顾虑。
操作后多一句宽慰的话，使病友能增加信心。
为康复多一句鼓励的话，使病友能自我防护。
出院前多一句提醒的话，使病友能出院顺利。
出院时多一句电话告知，使病友能终身受益。
………。
给自己加分，为病友（上帝）加油，天使们请不要忘记噢！
病人护理质量
科室
得分
存在问题（个别现象）
消化科
脊髓科
病人未着病员服。
内分泌科
小儿科
病区空气不清新。
未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。
妇科
未按时服药，亲视，服药到口，病人床边无剩余药品。
产科
烧伤科
二人病人未着病员服。
肾内科
未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。
神经外
一级护理（A级）病人病情躁动、谵妄，五格式床头牌标识（无防坠床）与病情不相符。
口腔科
病人实际输液速度44滴，输液卡速度64滴。
骨病科
耳鼻喉科
病人实际输液速度110滴，输液卡速度64滴。
眼科
病人实际输液速度30滴，输液卡速度60滴。
神经内科
肝胆外科
甲乳科
普外科
一级护理病人22：
00未记录床头巡视卡。
呼吸科
未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。
胸外科
骨创科3
心外科
未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。
骨创科1
骨创科2
病房环境不舒适、不整洁。
泌外科
血液科
一级护理（A级）病人、五格式床头牌标识（有防压疮）与护理措施（无）不相符。
重症医学
心内科
干一科
干二科A
干二科B
干三科A
干三科B
干四科A
干四科B
干五科
肿瘤科
中皮肤科
血净化科
综介科
急诊科
核医学科
注意
尿袋：
每周更换2次并标识注明更换日期、时间。
圆珠笔写标识
尿管：
每2周更换1次并标识注明更换日期、时间。
（见医院感染）圆珠笔写标识
鼻饲固定：
用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。
腕带放置位置：
无特殊情况戴在腕部，其他按惯例放在床尾。
防压疮标识：
1.压疮发生危险评分≦12分，即放置防压疮标识，与病情相符。
2.卧床病人建立翻身记录单，按时翻身，严格交接班，皮肤清洁无压力伤（见《病区环节质量检查手册》P3基础护理部分），与措施相符。
压疮预防护理管理规范
1.压疮预测预防两及时、两应用、一保证
两及时：
及时进行入院评估和再评估（72小时）。
及时上报压疮患者以及高危患者。
两应用：
应用Braden评分表作为压疮预测预防评分工具。
应用压疮预防指南制定压疮预防措施。
一保证：
保证健康宣教落实。
2.压疮预测预防自查五必须：
压疮发生危险者必须有标识；压疮发生危险者必须有翻身体位记录；
必须正确使用翻身及转运工具；必须正确使用气垫床等减压装置和敷料；必须按指南要求有相关记录。
3.皮肤护理四保证
保证皮肤清洁无异味；保证皮肤干燥无浸渍；保证皮肤完整无压红；保证床单、衣裤清洁干燥。
医用垃圾袋：
一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。
（见《病区环节质量检查手册》P16使用中的医疗物品——吸痰器部分），
消毒隔离
科室
得分
存在问题（个别现象）
消化科
无菌镊子缸未贴高压蒸汽灭菌“启用日期”：
床头吸痰盘内污染物品与清洁物品混放；生活垃圾与医疗垃圾混放。
脊髓科
安尔碘使用过期；抗生素未现用现配。
内分泌科
病房未使用生活垃圾袋。
小儿科
监护室生活垃圾袋内有医疗废物；无菌镊子缸内液体少；抗生素未现用现配。
妇科
产科
配置的皮试液未放入治疗巾内；干燥无菌镊子缸过期使用（应为4h更换）。
烧伤科
监护室生活垃圾袋内有污染医疗废物；体温表裸放在床头柜上；配置的皮试液未放入治疗巾内。
肾内科
病房未使用生活垃圾袋；3-6消毒容器的启用日期做了涂改。
神经外
无菌镊子缸内无消毒液；瓶内75%酒精少于1/3；碘伏、酒精瓶使用过期；抗生素未现用现配。
口腔科
骨病科
病房未使用生活垃圾袋。
耳鼻喉科
眼科
神经内科
肝胆外科
病房未使用生活垃圾袋。
甲乳科
普外科
呼吸科
安尔碘使用过期2次；吸痰管接头未浸泡入消毒液内（2人）；抗生素未现用现配。
胸外科
病房未使用生活垃圾袋；备用的肌内注射药裸放在治疗盘内。
骨创科3
心外科
病房未使用生活垃圾袋。
骨创科1
病房未使用生活垃圾袋；治疗巾使用过期；实习生戴一次性手套取碘伏棉球。
骨创科2
病房未使用生活垃圾袋；输血管道放在白色垃圾袋内；安尔碘使用过期。
泌外科
病房未使用生活垃圾袋；棉签未注开包日期（1包）；脏被套未放入车兜内，扫床刷放入车兜内；抗生素未现用现配。
血液科
重症医学
治疗巾使用过期；呋喃西林盐水过期。
心内科
瓶装药稀释后抽取前未压棉球。
干一科
干二科A
干二科B
吸痰管接头未浸泡入消毒液内。
干三科A
干三科B
干四科A
吸痰时未戴手套取吸痰管。
干四科B
干五科
肿瘤科
医疗垃圾混放，一次性输液器、针头放入可回收垃圾袋内。
中皮肤科
病房未使用生活垃圾袋。
血净化科
碘伏棉球使用过期。
3-17抽好的肝素注射液裸放在治疗盘里，未使用治疗巾。
综介科
急诊科
核医学科
查体中心
门诊部
麻醉科
供应室
护理文书
科室
得分
存在问题（包括出院病历）
消化科
脊髓科
内分泌科
小儿科
妇科
52床2-24体温单第1页未记录血压。
产科
烧伤科
临时医嘱执行后未签时间（1处）。
肾内科
3-4A班护士日夜交班报告记录：
病人因恶心、呕吐、腹痛入院，P班和N班对病人的上述症状未做记录。
对病
情观察记录缺乏连续性。
3-14临时医嘱蓝√处理不及时，未打印出临时医嘱记录单（2页）。
神经外
日间医嘱多处无执行者签名；白班医嘱未查对；3-13临时医嘱5处未签时间和姓名；3-21临时医嘱3处未打铅笔√。
口腔科
骨病科
耳鼻喉科
眼科
神经内科
肝胆外科
常规1周1次血压未填在体温单相应处。
甲乳科
9：
59的临时医嘱执行后未签时间、姓名。
普外科
呼吸科
发热病人肺部感染体温、脉搏、每日6次，呼吸一次未记，健康教育单没有饮食指导和高热护理。
胸外科
医嘱处理不及时，10：
00的长期医嘱，19：
50尚未处理。
骨创科3
心外科
骨创科1
骨创科2
常规1周1次血压未填在体温单相应处；临时医嘱执行后未签时间、姓名；4床2-2422:
30入院，体温单上未记录血压。
泌外科
血液科
重症医学
2-229：
00停心电监护，体温单上漏填写21日20;00和22日6：
00的血压，常规1周1次血压未填在体温单相应处。
；在体温单上的填写未上下错开；3-1516：
26医嘱“无创血压测定1/4h”体温单上只记录1次。
心内科
11：
00的长期医嘱红√处理不及时，未打印出执行单（18：
00多去检查）。
干一科
干二科A
干二科B
干三科A
24床体温单第1页无住院天数。
干三科B
干四科A
常规1周1次的血压未填在体温单相应处。
干四科B
医嘱“测血压1/晚”，未填写在体温单下方20：
00处，均填写在6：
00处；常规1周1次的血压未填在体温单相应处。
干五科
肿瘤科
中医皮肤
常规1周1次的血压未填在体温单相应处。
血净化科
24h出入量陪人记录不规范，护士指导不到位。
综介科
急诊科
核医学科
麻醉科
毒麻、急救药品及器材管理
科室
得分
存在问题（个别现象）
消化科
脊髓科
内分泌科
小儿科
妇科
产科
烧伤科
肾内科
神经外
口腔科
骨病科
耳鼻喉科
眼科
神经内科
肝胆外科
安定注射液和杜冷丁注射液各少1支。
甲乳科
普外科
治疗盘里备用药缺少一支肾上腺素。
呼吸科
胸外科
骨创科3
心外科
骨创科1
骨创科2
泌外科
毒麻药品提前登记。
血液科
重症医学
心内科
干一科
干二科A
干二科B
干三科A
干三科B
干四科A
干四科B
干五科
肿瘤科
中皮肤科
血净化科
综介科
急诊科
核医学科
查体中心
门诊部
麻醉科
病房环境、安全及药品管理
科室
得分
存在问题（个别现象）
消化科
脊髓科
内分泌科
小儿科
妇科
产科
烧伤科
肾内科
病房使用白色垃圾袋。
神经外
口腔科
骨病科
耳鼻喉科
眼科
神经内科
肝胆外科
甲乳科
普外科
呼吸科
重病人床下卫生不洁。
胸外科
病历车不洁。
骨创科3
心外科
骨创科1
骨创科2
泌外科
血液科
重症医学
心内科
干一科
干二科A
干二科B
干三科A
干三科B
干四科A
干四科B
干五科
肿瘤科
中皮肤科
血净化科
综介科
急诊科
核医学科
查体中心
门诊部
麻醉科
供应室
护士素质
科室
得分
存在问题（个别现象）
消化科
脊髓科
内分泌科
小儿科
监护室护士、卫生员均未戴口罩。
妇科
产科
烧伤科
肾内科
神经外
口腔科
骨病科
耳鼻喉科
眼科
神经内科
肝胆外科
甲乳科
一一值班护士未戴工作帽。
普外科
呼吸科
胸外科
骨创科3
心外科
骨创科1
骨创科2
泌外科
血液科
重症医学
心内科
干一科
干二科A
干二科B
干三科A
干三科B
干四科A
干四科B
干五科
肿瘤科
一值班护士在护士站吃东西。
中皮肤科
血净化科
综介科
急诊科
一值班护士未戴胸卡。
核医学科
查体中心
门诊部
麻醉科
供应室
死亡病历
科室
得分
存在问题
重症医学
17:
30患者死亡，17:
34还有对家属的健康教育；临时医嘱第1页无页码；临时医嘱与特护记
录的用药时间不相符；患者病故后未执行的医嘱未取消；病危（重）患者护理记录单药物名称简写。
泌外科
病危（重）患者护理记录单记录呼吸机辅助呼吸，无医嘱；临时医嘱西地兰0.2mgIV，护士未做记录。
血净化科
死亡病人无病危（重）患者护理记录单。
干二科B
临时医嘱静脉液未记录在病危（重）患者护理记录单上；长期医嘱“心电监测”只记录了心率、呼吸。
骨创科3
体温单入院时间仍然填写“点”10-12-30；手术当日漏记6:
00体温；生命体征观察
单1页漏填年份。
神经外
入院带入胃管，未列人“危重大手术护理重点”；15:
48医嘱多巴胺、间羟胺15:
40已执行记录，早
于医嘱。
心内科
病危（重）患者护理记录单ID号错（1处），静脉输液未填写途径，有的是打√；医嘱测血压2/日，体温单上只记20:
00血压；
一级护理病人意识恍惚，医嘱心电监护，呼吸机辅助呼吸，健康教育对象为病人；1:
36平车入院，，病危（重）患者护理记录
是1:
29；病危患者未记录神志情况及尿的颜色、性质。
综合介入科
发热病人，有降温措施，体温单未显示，病危（重）患者护理记录单有措施无结果。
神经内科
病危（重）患者护理记录单记录“心电图分析”未记录报告内容。
消化科
病人出现呼之不应，病危（重）患者护理记录单未记录患者意识；呼吸记录应为“○”，不能记录“测不到”；
22:
40氧饱和度76%，22:
50氧饱和度25%，未做记录。
肿瘤科
新入院病人当日同一时间做完全程健康教育。
干二科A
医嘱有胸外按压，病危（重）患者护理单未记录；体温单与生命体征观察单呼吸次数记录不一致。
血液科
9:
30入院，9:
00入院教育；病危（重）患者护理记录单17页24h出入量用铅笔记录。
2011年3月护理质量检测成绩
科室
病人护
理质量
消毒
隔离
护理
文书
急救毒麻
药品器材
病房环境
安全管理
护士
素质
病人满意度问卷
病区
卫生
消化科
98.5
98.5
97
100
100
100
100
脊髓修复科
97
98.5
100
100
100
100
96
内分泌科
98
99
100
100
99
100
100
小儿科
98
98
100
100
98
98
100
妇科
100
100
99
100
100
100
100
产科
100
99
100
100
100
100
100
烧伤科
100
98.5
99
100
98
100
100
肾内科
99
98.5
97.5
100
98
100
100
神经外科
98.5
98
94
100
99
100
99
口腔科
99.5
100
100
100
100
100
100
骨病科
100
99
100
100
98
100
100
耳鼻喉科
99.5
100
100
100
100
100
100
眼科
97
100
100
100
100
100
100
神经内科
97.5
100
100
100
99
100
100
肝胆外科
99
99
98
99
98
100
100
甲状腺乳腺科
97
100
99
100
100
99
100
普外科
98
100
100
99.5
99
100
100
呼吸科
98.5
98
97
100
101
100
100
胸外科
100
98.5
99
100
100
100
100
骨创科3区
100
100
98
100
99
100
100
心外科
100
99
100
100
99
100
100
骨创科1区
100
97.5
100
100
100
100
100
骨创科2区
99
98
96.5
100
98
100
98
泌尿外科
97
97.5
98
99.5
99
100
100
血液科
96.5
100
98
100
99
100
100
重症医学科
97.5
98
93
100
100
100
100
心内科
100
99.5
96
100
100
100
100
干一科
100
100
100
100
100
100
100
干二科A区
100
100
100
100
100
100
100
干二科B区
100
99
98
100
100
100
100
干三科A区
100
100
98
100
101
100
100
干三科B区
100
100
100
100
100
100
100
干四科A区
100
99
98
100
101
100
100
干四科B区
100
100
97
100
100
100
100
干五科
100
100
100
100
100
100
100
肿瘤科
99
99
99
100
100
99
99.7
中医皮肤科
100
99
98
100
100
100
100
血液净化科
94
98.5
97
100
99
100
100
综合介入科
98
100
99
100
100
100
100
急诊科
100
100
/
100
98
99
99
核医学科
100
100
100
100
100
100
100
查体中心
/
100
/
/
100
100
100
门诊部
/
100
/
/
100
100
100
麻醉科
/
100
100
/
/
100
/
消毒供应室
/
100
/
/
/
100
/
升级会员 